آموزش برای مایه کوبی آبله مرغان )واریسل(

Transkript

1 آموزش برای مایه کوبی آبله مرغان )واریسل( آبله مرغان بیماری بسیار مسری و گسترده ای در سراسر جهان است که توسط ویروس آبله مرغان یا واریسل زوستر )Varizella-Zoster-Virus( ایجاد می شود. انتقال از طریق تماس مستقیم و یا از طریق تنفس هوا )عفونت قطرهای یا ترشحی( رخ می دهد. حدود ۲ هفته پس از عفونت کهیر آغاز می شود که معموال با تب همراه است: لکه های قرمز کوچک پراکنده به سرعت به تاول های پر از مایع به اندازه عدس تبدیل می شوند که تیره رنگ شده و پس از چند روز پوسته پوسته می شوند. عالمت ویژه آن خارش شدید است. فرد بیمار به طور معمول ۲ روز قبل از بروز خارش تا ۵ روز پس از بروز آخرین تاول های تازه بیماری را منتقل می سازد. پس از بهبود کهیر ویروس در سلولهای عصبی باقی می ماند. پس از برطرف شدن خارش ویروس بطور غیرفعال در سلول های عصبی )گانگلیا( در مغز استخوان و مغز باقی می ماند. و می تواند به خصوص در افراد مسن و کسانی که سیستم ایمنی ضعیف دارند دوباره فعال شود و باعث بیماری زونا )به آلمانی گورتل روزه )Gürtelrose )زوستر )Zoster گردد. درکودکان سالم عوارض جدی آبله مرغان مانند عفونت های فوق العاده باکتریایی پوست التهاب مغز )مننژیت )Gehirnentzündung و یا سینه پهلو )ذات الریه )Lungenentzündung بندرت پیش می آید ولی برعکس نوجوانان و بزرگساالن به میزان بسیار بیشتری در معرض خطر عوارض قرار دارند. به خصوص کلیه بیمارانی که سیستم ایمنی بدن آنها تضعیف شده است چه این اختالل سیستم ایمنی بدن مادرزادی دستآوردی )اکتسابی( و چه بخاطر تأثیرات دارو ها باشد. آبله مرغان در کودکان مبتال به سرطان خون )Leukämie( می تواند روند کشنده داشته باشد. بیماری آبله مرغان برای زنان باردار نیز خطرناک است اگر تا کنون مبتال به آن نشده یا علیه آن واکسینه نشده اند. در صورت ابتال تا هفته ۲۰ بیستم بارداری امکان نقص عضو شدید جنین وجود دارد. اگر مادری که در برابر این بیماری ایمنی ندارد )از ۵ روز قبل از وضع حمل تا ۲ روز پس از آن( مبتال شود امکان دارد نوزادش به آبله مرغان که خطر جانی داردمبتال شود. حتی برای نوزادان مادری که ایمنی و مصونیت دارد اگر تا ۶ هفته پس از تولد مبتال شوند خطر جانی وجود دارد. اگر نوزادان و یا بیمارانی که سیستم ایمنی آنها تضعیف شده است به آبله مرغان مبتال شوند می توانند برای اجتناب از ناهنجاری های وخیم از داروهای ضد ویروس )آنتی ویرال( استفاده نمود. ایمنی واقعی هر نوع از روند پیشرفت بیماری آبله مرغان تنها با مایه کوبی بموقع امکان پذیر است. ماده واکسن ماده واکسن از ویروس زنده تضعیف شده )ویروس های واریسل زوستر )Varizella-Zoster-Viren تشکیل شده است که در بدن شخص واکسینه شده رشد می کند. این واکسن زیر پوست بدن تزریق می شود که )تزریق زیر پوستی )subkutane Injektion زیر پوستی نامیده می شود. واکسن آبله مرغان را می توان از سن )۹ تا ۱۲( ماهگی مایه کوبی نمود. پزشک شما می تواند در خصوص شروع حفاظت با واکسن شما را آگاه سازد. مطابق با دانش امروزی پس از دو بار واکسیناسیون واریسل دیگر نیازی به انجام واکسیناسیون نمی باشد. چه کسی باید واکسینه شود در چارچوب تقویم مایه کوبی واکسیناسیون برعلیه آبله مرغان به همه کودکان توصیه می شودو بایستی در واقع در سنین ۱۱ تا ۱۴ ماهگی انجام گیرد. برای رسیدن به یک ایمنی واکسنی مطمئن بایستی کودکان در سنین ۱۵ تا ۲۳ ماهگی دوباره