Anforderung. Verteiler : Bauherrschaft: Kunden-Nr.:

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1 Anforderung von Unterlagen und Angaben zur brandschutztechnischen Beurteilung der Errichtung und Änderung von gewerblichen Dunstabzugs- und Rauchabzugsanlagen oder ähnlichen Anlagen (Küchenabluftanlage) Betreiber Zur Beurteilung der Maßnahmen benötige ich folgende Unterlagen: Zeichnungen/Pläne zum Leitungsverlauf im und am Gebäude Baubeschreibung der Abluftanlage Nachweis der brandschutztechnischen Brauchbarkeit der Abluftanlage Anordnung der Prüf- und Reinigungsöffnungen/-verschlüsse Übereinstimmungserklärung des/der Fachunternehmens/er Nach Fertigstellung der brandschutztechnischen Ummantelung und vor dem Verschließen von unzugänglichen... später nicht mehr einsehbaren Bereichen (z.b. Decken und Wände) ist eine Inaugenscheinnahme erforderlich. Bitte vereinbaren Sie rechtzeitig einen Termin.

2 Anforderung von Unterlagen und Angaben zur Beurteilung der Errichtung, Aufstellung, Auswechslung und Änderung von und deren Aufstellräume Damit das Verfahren nicht verzögert wird, bitte ich umgehend nachfolgend aufgeführte Unterlagen und Angaben, die zur Beurteilung erforderlich sind, zuzureichen:

3 Bauzustandsprüfung Errichtung, Aufstellung, Auswechslung und Änderung von und deren Aufstellräume HBO 55, 73 Abs. 2 und 74 Verteiler: Wichtiger Hinweis: Bei der Durchführung von Baumaßnahmen entsprechend der HBO 55, 56, 57 und 58 muss vom Sachverständigen für vor der dauerhaften Inbetriebnahme von die sichere Benutzbarkeit, sowie die ordnungsgemäße Abführung der Abgase festgestellt und bescheinigt werden. Dies ist nur möglich, wenn während des Baufortschrittes notwendige Bauzustandsprüfungen vorgenommen wurden.

4 Sachverständiger für Bescheinigung / Bestätigung des/der entsprechend den brandschutztechnischen Anforderungen zur Errichtung und Änderung von gewerblichen Dunstabzugs- und Rauchabzugsanlagen oder ähnlichen Anlagen (Küchenabluftanlage) Planverfasser/Bauleitung Unternehmer Bemerkung: Entsprechend den Angaben der beigefügten Beschreibung der Dunst- bzw. Rauchabzugsanlage wird, aufgrund der durchgeführten Überprüfung gemäß 3 und 36 HBO, der LAR, MLüAR und VDI 2052, die Einhaltung der brandschutztechnischen Anforderung und die ordnungsgemäße Anordnung der Prüf- und Reinigungsöffnungen bestätigt. Anlage: Beschreibung der Anlage Hinweis: Beim Betrieb der Dunst- und Rauchabzugsanlagen sind unter anderem die nachfolgenden Vorschriften zu beac... ZH 1/37 Sicherheitsregeln für Küchen ArbstättV Arbeitsstättenverordnung

5 Bescheinigung / Bauordnungsrecht der sicheren Benutzbarkeit der Energieerzeugungsanlage und der ordnungsgemäßen Abführung der Abgase 59 Abs. 6 HBO 55 i. V. mit Anlage 2 Abschnitt V Nr. 4 HBO Bemerkung Bescheinigung / Immissionsschutzrecht über das Ergebnis der Überwachung der Schornsteinhöhe von Feuerstätten für feste Brennsroffe 14 Abs. 1 i. V. mit 19 Abs. 1 der 1. BImSchV Bemerkung Entsprechend den Angaben der beigefügten Baubeschreibung der der Energieerzeugungsanlage wird, aufgrund der durchgeführten Überprüfung gemäß 55 i.v. mit Anlage 2 Abschn. V Nr. 4 und 59 Abs. 6 HBO, die sichere Benutzbarkeit bescheinigt. Die Austrittsöffnung des Schornsteins der in der beigefügten Baubeschreibung beschriebenen Anlage entspricht den Anforderungen des 19 Abs. 1 Nr Abs. 1 Nr. 2 alternativ: Die Einhaltung der Anforderungen des 19 Abs. 1 Nr. 1 und 2 der 1. BImSchV wurde vor der Inbetriebnahme der Anlage durch eine(n) Schornsteinfeger(in) festgestellt und liegt als Nachweis vor. Ja Ja Ja Nein Nein Nein Anlage: Beschreibung der Energieerzeugungsanlage

6 Bescheinigung der sicheren Benutzbarkeit der Energieerzeugungsanlage und der ordnungsgemäßen Abführung der Abgase 55 i.v. mit Anlage 2 Abschnitt V Nr. 4 HBO Bemerkung Entsprechend den Angaben der beigefügten Baubeschreibung der Energieerzeugungsanlage wird, aufgrund der durchgeführten Überprüfung gemäß 55 i. V. mit Anlage 2 Abschn. V Nr. 4 HBO und 59 Abs. 6 HBO, die sichere Benutzbarkeit bescheinigt. Anlage: Beschreibung der Energieerzeugungsanlage

