Mit Ehrgeiz treiben wir Ihre Effizienz voran: Treffen Sie die richtigen geschäftlichen Entscheidungen für Ihr Labor

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1 INTERNATIONALE ZEITSCHRIFT FÜR KUNDEN UND PARTNER VON STRAUMANN 1/2015 Mit Ehrgeiz treiben wir Ihre Effizienz voran: Treffen Sie die richtigen geschäftlichen Entscheidungen für Ihr Labor Straumann Bone Level Tapered Implantat Ein neuer Standard für konische Implantate Straumann Patient Pro Begleiten Sie Ihre Patienten auf ihrer Reise zu neuen Zähnen Unabhängige Studie der Universität Göteborg Auf die Wahl der richtigen Implantatmarke kommt es an!

2 Print kompensiert Id-Nr Impressum STARGET INTERNATIONALE ZEITSCHRIFT FÜR KUNDEN UND PARTNER VON STRAUMANN Institut Straumann AG Peter Merian-Weg 12 CH-4002 Basel Tel. +41 (0) Fax +41 (0) Redaktion Roberto González Mildred Loewen Internet Layout WS Kommunikation AG Druck Hofmann Druck ipad Diese Publikation ist auch für das ipad verfügbar (Englisch, Deutsch, Spanisch, Französisch und Italienisch). Besuchen Sie den offiziellen App Store und laden Sie dort STARGET for ipad herunter. Rechtliche Hinweise Haftungsausschluss für Beiträge von externen Autoren: In STARGET veröffentlichte Beiträge von externen Autoren wurden von der Herausgeberin von STARGET (der Institut Straumann AG in Basel) systematisch evaluiert und sorgfältig ausgewählt. Diese Beiträge widerspiegeln in jedem Fall die Meinung der entsprechenden Urheber und müssen sich daher nicht zwangsläufig mit der Meinung der Herausgeberin decken. Auch gibt die Herausgeberin keine Garantie für die Vollständigkeit oder Genauigkeit und Richtigkeit der in STARGET publizierten Beiträge von externen Autoren ab. Die insbesondere in klinischen Fallbeschreibungen gegebenen Informationen können nicht die zahnärztliche Beurteilung im individuellen Einzelfall durch den entsprechend qualifizierten Fachspezialisten ersetzen. Eine mögliche Orientierung an in STARGET veröffentlichten Beiträgen erfolgt daher innerhalb der Verantwortung des Zahnarztes/Zahntechnikers. Die in STARGET veröffentlichten Artikel sind urheberrechtlich geschützt und dürfen ohne ausdrückliche Zustimmung der Herausgeberin und des jeweiligen Autors weder als Ganzes noch in Teilen weiterverwendet werden. Bei Firmen- und Markennamen von Dritten, die möglicherweise genannt werden, kann es sich auch dann um eingetragene oder anderweitig geschützte Marken handeln, wenn hierauf nicht gesondert hingewiesen wird. Das Fehlen eines solchen Hinweises darf daher nicht dahingehend interpretiert werden, dass die Benutzung eines derartigen Namens frei möglich wäre. Produktverfügbarkeit Bestimmte Produkte und Dienstleistungen, die in dieser Ausgabe von STARGET erwähnt werden, sind möglicherweise nicht in allen Ländern verfügbar oder noch nicht verfügbar. Bitte wenden Sie sich im Zweifelsfall an Ihren lokalen Straumann-Partner, um Informationen zur Produktverfügbarkeit zu erhalten (Adressen von Straumann-Niederlassungen finden Sie auf der letzten Seite).

3 Editorial Viele Gründe für ein Lächeln LIEBE LESERINNEN UND LESER, auch dieses Jahr haben wir wieder etliche innovative Produkte und Dienstleistungen am Start, die Ihre tägliche Arbeit einfacher und effizienter machen und die Lebensqualität Ihrer Patienten weiter verbessern werden. Es ist offensichtlich: unsere Branche entwickelt sich äußerst dynamisch. Gerade für Dentallabore werden die Herausforderungen zunehmend anspruchsvoller. Im Frühjahr 2015 haben wir zahlreiche neue Produkte und Dienstleistungen im Bereich Implantatprothetik lanciert, um Sie aktiv und konsequent dabei zu unterstützen, Ihr Dentallabor noch effizienter und konkurrenzfähiger zu machen. Es ist unsere klare Mission: Wir möchten für Sie die erste Wahl sein, wenn es um die Zukunft Ihres Labors geht. Das neue Straumann Bone Level Tapered Implantat ist eine einzigartige und eindrucksvolle Kombination zwischen klinisch bewährten Eigenschaften und den spezifischen Vorteilen bezogen auf die Primärstabilität, die das neue Design bietet. Zusammen mit dem ebenfalls neuen Straumann Pro Arch Konzept haben Sie nun die Möglichkeit, auch bei geringem Knochenniveau verschraubte Komplettrestaurationen mit Sofortversorgung anzubieten. Beim Informationsverhalten von Patienten zeichnet sich schon seit einiger Zeit ein Paradigmenwechsel ab. War früher der Arzt die allein maßgebende Autorität bei medizinischen Fragestellungen, informieren sich Patienten heutzutage sehr oft auch selbständig. Und es sind gerade die modernen Online-Medien, über die Patienten in ihren Entscheidungsprozessen beeinflusst werden. Damit Sie Ihre Patienten aktiv begleiten und für sich und Ihre implantologische Praxis gewinnen können, haben wir deshalb das umfassende Marketingpaket Straumann Patient Pro lanciert. Sie sehen: es gibt viele Gründe für ein Lächeln. Mehr über alle diese interessanten Themen erfahren Sie in dieser Ausgabe. Ich wünsche Ihnen eine angenehme Lektüre. Herzliche Grüße FRANK HEMM HEAD CUSTOMER SOLUTIONS & EDUCATION WARUM HÄNGT UNSER CEO KOPFÜBER AN DER DECKE? Kompromisslose Qualität und Präzision gehören seit jeher zu den Eckpfeilern unserer Unternehmensphilosophie. Wir wissen, dass unsere Produkte funktionieren, und wir halten, was wir versprechen. Hier zeigt Straumann CEO Marco Gadola, dass er kein Mann der leeren Worte ist. SEITE Frank Hemm EDITORIAL STARGET

4 Inhalt MEHR ALS EIN LABORPARTNER 04 Aufgrund der dynamischen Veränderungen des heutigen Dentalmarkts ist es für Dentallabore sehr schwierig, die richtigen Entscheidungen zu treffen, die ihren langfristigen Geschäftserfolg sichern. Daher ist es jetzt wichtiger denn je, stets auf dem neuesten Stand der Technologie zu sein und die eigene Wettbewerbsfähigkeit weiter auszubauen. Wir wollen für Sie mehr sein als ein Laborpartner. Wir wollen Ihnen als bevorzugter Anbieter mit effizienten, innovativen und hochwertigen Lösungen zur Seite stehen. DAS STRAUMANN BONE LEVEL TAPERED IMPLANTAT 24 Das Straumann Bone Level Tapered Implantat stellt einen wichtigen Fortschritt dar, indem es einen neuen Standard für konische Implantate setzt. Es stellt eine einzigartige, leistungsfähige Symbiose zwischen den bewährten und klinisch erprobten Merkmalen des Straumann Bone Level Implantats und den Vorteilen eines konischen Implantatdesigns dar, das für chirurgische Flexibilität und Primärstabilität steht. STRAUMANN PATIENT PRO 58 Ihre Patienten informieren sich bereits selbständig zum Thema Zahnrestauration, vor allem über das Internet. Sind Sie im Netz präsent und bereit, sie bei ihrem Entscheidungsprozess zu begleiten? Die neue Marketing-Toolbox trägt dem Paradigmenwechsel in der Patienteninformation Rechnung. Sie unterstützt Sie mit Patienteninformationen und Marketing- Tools, die Sie im Internet und in Social-Media-Kanälen sowie in Ihrer Zahnarztpraxis einsetzen können. 2 STARGET 1 15 INHALT