مایه کوبی شوند. حتی میتوان )۴ تا( ۶ هفته پس از اولین مایه کوبی دوباره مایه کوبی نمود. کودکانی که فقط یک بار واکسینه شده اند را بایستی برای دومین بار واکسینه نمود. این مایه کوبی را میتوان همزمان باواکسیناسیون سرخک اوریون و سرخجه )واکسن )MMR و یا حداقل ۴ هفته پس از آن انجام داد. به کسانی که تاکنون به آبله مرغان مبتال نشده و واکسینه هم نشده اند عمومأ مایه کوبی ۲- دفعه ای توصیه میشود: - کودکان و جوانان تا سن ۱۸ سالگی - زنانی که آرزوی داشتن فرزند را دارند 09/2014 1

2 - - کارکنان )در آغاز به کار( در سازمان هایی که برای سرپرستی کودکان قبل از سن رفتن به دبستان )مانند مهد کودک(. کارکنان بخش پزشکی بویژه در بخش زایمان بخش درمانی اطفال سرطان )اونکولوژی( عالوه بر این واکسیناسیون یا مایه کوبی به همه کسانی که ایمنی ندارند و در معرض ابتال به این عفونت قرار دارند توصیه می شود چون ممکن است به آبله مرغان مبتال شوند و یا آنرابه دیگران که در معرض خطر ابتال قرار دارند سرایت دهند. بیش از همه برای بیمارانی که تومورسرطانی )Tumorerkrankungen( دارند و یا از درماتیت آتوپیک شدید )اگزمای عصبی )Neurodermitis رنج می برند و همچنین بیمارانی که عمل درمان پزشکی پیش رو دارند که سیستم ایمنی بدن را تضعیف می کند )درمان بازدارنده ایمنی( بطور مثال پیش از انجام پیوند اعضا و یا در مورد بیماران کلیوی حاد ضرورت دارد. افزوده بر آن بایستی افرادی که با این بیماران در تماس هستند )اعضای خانواده یا مراقبین( و نیز کارکنان پزشکی واکسینه شوند. مایه کوبی حتی تا چند روز پس از ابتال میتواند احتماأل مصونیت و ایمنی ایجاد نماید. در چنین هنگامی بیدرنگ به پزشک مراجعه کنید. چه کسی نباید واکسینه شود هر کسی که از یک بیماری حاد با تب )باالی ۳۸/۵ درجه سانتی گراد( که نیاز به درمان دارد رنج می برد نباید واکسینه شود. اشخاصی که نسبت به ترکیبات موجود در واکسن حساسیت دارند نباید واکسینه شوند.به طور کلی افراد دارای سیستم ایمنی تضعیف شده نیز واکسینه نمی شوند. البته استثنا وجود دارد و حتی تحت شرایط خاص ضروری است. واکسن واریسل نباید در دوران بارداری انجام شود چون بطور نظری ممکن است که ویروس واکسن بتواند به جنین منتقل شود. به همین دلیل برای مدت حداقل ۱ ماه پس از واکسیناسیون نباید باردار شد. با این حال اگر بطور تصادفی یک زن باردار واکسینه شد هیچ دلیلی برای سقط جنین وجود ندارد. برای اینکه اثرات مثبت مایه کوبی از بین نرود تا حد اقل سه ماه پس از دریافت ایموگلوبین ها و یا تزریق خون مایه کوبی انجام نمی گیرد. پزشک مایه کوب در تمام این موارد با شما مشاورت خواهد کرد که چگونه می توانید خود را در برابر بیماری آبله مرغان ایمن سازید. رفتار پس از مایه کوبی یا واکسیناسیون کسی که واکسینه شده است نیاز به مراقبت و استراحت ویژه ای ندارد. ولی بایستی بین هفته اول تا دوم پس از مایه کوبی از فعالیت های شدید بدنی نامتعارف دوری جوید. کسانی که از حساسیت های گردش خون رنج می برند و یا آلرژی های فوری شناخته شده دارند بایستی این موارد را پیش از مایه کوبی به پزشک اطالع دهند. ویروس های یک واکسن میتوانند در موارد بسیار نادر به افرادی که در تماس و مستعد بیماری هستند منتقل شوند. از اینرو کسانی که سیستم دفاعی تضعیف شده دارند و همچنین زنان باردار غیرایمن بایستی از تماس مستقیم با کسانی که واکسینه شده اند و دانه های پراکنده تاول های آبله مرغان ظاهر