Rückenschmerzen Nicht mit mir! Gisela Neubauer Leitende Oberärztin der Neurologie Gesundheitszentrum Glantal

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1 Rückenschmerzen Nicht mit mir! Gisela Neubauer Leitende Oberärztin der Neurologie Gesundheitszentrum Glantal

2 Rückenschmerzen Allgemeines Ursache Behandlungsmöglichkeiten Vorbeugung 2

3 Rückenschmerzen - Allgemeines Rückenschmerzen sind eine subjektive Erfahrung, zu der andere nur indirekt Zugang haben Es gibt keinen Labortest/keine technisch unterstützte Untersuchung, die Rückenschmerzen sicher belegen oder ausschließen können Rückenleiden sind ein besonders häufigen Grund für die Inanspruchnahme des medizinischen Versorgungssystems, Arbeitsunfähigkeit und Renten wegen teilweiser oder voller Erwerbsminderung Schmerzverständnis variiert von Person zu Person, je nach sozialer oder ethnischer Gruppe existieren unterschiedliche Schmerzvorstellungen und - schwellen Mehr als 80% der Bevölkerung in Deutschland und vergleichbaren Ländern erleiden mindestens einmal in ihrem Leben eine Rückenschmerzepisode 3

4 Rückenschmerzen - Allgemeines Definition Rückenschmerzen: Schmerzen unterhalb des Rippenbogens und oberhalb der Gesäßfalte Dauer der Symptomatik Akut: bis zu vier Wochen Subakut: vier Wochen bis drei Monate Chronisch: mehr als drei Monate Prognose 60% der akuten Rückenschmerzpatienten sind binnen einer Woche wieder schmerzfrei, bzw. wieder arbeitsfähig Aber: relativ häufig werden Rückfälle beobachtet und bei einem Teil der Patienten kommt es zu Chronifizierungsprozessen 4

5 Rückenschmerzen - Allgemeines Die fünf Lendenwirbel und ihre gelenkigen Verbindungen, das Kreuzbein, das Steißbein, die Bandscheiben sind umgeben von zahlreichen Bändern, Sehnen und Muskeln Die rückwärtigen Fortsätze der Lendenwirbelkörper bilden einen Kanal, der das untere Rückenmark mit einschließt Jede dieser Strukturen kann die Quelle von Rückenschmerzen sein 5

6 Rückenschmerzen - Ursachen Spezifische Rückenschmerzen (1-5%) Radikuläre Schmerzen Spondylolisthese Chronisch entzündliche und rheumatische Erkrankungen (z.b. M.Bechterew, Psoriasisarthrities) Infektionen (z.b. Spondylodiscitis) Knochenstoffwechselerkrankungen (z.b. Osteoporose) Bösartige Erkrankungen (z.b. Knochentumore, Metastasen) Traumata (z.b. Frakturen, Distorsionen) red flags: Begleitsymtome, die auf spezifische Ursachen hinweisen yellow flags: Psychosoziale Risikofaktoren die chronische Verläufe wahrscheinlicher machen 6

7 Rückenschmerzen - Ursachen Unspezifische Rückenschmerzen (ca. 95%) = Funktionelle Ursachen Störungen im komplexen Zusammenspiel von Muskeln, Gelenken und Bändern des Rückens Oft degenerativ bedingt, oft Zusammenspiel mehrerer Faktoren Ursachen außerhalb des Rückens Krankheiten der inneren Organe (z.b. Nierenbeckenentzündung) 7

8 Rückenschmerzen - Behandlungsmöglichkeiten Medikamentöse Schmerztherapie Nicht Opioidanalgetika (z.b. Ibuprofen, Etoricoxib, Paracetamol, Metamizol) Opioidanalgetika Schwache (z.b. Tilidin, Tramadol) Starke (z.b. Hyromorphon, Fentanyl) Komedikation z.b. bei schmerzhaften Muskelverspannungen, Osteoporose-Behandlung Bei chronischen Schmerzen zusätzlich Medikamente zur Veränderung des Schmerzerlebens (z.b. Amitriptylin) 8

9 Rückenschmerzen - Behandlungsmöglichkeiten 9

10 Physiotherapie Ziele: Schnelle Schmerzreduktion Rückenschmerzen - Behandlungsmöglichkeiten Prävention durch funktionsbefundorientierte (nicht radiologiebefundorientierte) Therapie sowie Erarbeitung eines aktiven und vom Patienten selbstständig durchzuführenden Heimprogrammes Vermeidung einer Chronifizierung / Vermindern der Häufigkeit der Schmerzepisoden Methoden: Schlingentisch Medizinische Trainingstherapie (MTT) Therapien nach Brunkow oder Brügger Bewegungsbad 10

11 Rückenschmerzen - Behandlungsmöglichkeiten Manuelle Therapie Ziele: Funktionsverbesserung und reduzierte Schmerzintensität der Gelenke und benachbarter Gelenke Wiederherstellung eines möglichst natürlichen Gelenkspiels Physikalische Therapie Ziele: Schmerzreduktion Beseitigung funktioneller Störungen Methoden: Therapeutischer Ultraschall Hydro- und Balneotherapie (z.b. nasse Wickel, Bäder) Massage Thermotherapie (z.b. Fango, Heißluft, Eisanwendungen) 11

12 Rückenschmerzen - Behandlungsmöglichkeiten Akupunktur Psychologische Verfahren Ziele: Verbesserung des Umgangs mit dem Schmerz Verhinderung von Schmerzchronifizierung Interventionelle Verfahren z.b. Periradikuläre Therapie PRT (Schmerzblockade) Operation In Einzelfällen bei spezifischem Rückenschmerz 12

13 Rückenschmerzen - Vorbeugung Allgemein gilt: Rückenschmerzpatienten mit passiver Grundeinstellung haben eine schlechtere Krankheitsprognose Ziel der Behandlung ist daher eine Motivierung zur körperlichen Aktivität Bettruhe ist keine geeignete Maßnahme, man sollte versuchen möglichst schnell wieder alltägliche Tätigkeiten aufzunehmen 13

14 Rückenschmerzen - Vorbeugung Bei rückenbelastenden Tätigkeiten rückenschonendes Verhalten Schweres Heben / Tragen nur mit geradem Rücken Vermeiden einseitiger Belastung Häufige Positionswechsel Gewichtsreduktion bei Übergewicht Auf Entspannungspausen achten / Stress reduzieren Sport Ergonomische Anpassung am Arbeitsplatz 14

15 Rückenschmerzen - Vorbeugung 15

16 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit! 16