5 STRAUMANN PROTHETIK Neue Produkte und Lösungen 04 Mehr als ein Laborpartner. Klar auf Ihre Effizienzsteigerung ausgerichtet Original-mit-Original-Kampagne 10 Warum hängt der Straumann-CEO kopfüber an der Decke? Straumann CARES Basaler Auflage-Steg 12 Klinischer Fallbericht von F. Ruggia und R. Wöhrle Straumann Pro Arch 16 Mehr als eine Vollprothese. Ein Grund zum Lächeln. Implantatgetragene Kronen-Brücken-Prothetik 20 Sekundärteil-Wahl für einen langfristigen Erfolg (J. Wittneben) STRAUMANN DENTAL IMPLANT SYSTEM Straumann Bone Level Tapered Implantat 24 Ein neuer Standard für konische Implantate 26 Klinischer Fallbericht von S. Zarrine 30 Interview mit S. Piano Straumann PURE Ceramic Implantat 32 Das 3.3 mm durchmesserreduzierte PURE Implantat pure Begeisterung! 34 Klinischer Fallbericht von F. Thieringer 36 Klinischer Review Guided Surgery 38 codiagnostix trifft auf Straumann CARES X-Stream Dental Wings 42 Straumann und DWOS: voll engagiert Straumann Roxolid 44 Klinische Langzeitdaten zeigen: Roxolid funktioniert! ORALE GEWEBEREGENERATION Straumann Emdogain 46 Zwanzig Jahre Erfolg: Das ist erst der Anfang. 48 Klinischer Fallbericht von C. Nemcovsky botiss 50 Bericht: Erster Weltkongress der botiss bone & tissue days 54 Klinischer Fallbericht von A. Puišys SIMPLY DOING MORE Straumann Patient Pro 58 Das Plus für Ihre Praxis VERANSTALTUNGEN EAO 64 Vorschau: 25. Wissenschaftlicher Jahreskongress INHALT STARGET

6 Mehr als ein Laborpartner. 4 STARGET 1 15 STRAUMANN PROSTHETICS/CARES

7 Straumann Prothetik Klar auf Ihre Effizienzsteigerung ausgerichtet Aufgrund der dynamischen Veränderungen des heutigen Dentalmarkts ist es für Dentallabore sehr schwierig, die richtigen Entscheidungen zu treffen, die ihren langfristigen Geschäftserfolg sichern. Daher ist es jetzt wichtiger denn je, stets auf dem neuesten Stand der Technologie zu sein und die eigene Wettbewerbsfähigkeit weiter auszubauen. Vor diesem Hintergrund ist eine enge Zusammenarbeit mit einem starken und zuverlässigen Partner unabdingbar geworden. Wir bei Straumann engagieren uns nach Kräften für Sie und Ihren Geschäftserfolg. Wir stehen für höchste Qualität und setzen alles daran, unser Portfolio laufend mit innovativen Produkten und Dienstleistungen zu ergänzen, mit denen Sie Ihr Geschäft ausbauen und sich das Leben einfacher machen können. Mit der Einführung unserer neuesten Produkte und Dienstleistungen wollen wir Arbeitsabläufe noch effizienter gestalten. Zudem kommen wir Ihrem Wunsch nach, komplexe, hochpräzise und ästhetische CAD/CAM-Restaurationen anbieten zu können. Kurz: Wir wollen für Sie mehr sein als ein Laborpartner. Wir wollen Ihnen als bevorzugter Anbieter mit effizienten, innovativen und hochwertigen Lösungen zur Seite stehen. Lesen Sie auf den nächsten Seiten mehr über unsere Produkte und Dienstleistungen. EFFIZIENZ Klar auf Ihre Effizienzsteigerung ausgerichtet. INNOVATION Langfristiges Engagement für revolutionäre Innovationen. QUALITY Lebenslanger Einsatz für kompromisslose Qualität. STRAUMANN PROSTHETICS/CARES STARGET

8 STRAUMANN CARES ZENTRALISIERTES FRÄSEN Straumann CARES X-Stream DIE EIN-SCHRITT-PROTHETIKLÖSUNG: EIN SCAN EINE KONSTRUKTION EINE LIEFERUNG CARES X-Stream ist ein innovatives Beispiel für einen effizienten digitalen Arbeitsablauf zur Verkürzung der klinischen Verfahren. Es bietet eine vollwertige Prothetiklösung zur flexiblen Restauration von Straumann Implantaten. Nach nur einem Scan- und einem Konstruktionsschritt werden alle erforderlichen Prothetikkomponenten von Straumann hergestellt und gemeinsam mit hervorragender Passform ausgeliefert. Diese Optimierung der Bearbeitungsschritte reduziert die Bearbeitungszeiten und die Kosten beträchtlich. Was ist neu? Das Indikationsspektrum für Straumann CARES X-Stream ist nun um mehrgliedrige Restaurationen erweitert worden. Fortan können Sie bei Ihren Stegund Brückenrekonstruktionen ebenfalls von den oben erwähnten Vorteilen profitieren. 3M ESPE Lava Plus Zirconia HERAUSRAGENDE ÄSTHETIK MIT ECHTEN FARBEN UND ERHÖHTER TRANSLUZENZ Mit 3M ESPE Lava Plus Zirconia erweitern wir das Straumann CARES Portfolio um eine führende Marke für hoch transluzentes Zirkoniumoxid. Lava Plus Zirconia ist das einzige Zirkoniumoxidsystem, das auf die 16 VITA Classical A1-D4 Schattierungen, einschließlich der beiden Bleach-Farbtöne, abgestimmt ist. Neben seinem durchdachten Design für hervorragende Transluzenz bietet es deutlich bessere Schattierungswerte als andere schattierte Zirkoniumoxidmaterialien, ohne Einbußen bei der Festigkeit. Aus diesem Grund kann Lava Plus Zirconia überall und für jede Indikation eingesetzt werden von Vollkontur- bis zu herkömmlich beschichteten Restaurationen. In Kombination mit Straumann CARES erhalten Sie Prothethikkomponenten, auf deren Qualität und Präzision Sie sich verlassen können. 6 STARGET 1 15 STRAUMANN PROSTHETICS/CARES

