Einführung: Arbeitsbezogene Muskel-Skelett-Erkrankungen 1

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1 Einführung: Arbeitsbezogene Muskel-Skelett-Erkrankungen 1 1. Das Muskel-Skelett-System in Gesundheit und Krankheit Das Muskel-Skelett-System: Skelett, Muskeln, Nerven Das passive System: Knochen, Knorpel, Bandscheiben, Gelenke und Sehnen Das aktive System: die Muskulatur Nervensystem Konditionelle Fähigkeiten Belastungs-Beanspruchungs-Konzept Das Konzept Biomechanik der Belastungen Physiologie der Belastung und Beanspruchung Gesundheit und Krankheit - Beziehungen zum Muskel-Skelett-System Grundlagen Das biopsychosoziale Modell als Erklärung von Gesundheit und Krankheit Das biopsychosoziale Modell als präventives Handlungsmodell Leistungsfähigkeit: Bewältigung und Überforderung Erkennung von arbeitsbezogenen Muskel-Skelett-Erkrankungen Schmerz Funktionsstörungen des Muskel-Skelett-Systems Strukturelle Schädigungen Berufskrankheiten als Teil der Muskel-Skelett-Erkrankungen Altern und Muskel-Skelett-Erkrankungen 58 Literatur Epidemiologie arbeitsbezogener Muskel-Skelett-Erkrankungen 63 und D. Seidel Einleitung Beschwerden Klinische Befunde Befunde in der ambulanten und stationären Behandlung Betriebsärztliche Befunde bei Vorsorgeuntersuchungen Sozialmedizinische Daten zur Epidemiologie Daten zum Krankenstand Rente wegen Erwerbsunfähigkeit Berufskrankheiten Präventives Verhalten Sport und andere Freizeitaktivitäten Teilnahme an individuellen Präventionsangeboten der Krankenkassen.. 83 Literatur 84 V

2 3. Arbeitsmedizinische Vorsorge Prinzip der arbeitsmedizinischen Vorsorge arbeitsbezogener Erkrankungen Arbeitsmedizinische Vorsorge von Muskel-Skelett-Erkrankungen Der Grundsatz für die Arbeitsmedizinische Vorsorge G 46 Belastungen des Muskel-Skelett-Systems" Anamnese zu Beschwerden, Arbeitsbelastungen und Schmerzen Funktionsorientierte klinische Untersuchung Beurteilung von Schmerzen an Rücken und Gelenken Zur Rolle von Schmerzen Methoden der Schmerzdiagnostik Konsequenzen für die arbeitsmedizinische Vorsorge Arbeitsmedizinische Beurteilung der Ergebnisse Beratung als Brücke zum Handeln 103 Literatur Gefährdungsbeurteilung am Arbeitsplatz Methoden und Kriterien zur Beurteilung physischer Belastungen - Stufenprogramm vom Screening zur messtechnischen Analyse Stufen der Beurteilungsverfahren physischer Belastungen Kriterien und Richtwerte Manuelle Lastenhandhabung Verfahren für den betrieblichen Praktiker (Grob-Screening- und spezielle Screening-Verfahren) Experten-Screening-Verfahren Messverfahren für Experten (Betriebliche Messungen, Labormessungen) Zwangshaltungen Verfahren für den betrieblichen Praktiker (Grob-Screening und spezielle Screening-Verfahren) Experten-Screening-Verfahren Messverfahren für Experten (Betriebliche Messungen, Labormessungen) Tätigkeiten mit häufigen repetitiven Bewegungen im Hand-Arm-Bereich Verfahren für den betrieblichen Praktiker (Grob-Screening und spezielle Screening-Verfahren) Experten-Screening-Verfahren Messverfahren für Experten (Betriebliche Messungen, Labormessungen) Tätigkeiten mit erhöhter Kraftanstrengung und/oder Krafteinwirkung Verfahren für den betrieblichen Praktiker (Grob-Screening und spezielle Screening-Verfahren) Experten-Screening-Verfahren 143 VI t

