BGLD. DORFERNEUERUNG ANSUCHEN

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1 Stempel- und gebührenfrei gemäß den landesrechtlichen Vorschriften BGLD. DORFERNEUERUNG ANSUCHEN (Stand ) für die Gewährung eines Förderungsbeitrages gemäß der Bgld. Dorferneuerungs-Verordnung 2003, LGBL. 69/2003 in Verbindung mit den Dorferneuerungsrichtlinien 2011 An das Amt der Burgenländischen Landesregierung Landesamtsdirektion - Raumordnung und Wohnbauförderung Referat Dorferneuerung Europaplatz Eisenstadt.., am.. 1. Förderungswerber/in Förderungswerber/in z.b. Gemeinde, Verein Anschrift Telefon: Fax: Bankverbindung: Der/Die Förderungswerber/in ist vorsteuerabzugsberechtigt (Zutreffendes ankreuzen!): Ja: Nein: Seite 1 von 6

2 2. Gegenstand der Förderung Der/Die unter Pkt. 1 angeführte Förderungswerber/in beantragt gemäß Dorferneuerungs-Verordnung 2003 in Verbindung mit den Dorferneuerungsrichtlinien 2011 für nachstehend angeführtes Projekt eine Förderung seitens des Landes Burgenland (Zutreffendes ankreuzen!): 2.1 Umfassende Dorferneuerung - Lokale Agenda 21 (LA 21) Phase 1: Informations-/Vorbereitungsphase Phase 2: Prozessphase Leitbilderstellung bzw. Evaluierung 2.2 Planungs-/Projektphase Phase 3: Erstellung des Dorferneuerungsplanes ( bei Durchführung der Phase nicht erforderlich ) 2.3 Umsetzungsphase Phase 4: Einzelprojekt Planungskostenbeitrag Realisierungskostenbeitrag 3. Detaillierte Projektbeschreibung 3.1 Beschluss des Gemeinderates vom betreffend die Teilnahme an der umfassenden Dorferneuerung LA 21 die Durchführung des Einzelprojektes, und zwar Falls Antragsteller nicht die Gemeinde ist (Zutreffendes ankreuzen!): Eine Unterstützungserklärung der Gemeinde liegt vor liegt nicht vor. Seite 2 von 6

3 3.3 Ausführliche Projektbeschreibung samt Finanzierungsplan Projektbeschreibung Finanzierungsplan Seite 3 von 6

4 4. Durchführung und Kosten 4.1 Zeitplan (Planung und Realisierung max. 3 Jahre) Voraussichtlicher Baubeginn:.. Voraussichtlicher Fertigstellungstermin:. 4.2 Kosten Phase 1 Informations- und Vorbereitungsphase (mit externem/r Prozessbegleiter/in) lt. Anbot Büro brutto netto Phase 2 Leitbilderstellung/Evaluierung (mit externem/r Prozessbegleiter/in) lt. Anbot Büro brutto netto Phase 3 Planungs- und Projektphase Erstellung des Dorferneuerungsplanes (bei Durchführung von Phase 1 und 2 nicht erforderlich) lt. Anbot Büro..brutto netto Phase 4 Umsetzung Einzelprojekte (Detailplanung, Projektrealisierung) a) Planungskosten lt. Anbot Büro brutto netto b) Realisierungskosten Lt. Kostenvoranschlägen Summe a) + b) brutto.netto brutto.netto Seite 4 von 6

5 5. Unterschriften Der/Die unter Pkt. 1 angeführte Förderungswerber/in bestätigt mit seiner/ihrer Unterschrift, dass die Bgld. Dorferneuerungs-Verordnung 2003 und die Dorferneuerungsrichtlinien 2011 eingehalten werden und dass die Auftragsvergabe dem Bundesvergabegesetz 2006 ( BVG ) und den anschließenden Verordnungen entspricht und nimmt zur Kenntnis, dass grundsätzlich kein Rechtsanspruch auf Förderung besteht. Alle Angaben wurden richtig und vollständig gemacht, unrichtige oder unvollständige Angaben können zum Verlust der Förderung führen. Der/Die unter Pkt. 1 angeführte Förderungswerber/in verpflichtet sich, den umfassenden Dorferneuerungsprozess im Sinn der Lokalen Agenda 21 bestmöglich zu unterstützen, aktiv daran mitzuwirken, sowie im Rahmen seiner Zuständigkeiten die Ergebnisse zur Kenntnis zu nehmen und in entsprechender Form in Entscheidungsfindungsprozesse einfließen zu lassen Ort, Datum Unterschrift Förderungswerber/in Stampiglie Seite 5 von 6

6 6. Beilagen (Zutreffendes ankreuzen!) 6.1 Umfassende Dorferneuerung LA 21 Gemeinderatsbeschluss (in Kopie) für die Durchführung des LA 21 - Prozesses Anbot des/der Prozessbegleiter/in für Prozessbegleitung und Leitbilderstellung bzw. Evaluierung ( Ph. 1+2 ) - mind. 3 Anbote Gemeinderatsbeschluss (in Kopie) für die Beauftragung an den/die Prozessbegleiter/in 6.2 Einzelprojekt ( Phase 4 ) Auszug aus dem Leitbild für die Umsetzung des eingereichten Projektes oder Erklärung des/der Bürgermeister/in und Prozessbegleiter/in, dass das Projekt aus dem derzeit laufendem LA 21 Prozess hervorgeht und Gemeinderatsbeschluss für das eingereichte Projekt Planungskosten Anbot Planungskosten für das eingereichte Einzelprojekt - nur Planung ohne örtliche Bauaufsicht lt. Bundesvergabegesetz Realisierungskosten Planunterlagen ( Lageplan-DKM mit Lage des eingereichten Projektes, Grundrisse, Ansichten, Schnitte etc. ) mit Bau- und Nutzungsbeschreibung des Projektes bei baulichen Objekten Detaillierte Kostenschätzung oder Anbote für die Realisierungskosten des Einzelprojektes lt. Bundesvergabegesetz Fotos des Bestandes bei baulichen Projekten Digitale Unterlagen auf CD ( gesamte Einreich- und Planunterlagen inkl. Bestandfotos etc. - unbedingt erforderlich) Finanzierungsplan des Einzelprojektes ( mit Angabe des Eigenmittelanteiles ) Sonstige Beilagen Sonstige Anmerkungen: Seite 6 von 6