Kursskript. TCM - Grundlagen ASA. Assoziation Schweizer Ärztegesellschaften. für Akupunktur und Chinesische Medizin. 1.

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1 Kursskript TCM - Grundlagen ASA Assoziation Schweizer Ärztegesellschaften für Akupunktur und Chinesische Medizin 1. Semester HS 2009 Vortragsreihe an der Universität Zürich Patronat: Prof. R. Saller, Institut für Naturheilkunde UniversitätsSpital Zürich mit Dozenten der SACAM Schweizerische Ärztinnen- und Ärztegesellschaft für Akupunktur Chinesische Medizin Aurikulomedizin

2 2 1. Semester HS 2009 UniversitätsSpital Zürich C Nord Kurszimmer 307 Donnerstag, Uhr Datum Thema Dozenten Allgemeine Einführung Geschichte und Sprache R. Saller T. Grauer Einführung in die TCM Philosophie Übersicht Therapiemethoden Yin und Yang Fünf Wandlungsphasen B. Ausfeld H.-E. Truffer Vitale Substanzen V. Meier Funktionskreise Zang Fu 1 C. Rossi Funktionskreise Zang Fu 2 A. Koch Acht Leitkriterien K. Buchholz Funktionskreise Zang Fu 3 C. Rossi Aetiologie und Pathogenese T. Grauer Leitbahnen A. Naterop Akupunkturpunkte A. Naterop Diagnostik 1 K. Buchholz Diagnostik 2 S. Schaller Mikrosysteme Chr. Scholtes

3 3 Vorwort Unser Kurs Grundlagen der Traditionellen Chinesischen Medizin soll Ihnen das Basiswissen der TCM (Akupunktur und Arzneimittel) vermitteln. Der Kursbesuch setzt Kenntnisse der westlichen medizinischen Terminologie voraus. Wir haben diesen Kurs entwickelt, weil wir anlässlich früher durchgeführter Kurse feststellen mussten, dass bei vielen Interessierten das Grundwissen der TCM fehlte, und sie deswegen wichtige Teile des Kurses nicht verstehen konnten. Eine für beide Seiten unbefriedigende Situation. Am Ende des Kurses werden Sie wissen, was mit Begriffen wie Yin und Yang, Qi und Blut, Wind und Hitze, Fülle und Leere gemeint ist. Sodann ist es das Ziel des Kurses, dass Sie eine Chinesische Diagnose prinzipiell verstehen und sich darunter etwas vorstellen können. Das abgeschlossene Modul Grundlagen ist zwar nicht Voraussetzung für Akupunktur- und Arzneimittelkurse, bringt aber einen viel bes-seren Zugang zum dort gebotenen Stoff. Der Kursinhalt baut auf dem Lehrbuch Fundamentals of Chinese Medicine von Wiseman und Ellis auf, welches wiederum auf den Lehrbüchern zur Propädeutik der TCM basiert, wie sie an den Akademien in der Volksrepublik China gelehrt wird. Sie hören hier also die offizielle TCM-Propädeutik. Weitere Bücher zum Thema finden Sie in der Literaturliste. Der gesamte, prüfungsrelevante Stoff wird jedoch im vorliegenden Skript und in den Handouts vermittelt. Für die Prüfung benötigen Sie keine weiteren Unterlagen. Die dozierenden Ärztinnen und Ärzte sind alle praktizierende Akupunkteure oder Arzneitherapeuten aus der Deutschschweiz mit jahrzehntelanger Erfahrung. Damit haben Sie die Gewähr, dass wir Ihnen auch komplexe Vorstellungen der TCM in unserer Alltagsprache vermitteln und erklären können. Unser Team wünscht Ihnen interessante Abende und hofft auch bei Ihnen die Freude an der TCM wecken zu können. Für die Kursleitung: Thomas Grauer

