INHALT. Vorwort Mikrobiologische Grundkenntnisse 31. Bibliografische Informationen digitalisiert durch
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1 INHALT Vorwort 13 Teil A Grundlagen 1 Grundbegriffe Gesundheit und Krankheit Prävention Primärprävention Sekundärprävention Tertiärprävention Hygiene Expositions- und Dispositionsprophylaxe Hygienezweige Krankenhaushygiene Geschichtliche Entwicklung der Krankenhaushygiene Erste Ansätze Entdeckung der Asepsis und Antisepsis Qualität Definition Qualitätsforderungen Qualitätsmerkmale Qualitätsmanagement Qualität und Krankenhaushygiene 29 2 Mikrobiologische Grundkenntnisse Definitionen Bakterien Aufbau Eigenschaften und Einteilung Therapie Pilze Aufbau und Morphologie Eigenschaften Therapie Protozoen Viren 39 Bibliografische Informationen digitalisiert durch
2 2.5.1 Aufbau Vermehrung und Eigenschaften Therapie Viroide, Prionen und Bakteriophagen Viroide Prionen Bakteriophagen 43 3 Infektiologische Grundkenntnisse Definitionen Infektion, Kolonisation und Kontamination Epidemiologische Begriffe Entstehung und Übertragung von Infektionen Entstehung endogener Infektionen Entstehung exogener Infektionen Infektionsabwehr Reaktionen des Körpers bei einer Infektion Entstehung und Übertragung nosokomialer Infektionen Definition und Auslegung des Begriffes Ursachen und Verteilung Erreger nosokomialer Infektionen Allgemeine Entstehung nosokomialer Infektionen 56 4 Grundlagen zur mikrobiologischen Diagnostik Nachweis und Identifizierung von Bakterien Ausgangssituation und Fragestellungen Der Laborauftrag Entnahme und Transport von Untersuchungsmaterial Laboruntersuchungen Nachweis und Identifizierung von Mikrophyten und Protozoen Nachweis und Identifizierung von Viren Ausgangssituation und Fragestellungen Laboruntersuchungen 67 5 Grundlagen zu Reinigung, Desinfektion und Sterilisation Definitionen Fachbegriffe Wirkungsbereiche Reinigung, Desinfektion und Sterilisation 69
3 5.2 Der Sinnersche Kreis Reinigung Definitionen Reinigungsmittel Wasser Reinigungsverfahren Desinfektion Einteilung der Desinfektionsverfahren Physikalische Desinfektionsverfahren Chemische Desinfektionsverfahren Chemothermische Desinfektionsverfahren Organisation von Reinigungs-und Desinfektionsmaßnahmen Fortlaufende Reinigung und Desinfektion Schluss- und Raumdesinfektion Desinfektionsmittellisten Sterilisation Fachbegriffe Sterilisationsverfahren 84 6 Grundlagen zur Parasitologie und zur Schädlingsbekämpfung Grundbegriffe Begriffe der Parasitologie Begriffe der Schädlingsbekämpfung Schädlingsprophylaxe und -bekämpfung Prophylaxe und Früherkennung Bekämpfung Die wichtigsten Schädlinge und Parasiten Keimverschlepper Ektoparasiten Endoparasiten 94 7 Rechtliche Grundlagen Rechtssituation Der rechtliche Rahmen Verantwortlichkeiten Ordnungswidrigkeiten Delikte Vertragsverletzungen 98
4 7.2 Krankenhausexterne Regelwerke Verbindlichkeiten Infektionsschutzgesetz Krankenhaushygiene und -bauverordnungen der Länder Medizinproduktegesetz und -betreiberverordnung Biostoffverordnung Berufsgenossenschaftliche Regelwerke Richtlinien für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention des RKI bzw. der KRINKO Normen und andere Empfehlungen 103 Teil B Basishygiene 8 Organisation der Krankenhaushygiene Hygienekommission Hygienefachpersonal Krankenhaushygieniker Hygienebeauftragte Ärzte Hygienefachkräfte Hygienebeauftragte Pflegekräfte Krankenhausdesinfektor Krankenhausinterne Regelwerke Verbindlichkeit Hygieneplan Reinigungs- und Desinfektionspläne Interne Regelwerke Surveillance Infektionserfassung Durchführung der Surveillance Beaufsichtigung der Krankenhäuser Aufgaben der Gesundheitsämter Aufgaben des Gewerbeaufsichtsamtes Aufgaben des Veterinäramtes Arbeits- und Personalhygiene Infektionsgefahren am pflegerischen Arbeitsplatz Organisation der Arbeitssicherheit Der Arbeitssicherheitsausschuss Fachkräfte für Arbeitssicherheit 119
5 9.2.3 Sicherheitsbeauftragte Betriebsärzte Umsetzung der Biostoffverordnung Schutzimpfungen Organisation Impfempfehlungen Äußeres Erscheinungsbild Dienstkleidung und Persönliche Schutzausrüstung (PSA) Dienstkleidung Bereichskleidung Persönliche Schutzausrüstung (PSA) Schutzausrüstung zum Schutz des Patienten Händehygiene Ziele und Vorgaben der Händehygiene Händereinigung Hygienische Händedesinfektion Chirurgische Händedesinfektion Kontaminationsvermeidung Handpflege Prävention von Stichverletzungen und Verhalten im Verletzungsfall Umgebungshygiene Baulich-funktionelle Hygienemaßnahmen KRINKO-Einteilung der Krankenhausbereiche Reine und unreine Seiten Schleusen Trinkwasserversorgung Handwaschplätze Belüftung und Klimatisierung Flächenreinigung und -desinfektion Regelwerke Fortlaufende Flächenreinigung und -desinfektion Krankenhausbetten Anforderungen an die Aufbereitung Durchführung der Bettenaufbereitung Krankenhauswäsche Anforderungen an die Aufbereitung Sortierung von Schmutzwäsche 155
