Liebe Patientinnen und liebe Patienten,

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1 Klinik und Poliklinik für Augenheilkunde Direktor: Prof. Dr. med. Lutz E. Pillunat Universitätsklinikum Car1 Gustav Carus.Fetscherstr Dresden Privatambulanz Universitätsklinikum Tel.: (0351) Carl Gustav Carus Dresden Fax: (0351) an dertechnischen Universität Dresden I Anstalt des öffentlichen Rechts I des Freistaates Sachsen I r-etscherstraße Dresden Telefon (0351) Liebe Patientinnen und liebe Patienten, diese Informationsbroschüre und zugleich auch Aufklärungsbogen soll Ihnen ein Wegweiser und Hilfe sein, ob eine operative Sehkorrektur für Sie eine sinnvolle Alternative anstatt der Brille oder einer Kontaktlinse sein kann. Im folgenden möchten wir Sie über die vielfältigen Möglichkeiten einer refraktiven Korrektur an der Hornhaut, am äußeren Teil des Auges, oder an der Linse, im Inneren des Auges informieren. Sollten Sie diesbezüglich Fragen haben oder sollten unklarheiten bestehen, bitten zögern Sie nicht und wenden Sie sich an unsere Mitarbeiter, die Ihnen gern in Rat und Aufklärung zur Seite stehen werden. Ohne Hilfsmittel scharf Sehen zu können ist der Wunsch vieler unserer Patienten, die unter einer Fehlsichtigkeit leiden. Lange galten Brillen und Kontaktlinsen als einzige Möglichkeit zur Korrektur von Sehfehlern. Seit einigen Jahren gibt es für diese Patientengruppe, die insbesondere Probleme mit ihren Sehhilfen haben, die sich im Berufsleben, beim Sport oder in der Freizeit beeinträchtigt fühlen oder unzufrieden sind, eine alternative Möglichkeit. Nämlich die sogenannte refraktive Hornhaut- und Linsenchirurgie. Bei diesen vielfaltigen chirurgischen Möglichkeiten handelt es sich um die operative Korrektur von Kurzsichtigkeit (Myopie), Weitsichtigkeit (Hyperopie) und Homhautverkrümmung (Astigmatismus). Für die sogenannte Altersweitsichtigkeit (presbyopie) gibt es zur Zeit noch keine zufriedenstellende operative Korrekturmöglichkeit. Ziel dieser von erfahrenen Augenspezialisten ausgeführten Behandlungsformen ist es, die normale Brechkraft des Auges wieder herzustellen, so dass im Alltäglichen weitestgehend auf ein Tragen von Brille oder Kontaktlinse verzichtet werden kannjahrelang erprobte und standardisierte Laseroperations-techniken sowie auch Techniken im Inneren des Auges machen dies möglich. I Vorstand: Prof.Drmed OttO Bach (Sprecher} I Dr.rer.pol. JOrg Blattmann I Vorsitzender des Aufsichtsrates: Prof Dr rernat Claus Rüger Nach strengen Qualitätskriterien und postoperativen Kontrollen werden diese operativen Verfahren nach dem jeweils neuesten Stand der Technik angewendet und kontrolliert. Wir sind aktiv an der wissenschaftlichen Weiterentwicklung dieser vielfaltigen Verfahren beteiligt und haben auch auf dem Gebiet der breitgefacherten Augenchirurgie große Erfahrung. t!ankverbindungen: Strotsparkasse Dresden Konto-Nr BLZ I c>eutsche Bank AG Konto-Nr BLZ I \Ammerzbank Dresden I t<onto-nr BLZ Wir empfehlen Ihnen, das Klinikum mit den Offentlichen Verkehrsmitteln zu besuchen, Die ParkplatzmOglichkeiten in und um unser Gelande sind sehr eingeschrank', Sie erreichen uns günstig mit der Straßenbahn bis Haltestelle Augsburger Straße, Linie 12 und 6 (Anschlussbahnhof Dresden-Neustadt), sowie Haltestelle Universitatsklinikum der Buslinie 74 und Endhaltestelle der Buslinie 75 in Dresden-Johannstadt, I uresdner Bank Dresden Konto-Nr BlZ

