IHRE ALLIANZ VORSORGE-MAPPE

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1 IHRE ALLIANZ VORSORGE-MAPPE Sie haben es in der Hand entscheiden Sie gemeinsam mit Ihrem Arzt, welche Vorsorge-Untersuchungen für Sie die richtigen sind!

2 IHRE ALLIANZ VORSORGE-MAPPE Sie haben es in der Hand entscheiden Sie gemeinsam mit Ihrem Arzt, welche Vorsorge-Untersuchungen für Sie die richtigen sind! Je früher eine Krankheit erkannt wird, desto besser kann sie behandelt werden und desto höher sind die Chancen auf Heilung. Eine wichtige Möglichkeit zur Früherkennung von Krankheiten sind Vorsorge Unter suchun gen. Ihre betriebliche Krankenversicherung (bkv) bietet Ihnen hierfür ein umfangreiches Leistungsspektrum an. WORUM GEHT ES IN DIESER MAPPE? Diese Mappe soll Ihnen helfen, einen Überblick über die angebotenen Leistungen zu bekommen. Sie enthält auch wichtige Hinweise, was Sie als GKV- und PKV- Versicherter beachten sollten. Außerdem erfahren Sie, wie Sie Rechnungen einreichen und wen Sie bei Fragen kontaktieren können. SOLL ICH DIE MAPPE ZUM ARZT MITNEHMEN? Ja. Nehmen Sie diese Mappe mit zu Ihrer nächsten Vorsorge-Untersuchung. So weiß Ihr Arzt, welche Leistungen von der Allianz übernommen werden. Gemeinsam mit Ihrem Arzt entscheiden Sie, welche Untersuchungen die richtigen für Sie sind. VORSORGE IM WERT VON CA..800 EUR GKV/PKV: Gesetzliche Krankenversicherung/Private Krankenversicherung 2

3 WELCHE LEISTUNGEN SIND ABGESICHERT? Sie profitieren von einem umfangreichen Leistungsspektrum, welches sich in fünf Module gliedert. Details zu jedem Modul finden Sie auf den folgenden Seiten. Alle aufgeführten Leistungen werden Ihnen zu 00 % von der Allianz erstattet. Das Gesamtpaket hat einen Wert von ca..800 EUR (variiert u. a. nach Geschlecht und Steigerungsfaktor). Die Leistungen können alle zwei Kalenderjahre in Anspruch genommen werden, Schwangeren vorsorge jährlich. DIE FÜNF MODULE IHRES bkv-vorsorgebausteins: ERWEITERTE KREBSVORSORGE HERZ- UND GEFÄSSVORSORGE SCHWANGEREN - VORSORGE SPORTLER- VORSORGE ERGÄNZENDE GESUNDHEITS- UNTERSUCHUNGEN Brust-, Darm-, Harnblasen- und Hautkrebs-Screening Internistischer, Herz- und Gefäß-Check Einschließlich Ersttrimester-Screening und erweitertem Ultraschall des Fötus Einschließlich Laufbandanalyse und Laktattest Glaukom-Screening, Lungenfunktionsuntersuchung, Osteoporose-Check Werden Leistungen in Anspruch genommen, die nicht auf der Vorsorge-Checkliste aufgeführt sind, müssen diese über die jeweilige GKV/PKV abgerechnet werden oder sie sind privat zu tragen, wie z. B. weiterführende Behandlung und weitere Untersuchungsmaßnahmen in Zusammenhang mit der Vorsorge. 3

4 EINFACHE ERSTATTUNG Sie erhalten vom Arzt eine Rechnung. Sie nutzen ganz bequem die Allianz Gesundheits App. Oder reichen die Rechnung per Post bei der Allianz ein. Innerhalb kurzer Zeit prüfen wir die Rechnung und erstatten Ihnen das Geld. Bei Nutzung der App innerhalb weniger Werktage. Sie haben noch Fragen? Dann rufen Sie uns kostenfrei an unter: Alle Infos zur App und zum Einreichen von Rechnungen erhalten Sie unter: gesundheitswelt.allianz.de/bkv 4