6 Regeln für den Umgang mit Frisch- und Schmutzwäsche Krankenhausabfälle Regelwerke und Organisation Einteilung von Krankenhausabfällen Regeln für den Umgang mit Abfällen Lebensmittelhygiene Regelwerke Schädigungsfaktoren bei Lebensmitteln Lebensmittelvergiftungen und ihre Ursachen Primäre und sekundäre Keimbelastungen Entstehung von Keimpotenzialen Forderungen und Maßnahmen Hygieneforderungen für Großküchen Hygieneforderungen für Stationsküchen Arzneimittelversorgung Infektionsrisiken durch Arzneimittel Arzneimittellagerung Arzneimittelvorbereitung und -austeilung Aufbereitung von Medizinprodukten Anforderungen an die Aufbereitung Aussagen der MPBetreibV Aussagen der KRINKO-und BfArM-Empfehlungen Aufbereitung unkritischer und semikritischer Medizinprodukte Aufbereitung unkritischer Medizinprodukte Aufbereitung semikritischer Medizinprodukte Aufbereitung kritischer Medizinprodukte Organisation Chargierung Durchführung 176 Teil C Spezielle Krankenhaushygiene 14 Infektionsprävention bei ausgewählten medizinischpflegerischen Maßnahmen Allgemeine Risiken und Aspekte Infektionsrisiken Hygienische Anforderungen 182
7 Delegation ärztlicher Tätigkeiten Körperpflegemaßnahmen Infektionsrisiken Hygienegerechte Durchführung von Körperwaschungen Hygienegerechte Durchführung der Mund- und Zahnpflege Hygienegerechter Umgang mit Utensilien des Patienten Inhalation und Sauerstoffapplikation Infektionsrisiken Hygienemaßnahmen Beatmung Infektionsrisiken Pathogenese der Beatmungspneumonie Prävention der Beatmungspneumonie Tracheostoma und Trachealkanüle Begriffserläuterungen Infektionsrisiken Hygiene- und Pflegemaßnahmen Injektion Infektionsrisiken Hygienegerechte Vorbereitung und Durchführung Blutentnahme Infektionsrisiken Hygienegerechte Vorbereitung und Durchführung Punktion Infektionsrisiken Hygienegerechte Vorbereitung und Durchführung Infusion Infektionsrisiken Pathogenese von Infektionen der Blutbahn im Rahmen einer Infusionstherapie Prävention von nosokomialen Infektionen der Blutbahn Transfusion Risiken Organisation Hygienegerechte Durchführung Enterale Ernährung Infektionsrisiken Hygienegerechte Durchführung 221
8 10 Inhalt Harndrainage Infektionsrisiken Pathogenese der katheterassoziierten Harnwegsinfektion Prävention der katheterassoziierten Harnwegsinfektion Operation und postoperative Wundversorgung Infektionsrisiken Rahmenbedingungen der Hygiene bei operativen Eingriffen Hygienemaßnahmen in der präoperativen Phase Hygienemaßnahmen in der intraoperativen Phase Postoperative Hygienemaßnahmen innerhalb der Operationsabteilung Postoperative Hygienemaßnahmen außerhalb der Operationsabteilung Isolierungsmaßnahmen und -Infektionsintervention Isolierungsformen Organisation von Isolierungsmaßnahmen Festlegung und Anordnung von Isolierungsmaßnahmen Sicherung des Informationsflusses Wahrnehmung der Meldepflicht Ausbruchsmanagement Quellenisolierung Indikationen Maßnahmen Durchführung einer Quellenisolierung am Beispiel ORSA/MRSA Schutzisolierung Allgemeines Schulung Unterbringung Raumluft Wasserversorgung Ernährung Medikamentenversorgung Durchführung bzw. Gestaltung von medizinisch-pflegerischen Maßnahmen Personalhygiene 265
9 11 16 Hygiene in speziellen Krankenhausbereichen Spezielle stationäre Krankenhausbereiche Allgemeines Intensivstationen Dialyseabteilung Neonatologische Stationen Funktionsbereiche Allgemeines Anästhesieabteilung Zentrale Notaufnahme Endoskopieabteilung Physiotherapie Hygiene in außerklinischen Bereichen Hygiene in Arztpraxen Hygiene in Alten- und Pflegeeinrichtungen Allgemeine Informationen Infektionsgefahren Hygienemaßnahmen Hygieneorganisation Personalhygiene Umgebungshygiene Lebensmittelhygiene Hygiene im Zusammenhang mit medizinisch-pflegerischen Maßnahmen Infektionsintervention Hygiene in ambulanten Pflegediensten 302 Abkürzungsverzeichnis 305 Literatur 309 Anhang A 311 Anhang B 335 Anhang C 339 Anhang I 341 Internetadressen 342 Register 344
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