Jahresauswertung 2008

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1 Modul 17/2 Hüft-Endoprothesen-Erstimplantation Jahresauswertung 2008 Baden-Württemberg Externe vergleichende Qualitätssicherung nach 137 SGB V Jahresauswertung 2008 Modul 17/2 Hüft-Endoprothesen-Erstimplantation Gesamtstatistik Baden-Württemberg Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 1

2 Modul 17/2 Hüft-Endoprothesen-Erstimplantation Jahresauswertung 2008 Baden-Württemberg Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 2

3 Modul 17/2 Hüft-Endoprothesen-Erstimplantation Jahresauswertung 2008 Baden-Württemberg Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 3

4 Modul 17/2 Hüft-Endoprothesen-Erstimplantation Jahresauswertung 2008 Baden-Württemberg Inhalt Klinikauswertung 2008 Modul 17/2 Hüft-Endoprothesen-Erstimplantation Basisstatistik Qualitätsmerkmale Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 4

5 Modul 17/2 Hüft-Endoprothesen-Erstimplantation Jahresauswertung 2008 Baden-Württemberg Basisdaten... Angaben über Krankenhäuser und ausgewertete Datensätze... 6 Quartalsverlauf korrekt übermittelter Datensätze... 6 Operationsverfahren... Dokumentationspflichtige Operationsverfahren nach OPS Patientendaten... Aufenthaltsdauer (Tage)... 8 Simultaneingriff an der kontralateralen Seite... 8 Angaben zu Geschlecht und Alter... 8 Verteilung der Altersgruppen (Jahre)... 9 Präoperative Anamnese und Diagnostik... Einstufung nach ASA-Klassifikation Schmerzen Voroperation am Hüftgelenk oder hüftgelenknah Bewegungsausmaß passiv mit der Neutral-Null-Methode bestimmt (betroffene Seite) Kellgren und Lawrence Score der Coxathrose (modifiziert) Operation... Perioperative Antibiotikaprophylaxe Dauer des Eingriffs (Schnitt-Naht-Zeit) Verlauf... Postoperatives Röntgenbild Behandlungsbedürftige intra- / postoperative chirurgische Komplikationen Klassifikation nach CDC Reoperation wegen Komplikation(en) erforderlich Allgemeine behandlungsbedürftige postoperative Komplikationen Entlassung... Bewegungsausmaß bei Entlassung (betroffene Seite) Zustand bei Entlassung Entlassungsgrund Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 5

6 Modul 17/2 Hüft-Endoprothesen-Erstimplantation Jahresauswertung 2008 Baden-Württemberg Basisdaten Angaben über Krankenhäuser und ausgewertete Datensätze Anzahl Krankenhäuser Fallzahl Gesamt Fallzahl Minimum Fallzahl Maximum Quartalsverlauf korrekt übermittelter Datensätze Anteil der Aufnahmen pro Quartal bezogen auf alle gelieferten Datensätze Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 6

7 Modul 17/2 Hüft-Endoprothesen-Erstimplantation Jahresauswertung 2008 Baden-Württemberg Operationsverfahren Dokumentationspflichtige Operationsverfahren nach OPS Version 2008 Implantation einer Endoprothese am Hüftgelenk Baden-Württemberg Totalendoprothese: nicht zementiert 11258/ ,1% Totalendoprothese: zementiert 2663/ ,8% Totalendoprothese: Hybrid (teilzementiert) 3672/ ,0% Totalendoprothese, Sonderprothese: nicht zementiert 645/ ,3% Totalendoprothese, Sonderprothese: zementiert 53/ ,3% Totalendoprothese, Sonderprothese: Hybrid (teilzementiert) 167/ ,9% Femurkopfprothese: nicht zementiert 15/ ,1% Femurkopfprothese: zementiert 12/ ,1% Duokopfprothese: nicht zementiert 9/ ,0% Duokopfprothese: zementiert 72/ ,4% Oberflächen-Ersatzprothese: nicht zementiert 11/ ,1% Oberflächen-Ersatzprothese: zementiert 43/ ,2% Oberflächen-Ersatzprothese: Hybrid (teilzementiert) 564/ ,9% Implantation einer Endoprothese am Hüftgelenk: Schenkelhalserhaltende Femurkopfprothese [Kurzschaft-Femurkopfprothese]: Nicht zementiert Implantation einer Endoprothese am Hüftgelenk: Schenkelhalserhaltende Femurkopfprothese [Kurzschaft-Femurkopfprothese]: Zementiert 184/ ,0% 2/ ,0% x0 Sonstige: nicht zementiert 21/ ,1% x1 Sonstige: zementiert 10/ ,1% x2 Sonstige: Hybrid (teilzementiert) 5/ ,0% OPS-Listen aller dokumentierten Prozeduren (inkl. nicht dokumentationspflichtiger) sind auf Anfrage erhältlich Angaben zum OPS verteilen sich auf maximal 8 Prozeduren-Felder und sind hier reduziert auf 6-Steller Mehrfachnennungen möglich Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 7

