La qualité, une assurance de sécurité

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1 4/2006 / 30. März 2006 F o c u s Die Zeitschrift von/la revue de: [ Qualität messen: Systeme, Methoden, Ergebnisse La qualité, une assurance de sécurité Medienpartner/Partenaire Média: Ingenieur Hospital Schweiz Focus Patientensicherheit: Eine junge Stiftung hat Grosses vor Qualité en milieu hospitalier: qui fait quoi? Kommunikations-Qualität: Kaderärzte im Training Die Federführung gehört den Spitälern und Heimen Trend Patients allophones: le droit à la consultation avec interprète Opinion Erika Ziltener: Die guten Projekte vernetzen! Bild: Franz Schwendimann, Bern

2 GÜTESIEGEL Q-PUBLIKATION DES VERBANDES SCHWEIZER PRESSE Editorial Billig ist nicht zwingend gut Bon marché ne rime pas forcément avec bon 3 Focus - Vers un centre national pour la sécurité des patients - Patientensicherheit: Eine junge Stiftung hat Grosses vor - Qualité en milieu hospitalier: qui fait quoi? - Qualität messen im Spital: Wie, warum, seit wann? - Qualitätsmanagement mit System - Kommunikations-Qualität: Kaderärzte im Training - La gouvernance clinique: assurance de qualité - Die Federführung gehört den Spitälern und Heimen - Wir müssen eine neue Stufe des Qualitätsmanagements erreichen Trend - Patients allophones: le droit à la consultation avec interprète News Who is who Going public Service IHS - E-Business-Lösungen im Technischen Dienst der Spitäler Agenda Impressum Opinion Erika Ziltener: - Die guten Projekte vernetzen! - Mettre en réseau les bons projets! /06