4 4 Allgemeine Einführung ASA Assoziation Schweizer Ärztegesellschaften für Akupunktur und Chinesische Medizin Sekretariat ASA, Postfach 176, 8575 Bürglen Tel , Fax Die ASA ist die Dachorganisation. Sie überwacht die Ausbildung und die Zertifizierung der Inhaber des Fähigkeitsausweises Akupunktur TCM. SACAM Schweizerische Ärztinnen- und Ärztegesellschaft für Akupunktur Chinesische Medizin Aurikulomedizin SACAM, Frau Gabriela Kaufmann Postfach 2003, 8021 Zürich Tel AGMAR Association romande des médecins acupuncteurs 5, rue de la Gabelle, 1227 tel les mardis et Jeudis de 9h à 13h fax ATMA Ärztegesellschaft für Taoistische Medizin ATMA, Dr. med. H.P. Braun, Eulerstr. 55, 4051 Basel Tel

5 5 Orientierungsblatt zum Erwerb des Fähigkeitsausweises Die ausführlichen Bestimmungen finden Sie unter (bei Weiterbildung) oder auf Voraussetzung ist ein Facharzttitel. Für den Erwerb des Fähigkeitsausweises Akupunktur - Traditionelle Chinesische Medizin sind 3 von insgesamt 7 Teilgebieten zu 80 Stunden mit einer Prüfung abzuschliessen. Zusätzliche 120 Stunden dienen der Vertiefung und können den Neigungen entsprechend gewählt werden. Die Teilgebiete betreffen: TCM Grundlagen (Unikurs Zürich) TCM Körperakupunktur I TCM Körperakupunktur II Somatotopien (Ohr-, Schädelakupunktur) VAS-Puls kontrollierte Akupunktur TCM Arzneimitteltherapie I TCM Arzneimitteltherapie II Die Ausbildungsstätten müssen von der ASA anerkannt sein. Bei Fragen und für Antragsformulare wenden Sie sich bitte an das ASA Sekretariat. ASA Postfach Bürglen Tel Fax asa@akupunktur-tcm.ch Gebühren: Erstregistrierung: Nichtmitglieder Fr. 750., Mitglieder Fr Mitglieder sind in einer Ärztegesellschaft der ASA (SACAM, AGMAR, ATMA SMS - Helvetica) registriert und bezahlen dort einen Mitgliederbeitrag.

6 6 Sprache Tonsprache: 4 Töne, 411 Silben Bilderschrift: 1 Zeichen = 1Silbe Umschriften (Pinyin, Wade-Giles) Beispiele: einfache Begriffe, Zahlen Wichtige Begriffe aus der TCM Nomenklatur: Referenz ist Pinyin, da weder im Englischen noch im Deutschen eine einheitliche Nomenklatur besteht. Im Kurs verwenden wir deutsche Begriffe und Pinyin. Geschichte Übersicht über die wichtigsten Dynastien Berühmte Ärzte und berühmte Werke

7 7 Einführung in die TCM Westliche Grundlagen Grundlagen der neurophysiologischen, neurochemischen undneuroanatomischen Erkenntnisse der Akupunkturwirkung Indikationen und Grenzen der Akupunktur Klinische Beispiele Philosophische Grundlagen Chinesische Denkweise Westliche Denkweise Daoismus, Konfuzianismus, Buddhismusund deren Einflüsse auf die chinesische Medizin Therapiemethoden der TCM Diätetik und Lebensführung Qi Gong, Tai Ji Quan Arzneitherapie Akupunktur / Moxibustion Massage / Manipulation (Tui Na, An Mo, Zheng Gu)

8 8 Yin und Yang Die Theorie von Yin und Yang Yin und Yang als fundamentale Aspekte aller Phänomene Yin und Yang sind teilbar Yin und Yang sind ineinander verwurzelt und voneinander abhängig Yin und Yang balancieren sich gegenseitig aus Yin und Yang sind ineinander umwandelbar Praktische Anwendung der Theorie von Yin und Yang in der TCM Yin und Yang in der Anatomie Yin und Yang in der Physiologie Yin und Yang in der Pathologie Yin und Yang in Diagnostik und Therapie Die Fünf Wandlungsphasen (wu xing) Das Konzept der Fünf Wandlungsphasen Charakteristika und Entsprechungen Holz (mu) Feuer (huo) Erde (tu) Metall (jin) Wasser (shui) Die vier Zyklen Hervorbringungssequenz (xiang sheng) Kontrollsequenz (xiang ke) Überwindungssequenz (xiang cheng) Verachtungssequenz (xiang wu) Praktische Anwendung der Fünf Wandlungsphasen in der TCM Entsprechungssystematik in: Physiologie