8 Modul 17/2 Hüft-Endoprothesen-Erstimplantation Jahresauswertung 2008 Baden-Württemberg Patientendaten Aufenthaltsdauer (Tage) Anzahl Median Mittelwert Präoperative stationäre Aufenthaltsdauer Baden-Württemberg ,0 1,4 Postoperative stationäre Aufenthaltsdauer Baden-Württemberg ,0 12,1 Aufenthaltsdauer (Tage) - Aufnahme bis Entlassung Baden-Württemberg ,0 13,5 Simultaneingriff an der kontralateralen Seite Baden-Württemberg nein ,0% ja, dokumentiert* 161 0,8% ja, nicht dokumentiert 30 0,2% Gesamt ,0% * freiwilliger Zusatz-Datensatz Angaben zu Geschlecht und Alter Geschlecht Alter (Jahre) Median Mittelwert männlich Baden-Württemberg ,5% 68,0 66,5 weiblich Baden-Württemberg ,5% 71,0 70,3 Gesamt Baden-Württemberg ,0% 70,0 68,6 Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 8

9 Modul 17/2 Hüft-Endoprothesen-Erstimplantation Jahresauswertung 2008 Baden-Württemberg Patientendaten Verteilung der Altersgruppen (Jahre) Altersgruppen Baden-Württemberg Jahre 41 0,2% Jahre 167 0,9% Jahre 897 4,6% Jahre ,5% Jahre ,1% Jahre ,4% Jahre ,8% >= 90 Jahre 83 0,4% Gesamt ,0% Verteilung der Altersgruppen Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 9

10 Modul 17/2 Hüft-Endoprothesen-Erstimplantation Jahresauswertung 2008 Baden-Württemberg Präoperative Anamnese und Diagnostik Einstufung nach ASA-Klassifikation ASA-Klassifikation Baden-Württemberg 1 normaler, ansonsten gesunder Patient ,1% 2 Patient mit leichter Allgemeinerkrankung ,2% 3 schwere Allgemeinerkrankung und Leistungseinschränkung ,2% 4 inaktivierende Allgemeinerkr., ständige Lebensbedrohung 103 0,5% 5 moribunder Patient 0 0,0% Gesamt ,0% Schmerzen Baden-Württemberg nein 156/ ,8% ja, Belastungsschmerz 6055/ ,3% ja, Ruheschmerz 13153/ ,9% Mehrfachangaben nicht mehr möglich Voroperation am Hüftgelenk oder hüftgelenknah Baden-Württemberg Voroperation 1205/ ,2% Bewegungsausmaß passiv mit der Neutral-Null-Methode bestimmt (betroffene Seite) Baden-Württemberg Bewegungsausmaß bestimmt ja 16795/ ,7% nein 2569/ ,3% Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 10

11 Modul 17/2 Hüft-Endoprothesen-Erstimplantation Jahresauswertung 2008 Baden-Württemberg Präoperative Anamnese und Diagnostik Kellgren und Lawrence Score der Coxarthrose (modifiziert) Baden-Württemberg Osteophyten Gelenkspalt Sklerose Deformierung (0) keine oder fraglich 1095/ ,7% (1) eindeutig 9731/ ,3% (2) große 8538/ ,1% (0) nicht oder fraglich verschmälert 207/ ,1% (1) eindeutig verschmälert 2506/ ,9% (2) fortgeschritten verschmälert 9055/ ,8% (3) aufgehoben 7596/ ,2% (0) keine Sklerose 204/ ,1% (1) leichte Sklerose 3766/ ,4% (2) leichte Sklerose mit Zystenbildung 7479/ ,6% (3) Sklerose mit Zysten 7915/ ,9% (0) keine Deformierung 1537/ ,9% (1) leichte Deformierung 7725/ ,9% (2) deutliche Deformierung 10102/ ,2% Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 11

12 Modul 17/2 Hüft-Endoprothesen-Erstimplantation Jahresauswertung 2008 Baden-Württemberg Operation Perioperative Antibiotikaprophylaxe Baden-Württemberg nein 137/ ,7% Prophylaxe durchgeführt single shot 16430/ ,8% Zweitgabe 920/ ,8% öfter 1877/ ,7% Dauer des Eingriffs (Schnitt-Naht-Zeit) Anzahl OP Median (Minuten) Mittelwert (Minuten) Baden-Württemberg ,0 78,6 Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 12

13 Modul 17/2 Hüft-Endoprothesen-Erstimplantation Jahresauswertung 2008 Baden-Württemberg Verlauf Postoperatives Röntgenbild Baden-Württemberg a/p 19320/ ,8% axial oder Lauenstein 16867/ ,1% Behandlungsbedürftige intra- / postoperative chirurgische Komplikationen Baden-Württemberg Fälle mit mindestens einer Komplikation 762/ ,9% Implantatfehllage 15/ ,1% Implantatdislokation 16/ ,1% Endoprothesenluxation 73/ ,4% Wundhämatom / Nachblutung 299/ ,5% Gefäßläsion 7/ ,0% Nervenschaden 72/ ,4% Fraktur 190/ ,0% sonstige 122/ ,6% Mehrfachnennung möglich Klassifikation nach CDC Baden-Württemberg aseptische Eingriffe 19256/ ,4% Präoperative Wundkontamination Postoperative Wundinfektion bedingt aseptische Eingriffe 87/ ,4% kontaminierte Eingriffe 7/ ,0% septische Eingriffe 14/ ,1% A1 (oberflächliche Infektion) 49/ ,3% A2 (tiefe Infektion) 55/ ,3% A3 (Räume/Organe) 5/ ,0% keine postop. Wundinfektion 19255/ ,4% Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 13