5 WAS SIE ALS GKV- UND PKV-VERSICHERTER BEACHTEN SOLLTEN. Wann und in welchem Umfang leistet der Baustein Vorsorge? IHR LEISTUNGSANSPRUCH Der bkv-vorsorgebaustein kommt für jede in der Vorsorge-Mappe genannte Leistung (relevant: aufgeführte GOÄ-Ziffer) bis zum Höchstsatz der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) auf. Beschränkung: Jede Leistung kann nur einmal innerhalb von zwei Kalenderjahren (Ausnahme: Schwangerenvorsorge: jährlich) erstattet werden. Besprechen Sie unbedingt vor der Vorsorge- Untersuchung mit Ihrem Arzt, dass nur die in dieser Vorsorge-Mappe genannten Leistungen von der Allianz erstattet werden. 5

6 Bitte hier abtrennen WAS IST FÜR GKV-VERSICHERTE ZU BEACHTEN? Werden Leistungen erbracht, die nicht in der Vorsorge- Mappe enthalten sind, müssen diese über die GKV abgerechnet (erforderlich: Kassen zulassung des Arztes) oder privat getragen werden, wie z. B. weiterführende Behandlung und weitere Unter suchungsmaßnahmen als Folge oder in Zusammenhang mit der Vorsorge. Der Arzt muss den Patienten über die finanziellen Konsequenzen einer Behandlung aufklären. Legen Sie daher bei jeder Vorsorge-Untersuchung die Vorsorge-Mappe vor. Als GKV-Versicherter empfehlen wir Ihnen, bei jedem Arztbesuch auch Ihre GKV-Karte mitzunehmen und vorzuzeigen. Sollte der Arzt Leistungen durchführen, die in der bkv nicht enthalten sind, die aber Ihre GKV übernimmt, ist so eine Kostenübernahme durch Ihre GKV sichergestellt. WAS IST FÜR PKV-VERSICHERTE ZU BEACHTEN? Werden Leistungen erbracht, die nicht in der Vorsorge- Mappe enthalten sind, müssen diese über die PKV abgerechnet werden, wie z. B. weiterführende Behandlung und weitere Unter su chungsmaßnahmen als Folge oder in Zusammenhang mit der Vorsorge. Der Arzt muss den Patienten über die finanziellen Konsequenzen einer Behandlung aufklären. Legen Sie daher bei jeder Vorsorge-Untersuchung die Vorsorge-Mappe vor. 6

7 ERWEITERTE KREBSVORSORGE Worum geht es? " Je früher eine Krebserkrankung erkannt wird, desto besser kann sie behandelt werden und desto höher sind die Chancen auf Heilung. IHR LEISTUNGSVORTEIL: Ihr Vorteil als GKV-Versicherter: Je nachdem, um welche Krebsform es sich handelt, übernimmt die GKV in der Regel bei Frauen ab einem Alter von 20 bzw. 30 Jahren und bei Männern ab 45 bzw. 55 Jahren die Krebsfrüherkennung. Am konkreten Beispiel von einer Hautkrebsuntersuchung zahlt die GKV eine gezielte Befragung nach Hautveränderungen mit Inspektion des gesamten Körpers ab einem Alter von 35 Jahren. Über Ihren bkv-vorsorgebaustein können Sie eine Untersuchung der Haut sowie eine Dermatoskopie oder videogestützte Muttermaluntersuchung in Anspruch nehmen. Und das altersunabhängig alle zwei Kalenderjahre. Ihr Vorteil als PKV-Versicherter: Die Vorsorge-Untersuchungen, die mit GOÄ-Ziffern umseitig aufgeführt sind, werden von uns getragen. Je nach Leistungsumfang Ihres PKV-Tarifes können Sie Vorsorge-Untersuchungen nutzen, die dieser ggf. nicht bezahlt. Und Sie erhöhen die Chance auf eine Beitragsrückerstattung, da Sie die in Anspruch genommenen Leistungen über den bkv- Vorsorgebaustein abrechnen können. BITTE BEACHTEN SIE: Der Rückseite können Sie alle Leistungen entnehmen, die wir erstatten. Ob eine Krebsvorsorge-Untersuchung für Sie in Frage kommt und welche Vor- und Nachteile diese mit sich bringt, klären Sie bitte mit dem Arzt Ihres Vertrauens. Quelle: Gemeinsamer Bundesausschuss (G-BA) 7

