Gesundheits- und Krankenpflege Deutsch

Transkript

1 18. Pflegedokumentation Gesundheits- und Krankenpflege Deutsch 1.a) Welche Schriftstücke und Dokumente betreffen den Patienten? Patientenkarte Urlaubsschein Abiturzeugnis Überweisungsschein Rezept Befund Heiratsurkunde Chipkarte (Versichertenkarte) Aufenthaltsgenehmigung Einzahlungsformular Quittung Abrechnungsschein Arztbrief Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung stationäre Einweisung Karteikarte 1.b) Ergänzen Sie die passenden Begriffe aus 1.a) in die Sätze. 1)... Hier werden sämtliche Patienteninformationen systematisch festgehalten und sind jederzeit abrufbar. Da die meisten Praxen über einen PC verfügen, wird sie elektronisch geführt und ergänzt. 2)... Dieser Schein wird vom Arzt ausgestellt, wenn er den Patienten ins Krankenhaus einweist. Er enthält die wichtigsten Informationen über den Patienten. 3)... Der Arzt füllt ihn aus, wenn der Patient wegen einer Krankheit arbeitsunfähig ist. 4)... Darauf steht das vom Arzt verschriebene Arzneimittel. 5)... Das ist die Rechnung, die der Arzt der Krankenkasse vorlegt. 6)... Der Arzt füllt ihn aus, wenn der Patient von einem Facharzt weiter behandelt werden soll. 2.a) Formulare über Formulare. Verbinden Sie die Formulare mit deren Inhalt. Formular Inhalt 1. das Stammdatenformular a) Informationen über Medikamente und andere medizinische Maßnahmen 2. der Pflegeanamnesebogen b) Informationen über einen neuen Patienten 3. die Kurve c) Informationen über die Lebensgeschichte 4. die Pflegeplanung d) Vitalzeichen (Blutdruck, Puls), Medikamente 5. Anordnungsnachweis vom Arzt/von der Ärztin 6. der Leistungsnachweis e) kurze Informationen über den Zustand des Patienten, wird von jeder Schicht ausgefüllt f) Dokumentation von Pflegemaßnahmen, die gemacht wurden, mit Namen der Pflegekraft 7. das Pflegeberichtsformular g) allgemeine Daten (Name, Alter, Angehörige...) 8. der Biografiebogen h) Pflegeprobleme, Pflegeressourcen, Ziele und Maßnahmen

2 2.b) Richtig [r] oder falsch [f]? Markieren Sie. a) Im Stammdatenformular steht alles über die Vitalzeichen. [r] [f] b) Welche Medikamente der Patient bekommen soll, steht im Anordnungsnachweis. [r] [f] c) Wenn ein Patient gewaschen wurde, dokumentiert man das im Leistungsnachweis. [r] [f] d) Jede Schicht füllt das Pflegeberichtsformular aus. [r] [f] e) Die Kurve dokumentiert die Biografie des Patienten. [r] [f] 2.c) Die Dokumentationsformulare: ein Gespräch zwischen Pflegerin und Pfleger. Lesen Sie den Dialog und kreuzen Sie die richtigen Aussagen von a) bis i) an. Manja: Hallo, Sascha, was machst du denn gerade? Sascha: Hallo, Manja, ach, ich kämpfe mich gerade durch die neuen Dokumentationsformulare. Manja: Ach, du Armer. Ich habe mir die neuen Formulare noch gar nicht so genau angeschaut. Unterscheiden sie sich denn sehr von den alten? Sascha: Es geht. Natürlich gibt es die Formulare, die zu jeder Dokumentation gehören: das Stammdatenformular, den Pflegeanamnesebogen, die Pflegeplanung, den Anordnungsnachweis vom Arzt, den Leistungsnachweis, das Pflegeberichtsformular usw. Manja: Ja, das ist ja nichts Neues, oder? Sascha: Nein, das stimmt. Es gibt nur ein neues Formular: Den Biografiebogen hatten wir vorher noch nicht. Und ich muss mich an die neue Form gewöhnen und mir alles genau anschauen. Manja: Ja, das ist klar. Als ich mich entschieden habe, Altenpflegerin zu werden, wusste ich gar nicht, dass die Dokumentation so ein großer Teil der täglichen Arbeit ist. Sascha: Das ging, glaube ich, fast allen von uns so. Aber sie ist ja auch wirklich wichtig. Manja: Klar, Qualitätssicherung und lückenlose Informationsweitergabe sind ohne Dokumentation unmöglich. Und natürlich können wir auch nichts abrechnen, was nicht dokumentiert ist. Sascha: Genau. Außerdem finde ich sie sehr hilfreich, wenn man einen neuen Patienten übernimmt. Manja: Ja, das stimmt. Dann hat man alle wichtigen Informationen zusammen. Und wenn man sich an die normalen Formulierungen gewöhnt hat, ist es auch nicht mehr so schwierig, die Dokumentation zu schreiben. a) Sascha ist neu in der Pflegeeinrichtung und Manja erklärt ihm die Formulare. b) Die Pflegeeinrichtung hat neue Dokumentationsformulare. Sascha sieht sie sich an. c) Bestimmte Formulare gehören zu jeder Pflegedokumentation. d) Der Biografiebogen ist neu für Sascha und Manja. e) Für die Pflegedokumentation braucht man bei der täglichen Arbeit nicht viel Zeit. f) Die Pflegedokumentation ist wichtig für die Qualitätssicherung und um Informationen über Patienten zu bekommen und weiterzugeben. g) Für die Abrechnung ist die Pflegedokumentation nicht wichtig. h) Man kann in der Pflegedokumentation schreiben, wie man will. i) Es gibt bestimmte Formulierungen, die man benutzen sollte. 2.d) Quiz. Fragen Sie sich gegenseitig zu den Formularen und antworten Sie. In welchem Formular bekommt man Informationen über? In welchem Formular steht?