9 9 Pathologie Diagnostik Therapie

10 10 Vitale Substanzen Qi Bildung und physiologische Funktionen Formen von Qi Ursprungs Qi (yuan qi), Nahrungs Qi (gu qi), Luft (da qi), Thorax Qi (zong qi), Wahres Qi (zhen qi), Nähr Qi (ying qi), Abwehr Qi (wei qi), Leitbahn Qi (jing qi), Qi der Organe, Aufrechtes Qi (zheng qi), Pathogenes Qi (xie qi) Funktionen des Qi Aktivierung Umwandlung und Transport Wärmen Schützen Halten Pathologien des Qi (Qi-Schwäche, Qi-Stagnation, Rebellierendes Qi, Absinken des Qi) Blut (xue) Bildung und physiologische Funktionen Beziehung zwischen Blut und Qi (Qi ist der Kommandeur des Blutes, Blut ist die Mutter des Qi) Pathologien des Blutes (Blut-Mangel, Blut-Stase, Blut-Hitze) Nieren-Essenz (jing) Definition und Funktion Flüssigkeiten (jin ye) Bildung und physiologische Funktionen Beziehungen zwischen Flüssigkeiten und Qi und Blut Pathologie der Flüssigkeiten (Flüssigkeitsverlust, Flüssigkeitsmangel, Flüssigkeitsakkumulation) Geist (shen) Definition Konzept der 3 Schätze : Shen, Qi und Essenz

11 11 Funktionskreise Zang Fu 1 Allgemeines Speicher-Organe (zang): Yin-Funktionskreise: Funktionen: Herz, Lunge, Milz, Leber, Niere Produktion und Speicherung der vitalen Substanzen Hohl-Organe (fu): Yang-Funktionskreise: Funktionen: Magen, Dünndarm, Dickdarm, Blase, Gallenblase, Dreifacher Erwärmer Nahrungszerlegung und Ausscheidung von Abfallstoffen Ausserordentliche Organe: Hirn, Knochen, Mark, Blutgefässe, Uterus, Gallenblase Herz (xin) und Perikard (xin bao) Funktionen des Herzens Das Herz regiert das Blut und die Blutgefässe Das Herz beherbergt den Geist Das Herz öffnet sich in die Zunge und manifestiert sich im Gesicht Herz-Qi, Herz-Blut, Herz-Yin, Herz-Yang Beziehung des Herzens mit anderen Funktionskreisen Herz / Dünndarm: Innen / Aussen-Beziehung Herz / Milz:Das Herz / Niere: Herz regiert das Blut, die Milz kontrolliert das Blut Interaktion zwischen Herz und Niere Perikard Das Perikard steht in enger Beziehung zum Herzen. Lunge (fei) Funktionen der Lunge Die Lunge regiert das Qi und kontrolliert die Atmung Die Lunge reguliert die Wasserwege Die Lunge beherrscht die Haut und das Körperhaar Die Lunge öffnet sich in die Nase Beziehung der Lunge mit anderen Funktionskreisen Lunge / Dickdarm: Innen / Aussen-Beziehung

12 12 Lunge / Herz: Lunge / Milz: Lunge / Niere: Die Lunge regiert das Qi, das Herz regiert das Blut Die Lunge ist der Behälter des Schleims, die Milz ist die Quelle der Schleimbildung Die Lunge regiert das Qi, die Niere ist die Wurzel des Qi

