Seit den 70er Jahren hat sich die Manuelle Therapie in ein umfassendes Behandlungssystem

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1 W A S I S T M A N U E L L E T H E R A P I E? Einführung Die manuelle Therapie ist ein Zweig der Physiotherapie. Sie ist spezialisiert auf die Untersuchung und Behandlung von Funktionsstörungen des Bewegungsapparates. Manuell bedeutet mit Hilfe von Handgriffen. Geschichte der manuellen Therapie 4OO Jahre vor Christus schrieb Hippocrates sein Corpus Hippocratem. Diese Sammlung medizinischer Erfahrungen enthielten zwei Kapitel über Gelenke und Biomechanik. In den folgenden Jahren erschienen Bücher berühmter Ärzte. Sie verwiesen alle auf das Corpus Hippocratem. Viele Autoren im Mittelalter, bis in das 17. Jahrhundert, beschrieben Wirbelsäulenmanipulationen. Aus der primitiven Arzneitherapie entwickelte sich die moderne Pharmakotherapie und aus der Chirurgie des Altertums die entstand heutige Chirurgie. Die Manipulationstherapie blieb unterentwickelt und geriet sogar in Vergessenheit. Im Jahre 1828 wurde die Bedeutung der manuellen Therapie wieder neu entdeckt.der erste Versuch, Manipulationen als Behandlungsmethoden für Physiotherapeuten zu organisieren, fand 1916 in England statt. Dr. James Mc Mennell bildete Physiotherapeuten in Gelenksmanipulationen aus. Er war der Vorgänger des berühmten Dr. James Cyriax.In den 50er Jahren nahmen auch einige norwegische Therapeuten am Unterricht teil. Unter diesen war auch Freddy M. Kaltenborn, der in den folgenden Jahren, zusammen mit Olaf Evjenth, das Kaltenborn-Evjenth der Orthopädischen manuellen Therapie entwickelte. Eine ähnliche Entwicklung fand in Australien statt, wo Geoffrey D. Maitland ein System der manuellen Therapie entwickelte.1974 wurde The International Federation of Orthopedic Manipulative Therapists (IFOMT) gegründet, die auch Mitglied der World Confederation for Physical Therapists (WCPT) wurde. Seit den 70er Jahren hat sich die Manuelle Therapie in ein umfassendes Behandlungssystem weiterentwickelt. Im weiteren soll das Vorgehen eines Manual-Therapeuten erklärt werden. Die Untersuchung Die Basis der Behandlung ist die Befundaufnahme und eine gut zugängliche Wissensbasis des Therapeuten. Das Ziel der manuellen Therapie ist eine möglichst präzise Einschätzung und Behandlung des Problems des Patienten. Am Anfang der Untersuchung steht die Befragung (Anamnese). Aufgrund eines aufmerksamen Gesprächs erarbeitet der Therapeut eine erste Hypothese Franco Escher-Sommer Bättwilerstr Witterswil

2 (eine zunächst unbewiesene Annahme) über betroffene Strukturen, sowie deren mögliche Ursachen. Wichtige Fragen nach eventuellen Vorsichtsmassnahmen oder Kontraindikationen werden hier beantwortet. Die physische Untersuchung aller möglicherweise betroffenen Strukturen wird mit (international standardisierten) Tests ausgeführt. Der klinische Entscheidungsprozess Wie bei Sherlock Holmes müssen alle Unschuldigen zuerst beweisen, dass sie nichts mit der Störung zu tun haben. Gesucht wird bei den Nerven, Muskeln, Gelenken, Bändern usw.. Findet der Therapeut einen oder (meistens) mehrere Täter, bearbeitet er diesen. Die Wiederholung der vorgängigen Teste zeigen, ob der Verdächtige zu den Tätern gehört. Die wichtigsten Instrumente der Beweisführung (Bestätigung der Hypothese) sind die Rückfrage und die Wiederholung der Tests Wiederbefund). Falls sich eine Veränderung (im positiven wie im negativen) ergibt, wird klar, wer alles zur Täterschaft gehört. Die Behandlung Nachdem die Urheber der Störung zumindest ansatzweise identifiziert sind wird behandelt. In der manuellen Therapie wird mit passiven Gelenkstechniken gearbeitet. Dies sind dosierte, auf das Problem des Patienten (siehe Befundaufnahme) abgestimmte Bewegungen. Passiv bedeutet: Ohne Hilfe des Patienten. Diese Bewegungen haben, korrekt eingesetzt, einen hohen therapeutischen Wert. Bei Bewegungen mit kleiner Geschwindigkeit spricht man von Mobilisationen und bei Techniken mit kleiner Amplitude und großer Geschwindigkeit von Manipulationen. Andere Therapieformen fügen sich selbstverständlich in dieses Konzept ein. Die Beratung, Instruktion von gezielten Heimübungen, Ergonomie am Arbeitsplatz, Fitness- und Sportberatung etc., entwickelt sich aus der Therapie. Voraussetzung für diesen klinischen Denk- und Lösungsprozess sind die Integration des theoretischen bio-medizinischen Wissens (Anatomie, Biomechanik, Pathologie, Physiologie usw.) Wesentliches Merkmal der manuellen Therapie ist die individuell, an das Problem des Patienten angepasste, und somit optimal dosierte Therapie. Welche Gesundheitsstörungen/Krankheitsbilder sind mit manueller Therapie behandelbar? Störungen oder Blockierungen sämtlicher Gelenke des menschlichen Körpers (Schmerzen und/oder Steifigkeit) Franco Escher-Sommer Bättwilerstr Witterswil