14 Modul 17/2 Hüft-Endoprothesen-Erstimplantation Jahresauswertung 2008 Baden-Württemberg Verlauf Reoperation Baden-Württemberg Reoperation wegen Komplikation(en) erforderlich 396/ ,0% Allgemeine behandlungsbedürftige postoperative Komplikationen Baden-Württemberg Fälle mit mindestens einer Komplikation 666/ ,4% Pneumonie 32/ ,2% kardiovaskuläre Komplikationen 176/ ,9% tiefe Bein- / Beckenthrombose 35/ ,2% Lungenembolie 25/ ,1% sonstige 437/ ,3% Mehrfachnennung möglich Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 14

15 Modul 17/2 Hüft-Endoprothesen-Erstimplantation Jahresauswertung 2008 Baden-Württemberg Entlassung Bewegungsausmaß bei Entlassung (betroffene Seite) Baden-Württemberg Bewegungsausmaß bestimmt ja 18227/ ,1% nein 1137/ ,9% Zustand bei Entlassung Baden-Württemberg Selbstständiges Gehen bei Entlassung möglich (ggf. auch mit Gehhilfen) wenn selbstständiges Gehen = nein: Patient präoperativ selbstständig gehfähig ja 19211/ ,2% nein 153/ ,8% nein 88/153 57,5% ja 65/153 42,5% Baden-Württemberg Selbstständige Versorgung in der täglichen Hygiene bei Entlassung möglich (z.b. Toilettengang, Waschen) wenn selbstständige Versorgung = nein: Patient präoperativ selbstständig in der täglichen Hygiene ja 19114/ ,7% nein 250/ ,3% nein 124/250 49,6% ja 126/250 50,4% Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 15

16 Modul 17/2 Hüft-Endoprothesen-Erstimplantation Jahresauswertung 2008 Baden-Württemberg Entlassung Entlassungsgrund Entlassungsgrund Baden-Württemberg 01 Behandlung regulär beendet ,4% 02 Behandlung regulär beendet, nachstationäre Behandlung vorgesehen 369 1,9% 03 Behandlung aus sonstigen Gründen beendet 5 0,0% 04 Behandlung gegen ärztlichen Rat beendet 19 0,1% 05 Zuständigkeitswechsel des Kostenträgers 1 0,0% 06 Verlegung in ein anderes Krankenhaus 116 0,6% 08 Tod 30 0,2% 08 Verlegung in ein anderes Krankenhaus im Rahmen einer Zusammenarbeit 9 0,0% 09 Entlassung in eine Rehabilitationseinrichtung ,2% 10 Entlassung in eine Pflegeeinrichtung 63 0,3% 11 Entlassung in ein Hospiz 2 0,0% 12 interne Verlegung 24 0,1% 13 externe Verlegung zur psychiatrischen Behandlung 3 0,0% Behandlung aus sonstigen Gründen beendet, nachstationäre Behandlung vorgesehen Behandlung gegen ärztlichen Rat beendet, nachstationäre Behandlung vorgesehen externe Verlegung mit Rückverlegung oder Wechsel zwischen den Entgeltbereichen der DRG-Fallpauschalen interne Verlegung mit Wechsel zwischen den Entgeltbereichen der DRG-Fallpauschalen 4 0,0% 0 0,0% 3 0,0% 5 0,0% 18 Rückverlegung 1 0,0% 19 Entlassung vor Wiederaufnahme mit Neueinstufung 0 0,0% 20 Entlassung vor Wiederaufnahme mit Neueinstufung wegen Komplikation 0 0,0% 21 Entlassung oder Verlegung mit nachfolgender Wiederaufnahme 3 0,0% 22 Fallabschluss (interne Verlegung) bei Wechsel zwischen voll- und teilstationärer Behandlung 0 0,0% Gesamt ,0% Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 16

17 Modul 17/2 Hüft-Endoprothesen-Erstimplantation Jahresauswertung 2008 Baden-Württemberg Inhalt Klinikauswertung 2008 Modul 17/2 Hüft-Endoprothesen-Erstimplantation Basisstatistik Qualitätsmerkmale Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 17

18 Modul 17/2 Hüft-Endoprothesen-Erstimplantation Jahresauswertung 2008 Baden-Württemberg Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 18

19 Modul 17/2 Hüft-Endoprothesen-Erstimplantation Jahresauswertung 2008 Baden-Württemberg Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 19