9 Straumann CARES Variobase ALLE FLEXIBILITÄT UND VIELSEITIGKEIT, DIE SIE BRAUCHEN FERTIGUNG IM LABOR Das Straumann Variobase Sekundärteil steigert die Effizienz Ihres Labors, indem es all die Flexibilität und Vielseitigkeit bietet, die Sie für ein hervorragendes prothetisches Ergebnis brauchen. Es kann mit einer Kappe oder Krone verwendet werden und Sie können Ihr bevorzugtes Zahnmaterial und Ihren gewünschten Arbeitsablauf auswählen sei es traditionelles Pressen, Gießen oder Fräsen im Labor. Die individualisierte Kappe oder Krone wird dann einfach vor der Lieferung an den Zahnarzt mit der Basis verbunden. Was ist neu? 1. STRAUMANN VARIOBASE FÜR BRÜCKEN/STEGE Nutzen Sie die hervorragende Leistungsfähigkeit der Straumann Produkte jetzt auch bei mehrgliedrigen Restaurationen mit geraden und geneigten* Straumann Implantaten. 1. Nicht ineinandergreifende, konische Form für konstengünstige, vielseitige restaurative Optionen mit Brücken und Stegen. 2. Spiralgewinde für eine zuverlässige Retention der prothetischen Versorgung. 3. Referenzseite für langfristige Stabilität und passiven Sitz, was speziell bei implantatgestützten Brücken oder Deckprothesen benötigt wird. 2. STRAUMANN VARIOBASE MIT ZWEITER KÖRPERGRÖSSE. Für mehr Flexibilität bei größeren Kronen bieten wir Ihnen jetzt das bestens bewährte Straumann Variobase Sekundärteil mit einer größeren, individualisierbaren Sekundärteilhöhe von von 5,5 mm für alle Plattformen (NNC, RN, WN, NC, RC) an. Zur optimalen Anpassung an die individuelle Patientensituation können Sie die Körpergröße auf bis zu 3,5 mm reduzieren**. 3. STRAUMANN VARIOBASE FÜR CEREC Profitieren Sie von allen Vorteilen des Straumann Variobase Sekundärteils nun auch beim implantatbasierten Arbeitsablauf am Behandlungsstuhl. Das neue Straumann Variobase für Cerec ist kompatibel mit den vorhandenen Schraubenlöchern der am Markt verfügbaren CADCAM-Materialblöcke. Es bietet Ihnen nicht nur die Straumann Originalverbindung, sondern auch eine optimierte Sekundärteilkonstruktion für Ihre Bone-Level-Implantatplattformen. FERTIGUNG IN DER PRAXIS * Variobase kann dazu verwendet werden, bis zu 30 Divergenz zwischen zwei Implantaten auszugleichen; die Variobase Kappen können zusammen mit den verschraubten Straumann Sekundärteilen eingesetzt werden, um größere Abweichungen auszugleichen. ** Beim CAD/CAM-Arbeitsablauf kann die Körpergröße nicht reduziert werden. CEREC ist eine eingetragene Marke von Sirona Dental Systems GmbH, Deutschland 3M ESPE Lava Plus Zirconia ist eine eingetragene Marke von 3M. STRAUMANN PROSTHETICS/CARES STARGET

10 FERTIGUNG IM LABOR Straumann Vorgefräste Sekundärteil-Rohlinge MEHR ALS INTERNES FRÄSEN WERTSTEIGERUNG FÜR IHR LABOR Die neuen Straumann Titan-Sekundärteilrohlinge mit vorgefertigter Implantatverbindungsgeometrie bieten Ihnen die Option, im eigenen Haus individualisierte einteilige Titan-Sekundärteile zu fertigen. Indem sie Ihnen ermöglichen, die gesamte Wertschöpfungskette in Ihrem Labor zu behalten, können Sie die Bearbeitungszeiten (im Vergleich zur externen Fertigung) deutlich senken. Die vorgefrästen Sekundärteil-Rohlinge von Straumann bieten Ihnen zudem den Vorteil der Straumann Implantat- Sekundärteil-Originalverbindung. Die Rohlinge sind mit einer Vielzahl von Fräsausrüstungen kompatibel.* * Kompatibilität: verschiedene Preface-Abutmenthalter (Datron, imes-icore, Wissner, Röders usw.) und AG Rohlinghalter. Für detaillierte Informationen wenden Sie sich bitte an Ihren örtlichen Außendienstmitarbeiter. 8 STARGET 1 15 STRAUMANN PROSTHETICS/CARES

11 Verschraubte Brücken und Stege EIN UMFASSENDES CAD/CAM-ANGEBOT MAXIMALE FLEXIBILITÄT Das Straumann CARES Portfolio für verschraubte Brücken und Stege wird ständig erweitert und bietet eine breite Auswahl an CAD/CAM-Prothetik für festsitzende und herausnehmbare Restaurationen. Was ist neu? Die neu eingeführte verschraubte Sekundärteilverbindung ermöglicht mehr Behandlungsflexibilität bei Ihren CAD/CAM- Restaurationen. Mit den neuen Straumann CARES festsitzenden Stegen kommen wir dem Wunsch nach kosteneffektiven, festsitzenden Prothetiklösungen nach. Zusammen mit Createch Medical bietet Ihnen Straumann jetzt ein umfassendes Portfolio verschraubter implantatgetragener Restaurationen, einschließlich eines vollwertigen Scan- und Konstruktionsservice. Straumann: CARES Advanced festsitzender Steg mit polierter Intaglio-Oberfläche für die direkte Anwendung von Dentalkunststoff Createch ist auf die Erforschung, Entwicklung und Fertigung hochwertiger, innovativer implantatgetragener Prothesen spezialisiert. Createch Medical übernimmt die Abmessung, Konstruktion und das Fräsen der Gerüste für implantatgetragene Prothesen, die auf Implantaten und Sekundärteilen von Straumann aufgesetzt werden. Diese Prozesse werden vollständig von Createch Medical durchgeführt und kontrolliert, wodurch Produkte entstehen, die höchsten Qualitätsanforderungen gerecht werden. Createch: festsitzende Titanprothese aus einem doppelten, mit Schrauben oder distalen Stiften befestigten Gerüst. Löst ästhetische Probleme, die sich durch im Mundvorhof hervorstehende Schrauben ergeben. Straumann CARES Scanner NEUE GENERATIONEN Die Einführung des neuen Straumann CARES Scanners ist der nächste Meilenstein für unser CAD/CAM-Produktportfolio. Die neue Scanner-Generation kombiniert erprobte und bewährte Scan-Verfahren mit der neuesten Computertechnologie in einem eleganten, funktionalen Design. Straumann arbeitet mit Dental Wings zusammen, um zuverlässige, hochwertige Software und Hardware zu entwickeln, zu produzieren und den entsprechenden Support zu gewährleisten. STRAUMANN PROSTHETICS/CARES STARGET

12 Original-mit-Original-Kampagne Warum hängt der Straumann-CEO kopfüber von der Decke? KOMPATIBEL IST NICHT ORIGINAL! Einige Dritthersteller haben die Prothetikkomponenten von Straumann nachgebaut und behaupten, sie seien mit den Originalprodukten von Straumann kompatibel. Tatsache ist jedoch, dass die Macher von Nachahmerprodukten keinen Zugang zu den exakten Herstellerspezifikationen haben, die Eigentum und Geschäftsgeheimnis von Straumann sind. «Kompatibel» ist nicht «original». Ist die Verbindung zwischen Implantat und Sekundärteil nicht präzise, so steigt das Risiko von Komplikationen. Demgegenüber untermauern und bestätigen langfristige wissenschaftliche Studien 1 die hervorragenden klinischen Ergebnisse, die mit Original-Prothetikkomponenten von Straumann erzielt werden. Sekundärteile von anderen Herstellern werden zur Senkung der Kosten der Erstbehandlung eingesetzt häufig ohne dass der Patient ausreichend darüber informiert und über mögliche Folgen aufgeklärt worden ist, welche aus der Kombination von Originalkomponenten und Nachahmerprodukten resultieren können. In einigen Fällen informierte das Labor nicht einmal den behandelnden Zahnarzt darüber, dass Produkte anderer Hersteller verwendet wurden. Wissenschaftliche Literatur: stargetref Mit «Straumann hängt seinen CEO auf» hat das Unternehmen eine unkonventionelle Kampagne in den sozialen Medien gestartet, um die Bedeutung von Originalteilen zu veranschaulichen; das Echo im Dentalmarkt war weltweit überwältigend. Kompromisslose Qualität und Präzision «Made in Switzerland» gehören seit jeher zu den Eckpfeilern der Unternehmensphilosophie von Straumann. Wir verbürgen uns für unsere Produkte und sind persönlich davon überzeugt, dass sie einwandfrei funktionieren, denn sie sind auf Langlebigkeit und Zuverlässigkeit ausgelegt. Um die Leistungsfähigkeit und Zuverlässigkeit von Straumann Original-Komponenten und sein absolutes Vertrauen in diese unter Beweis zu stellen, ließ sich Straumann-CEO Marco Gadola, kopfüber an der Decke aufhängen an gerade einmal vier Straumann Implantaten und Sekundärteil-Rohlingen. Der Videoclip, der auf YouTube zu sehen ist, ist wesentlicher Bestandteil der Aufklärungskampagne, um auf die Bedeutung von Straumann Original-Prothetikkomponenten in der langfristigen Implantatbehandlung hinzuweisen. Gehalten wird Marco Gadola einzig von vier Straumann Standard-Verbindungsschrauben (von je 2 mm Durchmesser), die durch drei winzige Gewindegänge in den Implantaten befestigt sind. Dies ist im «Making of»-video, in dem erläutert wird, wie die Aufhängung durchgeführt wurde, deutlich erkennbar. Die Kampagne richtet sich an Zahnärzte und Zahntechniker und versorgt diese Zielgruppen mit konkreten Hinweisen, wie man ein «echter Straumann wird». BECOME AN #ORIGINALSTRAUMANN! Doch keine Sorge! Sie müssen sich nicht an vier Implantaten kopfüber von der Decke hängen lassen, um ein echter Straumann zu werden. Letztlich ist es ganz einfach. Sie müssen lediglich drei Dinge beherzigen: ZAHNÄRZTE 1 Bestehen Sie auf Straumann Original-Komponenten. ZAHNTECHNIKER 1 Lernen Sie die Vorteile der Straumann Original-Prothetikkomponenten kennen. 2 Prüfen Sie die Echtheit der Komponenten anhand des Straumann-Logos mit den zwei Streifen auf der Sekundärteil-Verbindung, oder nutzen Sie unser Online-Prüftool. 2 Verwenden und empfehlen Sie Straumann Original-Komponenten. Die Aufhängungsvorrichtung. 3 Dokumentieren Sie die Verwendung von Straumann Original-Komponenten im Implantatspass des Patienten. 3 Erläutern Sie Ihren Zahnarztklienten die Vorteile von Straumann Original-Komponenten. 10 STARGET 1 15 STRAUMANN PROSTHETICS/CARES

