Leistungs- und Entgeltverzeichnis (Anlage 2 zum Pflegevertrag)

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1 S e i t e 1 Leistungs- und Entgeltverzeichnis (Anlage 2 zum Pflegevertrag) Siemensstr Ditzingen Telefon (07156)

2 S e i t e 2 1. Leistungen im Rahmen der Krankenversicherung Pflegeleistungen zur Sicherung des Zieles der ärztlichen Behandlung >Behandlungspflege gem. SGB V / 37 Absatz 2 < Leistungen in der Behandlungspflege sind Richten von Medikamenten, wöchentlich oder Medikamentengabe, täglich zur Sicherstellung der korrekten und medizinisch notwendige Einnahme Blutzuckermessung Verabreichung von Injektionen An- und Ausziehen von Kompressionsstrümpfen Wundversorgung / Anlegen und wechseln von Wundverbänden Katheterpflege/ -wechsel Dekubitusbehandlung Einlauf / Darmentleerung Spezielle Krankenbeobachtung/ -überwachung Einreibungen / Wickel Bronchialtoilette / Trachealkanülenpflege Pflegeleistungen anstelle oder zur Verkürzung eines Krankenhausaufenthaltes >Grundpflege und/oder hauswirtschaftliche Versorgung gem. 37 Absatz 1 SGB V und 198 RVO< Leistungen im Rahmen der Grundpflege sind 1. Hilfe bei der Körperpflege 2. Prophylaxen 3. Hilfe bei Wäschewechsel/An-/Auskleiden 4. Hilfe bei Ausscheidungen/Inkontinenzversorgung 5. Hilfe bei der Nahrungsaufnahme 6. Lagern/Betten/Umbetten 7. Aktivierung/Mobilisation Die Leistungen im Rahmen der Krankenversicherung müssen ärztlich verordnet und von der Krankenkasse genehmigt werden. Bei Mitgliedern der gesetzlichen Krankenkassen erfolgt die Verrechnung direkt mit der zuständigen Krankenkasse. Privat oder nicht krankenversicherten Personen werden die Gebühren direkt in Rechnung gestellt. Für den Fall, dass die Krankenkasse die Leistungen nicht genehmigt, die Leistungserbringung aber trotzdem erwünscht wird, werden die Leistungen dem Kunden ebenfalls privat in Rechnung gestellt. Die Preise sind je nach Krankenkasse unterschiedlich. Es gelten die jeweils zwischen den Landesverbänden der gesetzlichen Krankenkassen und den Verbänden der freien Wohlfahrtspflege vereinbarten Preise.

3 S e i t e 3 Leistungen im Rahmen der Pflegeversicherung Die Leistungen werden aufgrund einer vertraglichen Vereinbarung zwischen dem Pflegebedürftigem und der Sozialstation erbracht. Die Pflegeversicherung übernimmt in Abhängigkeit des Pflegegrades monatlich die Kosten der Pflegeleistungen bis zu einem Betrag von 2017 Höhe der Sachleistung Pflegegrad 1 0,00 Pflegegrad 2 689,00 Pflegegrad ,00 Pflegegrad ,00 Pflegegrad ,00 Leistungen im Rahmen der Pflegeversicherung nach SGB XI werden entsprechend dem Rahmenvertrag gem. 75 Absatz 1 SGB XI nach Leistungspaketen abgerechnet. Die Leistungspakete mit Ansprüchen an das SGB XI sind Große Körperpflege Leistungsinhalt Wir helfen Ihnen beim Aufstehen und Ankleiden, oder wir helfen beim Auskleiden und bringen Sie ins Bett Körperpflege im Bett, am Waschbecken unter der Dusche oder in der Badewanne Hautpflege Haare kämmen und auf Wunsch waschen Mund- und Zahnpflege ggf. Rasieren Wir schütteln Ihnen die Kissen auf und