Angewandte Differenzialdiagnose in der Chinesischen Medizin: die 4 Qi-Ungleichgewichte und die 5 Funktionskreise 1

Transkript

1 Angewandte Differenzialdiagnose in der Chinesischen Medizin: die 4 Qi-Ungleichgewichte und die 5 Funktionskreise 1 Ein neues praktikables System zur Vereinfachung komplexer Fälle und zur Präzisierung der Diagnose Jeremy Ross Vorwort Mit diesem Artikel präsentiere ich Ihnen erstmals in dieser Form ein von mir entwickeltes Diagnostik- und Therapiesystem. Ich habe dieses System bewusst in dieser kurzen und vereinfachten Form dargestellt, da es so schnell und einfach zu verstehen ist. Teil 1 Einführung KOMPLEXE PATIENTEN Ein chronischer Patient ist selten einfach zu diagnostizieren. Bei vielen kann man 10 und mehr Chinesische Syndrome identifizieren. Das wirft zwei Probleme auf: Zweites Problem: Oft weiß der Therapeut nicht, worauf er sich konzentrieren soll, so dass es der Differenzialdiagnose an Präzision fehlt. Diese zwei Probleme haben mich dazu gebracht, das System der 4-Qi-Ungleichgewichte und der 5 Funktionskreise zu entwickeln. Dieses System hat den großen Vorteil, dass man vom großen Ganzen bis ins kleine Detail hin und her zoomen kann. KONZEPT DER 4 QI-UNGLEICHGEWICHTE Dieses System liefert uns einen einfachen Zugang zum Status Quo des Patienten. Vereinfacht können wir sagen, dass es hauptsächlich 4 pathogene Zustände von Qi gibt: Erstes Problem: Nach der Anamnese steckt der Therapeut in einem großen Wust an Daten und hat vielleicht den klaren Überblick über die Bedürfnisse des Patienten verloren. 4-Qi-Ungleichgewichte (einfacher Überblick) Mangel: Es ist nicht genug Qi vorhanden, so dass sich der Patient erschöpft fühlt. Dies beinhaltet einen Mangel an Qi, Blut, Jing, Yin oder Yang. 4-Qi-Ungleichgewichte und 5 Funktionskreise (Detail und Präzision) Fülle: Eine (temporäre) pathogene Fülle von Qi, wie eine Fülle-Hitze bei Fieber, oder eine Fülle durch Angriff von Wind mit einem grippalen Infekt. 50

2 Angewandte Differenzialdiagnose Stagnation: Eine Blockade des Qi. Qi ist zwar vorhanden, aber es ist nicht in Bewegung. Dies führt zu Spannungsgefühlen, Unwohlsein, Depression usw., bis sich das Qi wieder bewegt. Störung: Störungen oder Unregelmäßigkeiten im Qi-Fluss, wie z. B. eine Störung des Herz-Geistes mit Palpitationen oder ein rebellierendes Magen- Qi mit Erbrechen. KRANKHEITSVERURSACHENDE FAKTOREN Pathogene Faktoren wie Hitze, Kälte, Feuchtigkeit, Schleim und äußerer Wind können mit einem der 4 Ungleichgewichte assoziiert sein, z. B. Schleim kann assoziiert sein mit Mangel, Fülle, Stagnation oder Störung. DAS BEWERTUNGSSYSTEM MIT STERNCHEN In diesem System stehen bis zu 3 Sternchen zur Verfügung für die einzelnen Ungleichgewichte, je nach relativer Wichtigkeit eines Ungleichgewichts für einen Patienten zu einer bestimmten Zeit. Dabei ist die Anzahl der Sternchen ein Indikator für die Anzahl der zu verwendenden Arzneimittel. Beispiel Ich will das System anhand der beiden Patienten Fred und John erläutern. BEHANDLUNGSPRINZIPIEN Jedes der 4-Qi-Ungleichgewichte hat ein entsprechendes Behandlungsprinzip: KOMBINATIONEN VON UNGLEICHGEWICHTEN Natürlich kann ein Patient mehr als eines dieser 4 Ungleichgewichte zeigen. Symptome von Mangel, Stagnation und Störung treten beispielsweise beim Prämenstruellen Syndrom gemeinsam auf, wie Erschöpfung als Folge vom Nieren-Qi-Mangel, abdominelle Spannungen durch Leber-Qi-Stagnation und Gereiztheit und Kopfschmerzen durch überaktives Leber-Yang (Störung). PRIORISIERUNG Der Therapeut muss für jeden Patienten die relative Bedeutung jedes der vier Ungleichgewichte einschätzen, damit er weiß, wie viele Kräuter er zur Behandlung des Mangels, der Stagnation etc., verschreiben soll. Falls der Therapeut eine Rezeptur aus 6 Arzneimitteln zusammenstellen will, zeigt die folgende Tabelle die Anzahl der Einzelarzneimittel für jede Rezeptur zur Behandlung des Ungleichgewichts an. Arzneimittel Fred John Tonisieren 1 0 Beruhigen 2 3 Bewegen 1 0 Ausleiten