2 Das menschliche Auge lässt sich in etwa mit einem Fotoapparat vergleichen. Hier wie dort wird einfallendes licht von einem brechenden System (beim Fotoapparat das Objektiv, beim Auge die Hornhaut und die menschliche Linse) so abgebildet, dass ein scharfes Bild in der fotoempfindlichen Schicht (beim Fotoapparat der Film, beim Auge die Netzhaut) entsteht. Damit dieses Bild in der fotoempfindlichen Schicht scharf ist, muss die Länge des Fotoapparates oder des Auges mit der Brechkraft genau abgestimmt sein. Diese ist nur beim normalsichtigen Auge der Fall. Welche Ursachen sind für das unscharfe Sehen bekannt? Bei den Fehlsichtigkeiten oder Sehfehlern können vier Fonnen unterschieden werden 1. Kurzsichtigkeit (Myopie) 2. Weitsichtigkeit (Hyperopie) 3. Stabsichtigkeit (Astigmatismus) 4. Altersichtigkeit (presbyopie) Zul. Der kurzsichtige Mensch sieht gut in der Nähe, aber schlecht in der Ferne. Die Ursache dieses Brechungsfehlers liegt entweder in einem zu langen Augapfel oder in einer zu großen Brechkraft der Hornhaut. Der Brennpunkt der Abbildungen liegt nicht genau auf, sondern vor der Netzhaut. Der Betroffene kneift beim Blick in die Ferne die Augen zusammen. Er begegnet auf der Straße Bekannten, ohne sie jedoch zu erkennen. Die Kurzsichtigkeit wird meistens mit einem streuenden Brillenglas oder einer Kontaktlinse (Konkavoder Minusglas) korrigiert. Der weitsichtige Mensch hat entweder einen zu kurzen Augapfel oder eine zu geringe Hornhautbrechkraft. Der Brennpunkt der Abbildungen liegt nicht genau auf, sondern hinter der Netzhaut. Wenn es ihm noch gelingt in der Nähe scharf zu sehen, dann nur um den Preis einer erhöhten Anstrengung. Diese zusätzliche Mühe führt oft zu Kopfschmerzen und Ermüdung. Sie treten in der Regel abends und nach der Arbeit auf. Die Weitsichtigkeit wird mit einem sammelnden Brillenglas oder einer Kontaktlinse (Konvex- oder Plusglas) korrigiert. Oft ist eine ungleiche Krümmung der Hornhaut Ursache für unscharfes Sehen. Die Hornhautoberfläche ist nicht wie sie eigentlich sein sollte halbkugelsondern eiförmig. Horizontale, vertikale oder schräge Linien werden nicht deutlich wahrgenommen. Der sogenannte Astigmatismus kann mit anderen Sehfehlern verbunden sein. Die Hornhautverkrümmung wird mit Hilfe eines speziellen Brillenglases oder einer Kontaktlinse korrigiert, deren Kurven die Krümmung der Hornhaut ausgleichen. Die Alterssichtigkeit ist eine natürliche Entwicklung des Sehens, von der jeder Mensch ab ca. dem vierten Lebensjahrzehnt betroffen ist. Die Augenlinse büßt dabei an Elastizität ein. Damit lässt die Fähigkeit allmählich nach, sich auf unterschiedliche Entfernungen in der Nähe einzustellen.