8 UNTERSUCHUNGSDATUM IHRE MÖGLICHKEITEN Krebsvorsorge für die Frau oder den Mann Darmkrebs- Screening ERSTATTUNGSFÄHIGE GOÄ-ZIFFERN (wichtig für Ihren Arzt) Ultraschall von bis zu 4 Organen 40, 420 (max. 3-mal), 403 Ultraschall einer Brustdrüse 48 (max. 2-mal) Mammografie 5266 (max. 2-mal), 5298 Blutentnahme und PSA-Test 250, 3908.H3 Thin-Prep-Test Darmspiegelung einschließlich vorbereitender Untersuchungen und Sedierung sowie dabei durchgeführte Polyp-Entfernung inkl. histologischer Untersuchungen 2 A485 Test auf verborgenes Blut im Stuhl 3500, 250, 253, 3550, 3607, 602, 687, , 695, 4800 (max. 6-mal) oder 480 (max. -mal) oder 4802 (max. 6-mal) oder 480 (max. 6-mal) oder 48 (max. 6-mal), 485 (max. 6-mal) 8 Harnblasenkrebs-Screening Hautkrebs- Screening M2-PK-Stuhltest 4062 NMP22-Test Untersuchung der Haut 7 Dermatoskopie oder videogestützte Muttermaluntersuchung Sie können im Feld Untersuchungsdatum das Datum der ärztlichen Untersuchung notieren. Im übernächsten Kalenderjahr können Sie die Leistung erneut nutzen. Die GOÄ-Ziffern (Gebührenordnung für Ärzte) sind eine wichtige Information zur Rechnungstellung für Ihren Arzt. Selbstverständlich übernehmen wir für jede Vorsorge-Untersuchung auch die Kosten der Beratung (GOÄ-Ziffern oder 3). Bei Beratungs- und Sonografieleistungen sind die jeweiligen Abrechnungsbestimmungen der GOÄ zu beachten. 2 Wir erstatten auch Arzneimittel zur Darmreinigung und anfallende Auslagen des Arztes. 3 Der Wert ist abhängig vom Geschlecht sowie vom Steigerungsfaktor, nach dem die Untersuchung abgerechnet wird. A3908 A62 oder 750 WERT BIS ZU 820 EUR 3 Bitte hier abtrennen

9 HERZ- UND GEFÄSSVORSORGE? Worum geht es? " Herz-Kreislauf-Erkrankungen sind in Deutschland die Todesursache Nummer eins. Um potenzielle Gefahren rechtzeitig ausfindig zu machen, bieten sich verschiedene Check-Ups zur Herz- und Gefäßvorsorge an. Mit diesen können beispielsweise angeborene oder erworbene Herzfehler erkannt und behandelt werden. IHR LEISTUNGSVORTEIL: Ihr Vorteil als GKV-Versicherter: Die GKV zahlt Gesundheits-Check-Ups für Männer und Frauen ab einem Alter von 35 Jahren. Diese umfassen die Anamnese sowie die körperliche Untersuchung und Überprüfung von Blutund Urinwerten. Weitere Leistungen wie Ultraschall von Herz und wichtigen Gefäßen erhalten Sie nur bei bestehenden Symptomen oder entsprechender familiärer Vorbe las tung. Mit Ihrem bkv-vorsorge baustein können Sie diese Leistungen und viele weitere Spezial-Untersuchungen in Anspruch nehmen, und das ohne Mindest alter und unabhängig von familiärer Vorbelastung. Ihr Vorteil als PKV-Versicherter: Die Vorsorge-Untersuchungen, die mit GOÄ-Ziffern umseitig auf geführt sind, werden von uns getragen. Je nach Leistungsumfang Ihres PKV-Tarifes können Sie Vorsorge- Unter suchungen nutzen, die dieser ggf. nicht bezahlt. Und Sie erhöhen die Chance auf eine Beitragsrückerstattung, da Sie die in Anspruch genommenen Leistungen über den bkv-vorsorgebaustein abrechnen können. BITTE BEACHTEN SIE: Der Rückseite können Sie alle Leistungen entnehmen, die wir Ihnen erstatten. Ob Herz- und Gefäßvorsorge-Untersuchungen für Sie in Frage kommen und welche Vor- und Nachteile diese mit sich bringen, klären Sie bitte mit dem Arzt Ihres Vertrauens. Quelle: Statistisches Bundesamt 9