20 Qualitätsmerkmal: Indikation Qualitätsziel: Oft eine angemessene Indikation anhand klinischer (Schmerzen und Bewegungseinschränkung) und röntgenologischer Kriterien Schmerzen Pat. mit Belastungsschmerz 6055/ ,3% Pat. mit Ruheschmerz 13153/ ,9% Bewegungseinschränkung *** Extension / Flexion: schlechter als 0/0/90 * 8279/ ,3% Ab- / Adduktion: schlechter als 20/0/10 ** 9550/ ,9% Außen- / Innenrotation: schlechter als 20 Grad Gesamtumfang Pat. mit mind. einem Schmerzkriterium oder mind. einem Bewegungseinschränkungskriterium **** 8246/ ,1% 19311/ ,7% Anmerkung: * Einschränkung der Extension: Beugekontraktur > 0 Grad oder Einschränkung der Flexion: maximal < 90 Grad ** Einschränkung der Abduktion (maximal < 20 Grad möglich) oder der Adduktion (maximal < 10 Grad möglich) *** Grundgesamtheit eingeschränkt auf Patienten mit plausiblen Angaben zu allen präoperativen Bewegungsausmaßen **** Grundgesamtheit: Alle Patienten Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 1

21 Röntgenologische Kriterien * Gruppe 1 0 Punkte 70/19364,4% Gruppe Punkte 149/19364,8% Gruppe Punkte 1457/ ,5% Gruppe Punkte 14586/ ,3% Gruppe 5 10 Punkte 3102/ ,0% Gruppe 6 5 bis 10 Punkte 17688/ ,3% * Punktwerte nach dem modifizierten Kellgren- & Lawrence-Score Hüfte: Osteophyten: 0 (keine oder fraglich), 1 (eindeutig), 2 (große) Gelenkspalt: 0 (nicht oder fraglich verschmälert), 1 (eindeutig verschmälert), 2 (fortgeschritten verschmälert), 3 (aufgehoben) Sklerose: 0 (keine Sklerose), 1 (leichte Sklerose), 2 (leichte Sklerose mit Zystenbildung), 3 (Sklerose mit Zysten) Deformierung: 0 (keine Deformierung), 1 (leichte Deformierung), 2 (deutliche Deformierung) Qualitätsmerkmal Pat. mit mind. einem Schmerzkrit. oder mind. einem Bewegungseinschränkungskrit. und röntgenolog. Krit. mit 5 bis 10 Pkt. (ID 68817) 17655/ ,2% Grundgesamtheit: Alle Patienten Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 2

22 KENNZAHL ID Qualitätsmerkmal: Qualitätsziel: Indikation Oft eine angemessen Indikation anhand klinischer (Schmerzen und Bewegungseinschränkung) und röntgenologischer Kriterien 100,00 90,00 80,00 70,00 Rate in Prozent 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00 Hinw eise: - Graphische Darstellung in Verteilungsübersicht: nur Einrichtungen mit >= 20 Datensätzen in der jew eiligen Grundgesamtheit - Blauer (mittelgrauer) Balken markiert Landesmittelw ert - 95%-Vertrauensbereich Landesmittelw ert 91,17%: Untergrenze = 90,77%; Obergrenze = 91,57%; Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 3

23 Qualitätsmerkmal: Perioperative Antibiotikaprophylaxe Qualitätsziel: Grundsätzlich perioperative Antibiotikaprophylaxe Patienten mit perioperativer Antibiotikaprophylaxe (ID 44535) 19227/ ,3% davon single shot 16430/ ,5% davon Zweitgabe oder öfter 2797/ ,5% Grundgesamtheit: Alle Patienten Patienten mit perioperativer Antibiotikaprophylaxe davon single shot davon Zweitgabe oder öfter * eingeschränkt auf gültige Angaben zur OP-Dauer Anzahl Prozent Anzahl Prozent Anzahl Prozent Operationsdauer * <= 120 min > 120 min 18056/ / ,3% 99,3% 15580/ / ,3% 72,6% 2476/ / ,7% 27,4% Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 4

24 KENNZAHL ID Qualitätsmerkmal: Qualitätsziel: Perioperative Antibiotikaprophylaxe Grundsätzlich perioperative Antibiotikaprophylaxe 100,00 90,00 80,00 70,00 Rate in Prozent 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00 Hinw eise: - Graphische Darstellung in Verteilungsübersicht: nur Einrichtungen mit >= 20 Datensätzen in der jew eiligen Grundgesamtheit - Blauer (mittelgrauer) Balken markiert Landesmittelw ert - 95%-Vertrauensbereich Landesmittelw ert 99,29%: Untergrenze = 99,16%; Obergrenze = 99,41%; Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 5

25 Qualitätsmerkmal: OP-Dauer (nur Baden-Württemberg) Qualitätsziel: Angemessene OP-Dauer OP-Dauer <= 60 min 5153/ ,6% OP-Dauer min 13032/ ,3% OP-Dauer min 1061/ ,5% OP-Dauer > 180 min 118/19364,6% Statistische Kennwerte: OP-Dauer Mittelwert 78,6 Median (ID BW ) 75,0 OP-Dauer (min) 75% Perzentil 92,00 90% Perzentil 111,00 95% Perzentil 125,00 Grundgesamtheit: Alle Patienten (Angaben eingeschränkt auf plausible Werte) Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 6