3 Wichtig: Von allen optischen Korrektumlitteln ist die Brille sicher das Einfachste. Die Kontaktlinse, insbesondere die harte Kontaktlinse, ist jedoch die optisch beste Korrektur einer Fehlsichtigkeit. Wer mit Brille oder Kontaktlinsen perfekt sieht und gut damit zurechtkommt, hat keinen Grund sich einer Operation zu unterziehen. Die refraktive Homhaut- und Linsenchirurgie ist nicht für jeden geeignet und wie jeder operative Eingriff in den menschlichen Körper mit speziellen Risiken verbunden. Um prüfen zu können, ob sich Ihre Fehlsichtigkeit für diese Form der Korrektur eignet, ist eine genaue Erhebung der Krankengeschichte und eine sorgfältige Untersuchung der Augen notwendig. Voraussetzungen zur Operation: 1. Die Fehlsichtigkeit sollte stabil sein (mindestens über 2 Jahre). 2. Der Patient sollte mindestens 18 Jahre alt sein. 3. Es sollten keine Augenerkrankungen (z. B. grauer Star oder grüner Star) vorliegen und auch keine Allgemeinerkrankungen. 4. Medikamente, die Einfluss auf die Wundheilung haben können, dürfen nicht eingenommen werden. 5. Von einer Behandlung während det Schwangerschaft und Stillzeit sollte abgesehen werden. 6. Bei Allergikern sollte die Operation in die allergiefreie Zeit gelegt werden. Bitte beantworten Sie die folgenden Fragen sorgfaltig, damit wir etwaigen Risiken besser vorbeugen können. Zutreffendes bitte unterstreichen bzw. ergänzen. Nehmen Sie Medikamente ein, z. B. Schmerzmittel, gerinnungshemmende Mittel (z. B. Aspirin, Kortison oder andere) ja / nein 2 Wissen Sie oder gibt es Hinweise dafür, dass Sie an einem der folgenden Organe bzw.organsysteme erkrankt sind oder waren? Kreislauf (z. B. zu hoher Blutdruck), Herz (z. B. Herzinfarkt), Niere (z. B Dialyse), Zuckerkrankheit, Gerinnungsstörungen, Allergien. ja / nein 3, Leiden Sie an einer rheumatischen Erkrankung? ja / nein 4. Haben Sie häufig Infektionen? ja / nein 5. Neigen Sie zu übermäßiger Narbenbildung? ja / nein

4 Welche chirurgischen Möglichkeiten stehen uns zur Korrektur von Fehlsichtigkeiten ~ur Verfügung? 1. Excimerlasertechnik -die PR!<, Photoablative refraktive Keratektomie 2. LASIK die Laser in situ Keratomileusis Zur PRK: Bei der Behandlung geringer Kurzsichtigkeiten bis zu etwa -6 d pt (wie von der Deutschen Opthalmologischen Gesellschaft empfohlen) wird die Hornhaut in ihrem Zentrum direkt abgeflacht, in dem eine dünne Hornhautschicht von der Hornhautoberfläche mit dem Excimerlaser entfernt wird. Dieses Verfahren wurde erstmalig 1989 durchgeführt und ist seitdem weltweit an Millionen Patienten eingesetzt worden. Die Dicke der zu entfernenden oberflächlichen Hornhautschicht richtet sich nach dem Grad der Kurzsichtigkeit. Bei dieser Excimerlaserbehandlung wird in der Regel weniger als 10 % der gesamten Hornhautdicke abgetragen. Die Stabilität der Hornhaut bleibt im Wesentlichen unbeeinflusst. Bei über 90 % der auf diese Weise operierten Patienten wird nach der Operation eine für das tägliche Leben ausreichende Sehschärfe ohne Brille erreicht, d. h. die Abweichung von der Normalsichtigkeit beträgt bei diesen Patienten ca. + / -1 d pt. Eine ganz exakte Beseitigung der Kurzsichtigkeit kann aber auch bei geringen Brechungsfehlern nicht garantiert werden, da das menschliche Auge ein lebendes Organ ist und die Heilungs- und Regenerationsvorgänge an jedem Auge unterschiedlich verlaufen. Die Operation wird ambulant durchgeführt, d. h. es ist ein Aufenthalt im Krankenhaus über Nacht nicht erforderlich. Das zu