Von den Grundlagen zur Klinik

Transkript

1

2 I Schilddrüse 2007

3 II

4 III Schilddrüse 2007 Henning-Symposium Von den Grundlagen zur Klinik 18. Konferenz über die menschliche Schilddrüse Heidelberg Herausgegeben von M. Middendorp, F. Grünwald Wissenschaftliche Fortbildungsveranstaltung der Sektion Schilddrüse der Deutschen Gesellschaft für Endokrinologie Unter Beteiligung der Arbeitsgemeinschaft Schilddrüse der Deutschen Gesellschaft für Nuklearmedizin Chirurgischen Arbeitsgemeinschaft Endokrinologie der Deutschen Gesellschaft für Chirurgie CAEK Sektion Angewandte Endokrinologie der Deutschen Gesellschaft für Endokrinologie Walter de Gruyter Berlin New York

5 IV Herausgeber Dr. med. Marcus Middendorp Johann Wolfgang Goethe Universität Frankfurt am Main Theodor-Stern-Kai Frankfurt Prof. Dr. med. Frank Grünwald Johann Wolfgang Goethe Universität Frankfurt am Main Theodor-Stern-Kai Frankfurt Gedruckt auf säurefreiem Papier, das die US-ANSI-Norm über Haltbarkeit erfüllt. ISBN: Bibliografische Information Der Deutschen Bibliothek Die Deutsche Bibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen Nationalbibliografie; detaillierte bibliografische Daten sind im Internet über abrufbar. Copyright 2008 by Walter de Gruyter GmbH & Co. KG, D Berlin Dieses Werk einschließlich aller seiner Teile ist urheberrechtlich geschützt. Jede Verwertung außerhalb der engen Grenzen des Urheberrechtsgesetzes ist ohne Zustimmung des Verlages unzulässig und strafbar. Das gilt insbesondere für Vervielfältigungen, Übersetzungen, Mikroverfilmungen und die Einspeicherung und Verarbeitung in elektronischen Systemen. Der Verlag hat für die Wiedergabe aller in diesem Buch enthaltenen Informationen (Programme, Verfahren, Mengen, Dosierungen, Applikationen etc.) mit Autoren und Herausgebern große Mühe darauf verwandt, diese Angaben genau entsprechend dem Wissensstand bei Fertigstellung des Werkes abzudrucken. Trotz sorgfältiger Manuskripterstellung und Korrektur des Satzes können Fehler nicht ganz ausgeschlossen werden. Autoren bzw. Herausgeber und Verlag übernehmen infolgedessen keine Verantwortung und keine daraus folgende oder sonstige Haftung, die auf irgendeine Art aus der Benutzung der in dem Werk enthaltenen Informationen oder Teilen davon entsteht. Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Handelsnamen, Warenbezeichnungen und dergleichen in diesem Buch berechtigt nicht zu der Annahme, dass solche Namen ohne weiteres von jedermann benutzt werden dürfen. Vielmehr handelt es sich häufig um gesetzlich geschützte, eingetragene Warenzeichen, auch wenn sie nicht eigens als solche gekennzeichnet sind. Textkonvertierung: DTP Boy, Brennberg Druck und buchbinderische Verarbeitung: AZ Druck und Datentechnik GmbH, Kempten Umschlagentwurf: Rudolf Hübler, Berlin Printed in Germany