26 KENNZAHL ID BW (nur BW) Qualitätsmerkmal: Qualitätsziel: OP-Dauer Angemessene OP-Dauer (Median) 120,00 100,00 Median in Minuten 80,00 60,00 40,00 20,00 0,00 - Graphische Darstellung in Verteilungsübersicht: nur Einrichtungen mit >= 20 Datensätzen in der jew eiligen Grundgesamtheit - Blauer (mittelgrauer) Balken markiert Landesmittelw ert - Landesw ert: 75,0 min. Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 7

27 Qualitätsmerkmal: Gefäßläsion oder Nervenschaden Qualitätsziel: Selten Gefäßläsion oder Nervenschaden als behandlungsbedürftige intra- oder postoperative chirurg. Komplikation Pat. mit Gefäßläsion 7/19364,0% Pat. mit Nervenschaden 72/19364,4% Pat. mit einer der o.g. Komplikationen (ID 73838) 79/19364,4% Grundgesamtheit: Alle Patienten KENNZAHL ID Qualitätsmerkmal: Qualitätsziel: Gefäßläsion oder Nervenschaden Selten Gefäßläsion oder Nervenschaden als behandlungsbedürftige intra- oder postoperative chirurgische Komplikation 9,00 8,00 7,00 Rate in Prozent 6,00 5,00 4,00 3,00 2,00 1,00 0,00 Hinw eise: - Graphische Darstellung in Verteilungsübersicht: nur Einrichtungen mit >= 20 Datensätzen in der jew eiligen Grundgesamtheit - Blauer (mittelgrauer) Balken markiert Landesmittelw ert - 95%-Vertrauensbereich Landesmittelw ert 0,41%: Untergrenze = 0,32%; Obergrenze = 0,51%; Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 8

28 Qualitätsmerkmal: Implantatfehllage, Implantatdislokation oder Fraktur Qualitätsziel: Selten Implantatfehllage, Implantatdislokation oder Fraktur als behandlungsbedürftige intra- oder postoperative chirurgische Komplikation Pat. mit Implantatfehllage 15/19364,1% Pat. mit Implantatdislokation 16/19364,1% Pat. mit Fraktur 190/ ,0% Pat. mit einer der o.g. Komplikationen (ID 45106) 220/ ,1% Grundgesamtheit: Alle Patienten KENNZAHL ID Qualitätsmerkmal: Qualitätsziel: Implantatfehllage, Implantatdislokation oder Fraktur Selten Implantatfehllage, Implantatdislokation oder Fraktur als behandlungsbedürftige intraoder postoperative chirurgische Komplikation 9,00 8,00 7,00 Rate in Prozent 6,00 5,00 4,00 3,00 2,00 1,00 0,00 Hinw eise: - Graphische Darstellung in Verteilungsübersicht: nur Einrichtungen mit >= 20 Datensätzen in der jew eiligen Grundgesamtheit - Blauer (mittelgrauer) Balken markiert Landesmittelw ert - 95%-Vertrauensbereich Landesmittelw ert 1,14%: Untergrenze = 0,99%; Obergrenze = 1,30%; Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 9

29 Qualitätsmerkmal: Endoprothesenluxation Qualitätsziel: Selten Endoprothesenluxation als behandlungsbedürftige Komplikation Pat. mit Endoprothesenluxation (ID 45013) 73/19364,4% Grundgesamtheit: Alle Patienten KENNZAHL ID Qualitätsmerkmal: Qualitätsziel: Endoprothesenluxation Selten Endoprothesenluxation 4,00 3,50 3,00 Rate in Prozent 2,50 2,00 1,50 1,00 0,50 0,00 Hinw eise: - Graphische Darstellung in Verteilungsübersicht: nur Einrichtungen mit >= 20 Datensätzen in der jew eiligen Grundgesamtheit - Blauer (mittelgrauer) Balken markiert Landesmittelw ert - 95%-Vertrauensbereich Landesmittelw ert 0,38%: Untergrenze = 0,30%; Obergrenze = 0,47%; Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 10

30 Qualitätsmerkmal: Postoperative Wundinfektion Qualitätsziel: Selten postoperative Wundinfektionen (nach CDC-Kriterien) Alle Patienten mit postoperativer Wundinfektion (ID 45108) 109/19364,6% Patienten mit postop. Wundinfektion (oberflächliche Wundinfektion (CDC A1)) Patienten mit postop. Wundinfektion (tiefe Wundinfektion (CDC A2) oder Infektion von Räumen und Organen (CDC A3)) 49/19364,3% 60/19364,3% Grundgesamtheit: Alle Patienten KENNZAHL ID Qualitätsmerkmal: Qualitätsziel: Postoperative Wundinfektion Selten postoperative Wundinfektionen (nach CDC-Kriterien) 6,00 5,00 Rate in Prozent 4,00 3,00 2,00 1,00 0,00 Hinw eise: - Graphische Darstellung in Verteilungsübersicht: nur Einrichtungen mit >= 20 Datensätzen in der jew eiligen Grundgesamtheit - Blauer (mittelgrauer) Balken markiert Landesmittelw ert - 95%-Vertrauensbereich Landesmittelw ert 0,56%: Untergrenze = 0,46%; Obergrenze = 0,68%; Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 11