operierende Auge wird mit Tropfen betäubt, so dass Schmerzfreiheit währen der Operation selber besteht. Diese örtliche Betäubung lässt ca. V2 Stunde nach der Operation nach, danach treten Schmerzen auf. Diese Schmerzen können durch Schmerzmittel zwar bekämpft werden, jedoch nicht ganz unterdrückt werden und lassen bereits im Laufe des folgenden Tages erheblich nach. Spätestens nach drei Tagen sollte das Auge schmerzfrei sein. Während der Operation wird der Laserstrahl durch aufwendige Computerprogramme präzise gesteuert. Ein sogenanntes Eyetrackingsystem sorgt über eine Computersteuerung für die richtige Lage des Auges während der Operation. Nach der Operation werden in den ersten Tagen Salben zur Förderung der Wundheilung eingesetzt. Später werden kortisonhaltige Augentropfen zur Behandlung angewandt. Letztere können bei besonders dazu neigenden Personen (sogenannte Kortisonresponder) zu einem Anstieg des Augeninnendruckes führen. Zur LASIK: Bei höheren Kurzsichtigkeiten bis -10 d pt sollte die PRK nicht mehr angewendet werden. Besondere Anforderungen bei der Korrektur höherer Fehlsichtigkeiten haben nämlich gezeigt, dass es von Vorteil ist die Excimerlasertechnik (PRK) mit einer

5 Schnitttechnik (Keratom.ileusis) zu kombinieren. Der eigentliche brechkraftändernde Laserabtrag wird dabei in das Innere der Hornhaut verlegt. Bei der LASIK-Methode wird mit einem automatisch gesteuertem scharfen Hobelmesser (das Mikrokeratom) ein dünnes Scheibchen der Romhaut teilweise eingeschnitten und wie ein Buchdeckel aufgeklappt. Dann werden mit dem Laser die tieferen Romhautschichten modelliert und abgetragen. Anschießend wird der "Deckel" wieder zugeklappt. Dieser Romhautdeckel braucht nicht angenäht zu werden, da er durch innere Bindungskräfte von selbst wieder fest angesaugt wird. Dieses Romhautdeckelchen schützt die entstandene Wunde und deckt diese ab. Das führt im folgenden dazu, dass die Patienten auch nach der Operation in der Regel keine Schmerzen haben. Dieses Verfahren wird seit 1991 angewandt. Bisherige Langzeitstudien zeigen sehr gute Ergebnisse bei Kurzsichtigkeiten bis ca.10 dpt, bei der Weitsichtigkeit bis ca. + 4 d pt und bei der Romhautverkrümmung bis ca. 3 d pt. Auch bei dieser LASIK-Technik wird bei über 90% der operierten Patienten eine für das tägliche Leben ausreichende Sehschärfe erreicht. Die Abweichung von der Normalsichtigkeit beträgt auch hier in der Regel ca. + / -1 d pt. Auch bei der LASIK- Technik kann eine ganz exakte Beseitigung der Kurzsichtigkeit leider nicht garantiert werden. Welche Probleme können auftreten? 1. Probleme während der Operation. Obwohl die verwendeten Lasergeräte und auch Mikromesser durch eine Vielzahl von internen und externen Kontrollen abgesichert sind, kann sich auch bei solchen bestkontrollierten Geräten eine Fehlfunktion entwickeln. Wie bei jeder anderen Maschine gibt es keine 100%ige Sicherheit. Die Geräte sind jedoch in den letzten Jahren so ausgereift, dass Zwischenfalle kaum noch zu befurchten sind. Auch eine mangelnde Zusammenarbeit von Arzt (Operateur) und Patient kann zu Problemen führen. Daher ist es unbedingt erforderlich, das sich der Patient nach den leicht einzuhaltenden Anweisungen des Arztes verhalten muss. Insbesondere muss der Patient während der Operation unbedingt dass blinkende Ziellicht fixieren, da sonst nicht das Zentrum der Hornhaut behandelt wird. Besonders aufgeregtenpatienten kann mit einem, vor der Operation verabreichten, Beruhigungsmittel geholfen werden. 