3 Editorial Billig ist nicht zwingend gut Bon marché ne rime pas forcément avec bon Rolf Gilgen Seit Jahren stehen Spitäler unter wachsendem Druck, mit tieferen Kosten mehr Leistungen zu erbringen. Im Kanton Zürich hat die Gesundheitsdirektion im Herbst 2005 erstmals eine Rangliste veröffentlicht, die die schwerebereinigten Fallkosten von 15 öffentlichen Krankenhäusern darstellt. Teure Spitäler geraten dadurch in Zugzwang. Doch ein Kostenbenchmarking vermittelt nur einen Teil der Wahrheit. Das Spital mit den tiefsten Fallkosten ist nicht zwingend das beste. Fallkosten sagen nichts aus über die Qualität der Behandlung. Was nützt es, das billigste Spital zu sein, wenn man sich dafür mit unzufriedenen Patienten und Mitarbeitenden herumschlagen muss? Der Zürcher Benchmark hat in der Öffentlichkeit keine hohen Wellen geworfen. Anders sähe es aus, wenn ein Ranking der qualitativ guten und schlechten Häuser publiziert worden wäre. Kaum ein Stadtzürcher Patient wird in ein Landspital wechseln, nur weil dort um ein paar Franken tiefere Fallkosten ausgewiesen werden. Anders sähe es aus, wenn dem einen Haus miserable Noten in der medizinischen Behandlung attestiert würden. Oder: Welchen Aufschrei gäbe es nach Veröffentlichung der Komplikationsrate, der Sterberate, der Anzahl Infektionen, der verlorenen Haftpflichtfälle? Noch haben wir in der Schweiz keine amerikanischen Verhältnisse. Eine systematische Publikation der Qualität findet in unserem Land nicht statt. Dabei werden haufenweise Qualitätsdaten erhoben. Die Fragebögen zur Qualität in den Spitälern werden aufwändiger, für das Personal wie für die Patienten. Manche Patienten füllen mehrere Fragebögen aus, nachdem sie nur zwei Tage im Spital verbracht haben. Kein Zweifel: Die Messung der Qualität macht Sinn. Ob es auch sinnvoll ist, die Daten zu veröffentlichen, ist eine andere Frage. Entscheidend ist, wie die Spitäler mit den Messungen umgehen. Schlecht ist, wenn nur gemessen wird, weil gemessen werden muss. Ressourcen sollten also nicht nur für Messungen eingesetzt werden, sondern zunehmend für die Auswertung von Resultaten und zur Verbesserung der Qualität. Rolf Gilgen, Chefredaktor Depuis des années, les hôpitaux sont soumis à une pression croissante: plus de prestations pour moins de coûts. La Direction des affaires sanitaires du canton de Zurich a publié en automne 2005 un classement des coûts par cas, selon le degré de gravité, de 15 établissements hospitaliers publics. Les hôpitaux chers se retrouvent au pied du mur, alors qu une comparaison des coûts ne fournit qu une part de la réalité. L hôpital présentant les coûts par cas les plus bas n est pas forcément le meilleur car cela ne révèle rien sur la qualité du traitement. À quoi cela sert-il d être l hôpital le meilleur marché si patients et personnels ne sont pas satisfaits? Cette démarche zurichoise n a pas soulevé de grandes vagues. Un classement des établissements d après leur qualité aurait eu plus d impact. Quel habitant de la ville de Zurich ira se faire soigner dans un hôpital de campagne parce que les coûts par cas y sont moins élevés? Mais qu adviendraitil s il était avéré qu un traitement médical ou des soins donnés dans un établissement sont mauvais? La publication du taux de complications, du taux de mortalité, du nombre d infections et des cas de responsabilité civiles perdus déclencherait un tollé. Et pourtant, chez nous, la situation n est pas comparable à la situation américaine, puisque aucune publication systématique de la qualité n est prévue. Des données sont recensées à la pelle, les questionnaires sur la qualité dans les hôpitaux demandent plus de temps au personnel et aux patients. Maints patients remplissent des questionnaires même s ils n ont été hospitalisées que deux jours. Pas de doute: mesurer la qualité a sa raison d être, publier les données est une autre chose. La façon dont les hôpitaux mesurent la qualité est déterminante. Il ne suffit pas de mesurer parce que c est nécessaire. Il ne faudrait donc pas uniquement employer des ressources à des fins de mesure, mais de plus en plus à des fins d évaluation de résultats et d amélioration de la qualité. Rolf Gilgen, rédacteur en chef 3 4/06

4 Hospital Management Forum Die Hintergrundinformation für Trendsetter in Spitälern, Kliniken und Institutionen der Langzeitpflege. Unentbehrlich für H+ Mitglieder und andere wache Geister im Gesundheitswesen. Ich interessiere mich für das Spital- + Gesundheitsmagazin «competence» und bitte Sie um folgende Dienstleistung: Ich bestelle ein Jahresabonnement zum Preis von CHF 105. Ich bestelle die nächsten drei Ausgaben zum Preis von CHF 35. Bitte senden Sie mir die Mediadaten von «competence» Name Adresse PLZ/Ort Senden oder faxen an: Jean Frey AG, Fachmedien Förrlibuckstrasse 70, Postfach 3374, 8021 Zürich Telefon , Fax , Mail fachmedien@jean-frey.ch

5 Hospital Management Forum L information de base pour les promoteurs des hôpitaux, cliniques et institutions de soins de longue durée. Indispensable pour les membres de H+ et pour tous les esprits ouverts du système de santé. Le magazine «competence» m intéresse et j aimerais la prestation suivante: Je commande un abonnement pour une année au prix de Sfr Je commande les trois premières éditions au prix de Sfr. 35. Veuillez m envoyer les informations média de «competence» Name Adresse PLZ/Ort envoyer ou faxer à: Jean Frey AG, Fachmedien Förrlibuckstrasse 70, Postfach 3374, 8021 Zürich Telefon , Fax , Mail fachmedien@jean-frey.ch