3 3. Formulare. Sprechen Sie über das Formular und beantworten Sie die Fragen unten. Um was für ein Formular handelt es sich? Wann bekommt bzw. schreibt man so ein Formular? Welche Informationen erfährt man in so einem Formular? Was bedeuten die rot eingekreisten Informationen? Was bedeuten die anderen Angaben? Grammatik ZAHLEN 1. Lesen und rechnen Sie. a) = f) = b) = g) = c) = h) 7 x 3 = d) = i) 40 : 8 = e) 5 x 7 = j) = (URL: ; abgerufen am: )

4 2. Lesen Sie. 1) Uhr 2) 3,50 Euro 3) 4,5 kg 4) 0,9 m 5) 730 g 6) 83,4 km 7) 79,99 Euro 8) 2 ½ kg 9) 10 m² 10) 60 km/h 11) 12 l 12) 1% 13) -5 14) 0,20 15) 53,9 kg 16) Uhr 17) 1,69 m 18) 1 ½ Pfund 19) 22 mm 20) 30 cm³ 3. Schreiben Sie die Ordinalzahlen in Klammern als Wort. a) Entschuldigen Sie bitte, wohnt Frau Kugler hier? Ja, aber im Erdgeschoss. Hier ist der - (4.) Stock. b) Was hast du da? Das ist ein Kreuzworträtsel vom Supermarkt, da kann man etwas gewinnen. Und was? Der (1.) Preis ist ein Fahrrad, der (2.) ein Rucksack und der (3.) eine Flasche Champagner. c) Am Sonntag ist der (70.) Geburtstag von meinem Opa. d) Der Deutschtest war wirklich einfach! Ja, aber die (6.) Aufgabe habe ich nicht verstanden. e) Wir müssen heute zur Buchausstellung gehen. Warum Hier, lies mal: Der (100.) Besucher bekommt ein Buch geschenkt. f) Alles Gute zum Geburtstag! Das ist nett, aber heute ist der (23.), und mein Geburtstag ist am (25.)! g) Michael, der wievielte ist heute? Der (12.3.). h) Wann hat eigentlich die Bundesrepublik Deutschland Geburtstag? Der Gründungstag war der (23. Mai) i) Der Deutschkurs beginnt am (1.6.) und dauert bis zum (30.9.). Tipps und Links zum Thema: Rund um das Thema Pflege Arbeitshilfen zur Pflegeplanung und Pflegedokumentation umentation.pdf Tipps zur Dokumentation am Beispiel Altenpflege Tipps zur Dokumentation als Video

5 Tipps und Links zur Grammatik: Gesamtübersicht zu den Zahlwörtern Übungen: ernen_b1_l1_spiel_tana

6 Hinweise für den Unterrichtenden und Lösungen: 1.a) Patientenkarte Urlaubsschein Abiturzeugnis Überweisungsschein Rezept Befund Heiratsurkunde Chipkarte (Versichertenkarte) Aufenthaltsgenehmigung Einzahlungsformular Quittung Abrechnungsschein Arztbrief Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung stationäre Einweisung Karteikarte 1.b) 1) Karteikarte 2) stationäre Einweisung 3) Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung 4) Rezept 5) Abrechnungsschein 6) Überweisung 2.a) 1. g); 2. b); 3. d); 4. h); 5. a); 6. f); 7. e); 8. c) 2.b) a) f Dort stehen allgemeine Daten des Patienten. b) r c) r d) r e) f Die Kurve dokumentiert Vitalzeichen und Medikamente. 2.c) richtige Antworten: 2., 3., 4., 6., 9. Grammatik 1. a) = 23 f) = 93 b) = 44 g) = 66 c) = 72 h) 7 x 3 = 21 d) = 46 i) 40 : 8 = 5 e) 5 x 7 = 35 j) = 82

7 3. a) Entschuldigen Sie bitte, wohnt Frau Kugler hier? Ja, aber im Erdgeschoss. Hier ist der vierte (4.) Stock. b) Was hast du da? Das ist ein Kreuzworträtsel vom Supermarkt, da kann man etwas gewinnen. Und was? Der erste (1.) Preis ist ein Fahrrad, der zweite (2.) ein Rucksack und der dritte (3.) eine Flasche Champagner. c) Am Sonntag ist der siebzigste (70.) Geburtstag von meinem Opa. d) Der Deutschtest war wirklich einfach! Ja, aber die sechste (6.) Aufgabe habe ich nicht verstanden. e) Wir müssen heute zur Buchausstellung gehen. Warum Hier, lies mal: Der hundertste (100.) Besucher bekommt ein Buch geschenkt. f) Alles Gute zum Geburtstag! Das ist nett, aber heute ist der dreiundzwanzigste (23.), und mein Geburtstag ist am fünfundzwanzigsten (25.)! g) Michael, der wievielte ist heute? Der zwölfte dritte (12.3.). h) Wann hat eigentlich die Bundesrepublik Deutschland Geburtstag? Der Gründungstag war der dreiundzwanzigste Mai (fünfte) i) Der Deutschkurs beginnt am ersten sechsten (Juni) (1.6.) und dauert bis zum dreißigsten neunten (September) (30.9.). Quellennachweis GEMEINSCHAFTSPRAXIS RADIOLOGIE MÜHLENINSEL. Unterlagen. Radiologie-Dingolfing.de [online]. [cit ]. Dostupné z