2. Probleme bei der Wundheilung. Normalerweise heilt die durch die Operation gesetzte Wunde innerhalb der ersten drei Tage ab, das Auge ist also nicht mehr gegenüber äußeren Einflüssen empfindlich. Bei vorliegen von z. B. rheumatischen Erkrankungen oder auch aus anderen, uns unbekannten Gründen, kann es zu Heilungsverzögerungen kommen. Sollte dies der Fall sein, muss der Patient regelmäßig vom Arzt kontrolliert werden, um die Wundheilung zu kontrollieren, ggf. zu beschleunigen und zu erleichtem. Nach dieser ersten Phase setzt eine zweite, langsamere Phase der Heilung ein. Die bei jedem Menschen unterschiedlich ausfällt. Obwohl die Operation selber mit einer Mikrometergenauigkeit durchgeführt wird, ist es genau diese bei jedem Menschen unterschiedliche Heilungsphase, die die Ungenauigkeit des Operationsergebnisses bedingt. Obwohl bei

6 jedem Menschen die Heilung unterschiedlich verläuft, gelingt es durch Abstimmung der nach der Operation verabreichten Tropfen in mehr als 90 % der Fälle bei Korrekturen bis zu 10 d pt diese Heilung so zu gestalten, dass ein Leben ohne Brille möglich wird. Deswegen ist der Tropfenverordnung dringend folge zu leisten. In Einzelfällen (unter 5 %) ist die Heilung jedoch so stark, dass trotzdem Vernarbungen in der Hornhaut auftreten können. Diese können sich in einer verstärkten Blendempf1nd1ichkeit bemerkbar machen. In extrem seltenen Fällen ist auch ein Nachlassen des Sehvermögens um bis zu 20 % beobachtet worden. Solche Vernarbungen können mit sehr guter Aussicht auf Besserung entfernt werden, machen jedoch einen zweiten Eingriff notwendig, der nicht vor Ablauf von sechs (besser zwölf) Monaten nach der Erstoperation durchgeführt wird. In ca. 3-4 % der Fälle kommt es zur Über- oder Unterkorrekturen, die ebenfalls ggf. früher einen Zweiteingriff notwendig machen können. Die verabreichten Kortisontropfen können zu einer Erhöhung des Augeninnendruckes führen, was bei den geplanten kurzfristigen Kontrollen nicht zu Dauerschäden führt. In solchen Fällen werden die Tropfen rechtszeitig abgesetzt oder eine drucksenkende Behandlung durchgeführt. Obwohl in der Literatur in anderem Zusammenhang berichtet wird, dass es bei langzeitiger Verabreichung von Kortisontropfen auch zu einer Trübung der Linsen kommen kann, haben wir solche Fälle bisher noch nicht beobachtet. In der zweiten Phase der Wundheilung kann es von Zeit zu Zeit noch gelegentlich zu Fremdkörpergefühlen im Auge kommen, das jedoch keine negative Bedeutung hat. Diese Beschwerden können mit schmierenden Augentropfen beseitigt werden. Während der ersten Wochen nach der Operation sollte das betreffende Auge nicht gerieben werden. Evd. auftretende Hornhautentzündungen sind bisher nicht bekannt, sollten jedoch in jedem Fall Veranlassung sein, sofort einen Augenarzt aufzusuchen. 3. Weitere Nebenwirkungen- Insbesondere bei kurzsichtigen Menschen ist das Risiko und die Gefahr einer Einblutung an der Stelle des zentralen Sehens sowie einer Netzhautablösung im Vergleich zu Normalsichtigen erhöht. Dieses Risiko liegt allerdings deutlich unter 0,5 %. Wie bereits angeführt, kann das Auge während der ersten Monate blendempfindlich sein. Diese Blendempfindlichkeit, die vergleichbar mit der Blendung beim Tragen von harten oder weichen Kontaktlinse ist, nimmt mit der Zeit ab und wird nach einigen Monaten in der Regel nicht mehr wahrgenommen. In der Zeit zwischen den Operationen kann es durch die Ungleichheit der beiden Augen zu Problemen des beidäugigen Sehens kommen. Diese Ungleichheit wird mit Brillen nur ungenügend ausgeglichen, wobei es zu Kopfschmerzen und Schwindel kommen kann. Bei hohen Ungleichheiten könnte überlegt werden, nach zwei Wochen das zweite Auge zu operieren. Neben der evd. Blendungserscheinung kann es in der frühen Phase nach der Operation auch zu einem schlechteren Sehen in der Dunkelheit kommen. Wie die