31 Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 12

32 Risikoadjustierte postoperative Wundinfektion Postoperative Wundinfektion: Stratifizierung nach Risikoklassen gemäß NNIS * Risikoklasse 0 (siehe Hinweis zur Stratifizierung nach Risikoklassen gemäß NNIS*; Seite 12) Alle Patienten mit postoperativer Wundinfektion 34/10198,3% Patienten mit postop. Wundinfektion (oberflächliche Wundinfektion (CDC A1)) Patienten mit postop. Wundinfektion (tiefe Wundinfektion (CDC A2) oder Infektion von Räumen und Organen (CDC A3)) 18/10198,2% 16/10198,2% * National Nosocomial Infections Surveillance der Centers for Disease Control Grundgesamtheit: Alle Patienten mit Risikoklasse 0 Postoperative Wundinfektion: Stratifizierung nach Risikoklassen gemäß NNIS * Risikoklasse 1 (siehe Hinweis zur Stratifizierung nach Risikoklassen gemäß NNIS*; Seite 12) Alle Patienten mit postoperativer Wundinfektion 51/7565,7% Patienten mit postop. Wundinfektion (oberflächliche Wundinfektion (CDC A1)) Patienten mit postop. Wundinfektion (tiefe Wundinfektion (CDC A2) oder Infektion von Räumen und Organen (CDC A3)) 21/7565,3% 30/7565,4% * National Nosocomial Infections Surveillance der Centers for Disease Control Grundgesamtheit: Alle Patienten mit Risikoklasse 1 Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 13

33 Risikoadjustierte postoperative Wundinfektion Postoperative Wundinfektion: Stratifizierung nach Risikoklassen gemäß NNIS * Risikoklasse 2 (siehe Hinweis zur Stratifizierung nach Risikoklassen gemäß NNIS*; Seite 12) Alle Patienten mit postoperativer Wundinfektion 24/1598 1,5% Patienten mit postop. Wundinfektion (oberflächliche Wundinfektion (CDC A1)) Patienten mit postop. Wundinfektion (tiefe Wundinfektion (CDC A2) oder Infektion von Räumen und Organen (CDC A3)) 10/1598,6% 14/1598,9% * National Nosocomial Infections Surveillance der Centers for Disease Control Grundgesamtheit: Alle Patienten mit Risikoklasse 2 Postoperative Wundinfektion: Stratifizierung nach Risikoklassen gemäß NNIS * Risikoklasse 3 (siehe Hinweis zur Stratifizierung nach Risikoklassen gemäß NNIS*; Seite 12) Alle Patienten mit postoperativer Wundinfektion 0/3,0% Patienten mit postop. Wundinfektion (oberflächliche Wundinfektion (CDC A1)) Patienten mit postop. Wundinfektion (tiefe Wundinfektion (CDC A2) oder Infektion von Räumen und Organen (CDC A3)) 0/3,0% 0/3,0% * National Nosocomial Infections Surveillance der Centers for Disease Control Grundgesamtheit: Alle Patienten mit Risikoklasse 3 Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 14

34 Qualitätsmerkmal: Wundhämatome / Nachblutungen Qualitätsziel: Selten behandlungsbedürftige Wundhämatome / Nachblutungen Pat. mit Wundhämatom / Nachblutung (ID 45036) 299/ ,5% Grundgesamtheit: Alle Patienten Pat. mit Wundhämatom / Nachblutung Anzahl Prozent Pat. mit OP-Dauer * 1-60 min min min > 180 min 54/ / /1061 2/118 1,0% 1,6% 3,2% 1,7% * eingeschränkt auf gültige Angaben zur OP-Dauer KENNZAHL ID Qualitätsmerkmal: Qualitätsziel: Wundhämatome / Nachblutungen Selten behandlungsbedürftige Wundhämatome / Nachblutungen 9,00 8,00 7,00 Rate in Prozent 6,00 5,00 4,00 3,00 2,00 1,00 0,00 Hinw eise: - Graphische Darstellung in Verteilungsübersicht: nur Einrichtungen mit >= 20 Datensätzen in der jew eiligen Grundgesamtheit - Blauer (mittelgrauer) Balken markiert Landesmittelw ert - 95%-Vertrauensbereich Landesmittelw ert 1,54%: Untergrenze = 1,38%; Obergrenze = 1,73%; Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 15

