Ergänzender Fragebogen
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- Sigrid Kohl
- vor 7 Jahren
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1 UNIVERSITÄTSKLINIKUM SCHLESWIG-HOLSTEIN Codenummer: Campus Lübeck Institut für Sozialmedizin Ergänzender Fragebogen zu privat bezahlten Zusatzleistungen in Arztpraxen Vor einigen Wochen füllten Sie einen Fragebogen aus. Darin gaben Sie an, in den letzten zwölf Monaten mindestens eine medizinische Zusatzleistung in einer Arztpraxis privat bezahlt zu haben. Zu diesen Leistungen würden wir Ihnen gern einige weitere Fragen stellen. Sie würden uns die Arbeit sehr erleichtern, wenn Sie den Fragebogen mit einem schwarzen Stift ausfüllen. Vielen Dank!
2 1 In der Arztpraxis welches Arztes/welcher Ärzte waren Sie innerhalb der letzten 12 Monaten? Sie können mehrere Ärzte ankreuzen. Praktischer Arzt/ Arzt für Allgemeinmedizin Arzt für Innere Medizin / Internist Frauenarzt / Gynäkologe Augenarzt Orthopäde Hals-Nasen-Ohrenarzt Nervenarzt / Neurologe / Psychiater Psychotherapeut Chirurg Arzt für Naturheilverfahren / Homöopathie Hautarzt Röntgenarzt / Radiologe Urologe anderer Arzt:... anderer Arzt:.. 2 Von welchen dieser Ärzte wurden Ihnen medizinische Zusatzleistungen angeboten, die Sie selbst bezahlen sollten? Bitte tragen Sie die Ärzte ein (z.b. Augenarzt ) Bei welchen dieser Ärzte haben Sie von sich aus nach medizinischen Zusatzleistungen gefragt, die Sie selbst bezahlen müssen? Bitte tragen Sie die Ärzte ein (z.b. Augenarzt )
3 4 Welche privat zu bezahlenden Zusatzleistungen wurden Ihnen in den vergangenen 12 Monaten in Arztpraxen angeboten, und nach welchen haben Sie in Arztpraxen von sich aus gefragt? Sie können in beiden Spalten mehrere Leistungen angeben. Zusatzleistung alternative Heilmethoden (z.b. Ayurveda, Magnetfeldtherapie, Bachblütentherapie) vom Arzt angeboten: selbst nachgefragt: Augeninnendruckmessung (zur Glaukom-Früherkennung) Beratungsangebote (z.b. Diät, Raucherentwöhnung) Blutuntersuchungen / Laborleistungen Hirnstrommessung (EEG) oder Belastungs-EKG auf Patientenwunsch Impfungen, Reisemedizin Knochendichtemessung kosmetische Leistungen (z.b. Anti-Aging) spezielle Serviceleistungen (z.b. Gutachten, Eignungstest) Ultraschalluntersuchung Verordnung eines Medikamentes, Heil- oder Hilfsmittels (z.b. Massagen, Krankengymnastik, Gehhilfen) Vitamin-/ Aufbauspritzen Zusatzdiagnostik in der Mutterschaftsvorsorge (z.b. Baby- Fernsehen ) zusätzliche Krebsfrüherkennung (z.b. PSA-Wert-Bestimmung bei Männern) andere Leistung: andere Leistung: 3
4 5 Welche der angebotenen oder nachgefragten Zusatzleistungen haben Sie in den vergangenen 12 Monaten in Arztpraxen durchführen lassen und privat bezahlt? Sie können mehrere Leistungen angeben. Zusatzleistung alternative Heilmethoden (z.b. Ayurveda, Magnetfeldtherapie, Bachblütentherapie) Augeninnendruckmessung (zur Glaukom-Früherkennung) Beratungsangebote (z.b. Diät, Raucherentwöhnung) Blutuntersuchungen / Laborleistungen Hirnstrommessung (EEG) oder Belastungs-EKG auf Patientenwunsch Impfungen, Reisemedizin Knochendichtemessung kosmetische Leistungen (z.b. Anti-Aging) spezielle Serviceleistungen (z.b. Gutachten, Eignungstest) Ultraschalluntersuchung Verordnung eines Medikamentes, Heil- oder Hilfsmittels (z.b. Massagen, Krankengymnastik, Gehhilfen) Vitamin-/ Aufbauspritzen Zusatzdiagnostik in der Mutterschaftsvorsorge (z.b. Baby-Fernsehen ) zusätzliche Krebsfrüherkennung (z.b. PSA-Wert-Bestimmung bei Männern) andere Leistung:. andere Leistung:. 4