13 13 Funktionskreise Zang Fu 2 Milz (pi), Magen (wei) und Därme (chang) Funktionen der Milz Die Milz herrscht über Umwandlung und Transport Die Milz kontrolliert das Blut Die Milz herrscht über das Fleisch und die Gliedmassen Die Milz öffnet sich in den Mund Funktionen des Magens Der Magen regiert über die Aufnahme und die Zerlegung von Nahrung und Wasser Funktionen der Därme Der Dünndarm (xiao chang) herrscht über die Trennung von Klarem und Trübem Der Dickdarm (da chang) herrscht über die Umwandlung und den Transport von Abfall Beziehung zwischen Milz, Magen und anderen Organen Milz / Magen: Innen / Aussen-Beziehung Leber / Milz / Magen: Niere / Milz / Magen: Der Einfluss des Leber-Qi auf die Funktionen von Milz und Magen Der Einfluss des Nieren-Yang auf die Funktionen von Milz und Magen Leber (gan) und Gallenblase (dan) Funktionen der Leber Die Leber gewährleistet den freien Qi-Fluss - ungehinderte Qi-Dynamik - Bildung und Ausscheidung von Galle - normale mentale und emotionale Aktivität Die Leber speichert das Blut Die Leber kontrolliert die Sehnen und manifestiert sich in den Nägeln Die Leber öffnet sich in die Augen Leber-Qi, Leber-Yang, Leber-Blut, Leber-Yin

14 14 Funktionen der Gallenblase Die Gallenblase speichert Galle und scheidet sie aus Beziehung der Leber mit anderen Organen Leber / Gallenblase: Innen / Aussen-Beziehung Leber / Herz: Leber / Niere: Die Leber speichert das Blut, das Herz bewegt das Blut Die Leber speichert das Blut, die Niere speichert die Essenz Leber / Lunge: Die Leber regiert das Aufsteigen, die Lunge kontrolliert das Absteigen des Qi

15 15 Funktionskreise Zang Fu 3 Niere (shen), Blase (pang guang) und Tor der Vitalität (ming men) Funktionen der Niere Die Niere speichert die Essenz und regiert über Wachstum, Entwicklung und Fortpflanzung Die Niere herrscht über die Knochen, produziert das Mark und füllt das Gehirn Die Niere herrscht über das Wasser Die Niere kontrolliert das Empfangen des Qi Die Niere öffnet sich in die Ohren und kontrolliert die zwei unteren Öffnungen Die Niere manifestiert sich im Kopfhaar Funktionen der Blase Die Blase speichert den Urin und scheidet ihn aus (mit Hilfe der Niere) Nieren-Yin / Nieren-Yang als Wurzel von Yin und Yang aller Organe Das Tor der Vitalität (ming men) Der Dreifache Erwärmer (san jiao) Der Dreifache Erwärmer hat einen Namen, aber keine Form Der Dreifache Erwärmer als spezifische Körperregionen Oberer Erwärmer: Entspricht der Region oberhalb des Zwerchfells. Umfasst Kopf, Thorax, Herz und Lunge. Mittlerer Erwärmer: Unterer Erwärmer: Entspricht dem Oberbauch (oberhalb des Nabels). Umfasst Magen und Milz. Entspricht dem Unterbauch (unterhalb des Nabels.) Umfasst Niere und Leber. Der Dreifache Erwärmer als Wasserpassage Der Dreifache Erwärmer widerspiegelt die Funktionen von Lunge, Milz, Niere, Magen, Dünndarm, Dickdarm und Blase in der Regulation des Wasserhaushalts. Der Dreifache Erwärmer als Konzept für die Syndromdifferenzierung Die Identifikation von Krankheitsmustern gemäss der Theorie des Dreifachen Erwärmers stellt eine Methode dar für die Diagnostik von äusserlich zugezogenen fieberhaften Erkrankungen.