13 Gehalten wird Marco Gadola einzig von vier Straumann Standard-Verbindungsschrauben (von je 2 mm Durchmesser), die durch drei winzige Gewindegänge in den Implantaten befestigt sind. MEHR ALS KLICKS INNERHALB VON 15 TAGEN Der Startschuss zu der Kampagne fiel pünktlich vor der IDS im März. Innerhalb von 15 Tagen hatten mehr als Internetnutzer die Videoclips gesehen; die #OriginalStraumann-Kampagne war ein voller Erfolg und erhielt auf Facebook und Twitter viel Beifall. > Zuschauer auf YouTube > Likes auf Facebook 120 Retweets auf Twitter 97 #OriginalStraumann Adoptions Auch der Stand von Straumann auf der IDS in Köln trug erheblich zu diesem riesigen Erfolg bei. Auf der weltweit wichtigsten Dentalmesse präsentierte das Unternehmen die Original-Aufhängungsvorrichtung, die für den Stunt verwendet wurde, und zog damit Tausende von Neugierigen und Interessierten aus aller Welt an. Sehen Sie, wie Straumann-CEO Marco Gadola kopfüber an der Decke aufgehängt wurde, und lassen Sie sich auch das «Making of» nicht entgehen. Es lohnt sich. Besuchen Sie uns unter Auf der IDS 2015 in Köln. MEHR ALS EIN VERSPRECHEN Das höchste Ziel von Straumann ist, absolutes Vertrauen zu ermöglichen in unsere Produkte, Leistungen und Mitarbeitenden. Durch meine persönliche Beteiligung an dieser Kampagne wollte ich mein absolutes Vertrauen zur Präzision und Zuverlässigkeit unserer Implantatsysteme mit unseren Kunden teilen in Wort und Tat. Gleichzeitig wollte ich demonstrieren, wie sehr ich unseren Spezialisten vertraue. Ich habe keine Testergebnisse oder Vorführungen verlangt. Ihr Wort, dass es funktionieren wird, hat mir gereicht. Das Video spiegelt daher auch die innovative, kreative Stärke unseres Teams wider. Einen solchen Stunt hätte ich mit keinem anderen Produkt auf dem Markt gemacht. Marco Gadola STRAUMANN PROSTHETICS/CARES STARGET

14 Straumann CARES Basaler Auflage-Steg Wiederherstellung von Kaufunktion, Komfort und Selbstvertrauen AUSGANGSLAGE Die 55-jährige Patientin wünscht sich, die gestörte Kaufunktion wiederherzustellen. Vor vier Jahren wurden aufgrund einer fortschreitenden Parodontitis die Zähne im Unterkiefer extrahiert und durch eine Vollprothese ersetzt (Abb. 1). Die Oberkieferzähne (Abb. 2) mussten entfernt werden. Ansonsten ist die Patientin bei guter Gesundheit. Neben der Wiederherstellung der Kaufähigkeit, möchte sie insbesondere das mit der abnehmbaren Prothese verbundene soziale Handicap überwinden. VORGEHENSWEISE FIDEL RUGGIA DR. MED. DENT SCHWEIZ Gründer und Eigentümer der Dentalclinic Lugano in Lugano/Schweiz. Sekretär der OMDCT (Zahnärztegesellschaft des Kantons Tessin), Vizepräsident der SSRD (Schweizerische Gesellschaft für rekonstruktive Zahnmedizin) und Direktor des ITI Study Club Ticino. Lehrtätigkeit an der Universität Zürich/Schweiz. Behandlungsplanung und chirurgische Vorgehensweise Der Wunsch der Patientin, die Zähne durch fixe Rekonstruktionen zu ersetzen, soll mit Implantaten im Ober- und Unterkiefer sowie festsitzenden Restaurationen erfüllt werden. Im Unterkiefer sind Knochenvolumen und -qualität ausreichend für eine erfolgreiche Implantattherapie (Abb. 3). Es werden vier Implantate (Straumann Bone Level 4,1 mm, Länge 8 mm Position 36 und 46, Straumann Bone Level 3,3 mm, Länge 12 mm Position 33 und 43) (Abb. 4, 5) gesetzt. Prothetische Vorgehensweise Der Abdruck (Abb. 6) wird mit Implantatanalogen ausgerüstet und mit einer Gingivamaske aus scanbarem Material vorbereitet (Abb. 7). Das Meistermodell wird anschließend mit einem Klasse IV Gips hergestellt (Abb. 8). Zwecks Bissnahme und Verifikation der Implantatposition werden auf dem Modell temporäre Sekundärteile mit Komposit verblockt (Abb. 9). Auf diese Weise können die Positionskontrolle der Implantate und die Kieferrelation in einem Arbeitsgang erfolgen. Es ist darauf zu achten, dass das Komposit bei der Positionskontrolle nicht stört besonders beim Emergenzprofil. Nach STARGET 1 15 STRAUMANN PROSTHETICS/CARES