3 4.5.3 Messverfahren für Experten (Betriebliche Messungen, Labormessungen) 143 Literatur Vibrationen Hand-Arm-Vibrationen Ganzkörper-Vibrationen 150 Literatur Arbeitszeitregime als Belastungsfaktor 152 ß. Hartmann und Literatur Psychische Belastungen und Muskel-Skelett-Erkrankungen Anlässe und Hintergründe für eine Gefährdungsbeurteilung Psychische Belastungen oder Beanspruchungen Konzepte und Instrumente der Beurteilung psychischer Belastungen und Beanspruchungen Zusammenhänge zwischen Beschäftigten, Unternehmen und Gesellschaft 161 Literatur Kombinationswirkungen mehrerer physischer Belastungen 163 ß. Hartmann Literatur Arbeitsmedizinische Diagnostik und berufliche Belastbarkeit 165 M. Spallek und Einleitung Obere Extremität Schulter-Arm-Bereich Ellbogen-Unterarm-Hand-Bereich Wirbelsäule Halswirbelsäule Brust-und Lendenwirbelsäule Untere Extremität Diagnostik und Beurteilung Arbeitsmedizinisch relevante Krankheitsbilder Berufliche Belastbarkeit 197 Literatur Präventionsmaßnahmen am Arbeitsplatz Prinzipielle Arten von präventiven Maßnahmen Technische Hilfsmittel zur Reduktion von Muskel-Skelett-Belastungen bei Lastenmanipulation Präventionsbeispiele aus der Praxis Prävention bei manueller Lastenhandhabung Prävention bei Zwangshaltungen 212 VII

4 6.3.3 Prävention bei häufigen repetitiven Tätigkeiten Prävention bei Tätigkeiten mit erhöhter Kraftanstrengung 218 Literatur Ergonomisches Training und Verhalten am Arbeitsplatz Grundlagen Beispiele für ergonomische Verhaltensempfehlungen 221 Literatur Betriebliches Gesundheitsmanagement und Betriebliche Gesundheitsförderung 229 G. Biernath, S. Fabian und Was ist Betriebliches Gesundheitsmanagement? Umsetzung eines Betrieblichen Gesundheitsmanagements Maßnahmen der Betrieblichen Gesundheitsförderung Die Präventionskampagne der gesetzlichen Unfallversicherung Zusammenfassung: Wer unterstützt bei betrieblichen Maßnahmen? 234 Literatur Verhaltensprävention: Individuelle Präventionsmaßnahmen 237 A. Bernsdorf, 5. Fabian und 7.1 Ziele und Voraussetzungen der individuellen Prävention Was soll durch individuelle Prävention erreicht werden? Persönliche Voraussetzungen zur individuellen Prävention Individuelle Präventionsangebote - Kostenträger und Zugangswege Gesetzliche Krankenversicherung Gesetzliche Rentenversicherung Prävention der gesetzlichen Unfallversicherung Individuelle Präventionsaktivitäten und ihre Anbieter Sportvereine Fitnessstudios Medizinische Einrichtungen Einrichtungen der gesetzlichen Krankenversicherungen Die Inhalte der individuellen Prävention Das Maß empfohlener Bewegungsaktivitäten Aerobes Ausdauertraining - Trainingsprinzipien und Beispiele Krafttraining-Trainingsprinzipien und Beispiele Kombinierte Sportaktivitäten Trendverfahren Entspannungsmethoden Weitere Wege zur Stressbewältigung 263 Literatur Erhaltung der Erwerbsfähigkeit - Eingliederungsmanagement und Rehabilitation Grundlagen für die Erhaltung der Erwerbsfähigkeit Grundlagen für das Betriebliche Eingliederungsmanagement Grundlagen für die Berufsorientierte Rehabilitation 268 VIII

5 8.2 Inhalte und Verfahren des Betrieblichen Eingliederungsmanagements Konzeption und Partner des Eingliederungsmanagements Empfehlungen zum Verfahren Medizinische Beurteilungskriterien zum Wiedereinsatz Inhalte und Verfahren der Rehabilitation im Arbeitsleben Konzeption und Partner der Rehabilitation: MBOR Auslöser für Rehabilitationsmaßnahmen Medizinisch-berufliche Inhalte der MBOR Medizinische Indikationen Einsatz nach der Rehabilitation Praxisbeispiele von medizinisch-berufsorientierter Rehabilitation 287 Literatur (Kapitel 8 bis 8.3.6) Arbeitsfähigkeit und Rehabilitation bei der Versorgung mit Endoprothesen 292 G. Spahn, Endoprothesen am Hüftgelenk oder am Kniegelenk Endoprothesen am Schultergelenk Rehabilitation nach Unfällen Andere Langzeiterkrankungen und Toleranz von Muskel-Skelett-Belastungen Literatur (Kap. 8.4 bis 8.6) Zukunft der Prävention arbeitsbezogener Muskel-Skelett-Erkrankungen 301, M. Spallek und 9.1 Wo steht die Prävention? Was ist zu tun? Relevante epidemiologische Forschung ist erforderlich Anwendungsforschung stärken Empfehlungen für die Gesundheitsförderung Kooperationen stärken Quo vadis? 305 Literatur Anhang 307 Autorenverzeichnis 423 Stichwortverzeichnis 425 IX