Die Anmeldung ist nur gültig mit orginalen und unterschriebenen Dokumenten.

Größe: px

Ab Seite anzeigen:

Download "Die Anmeldung ist nur gültig mit orginalen und unterschriebenen Dokumenten."

Hermann Bäcker
vor 5 Jahren
Abrufe

1 Bitte beachten Sie: Die Anmeldung ist nur gültig mit orginalen und unterschriebenen Dokumenten. Kein Fax, keine Kopie, keine . Für jeden Fahrer, Bei- oder Mitfahrer muß eine eigene Verzichtserklärung unterschrieben und an uns gesendet werden. Wenn Sie das verstanden haben und einverstanden sind, haken Sie bitte die OK Box auf dieser Seite an. Please note the following: The application is only valid with original and undersigned documents. No fax, no copies, no . For each driver, co-driver or passenger a seperate waiver of recourse has to be undersigned and send to us. If you understand and agree to that, please check the OK box on this site. OK Sollten Sie Interesse daran haben in die Teilnehmergalerie aufgenommen zu werden, senden Sie uns bitte je ein Foto von Fahrer/Beifahrer und Ihren Fahrzeug an : trackday@myalfa.eu If you re interested to be in the gallery of participants, please send us a photo for each driver/codriver and of your car to : trackday@myalfa.eu

2 NENNUNG - ENTRY FORM - DOSSIER D INSCRIPTION myalfa Trackday Spa-Francorchamps Bertelsbeck Automotive GmbH Schulze-Delitzsch-Str Lüdinghausen Germany Tel.: +49-(0) Fax: +49-(0) info@myalfagroup.com Angaben zu Fahrern / Particular of drivers Fahrer 1 Name / 1st drivers name Fahrer 2 Name / 2nd drivers name Fahrer 3 Name / 3rd drivers name Angaben zum Fahrzeug / Particular of the car Marke / Make Typ / Type Baujahr / Year of manufacture Hubraum / Motor capacity Anzahl der Zylinder / No. of cylinders

3 Berechnung / Calculation 1 Fahrer 1 / 1st driver 399,00 Zusätzlicher Fahrer / additional driver / co driver á 99,00 total Boxen können am Veranstaltungstag für 120 pro Box vor Ort gebucht werden. Pits can be booked on the event for 120 per pit. Bezahlung / Payment Lastschrift (nur Deutschland, Germany only) Bitte buchen Sie den Betrag von meinem Konto ab: BLZ Konto Nr. IBAN SWIFT / BIC Konto-Inhaber Credit Card (Master / VISA) (nicht Deutschland, not Germany) Card No. Exp. date Secure code Card holder

4 Bitte die originalen Dokumente mitsenden, von jeden Fahrer und Beifahrer/Mitfahrer unterschrieben! (Fahreranmeldung und Verzichtserklärung) VERZICHT AUF RECHTSANSPRUCH myalfa trackday am Der Unterzeichnende : Teilnehmend als : Fahrer - Beifahrer (Nichtzutreffendes bitte streichen) Strasse,Nr.: PLZ : Ort : Tel. : Fax : Mobiltelefon : Erklärt hiermit, dass er am myalfa trackday am 17. Juni 2019 unter alleiniger Verantwortung und auf eigene Gefahr teilnimmt und somit unwiderruflich für sich und alle seine Angehörigen auf jeden Rechtsanspruch, egal aus welchem Grund, gegen den Verwalter der Rennstrecke, die Société de Promotion du Circuit de Spa-Francorchamps (Fördergesellschaft der Rennstrecke), den Eigentümer der Rennstrecke, die Intercommunale du Circuit de Spa Francorchamps (Gemeindeverband), Angestellte, andere Teilnehmer, Beauftragte und freiwillige Helfer, sowie gegen die Versicherer der vorgenannten Personen, Firmen (K. TROPY Events und Bertelsbeck Automotive GmbH) oder Organe verzichtet. Verpflichtet sich, unter allen Umständen die Anordnungen der Bevollmächtigten, Beauftragten, Organisatoren oder Betreiber der Anlagen zu befolgen. Verpflichtet sich das Steuer keiner Person zu überlassen, die keine Lizenz besitzt. Erkennt an, dass er allein für alle seine Handlungen verantwortlich ist. Erklärt, die Verantwortung für eventuell von ihm verursachte Beschädigungen der Infrastrukturen, insbesondere der Leitplanken zu übernehmen, und verpflichtet sich die Schäden (130 Euro pro Leitplanke) und/oder andere hierbei entstandene Unkosten auf Grundlage eines von der Société d Exploitation et l Intercommunale du Circuit de Spa-Francorchamps (Betriebsgesellschaft der Rennstrecke) oder vom MET (Wallonisches Ministerium für Ausrüstung und Transportwesen) erstellten Kostenvoranschlags zu begleichen, sofern keine Leitplankenversicherung abgeschlossen wurde. Erklärt für sein Fahrzeug und jede in diesem befindliche Person verantwortlich zu sein, sowohl auf der Rennstrecke als auch in anderen für Fahrzeuge zugänglichen Verkehrsbereichen. Erklärt alle obigen Erklärungen zur Kenntnis genommen zu haben und ihnen einschränkungslos zuzustimmen. Erklärt, unter allen Umständen für alle seine Handlungen allein verantwortlich zu sein. *Bei Problemen, Ereignissen oder Unfällen wird nur die französische Version dieser Erklärung berücksichtigt. Ort und Datum Unterschrift mit vorgestelltem Vermerk lu et approuvé (gelesen und einverstanden)

5 Please send the original documents signed from each driver and co-driver(e.g. Particular of drivers, WAIVER OF RECOURSE)! WAIVER OF RECOURSE myalfa trackday June 17, 2019 I, the undersigned : Participating as a: driver - passenger (cross out the term that does not apply) Nationality : Address : Postal code : City : Phone : Fax : Mobile : Hereby declare that I am fully responsible for my participation in the myalfa trackday on June 17, 2019, at my own expense and risk, irrevocably renouncing, on behalf of myself and my assigns, any recourse of any sort against Société de Promotion du Circuit de Spa-Francorchamps, which manages the site, Intercommunale du Circuit de Spa-Francorchamps, which owns the site, the employees, other participants, official representatives and volunteers, as well as the insurers of the aforementioned people, companies (K. TROPY Events and Bertelsbeck Automotive GmbH) and organisations. Agree to respect under all circumstances the orders of the staff marshals, official representatives, organisers and site operators. Agree not to turn the wheel over to an unlicensed driver. Acknowledge I alone am responsible for my acts. Declare I am responsible for any potential damage I may cause to the facilities, in particular the guard rails, and agree to reimburse the costs ( 130 per rail) and/or other expenses thus incurred, based on a quote established by the operating company and Intercommunale du Circuit de Spa-Francorchamps or by the MET. Declare I am responsible for my vehicle and any person aboard my vehicle, whether on the track or in other areas where vehicles drive. Declare I have read all the declarations above and approve them without moderation. Acknowledge I alone am responsible for my acts under all circumstances. *In the event of a problem, incident or accident, only the french version is considered the official version. place and date Signature preceded by the note lu et approuvé² (read and approved)

Ähnliche Dokumente

Die Anmeldung ist nur gültig mit orginalen und unterschriebenen Dokumenten.

Bitte beachten Sie: Die Anmeldung ist nur gültig mit orginalen und unterschriebenen Dokumenten. Kein Fax, keine Kopie, keine Email. Für jeden Fahrer, Bei- oder Mitfahrer muß eine eigene Verzichtserklärung