15 dem Einartikulieren der Modelle wird die erste Zahnaufstellung vorgenommen, wobei der Kompositsteg als Gerüst genutzt wird. Im Unterkiefer wurde auf eine künstliche Gingiva zugunsten einer besseren Mundhygiene verzichtet. Intraoral wird die erste ästhetische Einprobe vorgenommen. Zahnposition, Emergenzprofil, Relation von Zahnlänge und Bissebene, Farbe und natürlich die Ästhetik werden geprüft. Nach der Kontrolle all dieser Faktoren und dem Feedback der Patientin erfolgt der Übergang in die CAD-Software zwecks Planung des Stegs. Die Arbeit wird mit dem cs2 Scanner von Straumann digitalisiert (Abb ). Die Restauration wird nun in der Straumann CARES 9.0 Software konstruiert. Der Entscheidung für den Straumann CARES Basalen Auflage-Steg mit basal polierter Metallfläche wird gefällt. Dieser Steg weist gegenüber der Kunststoffverblendung eine geringere Plaqueakkumulation auf. Im Bearbeitungsmodus können Steg (Abb. 13), einzelne Segmente und Stegkappen direkt bearbeitet werden. Die verschiedenen Werkzeuge lassen sich sehr einfach und intuitiv bedienen, z.b. wird mit dem 2D-Querschnittfenster (Abb. 14) die benötigte Querschnittdicke im Auge behalten. Mit Hilfe des Mockup-Scans (Abb. 14) wird der Steg in seiner ganzen Form an die Aufstellung angeglichen. Die Steggeometrie ist in der Segment-Bearbeitung einfach zu bearbeiten und die Interdentalräume können an das Mock-up angepasst werden. Die Stegkappen können einzeln in Form und Höhe definiert werden, um Platzprobleme zu vermeiden. Nach der Gestaltung werden die Daten des Stegs direkt ins Straumann Fräszentrum nach Leipzig/Deutschland geschickt. Um die perfekte Passung zu überprüfen, wird das Modell per Kurier nachgesendet. Der Steg wird nach drei bis fünf Tagen sandgestrahlt zurückgeschickt und ist bereit für die weitere Verarbeitung (Abb ). RENÉ WÖHRLE ZAHNTECHNIKER SCHWEIZ Eidg. dipl. Zahntechniker. Inhaber des Dentallabors 3Digital Vision SA in Lugano/ Schweiz. Berater und Projektmanager für digitale Lösungen. Schwerpunkte: CAD/ CAM, 3D Druck, Lasermelting STRAUMANN PROSTHETICS/CARES STARGET

16 Der Steg wird nun (für das adhäsive Verfahren) mit Silan behandelt. Danach wird der Opaker aufgetragen und ausgehärtet. Die Zahnfacetten werden entfettet, sandgestrahlt und im vorher angefertigten transparenten Schlüssel repositioniert. Der Schlüssel wird auf dem Modell über dem Steg fixiert, das Befestigungskomposit wird eingespritzt und mit Licht ausgehärtet. Für die Fertigstellung des CARES Basalen Auflage-Stegs (Abb. 18) wird crea.lign verwendet, ein lichthärtendes Komposit, welches eine homogene und dichte Oberfläche erreicht und somit die Bildung von Plaque erschwert. Erfahrungsgemäß reduziert die Verwendung dieses Werkstoff das Risiko eines Abplatzens der Facetten auf längere Zeit. Nach der Aushärtung wird die Okklusion eingeschliffen und die Brücke wird wie gewohnt ausgearbeitet und hochglanzpoliert. Selbstvertrauen wurden vollkommen wiederhergestellt. Finanziell betrachtet überschreitet diese Rekonstruktion nicht die Kosten für die Herstellung einer konventionellen herausnehmbaren Prothese mit Stegkonstruktion. Die Nachfolgekosten sind hingegen auf ein Minimum reduziert. Für diese Patientin bietet eine fixe Rekonstruktion einen psychologischem Vorteil, der mit einer abnehmbaren Lösung nicht möglich ist. Wir sind deshalb überzeugt, dass diese Lösung eine valide therapeutische Option für die Versorgung unbezahnter Kiefer ist. Patienten wünschen sich heutzutage Lösungen für eine uneingeschränkte Lebensqualität, die langanhaltende Funktionalität mit attraktivem Lächeln verbinden. Implantatgetragener Zahnersatz (Abb ) kann den Patienten genau dies bieten, wie der vorliegende Fall demonstriert. SCHLUSSFOLGERUNGEN Nach Abschluss der Behandlung bestätigt die Patientin die vollständige Erfüllung ihrer Wünsche. Kaufunktion, Komfort sowie Ein Dankeschön an dieser Stelle an das Labor ESTETIKER in Lugano/Schweiz für die Zusammenarbeit. crea.lign ist eine Marke von Bredent GmbH & Co. KG in Senden/Deutschland STARGET 1 15 STRAUMANN PROSTHETICS/CARES

17 Mehr als ein Labor-Partner. Mit Ehrgeiz treiben wir Ihre Effizienz voran. Wir bei Straumann sehen unsere überzeugte Pflicht darin, für Ihren geschäftlichen Erfolg zu sorgen. Wir stehen für höchste Qualität. Wir erweitern beständig und mit Begeisterung unser Portfolio um innovative Produkte und Services, die Ihre Arbeit einfacher machen und Ihre Effizienz steigern. Wir bringen Ihre Effizienz in Fahrt:

18 Straumann Pro Arch Mehr als eine Vollprothese ein Grund zum Lächeln. DIE URSPRÜNGE DES AN- SATZES DER SOFORT RESTAURATIONEN MIT VOLLPROTHESEN Um die Anforderungen und Erwartungen der Patienten zu berücksichtigen, die eine schnelle, komfortable und zuverlässige Lösung bei einer Vollprothese wünschen, hat Dr. Paolo Malo von der Malo Clinic in den frühen 1990er-Jahren ein spezielles Behandlungskonzept entwickelt das Malo Clinic Protokoll. Es ermöglicht Sofortrestaurationen für unbezahnte Patienten trotz begrenzter Knochenverfügbarkeit. Das Protokoll hat sich seither in zahlreichen Kliniken weltweit als häufig eingesetztes Verfahren etabliert und dazu beigetragen, die Zeit bis zum fertigen Zahnersatz weiter zu verkürzen. Straumann Pro Arch umfasst nun alle Komponenten, um Ihren Patienten diese Art von Behandlung anbieten zu können: Sofortrestauration mit festsitzenden Vollprothesen auf geraden oder abgewinkelten Implantaten ergänzt mit den belegten Vorteilen von Roxolid und SLActive, den hochmodernen Material- bzw. Oberflächentechnologien von Straumann. Eine der möglichen Behandlungsoptionen mit den neuen Straumann Komponenten: Straumann Bone Level Tapered Implantat, verschraubtes abgewinkeltes Sekundärteil und Straumann CARES Basic Festsitzender Steg.

19 Patienten, die unter schlecht sitzenden Prothesen leiden und dadurch zunehmend ihr Selbstvertrauen verlieren, wünschen sich zuverlässige Alternativen, die ihnen ihre Lebensqualität zurückgeben. Herausnehmbare Prothesen stellen für sie keine Option mehr dar. NEUE BEHANDLUNGSOPTIONEN MIT NEUEN PRODUKTEN UND WERKZEUGEN Bis vor Kurzem gab es für Menschen, die durch einen hoffnungslosen Gebisszustand stark in ihrer Lebensqualität beeinträchtigt waren, praktisch keine Alternative zur Entfernung ihrer übrigen geschädigten Zähne und der Behandlung mit Kunststoffprothesen, die durch Ansaugen oder Haftmittel befestigt werden. Die Nachteile nicht verankerter Prothesen wie funktionale Einschränkungen und Verlust von Selbstvertrauen sind allerdings hinreichend bekannt. Straumann Pro Arch bietet eine umfassende Kombination aus bewährter Implantattechnologie, glatten Sekundärteilen, CADCAM-Gerüsten und Hilfskomponenten, dank der Zahnärzte und Dentallabors in kürzerer Behandlungszeit festsitzende Vollprothesen bereitstellen können. Straumann Bone Level Tapered Implantat. Dieses neue Mitglied des Straumann Dental Implant Systems vereint die bewährten Vorteile des Straumann Bone Level Implants mit einem neuen Designmerkmal: der konischen Spitze. Es bietet hohe Stabilität für Früh- oder Sofortbelastungsverfahren und eine hervorragende Primärstabilität für eine zuverlässige Verankerung im Knochen. Roxolid, das einzigartige, hochfeste Material aus einer Titanlegierung von Straumann, ermöglicht es, mit dem vorhandenen Knochenvolumen und im Rahmen der individuellen Situation zu arbeiten, was die Behandlungskomplexität insgesamt verringert. Straumann SLActive, die hochmoderne, hydrophile Oberfläche, fördert die Osseointegration und ermöglicht dadurch eine deutlich verkürzte Einheilzeit. Folglich wird auch die Sekundärstabilität schneller als bei herkömmlichen Oberflächen erreicht. Straumann Verschraubte Prothetikkomponenten. Die neuen Komponenten dieser Produktpalette wurden mit dem Ziel einer höheren prothetischen Flexibilität konstruiert. Das Sekundärteildesign ermöglicht eine zuverlässige Fixierung der Prothetikkomponenten auch dann, wenn die Implantate vor einer Platzierung bei anatomisch anspruchsvollen Indikationen abgewinkelt werden müssen. Straumann CARES Visual 9.0. Dank der neuen Version der CADCAM-Softwarelösung von Straumann können Zahnärzte nun individuell gefräste Gerüste für verschraubte Sekundärteile von Straumann bereitstellen und zwar nicht nur auf Implantatebene, sondern auch auf Sekundärteilebene. Zudem wird eine breite Palette von Materialien für diese Art von Restauration angeboten: Titan Grad 4, coron sowie Zirkoniumoxid (folgt dieses Jahr*). STRAUMANN PROSTHETICS/CARES STARGET