3 UNIVERSELLE ANWENDBARKEIT Dieser Artikel fokussiert bei der Therapie auf die Verwendung westlicher Kräuter gemäß der Chinesischen Medizin. Mit dem Konzept der 4 Ungleichgewichte erlangt man einen Überblick über einen Patienten, den man darüberhinaus für viele Therapieformen nutzen kann. Das Schema von Mangel, Fülle, Stagnation und Störung sowie die jeweiligen Entsprechungen in der Behandlung, also tonisieren, ausleiten, bewegen und beruhigen, können universell eingesetzt werden. Sie können vielfältig angewendet werden, z.b. in Qi Gong, der Psychotherapie, der Akupunktur, der Arzneimitteltherapie und der konventionellen Medizin. 4-QI-UNGLEICHGEWICHTE UND 5-FUNKTIONSKREISE 4 Qi-Ungleichgewichte: Einfach + vereinfachend Das 4-Qi-Ungleichgewichte-Konzept steht für einen einfachen, schnellen Überblick. Es ist aber nur eine Hälfte des ganzen Systems, ohne Detailtiefe. 4 Qi-Ungleichgewichte + 5 Funktionskreise: Präzision Die Detailtiefe und Präzision liefert die Kombination mit dem 5-Funktionskreisekonzept zu einem schlüssigen Gesamtsystem. Dies beinhaltet die 5 Funktionskreise und die Syndrome des Organsystems der Chinesischen Medizin. Jedes der 5 Elemente und der 5 Hauptfunktionskreise Herz, Milz, Lunge, Niere und Leber ist nach den 4-Qi-Ungleichgewichten organisiert. Die Bewertung mit den Sternen indiziert für jeden Funktionskreis die Anzahl der erforderlichen Arzneimittel für eine Rezeptur, um jeweils entweder zu tonisieren, zu bewegen, auszuleiten oder zu beruhigen. Das obige Diagramm beschreibt einen Patienten mit Depressionen, der in einer Rezeptur aus 8 Kräutern folgende Anzahl von Arzneimitteln benötigen würde: 2, um das Leber-Yang zu beruhigen 2, um den Herz-Geist zu beruhigen 2, um das Leber-Qi zu bewegen 2, um das Herz-Qi zu bewegen Teil 2: Fallstudie Die 30-jährige Enid arbeitete im öffentlichen Dienst, bis sie stressbedingt aufhören musste zu arbeiten. Zurzeit lebt sie allein und hat häufig Angst auszugehe. HAUPTBESCHWERDEN A. Ängstlichkeit und emotionale Labilität Deswegen kann sie nicht mehr im öffentlichen Dienst arbeiten. Sie bekommt geradezu Angstzustände, wenn sie sich nur vorstellt, vor Menschen stehen zu müssen. Sie schwitzt dann und ihre Hände beginnen zu zittern, sie wird panisch und bekommt Herzrasen. B. Erschöpfung Sie ist immer müde. Ihr Energielevel allerdings schwankt sehr zwischen müde und erschöpft. Am wenigsten Energie hat sie nachmittags zwischen 15 h und 17 h. Sie möchte am liebsten starken Kaffee trinken, um ihr Energieniveau zu erhöhen, aber dies wiederum macht sie zu nervös und rastlos. C. Kopfschmerzen Sie hat pro Woche ungefähr zwei schwere Kopfschmerzattacken und täglich leichte bis mittelschwere Attacken. Die schweren Attacken treten häufig nach Stress auf, die leichteren Attacken werden mit Stress und Erschöpfung heftiger. D. Dysmenorrhö und Rückenschmerzen Sie leidet an Dysmenorrhö und Schmerzen, die in den unteren Rücken ausstrahlen. Sie hat einen schwachen unteren Rücken und ihre Beine fühlen sich schwach an, was mit Müdigkeit und Angst schlimmer wird. WEITER INFORMATIONEN Temperaturempfinden Sie mag keine extremen Temperaturen. Gelegentlich ist ihr nachts warm, untertags nur bei Stress oder mit Kaffee. Normalerweise fühlt sie sich zwischen kühl und kalt. Ihre Hände sind kühl, feucht und zittern. 52