richten Ihr Bett, damit Sie angenehm liegen Kleine Körperpflege Wir helfen Ihnen beim Aufstehen aus dem Bett und beim Ankleiden, oder wir helfen beim Auskleiden und bringen Sie ins Bett Teil-Körperpflege (Gesicht/Hände oder Intimpflege) im Bett oder am Waschbecken Hautpflege Mund- und Zahnpflege Wir schütteln Ihnen die Kissen auf und richten Ihr Bett, damit Sie angenehm liegen Transfer/An-/Auskleiden Wir bieten Sicherheit beim Aufstehen und Anziehen sowie beim Auskleiden und zu Bett gehen, auch wenn Sie keine Hilfe bei der Körperpflege benötigen Hilfe bei Ausscheidungen Wir unterstützen Sie beim Gang zur Toilette helfen bei Blasen- und / oder Darmentleerung, einschl. Einläufe, Stomaversorgung wechseln bei Bedarf die Inkontinenzeinlagen, einschließlich der notwendigen Intimpflege Wir übernehmen die Pflege bei Katheter- und Urinalversorgungen entsorgen Ausscheidungen, Erbrochenes und Sekrete Leistungspaket Pflegefachkraft Hauswirtschaftliche Fachkraft Fachkraft Betreuung Ergänzende Hilfe 27,50 23,56 23,56 18,85 18,40 15,81 15,81 12,65 9,80 8,40 8,40 6,72 12,20 11,59 11,59 9,27

4 S e i t e 4 5. Leistungspaket 5 entfällt Lagern Wir pflegen die Haut, richten Ihnen das Bett und lagern Sie so, dass Sie bequem liegen und möglichst keine Druckstellen am Körper entstehen. Mobilisation Durch systematische Bewegungen und Übungen versuchen wir die Mobilität zu verbessern und/oder zu erhalten und beugen wir Gelenkversteifungen vor z.b. durchbewegen von Armen/Beinen, aufsetzen an die Bettkante, Gehübungen in Begleitung, Mit gezielten Atemübungen wird dem Entstehen von Lungenentzündungen entgegen gewirkt Einfache Hilfe bei der Nahrungsaufnahme Ihre Mahlzeit wird Ihnen mundgerecht zubereitet und ein warmes oder kaltes Getränk dazu bereitgestellt Wir richten Sie im Bett auf oder begleiten Sie zum Tisch Umfangreiche Hilfe bei der Nahrungsaufnahme Die Mahlzeit wird Ihnen mundgerecht zubereitet sowie ein warmes oder kaltes Getränk Wir richten Sie im Bett auf oder begleiten Sie zum Tisch und reichen Ihnen das Essen und Trinken an (löffel- bzw. schluckweise) Im Anschluss an die Mahlzeit übernehmen wir die Mundpflege und ggf. Reinigung der Zahnprothese Verabreichung von Sondennahrung mittels Spritze, Schwerkraft oder Pumpe Die Ernährung/Flüssigkeitszufuhr über eine Sonde wird von unseren Fachpflegekräften fach- und sachgerecht durchgeführt werden. Hilfestellung beim Verlassen und Wiederaufsuchen der Wohnung* Gerne sind wir Ihnen behilflich, das Haus oder Ihre Wohnung zu verlassen und begleiten Sie zu z.b. zum Arzt, zu Behörden oder zum Einkauf. Dazu gehört Das an- bzw. wieder auskleiden Hilfe beim Treppensteigen Begleitung beim Gehen oder Rollstuhl schieben Zubereitung einer einfachen Mahlzeit Wir bereiten Ihnen eine kalte Mahlzeit zu, oder erwärmen Ihnen eine vorbereitete Mahlzeit Der Tisch wird nach Ihren Wünschen gedeckt und das Aufräumen und abspülen wird anschließend von uns übernommen 9,55 8,20 8,20 6,54 9,55 8,20 8,20 6,54 6,60 5,65 5,65 4,50 23,07 19,82 19,82 15,82 11, ,14 9,57 11,14 7,64 12,98 12,98 12,98 10,11