20 1 WENIGER KOMPLEXE UND GLEICHZEITIG INDIVIDUEL- LERE BEHANDLUNGEN VON ZAHNLOSEN PATIENTEN DIE PROTHETISCHE RES- TAURATION MUSS MÖG- LICHST UNKOMPLIZIERT SEIN UND DER CHIRUR- GISCHE PROZESS DARAUF AUSGELEGT, DIE PROTHETIK ZU VEREINFACHEN. DIE NEUEN PRODUKTE ERFÜL- LEN DIESE ANFORDERUN- GEN PERFEKT. Dr. Jean-Louis Zadikian, Frankreich 2 3 Die Kombination von chirurgischen und prothetischen Komponenten mit abgestimmten Designmerkmalen trägt dazu bei, die Behandlungskomplexität zu verringern und zugleich die individuellen Bedürfnisse und Erwartungen der Patienten zu berücksichtigen. Nach einer gründlichen Planung und Vorbereitung des Eingriffs können Implantat und Sekundärteil in nur einer Behandlungssitzung platziert werden. Sobald die Sekundärteile gesetzt sind, wird die klinische Situation mittels direkter (mit Titankappen) oder indirekter Pickup-Technik (mit Abformkomponenten) ans Dentallabor übermittelt. Dort wird dann die provisorische festsitzende Brücke vorbereitet und an die individuelle Situation angepasst. Sobald die provisorische festsitzende Brücke fertiggestellt ist, kann sie im Mund des Patienten platziert werden. Danach kann der Patient die Praxis mit seiner neuen provisorischen Prothese verlassen, wenn keine Kontraindikation vorliegt. Dank der komplementären Komponenten nimmt der gesamte Prozess nur wenig Zeit in Anspruch. Nach vier bis sechs Monaten erhält der Patient dann seine endgültige Restauration. Abb. 1 3 zeigen einen Arbeitsablauf für einen Patienten mit stark geschädigtem Restgebiss (Ausgangssituation und provisorische Prothese). Es ist zu beachten, dass daneben mehrere weitere Ansätze zur Bereitstellung einer festsitzenden Vollprothese bestehen. Mit freundlicher Genehmigung von Dr. William Runyon, Fort Worth, TX, USA. 18 STARGET 1 15 STRAUMANN PROSTHETICS/CARES

21 Einfach Fortgeschritten Komplex Herausnehmbar Festsitzend DIE ENTWICKLUNGS- SCHRITTE VON STRAUMANN PRO ARCH Oberkiefer Unterkiefer Abb. 4 LOCATOR auf 2 Implantaten LOCATOR auf 4 Implantaten Steg mit vorgefertigten/individualisierten Teilen auf mehr als 3 Implantaten POSITIONIERUNG INNERHALB DER SAC-KLASSIFIZIERUNG Abb. 4: Eine Auswahl verschiedener Behandlungsoptionen (andere Ansätze sind ebenfalls möglich) innerhalb des bestehenden Portfolios von Straumann von unkomplizierten bis komplexen Restaurationen. Neu Festsitzende verschraubte Restauration auf 4 Implantaten; posterior mit Neigung, um Durchbruch in Sinushöhle zu vermeiden Neu Festsitzende verschraubte Restauration auf 4 Implantaten; posterior mit Neigung, um Schädigung des Mandibularnervs zu vermeiden Festsitzende verschraubte Restauration auf 6 Implantaten Festsitzende verschraubte Restauration auf mehr als 6 Implantaten Über die SAC-Klassifizierung. Um das Ausmaß der Komplexität und der mit individuellen Verfahren verbundenen Risiken zu beurteilen, hat das ITI ein Klassifizierungssystem für Implantationsverfahren erstellt, um Zahnärzte auf allen Kompetenz- und Erfahrungsstufen zu unterstützen. Diese Klassifizierung ist das Ergebnis von Diskussionen und Erkenntnissen im Rahmen einer ITI Consensus Conference, die im März 2007 auf Mallorca mit einer multidisziplinären Gruppe von 28 Zahnmedizinern durchgeführt wurde. Sie bietet Richtlinien für eine Vielzahl verschiedener Implantatsituationen bei restaurativen und chirurgischen Fällen, die in drei Kategorien eingeteilt werden: unkompliziert (straightforward S), fortgeschritten (advanced A) und komplex (complex C). Das Portfolio von Straumann Verschraubten Sekundärteilen wurde im Rahmen einer systematischen Zusammenarbeit mit Fachexperten auf der ganzen Welt entwickelt und laufend verbessert. Ausgehend von der Erfahrung mit dem Straumann Multibase Portfolio wurde das Design so angepasst, dass verschraubte Vollprothesen möglich sind selbst in Fällen, in denen Implantate abgewinkelt werden müssen. Weitere Produktverbesserungen wie Transfer- und Ausrichtungsstifte sowie die Polierhilfe für Dentallabors, die im Rahmen der vorausgehenden klinischen Testphase entstanden sind, werden 2015 zur Verfügung gestellt. Parallel dazu hat Strauman eine Auswahl neuer Designs für individuell gefräste Stege in Straumann CARES Visual eingeführt: den Basic Festsitzenden Steg und den Advanced Festsitzenden Steg aus Titan Grad 4 und coron. Diese dienen der Fertigung von individuell gefrästen Gerüsten für endgültige verschraubte Vollprothesen auf Sekundärteilniveau. Zudem wurde das lange erwartete Straumann Bone Level Tapered Implantat im Rahmen einer vorausgehenden klinischen Testphase lanciert. Dabei erhielt eine beschränkte Anzahl Kunden in verschiedenen Ländern Zugriff auf dieses neue, mit einer konischen Spitze ausgestattete Mitglied des Straumann Dental Implant Systems (siehe S ). Ihre Rückmeldungen waren überwältigend: Innert vier Wochen wurden über dieser Implantate gesetzt. Einer der ersten Zahnärzte, der das neue Implantat verwendet hat, ist Dr. Jean- Louis Zadikian aus Sarcelles, Paris, Frankreich. Innerhalb von drei Tagen hat er bei 14 unbezahnten Patienten bimaxilläre Sofortrestaurationen mit Vollprothesen von Straumann durchgeführt. Für weitere Informationen: bit.ly/sacclassification STRAUMANN PROSTHETICS/CARES STARGET