4 Angewandte Differenzialdiagnose Puls Ihre Pulsfrequenz schwankt zwischen 80 und 100 bei Stress. Der Puls ist unregelmäßig, besonders bei Stress oder nach Kaffeegenuss. Wenn sie gestresst ist, hat sie einen beweglichen Puls. Ihr Puls ist leer, besonders an der dritten Position. Zunge Ihre Zunge ist blass und schlaff mit Zahneindrücken. Sie zittert und hat leichte rote Punkte an der Spitze. 4-QI-UNGLEICHGEWICHTE UND 5-FUNKTIONSKREISE 4-Qi-Ungleichgewichte Das Diagramm gibt einen Überblick darüber, was Enid bzgl. der 4 Qi-Ungleichgewichte und dem angeschlossenen Therapieprinzip braucht. Priorisierung Enids Hauptbeschwerden, die Behandlungsprinzipien und Chinesische Syndrome kann man folgendermaßen anordnen: Nr. Hauptbeschwerde Behandlungsprinzip Chinesisches Syndrom 1. Angst Beruhigen Nieren-Angst 2. Erschöpfung Tonisieren Nieren-Qi 3. Ängstlichkeit/ Unruhe Beruhigen Beruhigen Herz-Geist Leber-Yang 5. Dysmenorrhö Bewegen Nieren- und Uterus-Qi 6. Leichte Hitze während der Nacht Ausleiten 4. Kopfschmerzen Nieren-Mangel-Hitze AUSWAHL DER KRÄUTER Im System der 4-Qi-Ungleichgewichte + 5- Funktionskreise klassifizieren wir die Patienten nach den vier Behandlungsprinzipien für jedes Organ. Dann können wir den Patienten Kräuter zuordnen. Relative Kräutermenge Gemäß dem letzten 4-Qi- Ungleichgewichte + 5-Funktionskreise-Diagramm ergeben sich folgende Mengenverhältnisse: 4-Qi-Ungleichgewichte + 5-Funktionskreise Präziser und detaillierter dann im folgenden Diagramm: Ängstlichkeit 3 Erschöpfung 3 Ängstlichkeit/Unruhe 2 Kopfschmerzen 2 Dysmenorrhö 1 Leichte Hitze während der Nacht 1 Lass die Kräuter wirken! Die Kunst der Kräutermedizin besteht jedoch darin, dass richtig angewendet ein einzelnes Kraut mehrere Aufgaben erledigen kann. Denn die meisten Pflanzen haben eine ganze Reihe unterschiedlicher Wirkungen und Aufgaben. Wie wir in den folgenden Diagrammen und Tabellen für Enid sehen, erfüllt Anemone insgesamt fünf und Ruta vier Funktionen. Unser Online-Bestellshop: vgm-portal.de 53