5 S e i t e Zustellung von Essen auf Rädern Ihres gewähltes Menü wird nach Hause geliefert Sie erhalten wöchentlich einen Speiseplan zur Auswahl ihrer Mahlzeiten Zubereitung einer in der Regel warmen Mahlzeit bei Ihnen zu Hause Wir kochen nach Ihren Wünschen Übernehmen anschließend das Spülen und Geschirr aufräumen und Reinigen den Arbeitsbereich in der Küche Einkauf/Besorgungen* Gerne erstellen wir mit Ihnen einen Einkaufsplan und erledigen alle Besorgungen für Sie wie Wocheneinkauf, Apotheke, Post, Reinigung und räumen Ihnen die Einkäufe zu Hause auf Waschen, bügeln, reinigen* Wir übernehmen für Sie die komplette Wäschepflege (waschen, bügeln, ausbessern) Wir Reinigen Ihre Wohnung, einschl. Fenster putzen, kleine Kehrwoche Vollständiges Ab- und Beziehen eines Bettes Damit Sie jederzeit frisch und bequem in Ihrem Bett liegen können wechseln wir gern die Bettwäsche für Sie Beheizen der Wohnung Wir bereiten den Ofen vor (Asche ausleeren) tragen das Heizmaterial an den Ofen, füllen es ein und zünden es an, damit Sie es schön warm haben Erstbesuch Feststellung des Pflegebedarfs Strukturierte Informationssammlung zur individuellen Maßnahmenplanung Folgebesuch/ Anpassung Pflegeplanung Neue Feststellung des Pflegebedarfs bei Veränderungen des Allgemeinzustandes Aktualisierung der strukturierten Informationssammlung zur Anpassung der Maßnahmenplanung Pflegerische Betreuungsmaßnahme* Organisation des Alltags/ der Haushaltsführung* 2,90 2,90 2,90 2,90 30,30 30,30 30,30 23,60 11,14 9,57 11,14 7,64 11,14 9,57 11,14 7,64 5,50 5,50 5,50 4,30 8,30 8,30 8,30 6,50 33, , ,14 9,57 11,14 7,64 11,14 9,57 11,14 7,64 * Der Preis bezieht sich auf jede angefangene ¼ Stunde

6 Zuschläge für Leistungen nach dem Pflegeversicherungsgesetz (SGB XI) S e i t e 6 Leistungen im Sinne des Pflegeversicherungsgesetzes nach SGB XI sind gewöhnliche und regelmäßig wiederkehrende Verrichtungen im Ablauf des täglichen Lebens im Rahmen der Grundpflege und der hauswirtschaftlichen Versorgung (vgl. 1 des Rahmenvertrages nach 75 Abs. 2 SGB XI in Baden-Württemberg). Für diese Leistungen werden folgende Zuschläge berechnet. Bei jedem Hausbesuch wird die Anfahrt entfernungsunabhängig zu EUR 3,91 einem pauschalen Preis abgerechnet. Die Anfahrtspauschale beträgt Wird im gleichen Hausbesuch eine Leistung aus dem Katalog der Krankenkassenleistungen erbracht, ermäßigt sich der Preis für die Anfahrt je Hausbesuch auf EUR 2,20 Die Anfahrten werden unabhängig von der Anzahl der Hausbesuche von der Pflegekasse übernommen. Wird auf Wunsch des Kunden eine Leistung in der Zeit von Uhr EUR 2,48 bis 6.00 Uhr erbracht, erfolgt pro Hausbesuch ein Zuschlag von Wird auf Wunsch des Kunden eine Leistung am Samstag in der Zeit EUR 1,69 von Uhr erbracht, erfolgt pro Hausbesuch ein Zuschlag von Wird auf Wunsch des Kunden eine Leistung an Sonn- und Feiertagen EUR 2,55 Erbracht, erfolgt pro Hausbesuch ein Zuschlag von Je Hausbesuch wird ein Investitionskostenzuschlag nach 82 SGB XI erhoben. EUR 1,50 Der Investitionskostenzuschlag wird