22 Implantatgetragene Kronen-Brücken-Prothetik Auswahl von Sekundärteilen für einen langfristigen Erfolg Die Auswahl des Implantat-Sekundärteils für jeden einzelnen Patientenfall ist wichtiger Bestandteil der implantatprothetischen Behandlungsphase. Klinische Langzeitstudien zu festen implantatgetragenen Rekonstruktionen belegen nur geringe technische Komplikationen beim eigentlichen Sekundärteil. Im vorliegenden Artikel werden verschiedene Arten von Implantat- Sekundärteilen, unterschiedliche Sekundärteil-Materialien und ihre klinische Indikationen erörtert. Ein klinischer Fall, mit dessen Hilfe die Behandlung einer Einzelzahnlücke mit einer vollkeramischen verschraubten Implantatkrone in Schritten erläutert wird, ist auf Seite 23 dargestellt. 1. ARTEN VON IMPLANTAT-SEKUNDÄRTEILEN. JULIA-GABRIELA WITTNEBEN D.M.D., DR. MED. DENT., MMSC. SCHWEIZ Dozentin an der Abteilung für Rekonstruktive Zahnmedizin und Gerodontologie an der Schule für Zahnmedizin der Universität Bern, Schweiz. Dozentin der Department of Restorative Dentistry and Biomaterials Sciences, Harvard School of Dental Medicine, Boston, USA Der vorgestellte Fall wurde nach einem multidisziplinären Konzept behandelt: Prof. Dr. med. dent. Daniel Buser (Chirurgie) Dr. med. dent. Julia-Gabriela Wittneben, mmsc (Prothetik) Thomas Furter, CDT (Labor). Es können standardisierte oder individualisierte Implantat-Sekundärteile (Abb. 1) gefertigt werden. Die Verwendung eines standardisierten Sekundärteils ist indiziert, wenn das Implantat in nahezu idealer prothetischer Position eingebracht werden kann. Ein wesentlicher Vorteil standardisierter Sekundärteile ist die Zeitersparnis während der gesamten Behandlung, wodurch eine Verkürzung der technischen Fertigungszeit möglich ist. Es ist möglich, Divergenzen zwischen Implantaten, die mehrgliedrige Prothesen stützen, mit angulierten Standard-Sekundärteilen zu korrigieren. In der ästhetischen Zone ist es wichtig, dass die Schulterhöhe eines vorgefertigten Sekundärteils nicht einheitlich 360 Grad beträgt, da andernfalls der approximale Kronenrand zu weit submukosal platziert würde. Daher sollte die optimale Gestaltung eines standardisierten Sekundärteils einer Zahnpräparation ähneln, die der Kontur des Gingivarandes folgt (Abb. 2). Es gibt klinische Beschränkungen hinsichtlich der Position des Implantats in der Vertikalen. Wenn das Implantat zu apikal platziert ist, sind standardisierte Sekundärteile nicht indiziert dies gilt insbesondere für verschraubte Rekonstruktionen da sie keine ausreichende Unterstützung für die Verblendkeramik aufweisen. 2.0 mm 3.5 mm Abb. 1: Standardisierte Sekundärteile aus Zirkondioxid 20 STARGET 1 15 STRAUMANN DENTAL IMPLANT SYSTEM

23 Implantat Standardisiertes Sekundärteil Individualisiertes Sekundärteil Gerade Anguliert CADCAM (Wachs-) Ausschmelzverfahren TiBase Abb. 2: Entscheidungsbaum zur Sekundärteil-Verwendung Die spezifische Anpassung eines Sekundärteils gibt dem Arzt die Freiheit, Position und Angulation zu individualisieren. Bei Implantaten auf Knochenebene (Bone Level, BL) ist es ferner möglich, das Austrittsprofil und die spätere Kronenrandposition der endgültigen Restauration zu individualisieren. So können Sekundärteile entworfen werden, die das Verblendkeramik- Material optimal unterstützen, vor allem bei verschraubten Rekonstruktionen. Die Individualisierung kann durch Einsatz von CAD/CAM-Technologie, Gold-Sekundärteilen mit traditionellen Wachsausschmelzverfahren oder Titanbasis-Sekundärteilen (Abb. 1) erreicht werden. Individualisierte Sekundärteile, die mittels CAD/CAM gefertigt werden, können bei Implantaten auf Knochen- und Gewebeebene aus Titan oder Zirkondioxid bestehen. Sie können für zementierte bzw. verschraubte Einzelkronen oder zementierte Brücken verwendet werden. Zu den Vorteilen von CAD/CAM-Sekundärteilen zählen der mögliche Einsatz hochleistungsfähiger Keramikmaterialien, die wiederum zahlreiche Vorzüge bieten, insbesondere an ästhetisch relevanten Stellen. Bei Patienten mit nur wenig Weichgewebe kann bei Verwendung weißer Sekundärteile ein gräuliches Durchschimmern vermieden werden. Es ist jedoch ebenfalls möglich, Titan als Material zu verwenden. Ein weiterer Vorteil ist die Individualisierung im Hinblick auf Angulation und Design des Sekundärteils, um die Verblendkeramik zu unterstützen. Traditionelle Goldguss-Sekundärteile können für verschraubte und zementierte Einzelkronen und Brücken verwendet werden. Sie sind für Implantate erhältlich, die auf Weichgewebe- oder Knochenniveau eingebracht werden. Ihr wesentlicher Vorteil besteht aus einer leichteren Verschraubung mit Brücken. Zu den Nachteilen zählt jedoch, dass Gold-Sekundärteile technisch anspruchsvoll und zeitaufwendig sind sowie dass bei ihnen höhere Herstellungskosten anfallen. Eine histologische In-vivo- Studie an Hunden hat gezeigt, dass Goldlegierungen auch bei der Weichgewebeintegration Nachteile aufweisen. Histologisch ist eine apikale Verschiebung des Grenzepithels und des marginale Knochens im Bereich von Sekundärteilen aus Goldlegierung belegt. Titanbasis-Sekundärteile bilden die dritte Gruppe individualisierter Sekundärteile auf Implantaten. Es handelt sich hierbei um zweiteilige Sekundärteile mit einer Titanbasis. Ärzte haben manchmal Bedenken, wie bei Komplikationen mit Vollkeramik- Sekundärteilen vorgegangen werden sollte, da abgebrochene Keramikfragmente manchmal nur schwierig aus dem Implantat entfernt werden können. Der Hauptvorteil dieses Sekundärteiltyps besteht darin, dass es kein keramisches Material im Inneren der Titan-Implantatverbindung gibt. Allerdings ist der Mangel an Nachweisen in den bisher veröffentlichten klinischen Daten als Nachteil zu werten. Insbesondere die Weichgewebereaktion auf den Bondingspalt vor allem bei Fällen mit Implantaten auf Knochenniveau in der ästhetischen Zone ist unbekannt. Daher sollte bei der Verwendung dieses Sekundärteiltyps diese Einschränkung berücksichtigt werden⁴. Die Verwendung von Implantaten auf Weichgewebeniveau mit einem Mikrospalt oberhalb des Knochenniveaus ist möglicherweise weniger problematisch. Auf den folgenden Seiten wird schrittweise ein Beispiel eines Implantats auf Weichgewebeebene (Tissue Level; TL) vorgestellt (Abb. 3 15). STRAUMANN DENTAL IMPLANT SYSTEM STARGET