35 Qualitätsmerkmal: Allgemeine postoperative Komplikationen Qualitätsziel: Selten allgemeine behandlungsbedürftige postoperative Komplikationen Gruppe 1 Pat. mit Pneumonie 32/19364,2% Pat. mit kardiovaskulären Komplikationen 176/19364,9% Pat. mit tiefer Bein- / Beckenvenenthrombose 35/19364,2% Pat. mit Lungenembolie 25/19364,1% Pat. mit sonstiger Komplikation 437/ ,3% Pat. mit mind. einer der o.g. Komplikationen * (ID 45138) 253/ ,3% * außer sonstige Komplikationen Gruppe 2 Pat. mit Pneumonie 11/13419,1% Pat. mit kardiovaskulären Komplikationen 73/13419,5% Pat. mit tiefer Bein- / Beckenvenenthrombose 22/13419,2% Pat. mit Lungenembolie 9/13419,1% Pat. mit sonstiger Komplikation 219/ ,6% Pat. mit mind. einer der o.g. Komplikationen * 112/13419,8% * außer sonstige Komplikationen Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 16

36 Gruppe 3 Pat. mit Pneumonie 21/5945,4% Pat. mit kardiovaskulären Komplikationen 103/5945 1,7% Pat. mit tiefer Bein- / Beckenvenenthrombose 13/5945,2% Pat. mit Lungenembolie 16/5945,3% Pat. mit sonstiger Komplikation 218/5945 3,7% Pat. mit mind. einer der o.g. Komplikationen * 141/5945 2,4% * außer sonstige Komplikationen Grundgesamtheit: Gruppe 1: Alle Patienten Gruppe 2: Patienten mit ASA 1 bis 2 Gruppe 3: Patienten mit ASA 3 bis 4 KENNZAHL ID Qualitätsmerkmal: Qualitätsziel: Allgemeine postoperative Komplikationen Selten allgemeine behandlungsbedürftige postoperative Komplikationen 7,00 6,00 5,00 Rate in Prozent 4,00 3,00 2,00 1,00 0,00 Hinw eise: - Graphische Darstellung in Verteilungsübersicht: nur Einrichtungen mit >= 20 Datensätzen in der jew eiligen Grundgesamtheit - Blauer (mittelgrauer) Balken markiert Landesmittelw ert - 95%-Vertrauensbereich Landesmittelw ert 1,31%: Untergrenze = 1,15%; Obergrenze = 1,48%; Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 17

37 Qualitätsmerkmal: Reoperationen wegen Komplikation Qualitätsziel: Selten erforderliche Reoperationen wegen Komplikation Patienten mit erforderlicher Reoperation wegen Komplikation (ID 45059) 396/ ,0% Grundgesamtheit: Alle Patienten KENNZAHL ID Qualitätsmerkmal: Qualitätsziel: Reoperationen wegen Komplikation Selten erforderliche Reoperationen wegen Komplikation 10,00 9,00 8,00 7,00 Rate in Prozent 6,00 5,00 4,00 3,00 2,00 1,00 0,00 Hinw eise: - Graphische Darstellung in Verteilungsübersicht: nur Einrichtungen mit >= 20 Datensätzen in der jew eiligen Grundgesamtheit - Blauer (mittelgrauer) Balken markiert Landesmittelw ert - 95%-Vertrauensbereich Landesmittelw ert 2,05%: Untergrenze = 1,85%; Obergrenze = 2,25%; Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 18

38 Qualitätsmerkmal: Letalität Qualitätsziel: Geringe Letalität Verstorbene Patienten bei allen Patienten (ID 45060) 30/19364,2% bei ASA 1-2 9/13419,1% bei ASA 3 21/5842,4% bei ASA 4 (ID BW ) 0/103,0% KENNZAHL ID Qualitätsmerkmal: Qualitätsziel: Letalität Geringe Letalität 3,00 2,50 Rate in Prozent 2,00 1,50 1,00 0,50 0,00 Hinw eise: - Graphische Darstellung in Verteilungsübersicht: nur Einrichtungen mit >= 20 Datensätzen in der jew eiligen Grundgesamtheit - Blauer (mittelgrauer) Balken markiert Landesmittelw ert - Landesmittelw ert: 0,15% Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 19

39 KENNZAHL ID Qualitätsmerkmal: Qualitätsziel: Letalität Geringe Letalität 30,00 Anzahl aufgetretene Ereignisse (Sentinel Event) 25,00 20,00 15,00 10,00 5,00 0,00 Hinw eise: - Graphische Darstellung in Verteilungsübersicht: Alle Einrichtungen - Blauer (mittelgrauer) Balken markiert Landessummenw ert Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 20