10 UNTERSUCHUNGSDATUM IHRE MÖGLICHKEITEN Internistischer Check-Up Herz-Check Gefäß-Check Ultraschall von bis zu 4 Organen Großer Laborcheck einschließlich Blutentnahme Ultraschall des Herzens 424 Herzfrequenz-Variabilitätsmessung ERSTATTUNGSFÄHIGE GOÄ-ZIFFERN (wichtig für Ihren Arzt) 40, 420 (max. 3-mal) 250, Laborwerte 2 A636 Langzeit-Blutdruckmessung 654 Ruhe-, Belastungs- und Langzeit-EKG 65, 652, 659 Ultraschall hirnversorgender Gefäße Pulswellenlaufzeitbestimmung , 420 (max. 3-mal), 40, 645 Sie können im Feld Untersuchungsdatum das Datum der ärztlichen Untersuchung notieren. Im übernächsten Kalenderjahr können Sie die Leistung erneut nutzen. Die GOÄ-Ziffern (Gebührenordnung für Ärzte) sind eine wichtige Information zur Rechnungstellung für Ihren Arzt. Selbstverständlich übernehmen wir für jede Vorsorge-Untersuchung auch die Kosten der Beratung (GOÄ-Ziffern oder 3). Bei Beratungs- und Sonografieleistungen sind die jeweiligen Abrechnungs bestimmungen der GOÄ zu beachten. 2 Laborwerte: Blutbild und Blutbestandteile (3550), Calzium (3555), Kalium (3557), Natrium (3558), glykierte Hämoglobine (356), Cholesterin, HDL und LDL (3562.H, 3563.H, 3564.H), Triglyceride (3565. H), Harnsäure (3583.H), Kreatinin (3585.H), Gamma-GT (3592.H), GOT (3594.H), GPT (3595.H), TSH-Basal (4030), Vitamin D (438 oder 439) 3 Der Wert ist abhängig vom Geschlecht sowie vom Steigerungsfaktor, nach dem die Untersuchung abgerechnet wird. WERT BIS ZU 760 EUR 3 Bitte hier abtrennen 0

11 SCHWANGEREN- VORSORGE Worum geht es? Das freudige Ereignis einer Schwangerschaft ist oft begleitet von vielen Fragen und Unsicherheiten, immer mit dem Wunsch, das Beste für das ungeborene Kind und sich selbst zu wollen. Die verschiedenen Untersuchungen der Schwangerenvorsorge ermöglichen es, potenziell gesundheitliche Risiken für Mutter und Kind frühzeitig zu identifizieren. Auch Risikoschwangerschaften und Risikogeburten lassen sich mit Hilfe der Schwangerenvorsorge ermitteln. Ihr Vorteil als PKV-Versicherte: Die Vorsorge-Untersuchungen, die mit GOÄ-Ziffern umseitig aufgeführt sind, werden von uns getragen. Je nach Leistungsumfang Ihres PKV-Tarifes können Sie Vorsorge- Untersuchungen nutzen, die dieser ggf. nicht bezahlt. Und Sie erhöhen die Chance auf eine Beitragsrückerstattung, da Sie die in Anspruch genommenen Leistungen über den bkv-vorsorgebaustein abrechnen können. " IHR LEISTUNGSVORTEIL: Ihr Vorteil als GKV-Versicherte: Die GKV übernimmt drei Basis-Ultraschalluntersuchungen während der Schwangerschaft, die der Früherkennung von Schwangerschaftskomplikationen dienen. Im zweiten Schwangerschaftsdrittel übernimmt die GKV alternativ ein erweitertes Ultraschall-Screening. Mit Ihrem bkv-vorsorgebaustein können Sie eine zusätzliche Ultraschalluntersuchung in Anspruch nehmen. Zudem können Sie zusätzliche Untersuchungen wie z. B. das Ersttrimester-Screening nutzen. BITTE BEACHTEN SIE: Der Rückseite können Sie alle Leistungen entnehmen, die wir Ihnen erstatten. Ob eine Schwangerenvorsorge-Untersuchung für Sie in Frage kommt und welche Vor- und Nachteile diese mit sich bringt, klären Sie bitte mit dem Arzt Ihres Vertrauens.