16 16 Die sechs ausserordentlichen Organe Uterus (zi gong) Der Uterus ist das Organ der Schwangerschaft und des Menstruationszyklus Beziehung zu Niere, Leber, Milz, Herz, Chong Mai, Ren Mai Gehirn (nao) Das Gehirn ist das Meer des Marks Beziehung zwischen Niere und Gehirn. Geist, Bewusstsein und Denken werden Herz, Leber, Milz und Niere zugeordnet. Mark (sui), Knochen (gu), Blutgefässe (mai), Gallenblase (dan)

17 17 Acht Leitkriterien (ba gang) erste Stufe des diagnostischen Vorgehens bestimmen grob - Lokalisation (aussen / innen) - Natur der Störung (Kälte / Hitze) - Stärke der Störung (Fülle) / Schwäche des Organismus (Leere) Yin Yang - als übergeordnete Begriffe: - Yang: aussen, Hitze, Fülle - Yin: innen, Kälte, Leere - Yang-Kollaps, Yin-Kollaps aussen innen - aussen (biao): - frische grippale Infekte - innen (li): - vorgedrungene äussere oder - im Inneren entstandene Krankheit - halb aussen halb innen - äussere Kälte / Hitze - äussere Fülle / Leere - innere Kälte / Hitze - innere Fülle / Leere Kälte Hitze - Hitze (re): - Fülle Hitze - Leere Hitze - Kälte (han): - Fülle Kälte - Leere Kälte Leere Fülle - Leere (xu) - Fülle (shi) Der Weg zu Diagnose und Therapie Vier Diagnostische Verfahren Syndrom-Differenzierung nach: Acht Leitkriterien, Qi und Xue, Funktionskreisen, klimatischen Faktoren, Shang Han Lun, Wen Bing Lun, Leitbahnen Formulierung der Diagnose Therapieprinzip Therapieverfahren

18 18 Aetiologie und Pathogenese Pathogene Faktoren Sechs äussere, klimatische Faktoren (wai yin) Wind (feng) Kälte (han) Feuchtigkleit (shi) Sommerhitze (shu) Trockenheit (zao) Feuer (huo) Epidemien (li qi) Sieben innere Faktoren (nei yin) (=Emotionen, qi qing) Zorn (nu) Freude (xi) Nachdenklichkeit (si) Sorge (you) Angst (kong) Trauer (bei) Schreck (jing) Neutrale Faktoren (bu nei bu wai yin) Diät Sexualität Verletzungen Parasiten

19 19 Sekundäre Pathogene Schleim (tan) Blutstase (xue yu) Pathogenese der Krankheiten Auseinandersetzung zwischen Aufrechtem Qi (zheng qi) und Pathogenem Qi (xie qi) Ungleichgewicht zwischen Yin und Yang

20 20 Leitbahnen = Meridiane (jing mai) Allgemeines Übersicht, Funktionen, Energieverteilung Die Zwölf Haupt-Leitbahnen Lungen-Leitbahn/ Hand Tai Yin Dickdarm-Leitbahn / Hand Yang Ming Magen-Leitbahn / Fuss Yang Ming - Milz-Leitbahn / Fuss Tai Yin Herz-Leitbahn / Hand Shao Yin - Dünndarm-Leitbahn / Hand Tai Yang Blasen-Leitbahn / Fuss Tai Yang - Nieren-Leitbahn / Fuss Shao Yin Pericard-Leitbahn / Hand Jue Yin Drei Erwärmer-Leitb. / Hand Shao Yang Gallenblasen-Leitbahn / Fuss Shao Yang - Leber-Leitbahn / Fuss Jue Yin Topographie Verlaufsrichtung Innen-Aussen Beziehung Kommunikation der Leitbahnen Tagesrhythmus des Qi-Flusses in den Leitbahnen Die Acht Ausserordentlichen Leitbahnen (qi jing ba mai) Lenkergefäss (LG) / Du Mai Konzeptionsgefäss (KG) / Ren Mai Gefäss der breiten Bahn / Chong Mai Gürtelgefäss / Dai Mai 2 Aufsteigende Gefässe: - Gefäss des aufsteigenden Yin / Yin Qiao Mai - Gefäss des aufsteigenden Yang / Yang Qiao Mai 2 Haltegefässe: - Haltegefäss des Yin / Yin Wei Mai - Haltegefäss des Yang / Yang Wei Mai Netzgefässe (luo mai)