7 Bescheinigung der sicheren Benutzbarkeit der Energieerzeugungsanlage und der ordnungsgemäßen Abführung der Abgase 74 Abs. 2 Satz 4 HBO Bemerkung Entsprechend den Angaben der beigefügten Baubeschreibung der Energieerzeugungsanlage, wird aufgrund der durchgeführten Überprüfung, gemäß 74 Abs. 2 Satz 4 HBO und 59 Abs. 6 HBO, die sichere Benutzbarkeit bescheinigt. Anlage: Beschreibung der Energieerzeugungsanlage

8 Beschreibung der Dunst-/ Rauchabzugsanlage Angaben zur Anlage Brandschutztechnische Ausführung / Anforderungen Angaben zum Aufstellraum Geräte und/oder Feuerstätten deren Abgase mit der Abluft abgeführt werden Bemerkung / Hinweise

9 Beschreibung der Energieerzeugungsanlage Angaben zur Feuerstätte Angaben zur Abgasanlage Angaben zum Aufstellraum/Heizraum

10 Bescheinigung über die Dichtigkeit von Abgasanlagen Abgasleitung (innerhalb des Gebäudes im Schacht oder Schornstein) Hersteller: Typ: Material: Länge der Abgasleitung (von Abdichtung zu Abdichtung): Innerer Durchmesser: cm Druckprüfung Zulässige Leckrate: Festgestellte Leckrate: Prüffläche: m² x Leckrate l/min = zulässige Leckrate l/min l/min (bei Prüfdruck PA) Messtechnischer Nachweis Zulässige Reduzierung des O 2 - Gehaltes in der Verbrennungsluft % (2,0 % oder 0,4 %) Abgeglichenen Wert des Messgerätes % - Messwert: % = Reduzierung des O 2 - Gehaltes % Anlage ausreichend dicht Ja Nein

11 Mängelmeldung HBO 73 Abs. 2 und 74 aufgrund der durchgeführten Prüfung vom wurden unten aufgeführte Mängel festgestellt. Fortsetzung der Mängelbeschreibung und - Begründung siehe Blatt Für die Mängelabstellung gilt: Mangel Nr.: Mangel Nr.: Mangel Nr.: Diese Mängelmeldung umfasst Seite(n) Um die sichere Benutzbarkeit der Energieerzeugungsanlage bescheinigen zu können, ist die Beseitigung der o.a. Mängel notwendig. Nach Abstellung der Mängel werde ich eine Nachschau vornehmen. Mit der Weiterführung der Bauarbeiten darf erst nach der Behebung des/der Mangel Nr.: begonnen werden. Ich bitte um Terminvereinbarung.

12 Stellungnahme / Vorabstimmung des Prüfsachverständigen für nach 59 Abs. 6 HBO () 55 i.v. mit Anlage 2 Abschn. V Nr. 4 HBO Die Unterlagen zur Errichtung/Änderung der Energieerzeugungsanlage/n und deren Aufstellraum/ Aufstellräume wurden überprüft. Es bestehen keine Bedenken Begründung/Bemerkung: Es bestehen Bedenken Anlage: Beschreibung der Energieerzeugungsanlage Wichtiger Hinweis: Der Ausführungsbeginn von Vorhaben ist dem mindestens eine Woche vorher mitzuteilen. Die Energieerzeugungsanlage darf erst dauerhaft in Betrieb genommen werden, wenn die Bescheinigung der sicheren Benutzbarkeit und der ordnungsgemäßen Abführung der Abgasanlage vorliegt. Bei Maßnahmen nach 74.2 HBO ist diese Bescheinigung mit der Meldung der Fertigstellung der zuzureichen.

13 Stellungnahme / Vorabstimmung des/der entsprechend den brandschutztechnischen Anforderungen zur Errichtung und Änderung von gewerblichen Dunstabzugs- und Rauchabzugsanlagen oder ähnlichen Anlagen (Küchenabluftanlage) Die Unterlagen zur Errichtung/Änderung der Dunstabzugs-/Rauchabzugsanlage/n wurde(n) überprüft. Entsprechend der vor Ort durchgeführten Prüfungen Es bestehen keine Bedenken Begründung/Bemerkung: Es bestehen Bedenken Anlage: Beschreibung der Anlage Wichtige Hinweise: Der Ausführungsbeginn von Vorhaben sollte dem/der mindestens eine Woche vorher mitgeteilt werden. Nach Fertigstellung der brandschutztechnischen Ummantelung und vor dem Verschließen von unzugänglichen und später nicht mehr einsehbaren Bereichen (z.b. Decken und Wände) ist eine Inaugenscheinnahme erforderlich. Bitte vereinbaren Sie rechtzeitig einen Termin.

14 Seite 2 Beschreibung der Energieerzeugungsanlage Bemerkung / Hinweise / Dachskizze / Grundriss

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