24 2. IMPLANTAT-SEKUNDÄRTEILMATERIAL Es stehen verschiedene Biomaterialien für Implantat-Sekundärteile zur Verfügung. PMMA (Polymethylmethacrylat), Titan und PEEK (Polyetheretherketon) sind für provisorienunterstützende Sekundärteile indiziert dies gilt vor allem für Implantattypen auf Knochenniveau. Diese Materialien gestatten abgestimmte Austrittsprofile sowie die Individualisierung der periimplantären Mukosa mit Weichgewebekonditionierung⁵. Titan, Gold, Zirkondioxid und auf Aluminiumoxid basierende Keramik sind hingegen die Materialien der Wahl bei Sekundärteilen, die für endgültige Restaurationen bestimmt sind. Titan und Zirkondioxid werden im vorliegenden Artikel hinsichtlich ihrer klinischen und histologischen Leistung besprochen. Titan ist das bevorzugte Biomaterial, wenn es auf das langfristige und gut dokumentierte Verhalten unter funktioneller Belastung sowohl bei Weich- als auch Hartgewebe ankommt. Es zeichnet sich durch eine hervorragende Biokompatibilität, mechanische Festigkeit und Korrosionsbeständigkeit aus. Es ist daher das Sekundärteil- Material der Wahl für den Seitenzahnbereich. Jedoch nehmen die Erwartungen der Patienten beim Frontzahnbereich zu. In der ästhetischen Zone spielt die Mukosadicke eine wichtige Rolle. Eine tierexperimentelle Studie, in der verschiedene Dentalmaterialien bei verschiedenen Mukosadicken miteinander verglichen wurden, hat ergeben, dass Titan den auffälligsten Farbwechsel verursacht. Zirkondioxid hingegen führte bei einer Mukosadicke von 2 und 3 mm nicht zu sichtbaren Farbveränderungen⁶. Vor dem Hintergrund der verfügbaren klinischen Nachweise und der systematischen Untersuchungen wurden keinerlei Unterschiede zwischen Zirkondioxid- und Metall-Sekundärteilen hinsichtlich ihrer klinischen Leistung festgestellt, wobei jeweils die ästhetischen, technischen und biologischen Ergebnisse ausgewertet wurden7,8,9,10. In-vitro-Studien haben einen statistisch signifikant größeren Verschleiß von Sekundärteilen aus Zirkondioxid innerhalb des Titanimplantats gegenüber solchen aus Titan ergeben. Die klinische Relevanz bleibt jedoch unklar. In unserer Klinik verwenden wir seit 2009 täglich mithilfe von Straumann CARES CAD/CAM gefertigte Zirkondioxid-Sekundärteile in ästhetischen Fällen mit Implantaten auf Knochenniveau. Bisher sind bei uns keinerlei Probleme durch Bruch von Sekundärteilen aufgetreten. Das korrekte CAD/CAM-Design eines Sekundärteils aus Zirkondioxid sowie die Qualität und Präzision des Verbindungsteils, das sich im Implantat befindet, spielen für den langfristigen Erfolg eine entscheidende Rolle. Konzentriert man sich auf die Ergebnisse histologischer Studien, zeigt eine Invivo-Studie, dass es keine sichtbaren Unterschiede hinsichtlich der Gesundheit des Weichgewebes der periimplantären Mukosa gibt, die an die Oberflächen der aus Zirkondioxid und Titan gefertigten Sekundärteile angrenzt. Eine weitere Studie ergab, dass das Weichgewebe im Bereich von Zirkondioxid schneller heilt als bei Kontakt mit Titan. Eine systematische Auswertung ⁴ der verfügbaren Literatur zu Zirkondioxid-Sekundärteilen legt die Schlussfolgerung nahe, dass anhand der Nachweise auf Basis histologischer Studien am Menschen und an Tieren Zirkondioxid als Material für Dentalimplantat-Sekundärteile ebenso geeignet ist wie Titan. Was die Plaquebildung angeht, scheint Zirkondioxid in einem frühen Stadium eine geringere Neigung zur Anlagerung bakterieller Plaque an Oberflächen aufzuweisen, was vorteilhaft ist. 3. SCHLUSSFOLGERUNG UND KLINISCHE EMPFEH- LUNGEN Auswahl von Sekundärteilen für die ästhetische Zone. Implantat- Sekundärteile befinden sich in einer Übergangszone, in der sie sowohl Kontakt mit dem Implantat als auch mit den umgebenden periimplantären Geweben haben. Daher spielt die Auswahl des Sekundärteils eine große Rolle, insbesondere in einem so sensiblen Bereich wie der ästhetischen Zone. Bei eingliedrigen Rekonstruktionen sind Zirkondioxid-Sekundärteile indiziert, die je nach prothetischer Implantatposition standardisiert oder individualisiert werden können. Bei mehrgliedrigen Rekonstruktionen werden Zirkondioxid-Sekundärteile für zementierte Brücken und Gold-Titan-Sekundärteile für verschraubte Brücken empfohlen STARGET 1 15 STRAUMANN DENTAL IMPLANT SYSTEM

25 Auswahl von Sekundärteilen für den Seitenzahnbereich. Die klinische Indikation der einzelnen Implantat-Sekundärteiltypen hängt primär von der prothetischen Implantatposition ab und ob ein- oder mehrgliedrige Einheiten ersetzt werden müssen. Standardisierte und Straumann Variobase Sekundärteile sind im Seitenzahnbereich zu bevorzugen, wenn die prothetische Position des Implantats ideal ist. Angulierte Standard-Sekundärteile, individualisierte CAD/CAM-Sekundärteile aus Titan oder Goldguss-Sekundärteile sind hingegen in Fällen indiziert, in denen das Implantat nicht in idealer prothetischer Position eingebracht werden kann. Bei mehrgliedrigen Rekonstruktionen werden standardisierte Titan- oder individualisierte Gold- Sekundärteile empfohlen. KLINISCHER FALLBERICHT Restauration einer Einzelzahnlücke mit einer vollkeramischen verschraubten Implantatkrone im Seitenzahnbereich, unter Verwendung des Straumann Variobase Sekundärteils Patient: Gesunde 43-jährige Frau, Nichtraucherin. Situation: Einzelzahnlücke in regio 46 (FDI). Es wurde ein Straumann Soft Tissue Level Regular Neck Implantat mit Straumann SLActive Oberfläche in der korrekten dreidimensionalen Position (Abb. 3) inseriert. Acht Wochen später folgten eine Abformung mit offenem Löffel und eine Bissregistrierung. Periapikale Röntgenaufnahme zur Bewertung der Abdruckkappenposition (Abb. 4). Herstellung und Artikulation der Meistermodelle. Einsetzen des Scankörpers. Das Modell wurde im Scanner zentralisiert (Abb. 5). Bissregistrierung mit dem positionierten Scankörper (Abb. 6). Überprüfung der digitalen Aufnahme und manuelle Änderung, Anpassung der Okklusion der Gegenbezahnung (Abb. 7, 8). Es wurde ein Straumann Variobase Sekundärteil verwendet (Abb. 9). Es wurde eine aus Lithium-Disilikat-Glaskeramik gefertigte IPS e.max CAD Krone bestellt und mit einem bläulichen Farbton an das Dentallabor geliefert (Abb. 10). Die Krone wurde mit einem Diamantbohrer gekürzt und im Ofen kristallisiert. Auf die Charakterisierung und Fertigstellung der Krone folgte das manuelle Hinzufügen der Verblendkeramik (IPS e.max. Ceram) und die Verwendung von Farb- und Glasurpaste (IPS e.max Ceram Essences und FLUO). Verschiedene Brennzyklen. Zur Zementierung der Krone auf dem Straumann Variobase Sekundärteil wurde Adhäsivzement verwendet (Multilink Hybrid Abutment Cement). Der überschüssige Zement wurde entfernt und poliert (Abb. 11, 12). Die endgültige Krone wurde im Mund einprobiert und mit 35 Ncm in das Implantat (Abb. 13, 14) eingebracht. Bewertung der Kronenposition (Abb. 15). Die Okklusion wurde angepasst und dem Patienten Anweisungen zur Mundhygiene gegeben. IPS e.max CAD, IPS e.max. Ceram, Essences und FLUO sind eingetragene Warenzeichen von Ivoclar Vivadent, Schaan, Liechtenstein. Übersicht der wissenschaftlichen Literatur: STRAUMANN DENTAL IMPLANT SYSTEM STARGET