5 6 Hatten diese Zusatzleistungen Nebenwirkungen? (z.b. Schmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Hautausschlag) ja nein unsicher / weiß nicht 7 Mit welchem Ziel wurden die Zusatzleistungen durchgeführt, die Sie in den Arztpraxen privat bezahlen mussten? Sie können mehrere Antwortmöglichkeiten ankreuzen. Behandlung bestehender Krankheiten Schutz vor / Behandlung von umweltbedingten Erkrankungen (z.b. Schimmelpilzanalyse in Wohnräumen) seelische Gesundheit erhalten (z.b. Stressbewältigung) frühzeitige Erkennung möglicher Krankheiten oder Krankheitsrisiken (z.b. Ultraschall) körperlich attraktiver werden (z.b. Anti-Aging) körperliche Abwehrkräfte stärken (z.b. Vitamin-/Aufbauspritzen) alternative Heilmethoden nutzen (z.b. Ayurveda, Bachblütentherapie) neuartige Untersuchungs- und Behandlungsverfahren nutzen (z.b. Lichttherapie bei Winterdepression) besondere Serviceleistungen des Arztes nutzen (Gutachten, zusätzlicher Hausbesuch, Zweitmeinung auf Patientenwunsch) Reisevorbereitung, Impfung spezielle Laboruntersuchungen durchführen lassen (z.b. Blutgruppenbestimmung) Eignungsuntersuchung (z.b. LKW-Führerschein, Sportmedizin) anderes:.. 5
6 8 Welche Erklärung wurde Ihnen gegeben, weshalb Sie diese Zusatzleistungen in den Arztpraxen privat bezahlen sollten? Sie können mehrere Möglichkeiten ankreuzen. Die Leistung wird von der gesetzlichen Krankenkasse noch nicht übernommen. Die Leistung wird von der gesetzlichen Krankenkasse nicht mehr übernommen. Die Leistung wird von der Kasse nur übernommen, wenn ein Krankheitsverdacht vorliegt. Das war bei mir nicht der Fall. Die Methode ist genauer, schonender oder sicherer als die, die von der gesetzlichen Krankenkasse bezahlt wird. Die Methode hat mehr Nutzen. Das Budget der Praxis ist erschöpft und somit muss die Leistung privat bezahlt werden. andere Begründung: weiß nicht / kann mich nicht genau erinnern keine Begründung 9 Wie viel haben Sie für privat bezahlte Zusatzleistungen in den vergangenen 12 Monaten in Arztpraxen insgesamt ausgegeben? 50 EURO EURO EURO EURO EURO > EURO EURO 6
7 10 Im Folgenden finden Sie eine Reihe von Fragen zu den Zusatzleistungen, die Sie in den vergangenen 12 Monaten in Arztpraxen privat bezahlten. Wir möchten Sie bitten, für jede Frage ein Kästchen anzukreuzen. ja nein Wurden Sie durch Ihren Arzt über den Nutzen der Zusatzleistungen aufgeklärt? Wurden Sie durch Ihren Arzt auch über mögliche Risiken der Zusatzleistungen aufgeklärt? Wurden Sie durch Ihren Arzt über die Kosten der Zusatzleistungen aufgeklärt? Wurden während der Aufklärung die Leistungen der gesetzlichen Krankenversicherung kritisiert? Wurden Sie während der Aufklärung über Zusatzleistungen auf Ihr Recht hingewiesen, sich eine Zweitmeinung einzuholen (z.b. eines anderen Arztes, der Krankenkasse, von Bekannten)? Wurden Ihnen im Rahmen der Zusatzleistungen Produkte verkauft (z.b. Medikamente, Vitamine)? Wurden Sie zur Annahme der Zusatzleistungen gedrängt? Hat Sie die Aufklärung über die Zusatzleistungen verängstigt oder verunsichert? Wurden die Zusatzleistungen während der Aufklärung übertrieben positiv dargestellt? Hatten Sie genügend Zeit, sich über die Zusatzleistungen zu informieren? Haben Sie schriftliche Informationen zu den Zusatzleistungen erhalten? Hatten Sie genügend Zeit, sich für oder gegen die Zusatzleistungen zu entscheiden? Haben Sie vor Behandlungsbeginn mit dem Arzt eine schriftliche Vereinbarung zu den Zusatzleistungen getroffen? Haben Sie nach der Behandlung eine Rechnung über die Zusatzleistungen erhalten? 7
8 11 Würden Sie diese privat bezahlten Zusatzleistungen erneut in Anspruch nehmen? Bitte tragen Sie die Leistung ein und kreuzen Sie jeweils ein Kästchen an. ja nein unsicher 12 Würden Sie diese privat bezahlten Zusatzleistungen auch Freunden und Verwandten weiterempfehlen? Bitte tragen Sie die Leistung ein und kreuzen Sie jeweils ein Kästchen an. ja nein unsicher 13 Sind Sie der Meinung, dass einige der privat bezahlten Zusatzleistungen von den Krankenkassen übernommen werden sollten? ja, und zwar folgende Leistungen:.... nein unsicher / weiß nicht Herzlichen Dank für das Ausfüllen des Fragebogens! Bitte prüfen Sie nun noch einmal, ob Sie alle Fragen beantwortet haben. Wir möchten Sie bitten, den Fragebogen dann im beigefügten Rückumschlag an das Institut für Sozialmedizin in Lübeck zurückzusenden. 8
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