Kognitive Verhaltenstherapie bei Körperdysmorpher Störung

Transkript

1 Stefan Brunhoeber Kognitive Verhaltenstherapie bei Körperdysmorpher Störung Ein Therapiemanual mit CD-ROM

2 Kognitive Verhaltenstherapie bei Körperdysmorpher Störung

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4 Kognitive Verhaltenstherapie bei Körperdysmorpher Störung Ein Therapiemanual von Stefan Brunhoeber unter Mitarbeit von Melanie Brunhoeber GÖTTINGEN BERN WIEN PARIS OXFORD PRAG TORONTO CAMBRIDGE, MA AMSTERDAM KOPENHAGEN STOCKHOLM

5 Dipl.-Psych. Stefan Brunhoeber, geb Studium der Psychologie in Trier Weiterbildung zum Psychologischen Psychotherapeuten bei der DGVT in Bonn psychotherapeutische Tätigkeit in den Rheinischen Landeskliniken Bonn ehrenamtliche Beratung von Betroffenen im Internetforum Seit 2007 Aufbau des Behandlungsschwerpunkts Körperdysmorphe Störung am Klinikum Staffelstein. Wichtiger Hinweis: Der Verlag hat für die Wiedergabe aller in diesem Buch enthaltenen Informationen (Programme, Verfahren, Mengen, Dosierungen, Applikationen etc.) mit Autoren bzw. Herausgebern große Mühe darauf verwandt, diese Angaben genau entsprechend dem Wissensstand bei Fertigstellung des Werkes abzudrucken. Trotz sorgfältiger Manuskriptherstellung und Korrektur des Satzes können Fehler nicht ganz ausgeschlossen werden. Autoren bzw. Herausgeber und Verlag übernehmen infolgedessen keine Verantwortung und keine daraus folgende oder sonstige Haftung, die auf irgendeine Art aus der Benutzung der in dem Werk enthaltenen Informationen oder Teilen davon entsteht. Geschützte Warennamen (Warenzeichen) werden nicht besonders kenntlich gemacht. Aus dem Fehlen eines solchen Hinweises kann also nicht geschlossen werden, dass es sich um einen freien Warennamen handele. Bibliografische Information der Deutschen Nationalbibliothek Die Deutsche Nationalbibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen Nationalbibliografie; detaillierte bibliografische Daten sind im Internet über abrufbar Hogrefe Verlag GmbH & Co. KG Göttingen Bern Wien Paris Oxford Prag Toronto Cambridge, MA Amsterdam Kopenhagen Stockholm Rohnsweg 25, Göttingen Aktuelle Informationen Weitere Titel zum Thema Ergänzende Materialien Das Werk einschließlich aller seiner Teile ist urheberrechtlich geschützt. Jede Verwertung außerhalb der engen Grenzen des Urheberrechtsgesetzes ist ohne Zustimmung des Verlags unzulässig und strafbar. Das gilt insbesondere für Vervielfältigungen, Übersetzungen, Mikroverfilmungen und die Einspeicherung und Verarbeitung in elektronischen Systemen. Satz: Grafik-Design Fischer, Weimar Gesamtherstellung: Hubert & Co, Göttingen Printed in Germany Auf säurefreiem Papier gedruckt ISBN

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7 Inhaltsverzeichnis Vorwort Danksagung Kapitel 1: Beschreibung der Störung Historie der Körperdysmorphen Störung (KDS) Diagnostische Kriterien Unterformen der Körperdysmorphen Störung Kapitel 2: Klinische Symptomatik Von Sorgen betroffene Körperteile Gedankliche Beschäftigung mit dem eigenen Aussehen Sicherheitsverhaltensweisen Kontrollieren Kaschieren Manipulieren Vermeiden Aufsuchen und Inanspruchnahme von medizinischer Hilfe Psychosoziale Auswirkungen KDS-spezifische Emotionen Kapitel 3: Epidemiologie Kapitel 4: Verlauf und Prognose Kapitel 5: Differenzialdiagnose und Komorbidität Zwangsstörung Soziale Phobie Depression Essstörung Hypochondrische Störung Schizophrenie Wahnhafte Störung: Die wahnhafte und nicht wahnhafte Form der Körperdysmorphen Störung Persönlichkeitsstörungen Kapitel 6: Diagnostische Untersuchungsinstrumente Body Dysmorphic Disorder Diagnostic Module (BDDDM) Body Dysmorphic Disorder Modification of the Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale (BDD-YBOCS) Körperdysmorpher Störungsfragebogen (KDS-F) Schwierigkeiten bei der Diagnostik der KDS