6 V Verzeichnis der erstgenannten Autoren Prof. Dr. med. K. Badenhoop Klinik für Innere Medizin/Endokrinologie Universitätsklinikum Frankfurt a. M. Theodor-Stern-Kai Frankfurt/Main Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. A. Bockisch Universitätsklinikum Essen Hufelandstrasse Essen Dr. med. M. Boucher Klinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie Ev. Krankenhaus Bethesda zu Duisburg Heerstraße Duisburg Dr. med. J. Bucerius Klinik und Poliklinik für Nuklearmedizin Universitätsklinikum Bonn Sigmund-Freud-Strasse Bonn Prof. Dr. med. K.-M. Derwahl Klinik für Innere Medizin und Institut für klinische Forschung und Entwicklung St. Hedwig Kliniken Berlin-Mitte Große Hamburger Str Berlin Prof. Dr. med. M. Dietlein Universitätsklinikum Köln Joseph-Stelzmann-Straße Köln Priv. Doz. Dr. med. N. Döbert Praxis für Nuklearmedizin Rheinstraße Darmstadt Dr. med. C. Düren Universitätsklinikum Würzburg Josef-Schneider-Straße Würzburg Priv. Doz. Dr. med. A. Eckstein Abteilung für vordere Augenabschnitte/ Orthoptik Universitäts-Augenklinik Essen Hufelandstraße Essen Dr. med. M. Eszlinger Medizinische Klinik III Universitätsklinikum Leipzig Phlipp-Rosenthal-Straße Leipzig Priv. Doz. Dr. med. K. Frank-Raue Endokrinologische Gemeinschaftspraxis Brückenstraße Heidelberg Prof. Dr. med. D. Führer-Sakel Medizinische Klinik III Universitätsklinikum Leipzig Phlipp-Rosenthal-Straße Leipzig

7 VI Verzeichnis der erstgenannten Autoren Priv. Doz. Dr. med. P. Groth Universitätsklinikum Rostock Gertrudenplatz Rostock Prof. Dr. med. M. Grußendorf Praxis Endokrinologie und Diabetologie Sophienstraße Stuttgart Prof. Dr. med. U. Haberkorn Universitätsklinikum Heidelberg Im Neuenheimer Feld Heidelberg Dr. rer. nat. H. Hänscheid Universitätsklinikum Würzburg Josef-Schneider-Straße Würzburg Prof. Dr. med. R. Hehrmann Medizinische Klinik I Diakonie Klinikum Rosenbergstraße Stuttgart Priv. Doz. Dr. med. K. Holzer Klinik für Allgemein-, Viszeralund Gefäßchirurgie Universitätsklinikum Frankfurt a. M. Theodor-Stern-Kai Frankfurt/Main Dr. med. S. Karger Medizinische Klinik III Universitätsklinikum Leipzig Phlipp-Rosenthal-Straße Leipzig Prof. Dr. med. W. Karges Sektion Endokrinologie und Diabetologie Universitätsklinikum Aachen Pauwelsstraße Aachen Priv. Doz. Dr. med. S. Klutmann Ambulanzzentrum Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf Martinistraße Hamburg Dr. med. C. Kobe Universitätsklinikum Köln Joseph-Stelzmann-Straße Köln Dr. med. H. Lahner Klinik für Endokrinologie Universitätsklinikum Duisburg-Essen Hufelandstraße Essen Dr. med. B.J. Lammers Chirurgische Klinik I Lukaskrankenhaus Neuss Preußenstraße Neuss Dr. med. R. Lorenz Universitätsklinikum Würzburg Josef-Schneider-Straße Würzburg Priv. Doz. Dr. med. M. Luster Universitätsklinikum Würzburg Josef-Schneider-Straße Würzburg Prof. Dr. med. K.-D. Palitzsch 3. Medizinische Abteilung Klinikum Neuperlach Oskar-Maria-Graf-Ring München K. Ponto I. Medizinische Klinik Universitätsklinikum Mainz Langenbeckstr Mainz

8 Verzeichnis der erstgenannten Autoren VII Dr. med. I. Rahlff Universitätsklinikum Köln Joseph-Stelzmann-Straße Köln Prof. Dr. med. F. Raue Endokrinologisch, humangenetische Gemeinschaftspraxis Brückenstr Heidelberg Prof. Dr. med. Chr. Reiners Universitätsklinikum Würzburg Josef-Schneider-Straße Würzburg Prof. Dr. med. M.J. Reinhardt Pius-Hospital Oldenburg Georgstraße Oldenburg Dr. med. C.-O. Sahlmann Universitätsklinikum Göttingen Robert-Koch-Straße Göttingen Prof. Dr. med. K.W. Schmid Institut für Pathologie und Neuropathologie Universitätsklinikum Duisburg-Essen Hufelandstraße Essen Prof. Dr. med. P.-M. Schumm-Draeger II. Medizinische Abteilung Städtisches Krankenhaus Bogenhausen Englschalkinger Straße München Dr. med. K. Schwarz Chirurgische Klinik I Städtische Kliniken Preußenstraße Neuss Dr. med. F.A. Verburg Universitätsklinikum Würzburg Josef-Schneider-Straße Würzburg Dr. med. C. Vorländer Chirurgische Klinik Bürgerhospital Frankfurt a. M. Nibelungenallee Frankfurt J. Wicht Medizinische Klinik III Universitätsklinikum Leipzig. Philpp-Rosenthal-Straße Leipzig Dr. med. R. Wilke Chirurgische Klinik I Städtische Kliniken Preussenstraße Neuss