immer mit dem direkt Pflegebedürftigen abgerechnet. Bei jedem Hausbesuch, in dem eines der Module 1 bis 11 der Pflegeversicherung erbracht wird, wird eine Ausbildungsumlage nach der Altenpflegeausbildungsausgleichsverordnung des Landes Baden-Württemberg erhoben. EUR 0,52 Die Ausbildungsumlage wird im Rahmen der Pflegesachleistung der Pflegekasse in Rechnung stellt, darüber hinaus ist sie vom Pflegebedürftigen zu tragen. Zuschlag MRE (pflegerische Versorgung von Kunden mit Multi Resistenten EUR 6,03 Erregern,) Zuschlag MRE EUR 3,76 (bei kombinierten Hausbesuchen mit SGB V- und SGB XI-Leistungen) Einsatz einer zweiten, zusätzlichen Pflegekraft Ist der Einsatz einer zweiten Pflegekraft erforderlich, so kann für die erste und die zweite Kraft jeweils der Preis der erbrachten Leistungspakete sowie Zuschläge (Zeitzuschläge und MRE-Versorgung) abgerechnet werden. Dies gilt auch für die Wegepauschale, wenn die zweite Kraft den Haushalt separat anfährt. Anmerkung: Voraussetzung für die Abrechnung dieser Position ist, dass die Erforderlichkeit des Einsatzes einer zweiten Pflegeperson aus einem Gutachten des MDK hervorgeht. Darüber hinaus muss festgestellt sein, dass der Einsatz einer zweiten Pflegeperson nicht durch die Verwendung geeigneter Hilfsmittel vermieden werden kann. Sofern die zu pflegende Person den möglichen Einsatz von geeigneten Hilfsmitteln verweigert, ist dies in der Pflegedokumentation festzuhalten. In diesen Fällen ist der Pflegedienst berechtigt, diese Position gegenüber der zu pflegenden Person abzurechnen. Qualitätssicherungseinsatz (nach 37 Abs. 3 SGB XI) Die Beratungseinsätze dienen der Sicherung der Pflegequalität, der regelmäßigen Hilfestellung und der fachlich-praktischen Unterstützung von Pflegepersonen in der häuslichen Pflege durch Pflegefachkräfte. Für die Durchführung dieses Einsatzes rechnen wir mit der Pflegekasse folgende Pauschalen ab: bei Pflegegrad 1 bis 3 EUR 23,00 bei Pflegegrad 4 bis 5 EUR 33,00

7 Individuelle Pflegeschulungen bei Ihnen zu Hause (Pflegekurse nach 45 SGB XI) S e i t e 7 Für unsere Kunden sind diese Schulungen kostenlos. Die Preise hierfür unterscheiden sich individuell nach Pflegekasse. Die Kosten für eine häusliche Schulung werden direkt vom Pflegedienst mit der Kasse abgerechnet. Kurse für häusliche Kranken- und Altenpflege in den Räumen der SO.DI Sozialstation ggmbh Gebühren für die Kurse werden keine erhoben. 2. Weitere Angebote im Rahmen der Pflegeversicherung Zusätzliche Betreuung und Entlastungsangebote in der Häuslichkeit Pflegebedürftige der Pflegegrade 1 bis 5 erhalten von ihrer Pflegekasse 125,00 Euro monatlich für Betreuungs- und Entlastungsangebote. Diese Leistungen werden dem Kunden in Rechnung gestellt und können von ihm bei seiner Pflegekasse zur Erstattung eingereicht werden. Wir beraten Sie gerne, wie Sie diese Leistungen optimal einsetzen können. Betreuung/Hauswirtschaft nach 45 b SGB XI je angefangene ¼ Std. zzgl. Wegepauschale, Investitionskosten, übrige Zuschläge siehe Zuschläge SGB XI (Seite 6) Reinschau- und