8 6 Inhaltsverzeichnis Kapitel 7: Störungstheorien und Erklärungsmodelle Genetische und neurobiologische Hypothesen Psychologische Erklärungsansätze Familiäre Einflüsse Hänseleien Missbrauch Medien- und Kultureinflüsse Sonstige Lernerfahrungen Psychodynamische Erklärungsansätze Kognitiv-behaviorale Erklärungsansätze Vergleichende Modellbetrachtung und Darstellung eines integrativen Störungsmodells Kapitel 8: Behandlung Pharmakologische Behandlung Sonstige psychiatrische Behandlungsansätze Nicht psychiatrische medizinische Behandlungsformen Psychologische Behandlungsansätze Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR) Psychodynamisch orientierte Therapieverfahren Kapitel 9: Kognitive Verhaltenstherapie Erstkontakt und therapeutische Beziehung Feststellung der Veränderungsmotivation Strategien zum Aufbau von Veränderungsmotivation Problembeschreibung Psychoedukation Entwicklung eines individuellen Störungsmodells Funktionale Aspekte der KDS Intrapsychische Funktionalitäten Interaktionelle Funktionalitäten Veränderung des negativen Körperbildes Therapieelemente zur Veränderung der Wahrnehmung Therapieelemente zur Veränderung des Verhaltens Schwäche zeigen stark werden Sich abgrenzen und sich zur Wehr setzen Exposition in vivo Veränderung körperbildbezogener Angewohnheiten Therapieelemente zur Modifikation dysfunktionaler Kognitionen und Grundannahmen Negative automatische Gedanken Bedingte Annahmen und Schemata Identifikation und Veränderung dysfunktionaler Grundannahmen Modifikation interner Standards Therapieelemente zur Veränderung von Schamgefühlen Bearbeitung der hinter der KDS-Symptomatik stehenden Probleme Umgang mit Rückfällen Literatur

9 Inhaltsverzeichnis 7 Anhang Arbeitsblatt 1: KDS-F Arbeitsblatt 2: Liste der Sicherheitsverhaltensweisen Arbeitsblatt 3: Makelliste Arbeitsblatt 4: Liste dysfunktionaler Schemata Arbeitsblatt 5: Wochenprotokoll Arbeitsblatt 6: Die vier Säulen des Selbstwerts (aus Potreck-Rose & Jacob, 2006) Arbeitsblatt 7: Verlaufskurve der aussehensbezogenen Sorgen Arbeitsblatt 8: Wichtige Erfahrungen, die ich im Zusammenhang mit meinem Aussehen gemacht habe Arbeitsblatt 9: Auslösende Situationen und Gefühle Arbeitsblatt 10: Beobachtungsprotokoll spezifischer Angewohnheiten Arbeitsblatt 11: Vor- und Nachteile, Gewohnheiten zu ändern Arbeitsblatt 12: Kognitive Verzerrungen/Gedankenfehler Arbeitsblatt 13: Identifikation von frühen Schamerfahrungen CD-ROM Die CD-ROM enthält PDF-Dateien von Materialien, die im Anhang des Buches abgedruckt sind. Die PDF-Dateien können mit dem Programm Acrobat Reader (eine kostenlose Version ist unter com/products/acrobat erhältlich) gelesen und ausgedruckt werden.