12 Bitte hier abtrennen UNTERSUCHUNGSDATUM IHRE MÖGLICHKEITEN Schwangerenvorsorge Erweiterter Ultraschall des Fötus Ersttrimester-Screening ERSTATTUNGSFÄHIGE GOÄ-ZIFFERN (wichtig für Ihren Arzt) A , 4024, 4044 oder 250, 3743, 4024, 4027 Cytomegalie-Virus, Toxoplasma gondii 250, 4378, 4453 Streptokokken Typ B 298, 4500 Sie können im Feld Untersuchungsdatum das Datum der ärztlichen Untersuchung notieren. Im nächsten Kalenderjahr können Sie die Leistung erneut nutzen. Die GOÄ-Ziffern (Gebührenordnung für Ärzte) sind eine wichtige Information zur Rechnungstellung für Ihren Arzt. Selbstverständlich übernehmen wir für jede Vorsorge-Untersuchung auch die Kosten der Beratung (GOÄ-Ziffern oder 3). Bei Beratungs- und Sonografieleistungen sind die jeweiligen Abrechnungsbestimmungen der GOÄ zu beachten. 2 Der Wert ist abhängig vom Steigerungsfaktor, nach dem die Untersuchung abgerechnet wird. WERT BIS ZU 390 EUR 2 2

13 SPORTLER- VORSORGE Worum geht es? " Eine Sportlervorsorge ist für Hobby- oder Leistungssportler zu empfehlen. Insbesondere Anfänger und Wiedereinsteiger sollten sich einem Check unterziehen, da die gesundheitliche Verfassung maßgeblich für den Erfolg und den Spaß der Aktivität ist. Auch wenn im Ruhezustand die Gelenkstellung der Füße in Ordnung ist, kann es sein, dass es beim Laufen zu Fehlstellungen kommt. Bei der Laufbandanalyse wird in der Bewegung die Gelenkstellung und somit ein potenziell notwendiger Stützbedarf der Gelenke beim Sport überprüft. Des Weiteren kann ein Laktattest genutzt werden, um den individuell optimalen Trainingsbereich festzustellen. Mit diesen Untersuchungen lassen sich potenziell schädigende Bewegungsmuster korrigieren und sinnvolle Trainingsprogramme zusammenstellen. IHR LEISTUNGSVORTEIL: Ihr Vorteil als GKV-Versicherter: Die Leistungen zur Sportlervorsorge werden durch die GKV nicht abgedeckt. Der bkv-vorsorgebaustein bietet Ihnen die Möglichkeit, die verschiedenen Maßnahmen zur Sportlervorsorge wie z. B. Laufbandanalyse oder Laktattest für sich zu nutzen. Ihr Vorteil als PKV-Versicherter: Die Leistungen zur Sportlervorsorge werden im Normalfall durch die PKV nicht abgedeckt. Durch Ihre bkv-vorsorge können Sie Leistungen in Anspruch nehmen, die komplett privat zu tragen wären. BITTE BEACHTEN SIE: Der Rückseite können Sie alle Leistungen entnehmen, die wir Ihnen erstatten. Ob eine Sportlervorsorge-Untersuchung für Sie in Frage kommt und welche Vor- und Nachteile diese mit sich bringt, klären Sie bitte mit dem Arzt Ihres Vertrauens. 3

14 Bitte hier abtrennen UNTERSUCHUNGSDATUM IHRE MÖGLICHKEITEN Untersuchung der Stütz- und Bewegungsorgane ERSTATTUNGSFÄHIGE GOÄ-ZIFFERN (wichtig für Ihren Arzt) 7 Sportlervorsorge Laufbandanalyse A838 Laktat-Ischämietest (fünfmalige Bestimmung Laktat) 250, 407 Sie können im Feld Untersuchungsdatum das Datum der ärztlichen Untersuchung notieren. Im übernächsten Kalenderjahr können Sie die Leistung erneut nutzen. Die GOÄ-Ziffern (Gebührenordnung für Ärzte) sind eine wichtige Information zur Rechnungstellung für Ihren Arzt. Selbstverständlich übernehmen wir für jede Vorsorge-Untersuchung auch die Kosten der Beratung (GOÄ-Ziffern oder 3). Bei Beratungs- und Sonografieleistungen sind die jeweiligen Abrechnungsbestimmungen der GOÄ zu beachten. 2 Der Wert ist abhängig vom Geschlecht sowie vom Steigerungsfaktor, nach dem die Untersuchung abgerechnet wird. WERT BIS ZU 40 EUR 2 4

