2 Normative Grundlagen und Organisationsverantwortung 2.1 Festlegung von Verantwortlichkeiten in der Aufbau- und Abiauforganisation

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1 Inhaltsverzeichnis Geleitwort zur 3. Auflage 15 1 Einleitung 1 Arbeitskreis angewandte Hygiene in der Dialyse 1.2 Zielgruppe und Verwendungszweck 1.3 Sprachgebrauch und Bewertung 1.4 Literaturverzeichnis 2 Normative Grundlagen und Organisationsverantwortung 2 Festlegung von Verantwortlichkeiten in der Aufbau- und Abiauforganisation Verantwortliche Organisation Risikoanalyse/Risikoabschätzung/ voll beherrschbares Risiko 2.3 Delegation von Aufgaben Wagnis 2.2 Kurzinformationen zu ausgewählten Rechtsquellen bzw. normativen Vorgaben 2.21 Infektionsschutzgesetz Biostoffverordnung und BGR250/TRBA Hygieneplan Arbeitsmedizinische Vorsorge und Immunisierung Versand/Beförderung von Patientenproben 2.3 Auflistung wichtiger normativer Vorgaben 2.4 Literaturverzeichnis 3 Qualität und Hygiene 3 Bereiche der Qualität 3.2 Kontinuierliche Verbesserung 3.3 Erste Schritte zur Integration der Leitlinie in ein Qualitätsmanagementsystem 3.4 Literaturverzeichnis

2 Bauliche Anforderungen Raumbedarf Raumausstattung Sanitäre Einrichtungen Raumluft Abwassersysteme Literaturverzeichnis Anforderungen an medizintechnische Geräte und Flüssigkeiten für die Hämodialyse Wasseraufbereitung Allgemeine Anforderungen Anforderung an Installation und Planung Validierung und Revalidierung Umkehrosmose Kleinumkehrosmose Entnahmeeinheiten und Konnektionssysteme Ringleitungen Dialysegeräte Allgemeine Anforderungen Oberflächen Hydraulikkreislauf Zulauf-, Ablauf- und Konzentratanschlusse Probenentnahmestellen Gebrauchsanweisung Trinkwasser, Dialysewasser und Lösungen Trinkwasser Dialysewasser (Permeat) Dialysekonzentrate Dialysierflüssigkeiten Substitutionslösungen für Online-Verfahren Sicherung der Qualität von Flüssigkeiten für die Hämodialyse Qualitätsstandards Mikrobiologische Untersuchungsmethoden

3 5 4 3 Untersuchung auf chemische Parameter Probennahme Beurteilung der Untersuchungsergebnisse 5.5 Desinfektionsmaßnahmen des flüssigkeitsführenden Systems und der Dialysegeräte Allgemeine Anforderungen Zentrale Permeatversorgungssysteme Konzentratversorgungssysteme (Bikarbonat und Säurekonzentrat) Dialysegerate 5.6 Literaturverzeichnis 6 Hygienebeauftragte(r) in der nephrologischen Pflege 6 1 Stellenbeschreibung für Hygienebeauftragte in der nephrologischen Pflege 6.2 Fortbildung von Hygienebeauftragten in der nephrologischen Pflege Zweck der Fortbildung Kontinuierliche Fortbildung 6.3 Literaturverzeichnis 7 Standardhygienemaßnahmen (Basishygiene) 7 Personalhygiene 71 1 Handehygiene 712 Hautpflege und Hautschutz 7.3 Arbeitskleidung 7.4 Persönliche Schutzausrüstung 7.2 Hautantiseptik 7.3 Flächendesinfektion 7.4 Maßnahmen zur Verminderung der Keimverbreitung durch Reinigungs- und Desinfektionslösungen, -geräte, -Utensilien, Tücher und Wischbezüge 7 5 Wäsche 7.6 Literaturverzeichnis

