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1 ausdrucken und per Fax an oder speichern und per an Liebe Kundin, lieber Kunde, wir freuen uns, Sie mit unseren qualitativ hochwertigen Produkten beliefern zu dürfen. Alle Artikel aus dem FEMAdent Produktsortiment können Sie über die nachfolgenden Fax-Formulare bestellen. Bitte füllen Sie einfach das entsprechende Bestellformular aus. Persönliche Daten (bitte vollständig ausfüllen oder Firmenstempel verwenden): Name, Vorname des Bestellers Praxis: Straße: PLZ, Ort: Tel./Fax: Unterschrift / Datum: Damit wir Ihnen die besten Einkaufskonditionen und die für Sie optimale Belieferung und den besten Service durch einen Partner der Klee-Gruppe (FEMAdent, Fachlabor Dr. W. Klee, Dr. Selbach-Labor) ermitteln können, bitten wir Sie um folgende Auskunft und um Erlaubnis, Ihre Kundendaten den Partnern der Klee-Gruppe zu übermitteln. Ich bin Kunde beim Fachlabor Dr. W. Klee, KD-Nr. (falls vorhanden) Ich bin Kunden beim Dr. Selbach Labor, KD-Nr. (falls vorhanden) Ich bin Kunde bei FEMAdent, KD-Nr. (falls vorhanden) Ich bin noch bei keinem der genannten Unternehmen Kunde Erstbesteller erhalten eine Information über Ihre Einkaufskonditionen und eine Auftragsbestätigung mit Angabe Ihrer Einkaufspreise. Ich bin damit einverstanden, dass meine Kundendaten zur Bestellabwicklung innerhalb der Klee-Gruppe weitergegeben werden. Eine Datenweitergabe an Dritte ist ausgeschlossen. Gewebeschonende Behandlungsbögen KFO-Instrumente und SERIES -Zangen ohne Kompromisse KFO Dehn- und Funktionsschrauben

2 BESTELLSCHEIN KFO-ZANGEN UND -INSTRUMENTE Art.-/ -Nr. Artikelbezeichnung A Z, Artikelbeschreibung Preis [ ] ADERER DREIFINGER-ZANGE, Drahtbiegezange, L 125 mm, Wmax 1,0 mm /0, , ANGLE & TWEED -ZANGE, Drahtbiegezange für Bögen und Stufen, L 125 mm, Wmax 0,5 mm / 0, , BAND-ABNEHME-ZANGE, gerade, L 140 mm, auswechselbare Kunststoffspitze, inkl. Ersatz-Spitze BEGG LIGHTWIRE -ZANGE, Drahtbiege- und -schneidezange, L 130 mm, Wmax 0,5 mm/0,020, Spitzen: Ø 0,8 u. 0,8 x 0,8 mm 158, BRACKET-ABNEHME-ZANGE, gerade, L 135 mm 148, BRACKET-KLEMMPINZETTE, L 125 mm, geriefte Branchen, Angulierungsspitze 51, BRACKET-SETZLEHRE 018, für Brackets / Slots á 0.018, Lehrenmaße 3,5 / 4 / 4,5 / 5 mm; L 130 mm 37, BRACKET-SETZLEHRE 022, für Brackets / Slots á 0.022, Lehrenmaße 3,5 / 4 / 4,5 / 5 mm, L 130 mm 37, BRACKET-SETZKREUZ, Lehrenmaße 3,5 / 4 / 4,5 / 5 mm 43, DE LA ROSA -ZANGE, Drahtbiegezange zum Formen von Kurvaturen, L 125 mm, Wmax 0,5 mm / 0, , DENTAL-MESSSCHIEBER BASIC, Messbereich bis 100 mm, Nonius 0,05 mm, Innen- und Tiefenmaß, L 160 mm 47, DENTAL-MESSSCHIEBER MÜNCHNER MODELL, Messbereich bis 80 mm, Nonius 0,1 mm, L 127 mm 195, DISTAL-BENDER, doppelendig mit je 1 Öse zum Umbiegen distaler Drahtenden, Wmax..022 x.028, Ø.040, L 172 mm 42, DISTALENDEN-SCHNEIDER M, TC-Schneiden, Drahtfangvorrichtung, L 130 mm, Wmin.014, Wmax.022 x , DISTALENDEN-SCHNEIDER FLUSH-CUT, TC-Schneide, bündiger Schnitt, Drahtfang, Wmin.016, Wmax.022 x , ERSATZ-SPITZEN für Band-Abnehme-Zange, VPE 3 x 1 St., zum Einschrauben, Kunststoff, desinfizierbar, sterilisierbar 15, FLACHZANGE, spitz, Universal-Greif- und -Drahtbiegezange, kreuz-geriefte Branchen, L 140 mm 103, HALSTED MOSQUITO ARTERIENKLEMME, gerade, geriefte Branchen, 3-stufige