7 Blendungserscheinung nimmt diese Nebenwirkung jedoch auch mit der Zeit ab. Auch bei bestimmten Allgemeinerkrankungen können Heilungsstörungen auftreten, deshalb ist deren Angabe unerlässlich. Langzeiterfahrungen: Die ersten routinemäßigen Kurzsichtigkeitskorrekturen mit dem Excimerlaser wurden imjahre 1989 als PR!<. durchgeführt. Seite 1991 wird die LASIK angewendet, so dass bei beiden Techniken nunmehr eine mehr als zehnjährige klinische Erfahrung vorliegt. Diese Erfahrungen zeigen, dass im zweiten Jahr nach der Operation die Wundheilungs- und Umbauvorgänge der Romhaut zur Ruhe gekommen sind und weitere Veränderungen nicht zu befürchten sind. Dies bedeutet jedoch nicht, dass nicht eine erneute Kurzsichtigkeit auftreten könnte, da sich das kurzsichtige Auge jederzeit verlängern kann. Werden die strengen Qualitätskriterien, Richtlinien, Empfehlungen und Kontrollen in unserer Klinik berücksichtigt, sind andere Langzeitkomplikationen bisher nicht bekannt geworden. Obwohl die bisherigen Erfahrungen insgesamt positiv sindkönnen bisher noch nicht bekannte Probleme nicht ausgeschlossen werden, auch wenn wir solche nicht erwarten. Liegen Kurzsichtigkeiten über -10 d pt, Weitsichtigkeiten über + 4 d pt oder Stabsichtigkeiten über 3 d pt vor, sollten andere chirurgische Techniken angewendet werden. Eine hohe Stabsichtigkeit über 3 d pt kann dann nur durch die sogenannte astigmatische Keratotomie (AK) korrigiert werden. Die AK ist aus der radiären Keratotomie (RK), der sogenannten russischen Messertechnik von Prof. Fjodorow entstanden. Diese Operation wird ebenfalls in Tropfbetäubung durchgeführt. Mit einem hochpräzisen Diamantmesser werden Einschnitte mit einer 90%igen Hornhautdicke gezielt in die Hornhaut gesetzt. Die Schnitte werden in der steilern Achse der Hornhautverkrümmung vorgenommen, wodurch sich diese abflacht. Sollte nach dieser Operation noch eine geringe Fehlsichtigkeit vorliegen, könnte diese mit dem Excimerlaser, korrigiert werden. Auch dieses Verfahren kann ambulant durchgeführt werden. Nach der Operation verspürt der Patient für wenige Tage ein leichtes Fremdkörpergefühl, welches durch Augentropfen gemildert werden kann. Refraktive Linsenchirurgie: Wenn höhere Kurzsichtigkeiten bis ca. -20 d pt oder Weitsichtigkeiten bis ca. 8 d pt vorliegen, werden die geschilderten Lasertechniken aufgrund von Komplikationen in der Wundheilungsphase oder auch unpräzisen Korrekturen nicht mehr angewendet. In diesem Fall kommen linsenchirurgische Techniken zum Einsatz. Zu diesen Techniken zählen wir zusätzliche Linsen, die implantierbare Kontaktlinse (ICL) oder den kompletten Linsenersatz, den Austausch der klaren Linse (Clear lens Extraktion). Die implantierbare Kontaktlinse: Die implantierbare Kontaktlinse stellt eine weitere Alternative bei hohen bis sehr hohen Brechkraftfehlern dar. Sie wird besonders dann eingesetzt, wenn die Verfahren der Hornhautchirurgie nicht in frage kommen, weil die Hornhaut zu dünn ist und der