5 Das Diagramm der 4 Qi-Ungleichgewichte + 5-Funktionskreise und die Priorisierungstabelle wurden erweitert, um noch die Kräuter für jedes Organsystem und Syndrom aufzunehmen. No. Hauptbeschwerde Behandlungsprinzipien Chinesisches Syndrom Kräuter 1. Angst Beruhigen Nieren-Angst Anemone, Ruta, Lavandula 2. Erschöpfung Tonisiseren Nieren-Qi 3. Ängstlichkeit/ Unruhe Avena, Glycyrrhiza, Serenoa, Ruta Beruhigen Herz-Geist Anemone, Lavandula, Ruta 4. Kopfschmerzen Beruhigen Leber-Yang Lavandula, Anemone, Ruta 5. Dysmenorrhö Bewegen Nieren- und Uterus-Qi Ruta, Anemone, Ingwer 6. Leichte Hitze während der Nacht Ausleiten Nieren-Mangel-Hitze Anemone Enids Verschreibung wurde als Tinktur gegeben: 2,5 ml in einem Viertel Glas Wasser, 3 mal täglich. Die Kräuter wurden folgendermaßen proportioniert: Anemone 1, Ruta 1, Lavandula 1, Avena 1, Glycyrrhiza 1, Serenoa 1, Zingiber (getrocknet) 0,5. 54

6 Angewandte Differenzialdiagnose Teil 3: Kräuterbeispiele DAS PROBLEM Eines der größten Probleme für den Therapeuten sind die vielen, sich oft ähnelnden und überschneidenden Wirkungen der Kräuter in der Literatur, die sich schwer auseinanderhalten lassen. Der Anwender aber möchte eben wissen, was ein Arzneimittel auszeichnet und was es von einem anderen unterscheidet. Das Diagramm der 4-Qi-Ungleichgewichte + 5- Funktionskreise kann auch einen schnellen und klaren (visuellen) Überblick geben über die essenziellen Unterschiede bei ähnlichen Arzneimitteln. Beispiel: Lassen Sie uns die Ähnlichkeiten und Unterschiede von vier gebräuchlichen Arzneimitteln der Lamiacea-Familie betrachten, die viele Überschneidungen untereinander haben: Rosmarinus officinalis, Lavandula angustifolia, Salvia officinalis und Thymus vulgaris. DIAGRAMM DER 4 QI-UNGLEICHGEWICHTE Zusammenfassung Rosmarinus: hauptsächlich tonisierend und bewegend Lavandula: hauptsächlich beruhigend Thymus: hauptsächlich bewegend, aber auch tonisierend und ausleitend Salvia: tonisierend, bewegend, ausleitend, beruhigend 55

7 DIAGRAMM DER 4-QI-UNGLEICHGEWICHTE + 5-FUNKTIONSKREISE Die Diagramme geben einen klaren Überblick über die Ähnlichkeiten und Unterschiede zwischen den vier Arzneien. Diese Diagramme basieren auf traditionellen Quellen und moderner Forschung, die in meinem Buch Westliche Heilpflanzen und Chinesische Medizin erläutert werden. Zusammenfassung Rosmarinus: besonders zum Tonisieren und Bewegen von Leber/Leber-Qi sowie Milz/Milz-Qi Lavandula: besonders zum Beruhigen von Herz und Leber Thymus: besonders zum Bewegen des Lungen-Qi und um Pathogene aus der Lunge auszuleiten Salvia: besonders zum Tonisieren, Bewegen und Beruhigen von Leber/Leber-Qi und zum Beruhigen und Ausleiten aus dem Herzen Anmerkungen 1 im englischen Original 5 Elements. Anm. d. Ü. Über den Autor Jeremy Ross hat Ausbildungsabschlüsse in Botanik, westlicher Phytotherapie, chinesischer Arzneimitteltherapie und Akupunktur vorzuweisen. Seit mehr als 20 Jahren organisiert und hält Jeremy Ross Kurse in den Bereichen Akupunktur und Pflanzenheilkunde. An seinem reichen klinischen Erfahrungsschatz ließ er uns bereits in zahlreichen Kursen und Veröffentlichungen teilhaben. Seit 15 Jahren spezialisiert sich Jeremy Ross auf die Integration von westlichen Heilpflanzen und chinesischer Medizin. Er entwickelte ein Pflanzenkombinationssystem, das in sich Konzepte aus der westlichen pflanzenheilkundlichen Tradition, aus der chinesischen Medizin und aus der Phytopharmakologie vereint. Sein Buch Westliche Heilpflanzen und Chinesische Medizin (VGM, Bad Kötzting 2006) ist die Essenz der verschiedenen Ausbildungen und der Erfahrungen des Autors aus den letzten 40 Jahren. 56