Sicherheitsbesuch je angefangene ¼ Std. zzgl. Wegepauschale und Investitionskosten Pflegefachkraft, Fachkraft Betreuung Hauswirtschaftliche Fachkraft Ergänzende Hilfe EUR 11,14 EUR 9,57 EUR 7,64 EUR 13,50 EUR 13,50 EUR 10,50 Leistungen zur Unterstützung im Alltag und im Haushalt Diese Leistungen werden in der Regel während eines ohnehin stattfindenden Hausbesuches erbracht. Ist im Einzelfall ein gesonderter Besuch erforderlich, entstehen zusätzliche Kosten für die Wegepauschale und Investitionszuschlag. Sicherheitsanruf EUR 3,50 Pflegeentlastende Dienste Medikamentenverwaltung Führen von Geldbeständen Beschaffung von Erstverordnungen Beschaffung von Folgeverordnungen EUR 4,00 je angefangene 5 Min. EUR 15,00 pauschal pro Monat EUR 23,00 pauschal pro Monat EUR 16,50 je Verordnung für unsere Kunden kostenlos Cafe Vergissmeinnicht Betreuungsgruppe für dementiell Erkrankte je Nachmittag Fahrdienst zur Betreuungsgruppe (Hin - und Rückfahrt) EUR 20,00 EUR 3,00

8 S e i t e 8 Häuslicher Betreuungsdienst für Menschen mit und ohne Demenz Erstbesuch-/Organisation Für neue Kunden fällt eine einmalige Gebühr für den Erstbesuch an, zur Feststellung der individuellen Bedürfnisse und des Betreuungsbedarf sowie die Organisation der gewünschten Einsätze. EUR 33,88 Einsatzstunde EUR 14,00 jede weitere ½ Stunde EUR 7,00 Anfahrtspauschale EUR 3,91 Verhinderungs-/Ersatzpflege ( 39 SGB XI Betreuung bei Verhinderung der Pflegeperson) Bei Eingradung in Pflegegrad 2-5 von mindestens 6 Monaten jährlich. Dieser Betrag kann sich durch Umwandlung von Leistungen der Kurzzeitpflege um die Hälfte erhöhen. Wir beraten Sie gerne, sprechen Sie uns an. Hausnotruf Die Sozialstation Ditzingen tritt als Kooperations- und Vertriebspartner für den Hausnotruf-Dienst Freiburg auf. Hausnotruf-Dienst Freiburg rechnet die Gebühren direkt mit den Kunden entsprechend der jeweils gültigen Gebührensatzung ab. Das Nähere regelt der Vertrag über eine Kooperation zwischen dem Hausnotruf-Dienst Freiburg und der SO.DI Sozialstation Ditzingen ggmbh sowie die Vereinbarung über die Einrichtung eines Hausnotrufes zwischen dem Auftraggeber und der Sozialstation. Einmalige Anschlussgebühr (inkl. Abholung und Endreinigung) + Einweisung Pflegekassen-Basispaket Inhalte: Gerätemiete, Aufschaltung auf Hausnotrufzentrale, keine Schlüsselverwahrung, keine Teilnahme am pflegerischen Bereitschaftsdienst, d.h. die Sozialstation steht nicht auf der Alarmierungsliste, kein Zubehörverkauf, 2 Tage Reaktionszeit bei Defekt Standardpaket Inhalte: Schlüsselhinterlegung in der Sozialstation und 24-Stunden- Bereitschaft, auf Wunsch Programmierung einer Sicherheitsuhr, Vermittlung weiterer Hilfen, Verkauf oder Vermietung von Zubehör, Aufrechterhaltung des Kontakts bis zum Eintreffen der Hilfe, oder Rückversicherung nach Zeit, ob 68,50 + 5,00 Anfahrtspauschale 18,36 38,36 Bei Eingradung in einen Pflegegrad übernimmt die Pflegekasse monatlich 18,36 Euro und 10,49 Euro als einmalige Leistung für die Anschlusskosten. Diese Leistung wird nicht auf das Pflegegeld angerechnet.