8 Patient noch nicht seine Fähigkeit zur Naheinstellung (Akkommodation) verloren hat. Also nicht alterssichtig ist. Diese spezielle Kontaktkunstlinse wird in das Innere des Auges zwischen die körpereigene Linse und die Iris eingesetzt. Man erreicht dadurch, dass auch extreme Sehfehler mit einer ausreichenden optischen Zone von ca. 5,5 mm Durchmesser korrigiert werden können, und die eigene Linse auch weiterhin ihre Akkommodationsfähigkeit behält. Die Romhaut bleibt bei diesem Verfahren normalerweise unberührt. Dieser Eingriff stellt jedoch besondere Anforderungen an das Können des Operateurs und ist nur unter sterilen Bedingungen durchzuführen. Diese Operationstechnik wird nicht in Tropfbetäubung sondern in einer örtlichen Betäubung (Spritze) durchgeführt. Auch bei dieser Technik liegen ca. 90 % der Patienten + / -1 d pt von der Normalsichtigkeit. Etwaige Über- oder auch Unterkorrekturen könnten dann mit der PRK- oder LASIK-Technik korrigiert werden, Als wichtige Nebenwirkung oder Komplikation dieser implantierbaren Kontaktlinsen kann in ca. 2 % der Fälle eine Trübung der Linse (grauer Star) entstehen. Über diese Technik liegen bisher Langzeiterfahrungen von fünfjahren vor. Da dieser Eingriff im Inneren des Auges durchgefuhrt wird, besteht theoretisch auch die Gefahr einer bakteriellen Entzündung des Augeninneren. Da der Eingriff selbst aber im Operationssaal oder sterilen Bedingungen durchgeführt wird, ist diese eroste Komplikation eine extreme Rarität. Austausch der klaren Linse: Bei diese Methode wird die Veränderungen des optischen Systems durch den Austausch der körpereigenen Linse durch eine Kunstlinse erzielt. Dieses Verfahren ist das Gleiche wie bei der Operation des grauen Stares und wird dann in Betracht gezogen, wenn absehbar ist, dass die vorgenannten Methoden keine Alternative für den Patient bieten. Sie kommt erst bei sehr starken Sehfehlern zum Einsatz (bei Kurzsichtigkeit ab ca. -20 d pt, Weitsichtigkeit von mehr als ca. + 8 d pt) und wenn der Patient nicht mehr akkommodieren kann, d. h. seine Naheinstellungsfahigkeit verloren hat. Dieser Linsenersatz ist eine wichtige Alternative zur implantierbaren Kontaktlinse. Auch bei dieser Technik, welche in Tropfbetäubung oder in lokaler Betäubung (Spritze) ambulant durchgeführt wird, liegt dieerfolgsrate bei über 90% der Patienten zwischen + / -1 d pt von der Normalsichtigkeit. Sollte nach der Operation eine Überoder Unterkorrektur vorliegen, kann diese mit dem Excimerlaser korrigiert werden. Auch diese Operation wird unter sterilen Bedingungen im Operationssaal durchgeführt. Auch für diese operative Technik gilt, da sie im Inneren des Auges durchgeführt wird, dass es in extrem seltenen Fällen zu einer bakteriellen Infektion des Auges kommen kann. Ablauf einer Behandlung: An der Universitätsaugenklinik Dresden werden höchste Maßstäbe an die Beratung, Aufldärung und Behandlung der Patientinnen und Patienten gesetzt. Größter Wert wird auf die spezielle Ausbildung der Augenchirurgen und ihrer Mitarbeiter gelegt. Neben der Excimerlasertechnik wird ein modemes Spektrum der operativen Sehfehlerkorrektur angeboten. Die eingesetzten Geräte und Methoden entsprechen den neuesten Entwicklungen. In unserer Klinik ist die ausführliche Information und

