1 Antragsteller: Name, Vorname... Straße, Hausnummer... Postzeitzahl, Ort... Telefon, Fax, . Konto-Nr... BLZ... Bankbezeichnung...

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1 LPR Anhang 5 Antrag auf Zuwendung nach der Landschaftspflegerichtlinie (bitte 2fach einreichen) An Antragsnummer:... Haushaltsjahr:... (von der zuständigen Stelle auszufüllen) 1 Antragsteller: Name, Vorname... Straße, Hausnummer... Postzeitzahl, Ort... Telefon, Fax, . Konto-Nr.... BLZ... Bankbezeichnung... Unternehmensnummer (UD-Nr.)... 2 Beantragte Maßnahmen (Anlage bitte ausfüllen) A = Vertragsnaturschutz über eine zwischengeschaltete Stelle (Anhang 5.1) B1 = Biotopgestaltung, Artenschutz (Anhang 5.2) B2 = Biotop- und Landschaftspflege (Anhang 5.3) C = Grunderwerb durch Dritte (Anhang 5.4) D = Investition (Anhang 5.5) E = Dienstleistung (Anhang 5.5)

2 3 Kosten und Finanzierungsplan in Lfd Nr. LPR Teil A, B, C, D oder E Bezeichnung der Maßnahme Kosten 1 ) Eigenmittel Zuwendung nach der LPR Sonstige Mittel und Geber wird von Behörde ausgefüllt Zuwendungsfähige Kosten Summe 1) Bei Investitionen und Dienstleistungen Dritter sind Kostenvoranschläge (Angebote) vorzulegen. 3.1 Der beantragte Fördersatz oder die beantragte Fördersumme > 50 % der zuwendungsfähigen Kosten einer Kommune, > 90 % der zuwendungsfähigen Kosten bei Teilnehmergemeinschaften und privaten Grundstückseigentümern (LPR Teil B), > bei Vermarktungskonzeptionen (LPR Teil E2) wird wie folgt begründet:.... (weitere Begründung als Anlage beifügen) 4 Erklärungen des Antragstellers 4.1 Es ist bekannt, dass Maßnahmen, die vor Bekanntgabe des Bewilligungsbescheides begonnen werden, nicht gefördert werden können, kein Rechtsanspruch auf Fördermittel besteht,

3 eine Zuwendung nach dieser Richtlinie nur erfolgt, wenn eine Förderung derselben Maßnahme nach anderen Richtlinien des Landes nicht möglich ist, unrichtige, unvollständige oder unterlassene Angaben zur Rückforderung der Zuwendung führen können. 4.2 Es wird erklärt, dass mit den Maßnahmen noch nicht begonnen wurde und vor Bewilligung auch nicht begonnen wird, die beantragte Zuwendung zur Finanzierung notwendig ist, der Inhalt der Landschaftspflegerichtlinie bekannt ist und eingehalten wird, Rechnungsbelege nach Vorlage des Verwendungsnachweises noch 5 Jahre aufbewahrt werden, die Gesamtfinanzierung der Maßnahmen einschließlich Folgekosten gesichert ist, die Angaben in diesem Antrag vollständig und richtig sind. 4.3 Der Antragsteller ist bezüglich der geförderten Maßnahmen nicht zum Vorsteuerabzug berechtigt, 4.4 Datenschutz zum Vorsteuerabzug berechtigt; dies ist bei den Kosten berücksichtigt worden (Preise ohne MwSt). Mit der Abspeicherung der Angaben wie Name, Anschrift, Bankverbindung sowie der allgemeinen Daten für die Abwicklung von Anträgen bin ich/sind wir einverstanden. Für die Angaben in diesem Antrag besteht keine Verpflichtung auf Grund einer Rechtsvorschrift ( 14 Abs. 1 LDSG). Sie sind jedoch für die Antragsbearbeitung erforderlich. Ich bin/wir sind damit einverstanden, dass diese Daten gespeichert und zur Statistikerstellung verwendet werden. Der Antragsteller hat ein Recht auf Auskunft über die zu seiner Person gespeicherten Daten und den Zweck der Datenverarbeitung ( 21 Abs. 1 LDSG) sowie auf Berichtigung unrichtiger Daten ( 22 LDSG). 5 Anlagen zum Antrag (Anzahl) Anhang 5.1 (Anzahl) Anhang 5.2 (Anzahl) Anhang 5.3 (Anzahl) Anhang 5.4 (Anzahl) Anhang (Ort, Datum) (Unterschrift)

4 Prüfungsprotokoll der Bewilligungsstelle, die den Antrag prüft. Der Antrag wird aus fachlicher Sicht befürwortet. (ggf. Stellungnahme der Fachbehörde auf gesondertem Blatt) Die Landschaftspflegerichtlinie wurde eingehalten. Eine Beteiligung der Europäischen Kommission nach VO (EG) Nr. 1257/1999, sonstigem EU-Recht:... ist vorgesehen. Die Bestimmungen dazu wurden beachtet. Die notwendigen Gestattungen liegen vor. Dem Antrag wird teilweise entsprochen. (Begründung siehe unten) Dem Antrag wird ganz entsprochen. Zum Verlauf, Inhalt und Ergebnis der Antragsprüfung wird festgestellt: (weitere Prüfungsvermerke:) (Ort, Datum)

5 LPR Anhang 5.3 Biotop- und Landschaftspflege außerhalb des Vertragsnaturschutzes Anlage zum Antrag vom:... Lfd. Nr....(s. Anhang 5 Ziff. 3) Antragsteller:... 1 Angaben zu der Maßnahme Beschreibung der Maßnahme (Inhalt, Umfang etc.) Ziel der Maßnahme Träger der Maßnahme (falls vom Antragsteller abweichend) Durchführung der Maßnahme (Zeitraum, Ausführender etc.) Besitzverhältnisse Status des Gebiets (NSG, LSG, Natura 2000, Biotopvernetzungskonzeption etc.) Landschaftspflegeprogramm oder projekt - Nr. und Name Flurkarte mit Kennzeichnung der Grundstücke beifügen (bei flächenbezogenen Maßnahmen)

6 Lageplan beifügen (bei sonstigen Maßnahmen) 2 Zeitplan der Finanzierung in : Jahr des Antrags = n n n + 1 n + 2 n + 3 n + 4 Gesamtkosten: Eigenmittel Zuwendung nach LPR Sonstige Mittel 1) 1) Sofern sonstige Mittel gewährt werden, sind die Geber zu nennen. Anmerkung: Kosten für Landschaftspflegemaßnahmen sind, soweit möglich, entsprechend Anhang 2 dieser Richtlinie flächenbezogen zu ermitteln. Die Spalten n + x sind nur auszufüllen, wenn die Maßnahme mehrere Jahre in Anspruch nimmt.

7 3. Maßnahmen- und detaillierter Kostenplan bei flächenbezogenen Maßnahmen = 8 x Lfd. Nr. Gemeinde Gemarkung Flur Nr. Flst. Nr. Unt.Nr. Teil Los- Nr. Fläche der Maßnahme ha a m 2 Euro, Cent je Jahr Maßnahme Euro, Cent je ha Summen

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