3 Wie z.b. Arthrose, Kniegelenkbeschwerden, Rückenschmerzen, Bandscheibenvorfälle, Kopfschmerzen etc. Störungen des Nervensystems Wie z.b. Karpaltunnelsyndrom,Tennisellenbogen, Golferellenbogen, Einschlafen der Hand, Kribbeln im Fuß etc. Störungen der Muskulatur z.b. Schmerzen, Steifigkeit oder Schwäche Rehabilitation nach Operationen wie Diskushernie, Knieendoprotese, Schulteroperationen oder Arthroskopien Behandlungsbeispiele Behandlung der Hand: Fein bewegt werden die Handwurzelknochen. (Die 8 sogenannten ossa carpalia bilden die Handwurzel und können einzeln bewegt werden) Behandlung des Knies: Anatomisch besteht das Knie aus drei Gelenken. Hier wird eine Bewegung des Gelenkes zwischen dem Oberschenkel und Unterschenkel gezeigt. Das sogenannte Art. tibiofemoralis. Franco Escher-Sommer Bättwilerstr Witterswil

4 Behandlung der Kniescheibe: (sie liegt unter den Händen und ist nicht sichtbar). Dosierte Bewegungen in verschiedenen Richtungen, lindern bei exakter Anwendung Schmerzen, die z.b. als vordere Knieschmerzen bekannt sind. Behandlung des oberen Sprunggelenkes (Fuß): Der Fuss besteht, ähnlich wie die Hand, aus einer Vielzahl von Gelenken. Franco Escher-Sommer Bättwilerstr Witterswil

5 Behandlung der Halswirbelsäule: Durch dosierte Bewegungen der einzelnen Wirbel können Schmerzen gelindert werden. Ziel der manuellen Therapie Das Ziel der manuellen Therapie ist einen Teil zur Rehabilitation beizutragen. Was versteht man unter Rehabilitation? Der koordinierte Einsatz medizinischer, sozialer, psychologischer, beruflicher, technischer und pädagogischer Maßnahmen zur Funktionsverbesserung, Schulung und Umschulung, sowie der Anpassung des Betroffenen, und seines Umfeldes, im Hinblick auf die Wiedererlangung der bestmöglichen Funktionstüchtigkeit und eines angemessenen Platzes in der Gesellschaft. Literatur Corrigan, B; Maitland, G.D; Practical Orthopaedic Medicine. Butter worth, London Maitland, G.D; Rehabilitation und Prävention, Band 20: Manipulation der peripheren Gelenke. Springer Verlag, Berlin, Heidelberg (englische Ausgabe Originalausgabe: Peripheral Manipulation. Butterworth, London, 1977) Maitland, G.D.; Rehabilitation und Prävention, Band 24: Manipulation der Wirbelsäule. Springer, Berlin, Heiderberg, 1990 (englische Originalausgabe: Verterbral-Manipulation, 5. Auflage. Butterworth, London, 1986). Franco Escher-Sommer Bättwilerstr Witterswil