9 Diagnose dabei genauso selbstverständlich wie eine lückenlose Dokumentation aller Ergebnisse. Sehr genau und gewissenhaft wird die individuelle Fehlsichtigkeit von unseren Mitarbeitern ermittelt. Diese festgestellten Werte sind die Grundlage für eine spätere operative Korrektur. In unserer Klinik führt einer unserer Mitarbeiter eine komplette Untersuchung der vorderen und hinteren Augenabschnitte durch. Anhand der Ergebnisse wird er mit Ihnen besprechen, ob die operative Korrektur Ihres Sehfehlers möglich und eine sinnvolle Alternative für Sie ist. Bei Eignung wird er Ihnen die mögliche Korrekturmaßnahme vorschlagen. Es ist wichtig, dass bei dieser Untersuchung die Oberfläche Ihrer Hornhaut ihre ursprüngliche glatte Form hat. Daher sollten Sie etwaige weiche oder auch harte Kontaktlinsen mindestens zwei Wochen vorher nicht tragen. Nach der Untersuchung sind Sie wegen der Weitstellung der Pupillen für einigen Stunden nicht fahrtauglich. Zum eigentlichen Operationstermin sollten Sie eine Begleitperson für die Heimfahrt mitbringen, da Sie wegen des Augenverbandes nicht selbst fahren dürfen. Am Tag der Operation sollten Sie sich nicht schminken. In der Regel wird die Operation ambulant durchgeführt. Lokalbetäubende Augentropfen machen die eigentliche Operation schmerzfrei. Nach der Behandlung erhalten Sie von unseren Mitarbeitern ausführliche Verhaltensmaßregeln und ein spezielles Behandlungsschema mit dem notwendigen Rezept für Ihre Medikamente. Nach der Operation müssen Sie sich zu mehreren Nachuntersuchungen in unserer Klinik oder auch nach Rücksprache bei Ihrem Augenarzt wieder vorstellen. Regelmäßige Kontrollen sichern den komplikationslosen Heilungsverlauf. Wichtig dafür ist, dass Sie sich an das verordnete Therapieschema nach der Operation halten, da der Behandlungserfolg dadurch entscheidend beeinflusst wird. Nach der Operation können Sie ganz normal essen und trinken Lesen oder auch fernsehen ist erlaubt, solange Sie sich dabei wohlfühlen. Körperliche Belastungen sollten Sie zunächst meiden. In der Regel sollten Sie für zwei Wochen auf das Schwimmbad, Sauna, Solarium und Sport verzichten. Bitte haben Sie Geduld, da wie bei jedem Heilungsprozess es einige Zeit dauert, bis sich der endgültige Erfolg einstellt. In der Regel kann die Operation des zweiten Auges dann erfolgen, sobald das bereits behandelte Auge eine ausreichende Sehkraft hat.

10 Risiken: Bei den heute angewendeten Verfahren der refraktiven Hornhaut- und Linsenchirurgie ist das Risiko ernsthafter Komplikationen als äußerst gering einzuschätzen. Wie bei jedem medizinischen Eingriff sind diese jedoch nie ganz auszuschließen. Bei allen refraktiven chirurgischen Eingriffen kann es zu Über- und Unterkorrekturen kommen. In seltensten Fällen auch zu einer Verschlechterung der Sehschärfe. Das Risiko an einem solchen Eingriff zu erblinden ist äußerst gering und nahezu ausgeschlossen. Die Behandlung durch den erfahrenen Chirurgen und die genaue Beachtung und korrekte Durchführung der Behandlungsanweisungen durch den Patienten sind die beste Voraussetzung für eine positiven Verlauf. Meine Fragen wurden vollständig und verständlich beantwortet. Mir ist bekannt, dass ich unter Umständen während des Eingriffes die Notwendigkeit zur Erweiterung oder Änderung des geplanten Eingriffes ergeben kann. Über das erforderliche Verhalten vor, während und nach dem Eingriff wurde ich belehrt. Ich erkläre mich mit der vorgesehenen Maßnahme und Methode zur Korrektur meiner Fehlsichtigkeit sowie mit evd. erforderlichen Erweiterungen und Änderungen einverstanden. Eine Kopie dieser Einwilligungserklärung wurde mit ausgehändigt. Besonderes (handschriftliche Eintragungen): Dresden, den Unterschrift des Patienten Unterschrift des Arztes