15 ERGÄNZENDE GESUNDHEITS- UNTERSUCHUNGEN Worum geht es? " Dass mit zunehmendem Alter die körperliche Leistung nachlässt, ist normal. Doch im Rahmen dieser Entwicklung können Erkrankungen auftreten, die schwere Folgen nach sich ziehen. Unter anderem sind hiervon das Sehvermögen oder die Knochen betroffen. Mit entsprechenden Untersuchungen können die potenziellen Risiken rechtzeitig erkannt und erforderliche Gegenmaßnahmen eingeleitet werden. IHR LEISTUNGSVORTEIL: Ihr Vorteil als GKV-Versicherter: Die GKV bietet Leistungen zu ergänzenden Gesundheitsuntersuchungen lediglich unter bestimmten Voraussetzungen. So kann zum Beispiel eine Knochendichtemessung nur dann auf Kosten der GKV erfolgen, wenn eine medikamentöse Behandlungsabsicht besteht oder es bereits zu abnormen Knochenbrücken ohne entsprechende Belastung gekommen ist. Mit dem bkv-vorsorgebaustein dagegen haben Sie direkten Zugang zu diesen Leistungen. So können Sie Untersuchungen wie Knochendichtemessungen oder Lungenfunktionsuntersuchungen ohne Wartezeit alle zwei Kalenderjahre in Anspruch nehmen. Ihr Vorteil als PKV-Versicherter: Die Vorsorge- Untersuchungen, die mit GOÄ-Ziffern umseitig aufgeführt sind, werden von uns getragen. Je nach Leistungsumfang Ihres PKV-Tarifes können Sie Vorsorge- Untersuchungen nutzen, die dieser ggf. nicht bezahlt. Und Sie erhöhen die Chance auf eine Beitragsrückerstattung, da Sie die in Anspruch genommenen Leis tungen über den bkv-vorsorge-baustein abrechnen können. BITTE BEACHTEN SIE: Der Rückseite können Sie alle Leistungen entnehmen, die wir Ihnen erstatten. Ob eine ergänzende Gesundheitsuntersuchung für Sie in Frage kommt und welche Vor- und Nachteile diese mit sich bringt, klären Sie bitte mit dem Arzt Ihres Vertrauens. Quelle: Osteoporose Selbsthilfegruppen Dachverband e. V. 5

16 UNTERSUCHUNGSDATUM IHRE MÖGLICHKEITEN Glaukom- Screening Lungenfunktionsuntersuchung Osteoporose- Check Untersuchung der Augen 6 ERSTATTUNGSFÄHIGE GOÄ-ZIFFERN (wichtig für Ihren Arzt) Augenhintergrunduntersuchung 240 oder 242 Augeninnendruckmessung 256 Untersuchung des Lungen- und Atemvolumens (Spirometrie) Flussvolumenkurve bei spirografischen Untersuchungen 605 A605 Knochendichtemessung 5380 oder 5475 MMK--0420Z0 (00) Sie können im Feld Untersuchungsdatum das Datum der ärztlichen Untersuchung notieren. Im übernächsten Kalenderjahr können Sie die Leistung erneut nutzen. Die GOÄ-Ziffern (Gebührenordnung für Ärzte) sind eine wichtige Information zur Rechnungstellung für Ihren Arzt. Selbstverständlich übernehmen wir für jede Vorsorge-Untersuchung auch die Kosten der Beratung (GOÄ-Ziffern oder 3). Bei Beratungs- und Sonografieleistungen sind die jeweiligen Abrechnungsbestimmungen der GOÄ zu beachten. 2 Der Wert ist abhängig vom Geschlecht sowie vom Steigerungsfaktor, nach dem die Untersuchung abgerechnet wird. WERT BIS ZU 70 EUR 2