شده است بپرهیزند. توصیه می شود تا ۵ روز پس از ظهور آخرین تاول تازه ازتماس مستقیم پرهیز شود. بعلت خطرات احتمالی یک عالمت بیماری بنام سندروم- ری )Reye-Syndroms( بایستی برای مدت ۶ هفته پس از مایه کوبی هیچیک از سالیسات ها )مانند آسپیرین( مصرف نشوند. واکنش های موضعی عمومی پس از مایه کوبی پس ازواکسیناسیون عالوه بر ایمنی که هدف مورد نظر برای محافظت شخص در برابربیماری است ممکن است تا ۲۰ درصد ازافرادی که واکسینه میشوند محل واکسن شده شان متورم و قرمز شود. به خصوص در بزرگساالن پس از تزریق دوز دوم.که این نشان دهنده واکنش طبیعی بدن در برابر ماده واکسن است. تقریبا درهر ۱۰ نفری که واکسینه می شوند یکنفر دچار افزایش دمای خفیف یا متوسط می شود. در ۱ تا ۳ درصد از کسانی که واکسینه می شوند پس از ۱ تا ۴ هفته پس از واکسیناسیون یک روند بسیار خفیف آبله مرغان )"بیماری 09/2014 2

3 واکسیناسیون" ( Impfkrankheit همراه باچندین دانه تاول و تب پیش می آید..در بیمارانی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند این پدیده ها شایع تر و بیشتر دیده می شود بنابراین به این افراد اصوأل نباید واکسن زد..با این حال باید کودکان مبتال به سرطان خون )Leukämie( در یک فاصله بدون عالمت بیماری )بهبود بیماری )Remission واکسینه شوند.غیر از این واکنش هایی که در محل تزریق کهیر و یک بیماری "واکسن خفیف" ) Impfkrankheit ( روی می دهد و که می تواند در یک چهارم این افراد رخ می دهد در اینگونه اشخاص واکنش های اساسی دیگری شناخته نشده اند. آیا ناهنجاری های )عوارض( مایه کوبی وجود دارند عوارض واکسن بسیار نادر اند و فراتر از اندازه طبیعی واکنش واکسن و از عواقب ناشی از واکسیناسیون می باشند که سالمتی کسی که واکسن زده است را مخدوش می کند. بندرت پس از واکسیناسیون آبله مرغان واکنش های آلرژیک بوجود می آیند. در صورت داشتن حساسیت شدید به مواد همراه نئو مایسین/فرامیستین )Framycetin/Neomycin( نباید بر علیه آبله مرغان مایه کوبی نمود. در موارد نادر یک واکنش آلرژیک سریع و حتی شوک زونا )Gürtelrose( و یا ذات الریه در افراد سالم و افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند گزارش شده است. بطور مشابه تنها موارد ویژه ای از سرایت بیماری از شخصی که واکسینه شده و دارای بیماری واکسن )خارش پوستی( بوده است به فرد در تماس با او - که معموالا نقص سیستم ایمنی و نیز کاهش گذرای پالکت های خونی داشته است - گزارش شده است. همچنین ارتباط علت و معلولی با سایر اختالالت سیستم عصبی که همزمان با انجام واکسن واریسل دیده شده و در موارد نادری گزارش شده است مورد تردید می باشد. مشاوره در مورد عوارض جانبی احتمالی توسط پزشک مایه کوب )Impfarzt( عالوه بر این بروشور اطالع رسانی پزشک شما مشاوره شخصی را به شما ارائه می نماید. اگرپس از مایه کوبی )واکسیناسیون( نشانه های بیماری شدید تر ازآنکه در باال ذکر شده است که نشانه های زود گذر موضعی- و واکنش های عمومی هستند بروز کنند مسلمأ پزشک مایه کوب برای مشاورت در خدمت شما خواهد بود. تماس شما با پزشکی که واکسن میزند: ترچمه اصلی برگه آموزشی )مورخ: (09/2014) بنا به درخواست انستیتو کوخ و با مجوز دوستانه انجمن ثبت شده صلیب سبز آلمان انجام شده است. در اینجا معیار متن آلمانی است چنانچه احتماأل ترجمه نادرست باشد هیچگونه مسئولیتی پذیرفته نمی شود و همچنین اگر بروز بودن متن این ترجمه همزمان با تجدید نظر در متن طرح متعاقب بزبان آلمانی باشد. 09/2014 3