9 VIII

10 IX HENNING-Symposium 2007 Vorwort Die 18. Konferenz über die menschliche Schilddrüse vom 10. bis zum 13. Oktober 2007 in Heidelberg schlug einen Bogen von der Grundlagenforschung zur täglichen Praxis bei der Behandlung von Schilddrüsenkrankheiten. Hierzu hatten die Organisatoren ein umfassendes Programm zu allen Facetten der Thyreologie entworfen. Namhafte Referenten konnten gewonnen werden, die in ihren Vorträgen die neuesten Erkenntnisse vorstellten. Diese wurden durch interessante Kurzbeiträge ergänzt. Neben Multicenterstudien und Versorgungsforschung wurden die Grundlagen, Klinik und Therapie der funktionellen Autonomie und des Morbus Basedow wie auch der Hypothyreose dargestellt. Ein weiterer Schwerpunkt betraf die differenzierten Schilddrüsenkarzinome und die C-Zell-Karzinome. Das wichtige Thema der Langzeitfolgen von Funktionsstörungen rundete das Programm ab. Mit dem vorliegenden Band wird dem interessierten Leser die Möglichkeit geboten, viele der in den Vorträgen abgehandelten Themen zu vertiefen. Voraussetzung war die engagierte Mitarbeit der Autoren und insbesondere des Verlags Walter de Gruyter, denen unser besonderer Dank gilt. Maßgeblichen Anteil am erfolgreichen Gelingen der Veranstaltung hatten vor allem die Mitarbeiter/-innen der Firma Sanofi Aventis Deutschland GmbH/Henning Berlin. Stellvertretend möchten wir Herrn Dr. M. Haring, Frau Dr. R. Vaupel und Frau B. Silkenstedt für ihren unermüdlichen Einsatz danken. Frankfurt, im Januar 2008 Dr. Marcus Middendorp Tagungssekretär Prof. Dr. Frank Grünwald Tagungspräsident

11 X

12 XI Inhalt 1 Multicenter-Studien und Versorgungsforschung 1.1 Papillon-Initiative 2006: Palpation versus Sonographie der Schilddrüse.. 3 Chr. Reiners, K. Balzer, R. Vaupel, K. Wegscheider 1.2 Epidemiologische Schilddrüsendaten im Rahmen einer Screening-Aktion in Frankfurt am Main N. Döbert, K. Balzer, J. Diener, R. Vaupel, K. Wegscheider, F. Grünwald 1.3 Diagnose, Therapie, Altersverteilung und Versorgungsform von stationären Patienten mit Schilddrüsenerkrankung R. Lorenz, Chr. Reiners 2 Struma nodosa und maligne Schilddrüsenerkrankungen 2.1 Grundlagen und Diagnostik von Schilddrüsenknoten: An der Schnittstelle zum Malignom Schilddrüsenmalignom Molekulare Grundlagen und deren praktische Bedeutung M. Eszlinger, K. Krohn, R. Paschke Neue Entwicklungen in Zytologie und Histologie K.W. Schmid Rationelle Diagnostik bei Schilddrüsenknoten K. Badenhoop Wertigkeit der zytologischen Qualitätskontrolle bei der Durchführung der Feinnadel-Punktion des Schilddrüsenknotens S. Klutmann, A. Majlessi, S. Koops

