Dr. med. Michael A. Boss

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1 Dr. med. Michael A. Boss FMH Plastische, Rekonstruktive und Aesthetische Chirurgie Boss Aesthetic Center Schauplatzgasse 23 CH-3011 Bern F a c e l i f t Ein Facelift stellt im Gesicht und am Hals glattere und gefälligere Konturen wieder her. Diese Operation kann Ihnen helfen, so gut auszusehen, wie Sie sich fühlen und sich vielleicht jünger zu fühlen, als Sie es sind. Bin ich eine gute Kandidatin/ein guter Kandidat für ein Facelift? Eine oder mehrere der folgenden Zustände können darauf hinweisen, dass Sie eine gute Kandidatin/ein guter Kandidat für ein Stirn-Lifting sind: - Eine tiefe Linie oder Falte, die vom Rand der Nase zum Mundwinkel verläuft, - Herabhängende Wangen oder Verlust eines gut definierten Unterkieferrands, wie er mit Jugendlichkeit in Verbindung gebracht wird, - Tiefe Runzeln auf den Wangen und Tiefertreten der markanten Bereiche über dem Wangenbein (Jochbogen)., - Lockere Haut, Runzeln, senkrechte Stränge oder übermässiges Fettgewebe am Hals. Ein Facelift kann alle diese Probleme bessern, aber zum Beispiel nicht die folgenden Zustände beheben: tiefer tretende Augenbrauen, überschüssige Haut und Fettablagerung im oberen und unteren Augenlid oder Runzeln um den Mund. Dr. Boss wird Sie informieren, wenn Sie an anderen Operationen zur Behandlung dieser Problemzonen interessiert sind. Ihre persönliche Sprechstunde Anlässlich der ersten Sprechstunde wird Sie Dr. Boss bitten, in den Spiegel zu schauen und anzugeben, was genau Sie verbessern lassen möchten. Manchmal richten die Patienten zum Beispiel ihr Augenmerk auf überschüssige Haut der oberen Augenlider, ohne zu merken, dass das Tiefertreten der Augenbrauen zu dieser überschüssigen Haut beiträgt. Sie sollten offen alles an Ihrem Aussehen zur Sprache bringen, was Sie stört und was Sie sich von der Operation erhoffen. Dies wird Dr. Boss helfen, Ihre Erwartungen zu verstehen und zu beurteilen, ob sie realistisch sind Dr. med. M.A. Boss 1/5

2 Wie wird mich Dr. Boss im Hinblick auf die Facelift-Operation beurteilen? Zur Beurteilung für eine Facelift-Operation wird Dr. Boss die Dicke, Struktur und Elastizität Ihrer Haut sowie die Ausprägung der Runzeln und Falten beurteilen. Er wird die Haar- Ansatzlinie untersuchen, um zu sehen, wo die Hautschnitte unauffällig gelegt werden können. All diese Faktoren sowie Ihre Knochenstruktur und die tieferliegenden Gewebe werden beim Ausarbeiten eines individuellen Operationsplans berücksichtigt. Er wird gegebenenfalls weitere zusammen mit dem Facelift auszuführende Operationen besprechen, um alle Probleme des Aussehens zu behandeln, die Sie stören. Beispielsweise wird ein Facelift oft mit einem der folgenden Eingriffe kombiniert: Stirn-Lift, Augenlid-Operation, Nasenkorrektur oder mit Hautbehandlungen wie chemische Schälkur (Peeling), Schleifen der Oberhaut (Derm-Abrasion) oder Oberflächen-Neugestaltung mittels Laser. Wie ein Face Lift durchgeführt wird Wegen individueller Faktoren lässt sich mit einem Facelift nicht bei allen Patienten dasselbe Ergebnis erzielen. Dr. Boss wird für Sie diejenige Operationstechnik wählen, von der er das beste Resultat für Sie erwartet. Wo werden die Hautschnitte für ein Facelift gelegt? Es gibt zwar viele Varianten der Facelift-Operation, doch ist im allgemeinen ein Hautschnitt in der natürlichen Kontur des Ohrs versteckt und wird weiter um die Ohrmuschel und zurück in die Haaransatzlinie geführt. Nach der Operation lassen sich die Hautschnitte leicht unter dem Haar oder mittels Make-up verbergen. Auch unter dem Kinn kann ein kleiner Hautschnitt versteckt werden. Die meisten Facelift-Hautschnitte liegen innerhalb des Haaransatzes oder innerhalb natürlicher Konturen vor und hinter dem Ohr (in der Abbildung weniger kräftig schwarz). Manchmal müssen auch tieferliegende Gewebe (Abbildung: grau schattiert) neu positioniert werden, um dem Gesicht wieder eine jugendlichere Kontur zu vermitteln. Nachdem die Haut nach oben und zurück gezogen wurde, entfernt der Chirurg die überschüssige Haut (grau schattierter Bereich). Wie kann Dr. Boss meinem Gesicht wieder ein strafferes und frischeres Aussehen vermitteln? Durch die unauffälligen Facelift-Hautschnitte kann der plastisch-ästhetische Chirurg die darunter liegenden Gewebe so weit freilegen, wie dies für die im Einzelfall gewählte Operationstechnik erforderlich ist. Nachdem er die Haut nach oben und zurück gezogen hat, wird deren überschüssiger Anteil ausgeschnitten. In manchen Fällen müssen auch tiefere Gewebe neu positioniert werden, um dem Gesicht ein jugendlicheres Aussehen zu vermitteln. Wenn nötig, erlaubt es ein kleiner Schnitt unter dem Kinn, das Fettgewebe in diesem Bereich zu entfernen und die strangartige Struktur des darunter liegenden Hals- Hautmuskels zu glätten Dr. med. M.A. Boss 2/5