Arretierung, L 125 mm 55, HALSTED MOSQUITO ARTERIENKLEMME, gebogen, R 20 mm / 35, geriefte Branchen, 3-stufige Arretierung, L 125 mm 55, HAMMERHEAD CINCH-BACK-ZANGE, zum Umbiegen distaler Drahtenden, L 155 mm, Wire min. Ø.014, Wire max. Ø.020 /.022 x.025, Spezial-Hartmetall 189, HARDWIRE SEITENSCHNEIDER, Spezial-Hartmetall-Schneiden, L 130 mm, Wmax 0,7 mm / 0, , HEBEL-SEITENSCHNEIDER, Hartmetall-Schneiden, L 170 mm, Wmax 1,5 mm/0, , JARABAK LIGHTWIRE -ZANGE, Drahtbiegezange, L 140 mm, Spitzen á 0,7 mm, Wmax 0,7 mm/0, , KRAMPON-ZANGE, Drahtbiege- und Schneidezange, L 150 mm, Wmax 1,0 mm/0, , LIGATURENADAPTER, doppelendig, gerade mit Bajonettstufe und abgewinkelt ~45, L 165 mm 28, LIGATURENSCHNEIDER 18, Hartmetall-Schneiden, Klingen 18 geneigt, Wmax 0,3 mm / 0,012, L 130 mm 158, MATHIEU NADELHALTER, gerade, 2-stufige Arretierung, geriffelte Branchen, L 140 mm 79,25 MC KELLOPS HOHLKEHLZANGE, Schlaufenbiegezange, L 160 mm, Wmax 1,0 mm/0,040, Spitze MERSHON BANDANDRÜCKER, Spitze mit geriffelter Stirn- und gerieften Seitenflächen, L 140 mm 63, MESS- u. TAST-ZIRKEL, L 110 mm 62, MOLARENTUBES-KLEMMPINZETTE, zum Setzen von Bukkalröhchen, bogenförmig geschwungene Branchen, extra feine Spitzen < 0.018, Angulierungshilfe, L 129 mm 49, NANCE STUFENZANGE, Drahtbiegezange für Stufen, 4 Stufen - Höhe 3 / 4 / 5 / 6 mm, L 130 mm, Wmax 0,7 mm / 0, , SCALER und BANDANDRÜCKER, doppelendig: geriefte Andrückflächen und scharfkantiger Rundhaken, L 170 mm 32, SCALER und BANDANDRÜCKER, doppelendig: 1 Winkel mit gerieften Andrückflächen, 1 scharfkantiger Rundhaken, L 165 mm 32, SEITENSCHNEIDER 15, Hartmetall-Schneiden, 15 geneigt, L 150 mm, Wmax 1 mm / 0, , SEPARIER-ZANGE, L 155 mm 112, STEP -ZANGE 1, für 140 -Bajonettstufe H 1 mm, Wire min. Ø.014, max. Ø.020 /.022 x.028, Spezial-Hartmetall STEP -ZANGE 3/4, für 140 -Bajonettstufe H 0,75 mm, Wire min. Ø.014 max. Ø.020 /.022 x.028, Spezial-Hartmetall STEP -ZANGE 1/2, für 140 -Bajonettstufe H 0,5 mm, Wire min. Ø.014, max. Ø.020 /.022 x.028, Spezial-Hartmetall TORQUE-ZANGE 1 FEMALE, Drahttordierzange, Spezial-Hartmetall-Einlagen, L 125 mm, Wmax 0,55 x 0,64 mm / 0,022 x 0,025, Winkelskala 10/20/ TORQUE-ZANGE 2 MALE, Drahttordierzange, Spezial-Hartmetall-Einlagen, L 125 mm, Wmax 0,55 x 0,64 mm / 0,022 x 0, TWEED -ZANGE, Schlaufenbiegezange, L 135 mm, Wmax.020, Spitze Ø 1,2 / 1,8 / 2,4 mm WEINGART UNIVERSALZANGE, L 140 mm, Wmax 0,5 mm / 0, ,50 Mengenrabatte: 5 % ab insgesamt 5 Zangen/Instrumente 10 % ab insgesamt 10 Zangen/Instrumente 15 % ab insgesamt 15 Zangen/Instrumente Die Preise sind Nettopreise ab Werk, zzgl. gesetzl. MwSt. und 7,- Versandkostenpauschale, ab 150,- Netto-Warenwert verpackungsund versandkostenfrei. Es gelten die Allgemeinen Geschäftsbedingungen (AGB) der FEMAdent GmbH & Co. KG. 15-3/ , Ø 3 mm Bestellmenge