13 XII Inhalt Fall-Kontrollstudie zur genetischen Prädisposition von Strumen J. Wicht, R. Paschke Einfluss der Schwangerschaft auf die Prävalenz von Struma und knotigen Schilddrüsenerkrankungen bei Frauen in einer Region mit grenzwertigem Iodmangel S. Karger, S. Schötz, M. Stumvoll, D. Führer-Sakel 2.2 Medikamentöse, nuklearmedizinische und chirurgische Strumatherapie Sinn und Unsinn der internistischen Therapie P.-M. Schumm-Draeger Neue Techniken in der Schilddrüsenchirurgie B.J. Lammers, K. Schwarz, H.Böhner, P.E. Goretzki Nuklearmedizinische Strumatherapie M. Luster, K. Scheidhauer Die Operation der komplizierten Rezidivstruma und ihre Ergebnisse. 69 K. Schwarz, B.J. Lammers, H. Böhner, P.E. Goretzki Gesundheitsbezogene Lebensqualität nach Schilddrüsenoperation M. Boucher, J.M. Harms, I. Wessel, C. Petri, A.K. Kaetsch, C. Adolph, A. Gorgon, D. Simon 2.3 Therapie und Nachsorge differenzierter Schilddrüsenkarzinome Mikrokarzinome Komplettierungsoperationen K. Holzer Rationale der leitliniengerechten Radioiodtherapie differenzierter Schilddrüsenkarzinome M. Dietlein, M. Luster Risikoadaptierte Nachsorge Chr. Reiners, M. Luster, M. Dietlein Molekulare Bildgebung in der Nachsorge und Rezidivdiagnostik A. Bockisch, S.P. Müller, R. Görges, L.S. Freudenberg

14 Inhalt XIII Ablationstherapie des Schilddrüsenkarzinoms: Gibt es Stunning mit 4-40 MBq 131 I zur prätherapeutischen Diagnostik? F.A. Verburg, R.B.T. Verkooijen, U. Mäder, M. Laßmann, M.P.M. Stokkel, J.W. van Isselt, Chr. Reiners, M. Luster Verkürzung des stationären Aufenthalts bei Durchführung der Schilddrüsenablation in Euthyreose H. Hänscheid, C. Düren, M. Lassmann, M. Luster, R. Lorenz, Chr. Reiners Diagnostische Radioiodganzkörperszintigraphie überholt? C. Düren, U. Mäder, M. Luster, Chr. Reiners 2.4 Medulläre Schilddrüsenkarzinome Calcitonin in der Diagnostik des medullären Schilddrüsenkarzinoms Update W. Karges Neue Therapieansätze beim medullären Schilddrüsenkarzinom Tyrosinkinase-Inhibitoren F. Raue Präoperatives Calcitonin-Screening in einem spezialisierten chirurgischen Zentrum C. Vorländer, M. Eden, P. Eger, R.A. Wahl Änderungen im Spektrum der RET- Mutationen in der Zeit zwischen 1994 und K. Frank-Raue, S. Rondot, E. Schulze, F. Raue 3 Funktionsstörungen 3.1 Grundlagen, Pathogenese, Klinik und Therapie der Hypothyreose Pathogenese der Hypothyreose H. Lahner und K. Mann

15 XIV Inhalt Klinik und Therapie der Hypothyreose R. Hehrmann Abfall der TPO-Antikörper im Langzeitverlauf bei Hashimoto-Thyreoiditis unter Levothyroxin-Medikation I. Rahlff; M. Voell, M. Dietlein, C. Kobe, H. Schicha, M. Schmidt Prävalenz von Schilddrüsenfunktionsstörungen bei über 60-jährigen und die Bedeutung der derzeit diskutierten TSH-Normwertänderung K.-D. Palitzsch, A. Cuk, M. Thalhammer 3.2 Grundlagen, Pathogenese, Diagnostik der funktionellen Autonomie und des Morbus Basedow Pathogenese der Schilddrüsenautonomie: Auswirkung auf Therapiestrategien D. Führer-Sakel Grundlagen des Morbus Basedow K.A. Ponto, G.J. Kahaly Diagnostik der funktionellen Autonomie und des Morbus Basedow M. J. Reinhardt 3.3 Therapie der funktionellen Autonomie und des Morbus Basedow Thyreostatische Therapie K.-M. Derwahl Radioiodtherapie benigner Schilddrüsenerkrankungen U. Haberkorn Therapie der endokrinen Orbitopathie A. Eckstein, J. Esser Funktionslose heiße Knoten Pitfall für die Radioiodtherapie P. Groth, S. Dunkelmann, C. Schümichen