21 21 Verzweigungen der Haupt-Leitbahnen (jing bie) Die Zwölf Tendinomuskulären Leitbahnen (jing jin) Die Zwölf Hautregionen (pi bu)

22 22 Akupunkturpunkte (xue wei) Allgemeines Definition Leitbahn-Punkte Extrapunkte Ah-Shi Punkte Loco-regionale Wirkung Leitbahnbezogene Wirkung Spezielles Ursprungs-Qi - Punkte (yuan xue) Durchgangs (Netz) - Punkte (luo xue) Spalt - Punkte (xi xue) Acht Zusammenkunftspunkte (ba hui xue) Untere Vereinigungspunkte (xia he xue) Kardinal (Schlüssel) - Punkte (ba mai jiao hui xue) Fünf Einflusspunkte (wu shu xue) Alarm-Punkte (mu xue) Einflusspunkte am Rücken (shu xue) Kreuzungspunkte (jiao hui xue) 4 Befehlspunkte (si zong xue) Hua Tuo Punkte (hua tuo jia ji xue)

23 23 Diagnostik 1 1. Befragung / Anamnese (wen zhen) 1.1 Temperaturempfinden Frieren, Hitzeempfinden, Frösteln, Fieber, Hitzewallungen 1.2 Schwitzen spontan, im Schlaf, am Kopf, bei Anstrengung, bei Fieber 1.3 Kopf und Körper Kopfschmerz, Schwindel, Körper-, Gelenk-, Rückenschmerzen 1.4 Stuhlgang und Miktion Diarrhoe, Obstipation, Polyurie, Dysurie, Inkontinenz, Harnverhalten 1.5 Essen und Trinken Durst, Appetit, Mundgeschmack, Mundtrockenheit 1.6 Brust und Bauch Brustschmerzen, Husten, Sputum, Globusgefühl, Völlegefühl, Nausea, Rülpsen, Bauchschmerzen, Blähungen, Flatulenz 1.7 Gehör und Augen 1.8 Schlaf Hörstörungen, Tinnitus, Sehstörungen, Augenbeschwerden Schlafbedürfnis, Müdigkeit, Schlafstörungen 1.9 Frühere Krankheiten Verlauf, Therapien 1.10 Verhaltensweisen, Emotionen, Lebensweise, Arbeitsbedingungen Ernährung, Drogen, Temperament, Psyche, Arbeit 1.11 Gynäkologie und Andrologie Zyklus, Blutung, Beschwerden, Fluor, Schwangerschaften, Libido, Potenz 1.12 Anamnese bei Kindern Ernährung, Entwicklung

24 24 Diagnostik 2 2. Betrachtung / Inspektion (wang zhen) 2.1 Beurteilung des Shen Augenausdruck, Sprache, Denken, Bewusstseinslage, Atmung, Haltung 1.1. Beurteilung von Form und Haltung Körperform, Haltung, Bewegungsmuster 2.3 Beurteilung der Farbtönungen Gesichtsfarbe Exantheme Fingervenen bei Kleinkindern 2.4 Zungendiagnose (she zhen) Bedeutung Methodik Zungenform Zungenhaltung Farbe des Zungenkörpers topografische Zuordnungen Art des Zungenbelages Farbe des Zungenbelages 2.5 Inspektion von Kopf und Gesicht Kopf, Haar, Augen, Nase, Lippen, Zähne, Rachen, Ohren, Hals 2.6 Inspektion von Sekreten und Ausscheidungen Nasensekret, Sputum, Vomitus, Faeces, Urin

25 25 Mikrosysteme Allgemeine Erklärungsmodelle Ohrakupunktur Geschichte. Westliche und chinesische Entwicklung. Anatomie und Physiologie der Ohrzonen. Indikationen und klinische Beispiele Schädelakupunktur Geschichte Topographie der Schädelzonen Indikationen und klinische Beispiele Handakupunktur Geschichte Topographie der Handzonen Indikationen und klinische Beispiele Fussreflexzonenmassage Geschichte Topographie der Fusszonen Indikationen und klinische Beispiele