40 Qualitätsmerkmal: Postoperative Beweglichkeit Qualitätsziel: Möglichst oft postoperative Beweglichkeit Extension / Flexion von mindestens 0/0/70 Postoperative Beweglichkeit nach der Neutral-Null-Methode dokumentiert (ID 44413) 18227/ ,1% Grundgesamtheit: Alle Patienten Pat. mit postop. Beweglichkeit von mind. 0/0/70 (Extension / Flexion) (ID 44977) * Pat. mit geringem oder keinem postop. Streckdefizit (Streckung mindestens 0 Grad) Pat. mit geringem oder keinem postop. Beugedefizit (Beugung mindestens 70 Grad) 17891/ ,2% 18007/ ,8% 18104/ ,3% * Einschränkung der Extension: Beugekontraktur > 0 Grad oder Einschränkung der Flexion: maximal < 70 Grad möglich Grundgesamtheit: Alle Patienten mit dokumentierter postoperativer Beweglichkeit (passiv) nach der Neutral-Null-Methode Pat. mit postop. Beweglichkeit von mind. 0/0/70 (Ex. / Flex.) * Gruppe 1: <= 15 Tage 16340/ ,3% Gruppe 2: Tage 1040/ ,5% Gruppe 3: Tage 258/276 93,5% Gruppe 4: > 25 Tage 253/264 95,8% * Einschränkung der Extension: Beugekontraktur > 0 Grad oder Einschränkung der Flexion: maximal < 70 Grad möglich Grundgesamtheit: Alle Patienten mit dokumentierter postoperativer Beweglichkeit (passiv) nach der Neutral-Null-Methode und Gruppe 1: mit postoperativer Verweildauer <= 15 Tage Gruppe 2: mit postoperativer Verweildauer von 16 bis 20 Tagen Gruppe 3: mit postoperativer Verweildauer von 21 bis 25 Tagen Gruppe 4: mit postoperativer Verweildauer > 25 Tage Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 21

41 KENNZAHL ID Qualitätsmerkmal: Qualitätsziel: Grundgesamtheit: Postoperative Beweglichkeit dokumentiert Möglichst oft postoperative Beweglichkeit (passiv) nach der Neutral-Null-Methode bei Entlassung dokumentiert Alle Patienten Rate in Prozent 100,00 90,00 80,00 70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00 Hinw eise: - Graphische Darstellung in Verteilungsübersicht: nur Einrichtungen mit >= 20 Datensätzen in der jew eiligen Grundgesamtheit - Blauer (mittelgrauer) Balken markiert Landesmittelw ert - 95%-Vertrauensbereich Landesmittelw ert 94,13%: Untergrenze = 93,79%; Obergrenze = 94,46%; KENNZAHL ID Qualitätsmerkmal: Qualitätsziel: Grundgesamtheit: Postoperative Beweglichkeit Möglichst oft postoperative Beweglichkeit Extension/Flexion von mindestens 0/0/70 Alle Patienten mit dokumentierter postop. Beweglichkeit Rate in Prozent 100,00 90,00 80,00 70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00 Hinw eise: - Graphische Darstellung in Verteilungsübersicht: nur Einrichtungen mit >= 20 Datensätzen in der jew eiligen Grundgesamtheit - Blauer (mittelgrauer) Balken markiert Landesmittelw ert - 95%-Vertrauensbereich Landesmittelw ert 98,16%: Untergrenze = 97,95%; Obergrenze = 98,35%; Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 22

42 Qualitätsmerkmal: Gehfähigkeit bei Entlassung Qualitätsziel: Selten Patienten mit operationsbedingter Einschränkung des Gehens bei Entlassung Selbstständiges Gehen bei Entlassung möglich 19085/ ,4% Pat. mit operationsbedingter Einschränkung des Gehens bei Entlassung * Gruppe 1 (alle Patienten) (ID 81459) 43/19201,2% Gruppe 2 (<= 15 Tage) 28/17470,2% Gruppe 3 (16-20 Tage) 6/1138,5% Gruppe 4 (21-25 Tage) 2/297,7% Gruppe 5 (> 25 Tage) 7/296 2,4% * d.h. Patient präoperativ gehfähig, bei Entlassung nicht gehfähig Grundgesamtheit: Alle Patienten mit folgenden Entlassungsgründen: - Behandlung regulär beendet - Behandlung beendet, nachstationäre Behandlung vorgesehen - Verlegung in ein anderes Krankenhaus - Entlassung in eine Rehabilitationseinrichtung und Gruppe 1: Alle Patienten Gruppe 2: mit postoperativer Verweildauer <= 15 Tage Gruppe 3: mit postoperativer Verweildauer von 16 bis 20 Tage Gruppe 4: mit postoperativer Verweildauer von 21 bis 25 Tage Gruppe 5: mit postoperativer Verweildauer > 25 Tage Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 23

43 Kennzahl ID Qualitätsmerkmal: Qualitätsziel: Gehfähigkeit bei Entlassung Selten Patienten mit operationsbedingter Einschränkung des Gehens bei Entlassung 3,00 2,50 Rate in Prozent 2,00 1,50 1,00 0,50 0,00 Hinw eise: - Graphische Darstellung in Verteilungsübersicht: nur Einrichtungen mit >= 20 Datensätzen in der jew eiligen Grundgesamtheit - Blauer (mittelgrauer) Balken markiert Landesmittelw ert - 95%-Vertrauensbereich Landesmittelw ert 0,22%: Untergrenze = 0,16%; Obergrenze = 0,30%; Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 24