9 S e i t e 9 3. Serviceleistungen / Privatleistung Hausbesuche ohne Leistungserbringung Sagt der Kunde aus von ihm zu vertretenden Gründen vereinbarte Hausbesuche nicht rechtzeitig ab, trägt er die Gebühren für den angefallenen Hausbesuch selbst, soweit der Sozialstation dadurch Kosten entstanden sind. Eine Abrechnung ausgefallener Leistungen mit den Kranken- und Pflegekassen ist nicht möglich. Ausgefallene Hausbesuch Hausbesuche ohne Leistungserbringung zzgl. Wegepauschale und Investitionskosten Hausbesuch ohne Leistung (HBD) zzgl. Wegepauschale EUR 14,00 EUR 14,00 Rufbereitschaft Pflegerischer Notruf Einsatzpauschale Inanspruchnahme der Rufbereitschaft in der Zeit von 7:00 20:00 Uhr zzgl. Leistungserbringung Einsatzpauschale Inanspruchnahme der Rufbereitschaft in der Zeit von 20:00 7:00 Uhr zzgl. Leistungserbringung EUR 27,54 EUR 50,84 Zuschlag an Sonn- und Feiertagen EUR 2,55 Verwaltungsgebühren Rechnungsänderungen auf Kundenwunsch EUR 15,43 pro Vorgang Rechnungskopie EUR 3,00 Gebührennachlässe Inhaber der Premium-Mitgliedschaft der Fördergemeinschaft Sozialstation der Stadt Ditzingen erhalten einen Gebührennachlass sofern kein Anspruch auf Leistungen nach dem Sozialversicherungsgesetz besteht (Selbstzahlerleistungen). Bei der Abrechnung in Anspruch genommener pflegerischer und hauswirtschaftlicher Leistungen entsprechend dieses Entgeltverzeichnisses wird ein Rabatt in Höhe von 10 %, maximal 50 pro Kalenderjahr gegeben. Beim Investitionskostenzuschlag wird pro Hausbesuch einen Nachlass in Höhe von 30 %, maximal bei 50 Hausbesuchen pro Kalenderjahr abgezogen. Die Nachlässe werden nur gewährt, sofern mindestens eine zweijährige Premium-Mitgliedschaft, gerechnet vom Beitritt nach 2 Absatz 2 der Satzung über die Fördergemeinschaft Sozialstation der Stadt Ditzingen vom , ohne Unterbrechung besteht. Liegt zum Zeitpunkt des Beitritts zur Premium-Mitgliedschaft eine Pflegebedürftigkeit gemäß Pflegegrad vor oder tritt diese innerhalb der zweijährigen Mitgliedsfrist ein, werden die Nachlässe nicht gewährt. Entstehung und Fälligkeit der Entgelte Die Forderung der Entgelte entsteht mit der Inanspruchnahme der Leistungen der SO.DI Sozialstation Ditzingen ggmbh. Sie werden 14 Tage nach Erhalt der Rechnung fällig.

10 S e i t e 10 Schlussbestimmungen Dieses Leistungs- und Entgeltverzeichnis sowie ein Kostenvoranschlag sind Anlagen zum Pflegevertrag. Die Preise für Leistungen der Krankenversicherung und der Pflegeversicherung ändern sich automatisch, wenn zwischen dem Leistungsanbieter und den Kranken- bzw. Pflegekassen neue Preise vereinbart werden. In diesen Fällen erhält der Kunde keine neue Gebührenordnung. Diese Bestimmung gilt entsprechend, wenn sich die Leistungsinhalte verändern. Inkrafttreten Die Preise und Entgelte treten zum in Kraft