4 نام Name واکسن ایمنی برعلیه آبله مرغان Schutzimpfung gegen Windpocken به پیوست برگه آموزشی جهت مایه کوبی واکسن ایمنی بر علیه آبله مرغان را دریافت می کنید که در آن موارد خاصی از بیماری های قابل اجتنابی که در اثر مایه کوبی بوجود می آیند و همچنین واکنش ها و عوارض احتمالی وکسیناسیون نوشته شده است. Anliegend erhalten Sie ein Merkblatt über die Durchführung der Schutzimpfung gegen Windpocken. Darin sind die wesentlichen Angaben über die durch die Impfung vermeidbare Krankheit, den Impfstoff, die Impfung sowie über Impfreaktionen und mögliche Impfkomplikationen enthalten. قبل از واکسیناسیون بایستی به پرسش های زیر پاسخ داد: Vor Durchführung der Impfung wird zusätzlich um folgende Angaben gebeten: بلی نه ۱. آیا شخصی که واکسینه میشود به بیماری ایمنی )اکتسابی یا مادرزادی و یا بخاطر دارو ها دچار است( Besteht bei dem Impfling eine Immunmangelkrankheit (erworben, angeboren, durch Medikamente bedingt)? (Nein) ۲. آیا بیمار مراجع آلرژی شناخته شده ای دارد Ist bei dem Patienten eine Allergie bekannt? بلی اگر چنین است کدام واکسن و در چه زمانی wenn ja, welche? ۳. آیا شخصی که واکسینه میشود در سه ماه گذشته ایموگلوبین دریافت کرده و یا انتقال خون داشته است Hat der Impfling in den vergangenen drei Monaten ein Immunglobulin erhalten oder wurde eine Bluttransfusion vorgenommen? بلی ۴. در واکسیناسیون بانوان در سن باروری: آیا در حال حاضر باردار می باشد Bei Impfung von Frauen im gebärfähigen Alter: Besteht zurzeit eine Schwangerschaft? بلی اگر می خواهید در مورد واکسیناسیون ایمنی در برابر آیله مرغان آگاهی بیشتری داشته باشید از پزشکی که واکسن میزند پرسش نمایید! Falls Sie noch mehr über die Schutzimpfung gegen Windpocken wissen wollen, fragen Sie den Impfarzt! در موعد واکسیناسیون دفترچه مایه کوبی )دفترچه واکسن( را با خود بیاورید! Zum Impftermin bringen Sie bitte das Impfbuch mit! 09/2014 4

5 رضایتنامه Einverständniserklärung برای اجرای واکسن ایمنی بر علیه آبله مرغان )واریسل( zur Durchführung der Schutzimpfung gegen Windpocken (Varizellen) نام کسی که واکسینه میشود: Name des Impflings تاریخ تولد: geb. am اینجانب برگه اطالع رسانی را مطالعه نموده و طی مشاوره با پزشک خود بطور مفصل در مورد واکسیناسیون به من توضیح داده شده است. Ich habe den Inhalt des Merkblatts zur Kenntnis genommen und bin von meinem Arzt/meiner Ärztin im Gespräch ausführlich über die Impfung aufgeklärt worden. پرسش دیگری ندارم Ich habe keine weiteren Fragen. رضایت میدهم که واکسن پیشنهاد شده بر علیه آبله مرغان مایه کوبی شود. Ich willige in die vorgeschlagene Impfung gegen Windpocken ein. من از مایه کوبی خود داری می کنم. بمن در مورد عواقب نزدن واکسن آگاهی داده شد. Ich lehne die Impfung ab. Über mögliche Nachteile der Ablehnung dieser Impfung wurde ich informiert. توضیحات: Vermerke محل و تاریخ: Ort, Datum امضای کسی که واکسینه می شود و یا سرپرست وی امضای پزشک Unterschrift des Arztes/der Ärztin Unterschrift des Impflings bzw. des Sorgeberechtigten 09/2014 5