4 Erweiterte Hygienemaßnahmen bei der Behandlung von Patienten mit besonderen Erregern Maßnahmen bei hämodialyseassoznerten Infektionen Maßnahmen bei Gefahr der Übertragung durch Blut, Exkrete und Sekrete Maßnahmen bei Gefahr aerogen ubertragbarer Erkrankungen Isolierungsformen und Schlussdesinfektion Auf den spezifischen Erreger bezogene Hygienemaßnahmen Hepatitis B Hepatitis C Humanes Immundefizienz-Virus (HIV) Noroviren Influenza Multiresistente Staphylokokkus aureus (MRSA) Vancomycin-resistente Enterokokken (VRE) Multiresistente gramnegative Erreger (MRGN) Clostridium difficile Literaturverzeichnis Gefäßzugänge Qualifikation des Personals Anlage von Gefäßzugängen Native arteriovenöse Fistel (AVF) Schulung Punktion bei AVF Korrektur der Punktionskanule Maßnahmen nach Entfernen der Punktionskanüle Prothesenshunt (AVG) Zentralvenöser Katheter (ZVK) Katheterassoziierte Infektionen Implantationsort und Fixierung des zentralvenosen Katheters (ZVK) Umgang mit dem ZVK

5 9.5.4 Versorgung der Katheteraustrittstelle (KAST) und Verband Verbandstoffe für Primär-, Sekundär- und Tertiarverband KAST-Klassifikation bei permanenten Kathetern für Hämodialyse Reinigungs- und Desinfektionsmittel für die KAST Blocklosungen für ZVK und Port-Systeme Grundlegende Maßnahmen zur Vermeidung hamodialyse-katheterassoznerter Infektionen 9.6 Mikrobiologische Untersuchungen am Gefäßzugang 9 7 Literaturverzeichnis Anforderungen bei Heimbehandlungsverfahren 10 1 Heimhamodialyse (HHD) 10 2 Peritonealdialyse Anforderungen an die Kathetenmplantation Pflege zur Vorbereitung der Kathetenmplantation Pflege unmittelbar nach der Kathetenmplantation Pflege der reizlosen oder perfekten Katheteraustrittstelle Pflege der entzündeten Katheteraustrittstelle Verbandmaterial Duschen und Baden Wechsel des Überleitungssystems Wechsel der Dialyselosungen Zusätze zur Dialyselösung 10.3 Literaturverzeichnis Anforderungen an die Aufbereitung von Medizinprodukten und Umgang mit Sterilgut 11 Grundlegende Anforderungen an die Aufbereitung 11.2 Qualitätssicherung bei der Aufbereitung 11.3 Wiederverwendung 11.4 Umgang mit Sterilgut Lagerung Handhabung 11.5 Literaturverzeichnis

6 12 Anforderungen an den Umgang mit Arzneimitteln Aufbewahrung von Arzneimitteln Arzneimittelherstellung und Arzneimittelvorbereitung Anwendung von Arzneimitteln Einzel-und Mehrdosenbehältnisse Dokumentationsanforderung Entsorgung von Arzneimitteln Literaturverzeichnis Verpflegung Anforderungen der Hygiene an die Speisenversorgung der Patienten Anforderungen an das Personal Erstunterweisung Tätigkeits- und Beschäftigungsverbote Nachweis der Fachkunde Anforderungen an die Personalhygiene Anforderungen der Hygiene an die baulichen und organisatorischen Gegebenheiten Anforderungen der Hygiene beim Umgang mit Lebensmitteln Wareneingangskontrolle Lagerung von Lebensmitteln Zubereitung und Ausgabe der Speisen Literaturverzeichnis Entsorgung Normative Grundlagen und Empfehlungen Art und Herkunft des Abfalls Einteilung der Abfallarten Literaturverzeichnis

7 15 Checklisten, Formblätter und Tabellen 246 Anhang Checkliste zur Uberprüfung von Hygieneanforderungen (Muster) 246 Anhang 15.5: Grenzwerte für Trinkwasser und Dialysewasser (Permeat) 247 Anhang Validierung gemäß ISO Anhang Probennahmeplan (Muster) 252 Anhang ' Brief an den kommunalen Wasserversorger (Muster) 253 Anhang Rückführung eines Gerätes vom infektiösen in den nicht infektiösen Bereich (Muster) 254 Anhang Ablaufplan bei MRSA Kolonisation (Muster) 255 Anhang ' Informationen für Patienten mit MRSA (Muster) 257 Anhang 150. Heimhämodialyse - Voraussetzungen und Betrieb 260 Anhang Peritonealdialyse (CAPD/APD) - Voraussetzungen und Betrieb 262 Anhang ' Dokumentationsvorlage Verpflegung (Muster) 264 Abkürzungsverzeichnis