3 ÜBERSICHT KFO DEHN- UND FUNKTIONSSCHRAUBEN Artikel Universal-Dehnschraube, Edelstahl, 11 x 7 x 2,8 mm Universal-Sektorenschraube, 13 x 6,2 x 2,8 mm Universal-Zugschraube, gerade, 18 x 6,2 x 2,8 mm Universal-Zugschraube, angewinkelt 18 x 6,2 x 2,8 mm Mikro-Sektorenschraube 10 x 4,7 x 2,5 mm Protrusionsschraube 11,5 x 6,2 x 2,8 mm Unterkieferbogenschraube L 20 mm Fächerdehnschraube 17,5 x 14,3 mm Mehrsektorenschraube n. Bertoni, skelettiert, gerade, 17 x 15,5 x 2,8 mm Federbolzenschraube L 5,3 mm 1 / 1 max. [mm] [mm] 0,8 6,5 5,15 0,35 5 6,90 0, ,50 0, ,50 0,35 4 6,90 0,35 3 7,10 0,8 8 10,65 0,8 8 9,70 0,35 0,7 5,5 7 je 1 St. [ ] % Packg.VPE [St.] 24,20 2,90 Artikel -Nr Montageschraube, L 13 mm 1, Grip, gerändelte Mutter L 3,3 mm 1, Gewindeschneider 16, Mini-Schraubendreher 9, Federbolzenschrauben- Starter-Kit Praxis Expander Synthetik-Stopp Maxi, GNE-Schraube 15 x 10,4 x 4,0 mm Expander Synthetik-Stopp Mini, GNE-Schraube 13 x 10,4 x 4,5 mm Sicherheitsstellschlüssel für GNE-Schrauben, 105 x 12 mm 0, ,90 0,9 9 22,90 52, ,50 MENGENRABATTE auf Vorratspackungen und VORZUGSKUNDENRABATTE für Viel-Besteller siehe Preis- und Rabattliste Bestellmenge, Anzahl VPE Die Preise sind Nettopreise ab Werk, zzgl. gesetzl. MwSt. und 7,- Versandkostenpauschale, ab 150,- Netto-Warenwert verpackungsund versandkostenfrei. Es gelten die Allgemeinen Geschäftsbedingungen (AGB) der FEMAdent GmbH & Co. KG. Ref.26/041016

4 ÜBERSICHT GEWEBESCHONENDE BEHANDLUNGSBÖGEN Größe Inch OK UK [ ] Größe Inch OK UK [ ] No. 1: Thermostarter (Nickel-Titan, martensitisch) No. 4: Strongwire (Stahl) Ø x Ø x Ø x , x x x , x x x x x x x x x ,70 Ø No. 5: TiMo Ni-free (Titan-Molybdän) Ø , x Ø x x , x x No. 6: NiTi Antispee (Nickel-Titan) 107,00 No. 2: NiTi Light (Nickel-Titan) Ø x x x , x , x No. 6: NiTi Antispee Torque (Nickel-Titan) x ,00 No. 7: NiTi Torque (Nickel-Titan) x x x x ,00 Ø x No. 3: NiTi Standard (Nickel-Titan) 110,00 No. 8: Twistflex 3 (Stahl) x x ,20 Ø No. 9: Twistflex 7 (Stahl) x x x x x x x ,90 109, x , x Aufbewahrung je Stück Falt-Klapp-Box MINI ,15 Falt-Klapp-Box MEDI ,35 Falt-Klapp-Box MAXI ,55 Bogenständer Tribüne ,90 Mengenrabatte: 6 % ab 3 Packungen je Artikel 11 % ab 10 Packungen je Artikel 16 % ab 15 Packungen je Artikel Alle Bögen sind einzeln verpackt à 10 Stück in einer praktischen Depot-Box. Die Preise sind Nettopreise ab Werk, zzgl. gesetzl. MwSt. und 7,- Versandkostenpauschale, ab 150,- Netto-Warenwert verpackungsund versandkostenfrei. Es gelten die Allgemeinen Geschäftsbedingungen (AGB) der FEMAdent GmbH & Co. KG. Ref.9-2/070217

5 per Fax, , Brief oder telefonisch an FEMAdent GmbH & Co. KG, Vilbeler Landstr. 3-5, Frankfurt/M., Tel , Fax , Absender (bitte komplett ausfüllen oder Stempel) Praxis Straße Name Kd.-Nr. (falls vorhanden) PLZ, Ort Telefon (Datum, Unterschrift) Bitte gewünschte Stückzahl je Artikel und Verpackungseinheit eintragen Silver Evolution MBT Fall Set SANDER & KLEE PRAXIS-TIPP Fälle Set Silver Classic ROTH Silver Classic ROTH Molaren-Tubes einfach-vierkant ROTH ROTH Molaren-Tubes einfach-vierkant MBT MBT ROTH ROTH MBT MBT Luminar White MBT VPE 1 St OK-Fall-Set 1 UK-Fall-Set ROTH smartbrace Luminar White Tool smartbrace Silver Evolution 1 Fall: ab 10 St. = 6 % : ab 3 St. = 6 % ab 5 St. = 10 % smartbrace Silver Classic : ab 3 St. = 6 % ab 6 St. = 10 % VPE 1 St. MENGENRABATTE smartbrace Luminar White 1 OK/UK-Fall: ab 5 St. = 6 % VPE 1 St.: ab 5 St. = 6 % smartbrace Molaren-Tubes : ab 3 St. = 6 % ab 6 St. = 10 % ROTH ROTH smartbrace Ricketts / Standard-Edgewise Die Preise sind Nettopreise ab Werk, zzgl. gesetzl. MwSt. und 7,- Versandkostenpauschale, ab 150,- Netto-Warenwert verpackungsund versandkostenfrei. Es gelten die Allgemeinen Geschäftsbedingungen (AGB) der FEMAdent GmbH & Co. KG. Ref.30/221116