3 Die Risiken verstehen Glücklicherweise sind grössere Komplikationen bei einem Facelift selten. Jahr für Jahr wird bei Tausenden von Menschen eine erfolgreiche Facelift-Operation ohne grössere Probleme durchgeführt und die Patienten sind mit dem Ergebnis zufrieden. Jedermann der eine Operation ins Auge fasst, sollte sich jedoch der Vorteile und Risiken bewusst sein. Ich weiss, dass jede Operation Risiken hat, aber wie kann ich mehr erfahren, um mich dann zu entscheiden? Die Risiken und möglichen Komplikationen der Operation besprechen Sie am besten persönlich mit Dr. Boss. Zu den möglichen Komplikationen, die wahrscheinlich zur Sprache kommen, gehören ein Hämatom (Bluterguss unter der Haut, der eventuell entleert werden muss), eine Infektion und Reaktionen auf die Anästhesie. Plastisch-ästhetische Chirurgen sind zwar in Techniken zum sicheren Operieren an Gesichtshaut und gewebe ausgebildet, doch kann es zur Verletzung darunter liegender Strukturen kommen, die allerdings meist vorübergehender Natur ist. Facelift-Hautschnitte sind meist unauffällig, aber dies lässt sich wegen der individuell unterschiedlichen Heilung nicht mit vollständiger Sicherheit vorhersagen. Sie können dazu beitragen, gewisse Risiken minimal zu halten, indem Sie die Ratschläge und Anweisungen von Dr. Boss vor und nach der Operation befolgen. Wie Sie die Operation erleben Dr. Boss und sein ganzes Team sind bemüht, die Operation für Sie so einfach und wenig belastend wie möglich zu gestalten. Wie soll ich mich auf die Operation vorbereiten? Wenn Sie rauchen, sollten Sie schon einige Zeit vor der Operation das Rauchen unterlassen. Aspirin und gewisse entzündungshemmende Medikamente können zu verstärkter Blutung führen, daher sollten Sie derartige Arzneimittel eine Zeitlang vor der Operation nicht nehmen. Dr. Boss wird Sie dazu beraten und zusätzliche Anweisungen vor der Operation geben. Ist Ihr Haar sehr kurz, so möchten Sie es vielleicht lang genug wachsen lassen, damit es die Hautschnitte während der Heilungsphase verdeckt. Sind Sie übergewichtig und haben den realistischen Wunsch, Ihr Gewicht um mehr als etwa 7 kg zu reduzieren, so sollten Sie dies mit Dr. Boss besprechen. Wenn Sie das Facelift ambulant durchführen lassen, ist dafür zu sorgen, dass Sie jemand nach der Operation nach Hause fährt und mindestens in der ersten Nacht nach der Operation bei Ihnen bleibt. Wie ist der Ablauf am Operationstag? Das Facelift kann im Spital, in einer selbständigen ambulanten Einrichtung oder im Operationssaal des Zentrums für Plastische Chirurgie erfolgen. Für die Dauer der Operation erhalten Sie Medikamente, damit der Eingriff für Sie so wenig belastend wie möglich wird. Im voraus haben Sie und Dr. Boss festgelegt, ob Sie mittels intravenöser Sedierung (Ruhigstellung) oder in Narkose operiert werden. Aus Sicherheitsgründen werden während der Operation die Herzfunktion, der Blutdruck, Puls und Sauerstoffgehalt des Bluts ständig überwacht Dr. med. M.A. Boss 3/5

4 Nach der Operation kommen Sie in den Aufwachraum, wo Sie weiterhin sorgfältig beobachtet werden. Vielleicht haben Sie einen Verband im Gesicht, um die Schwellung so gering wie möglich zu halten. Bei manchen Patienten legt der Chirurg kleine Röhrchen (Drainage) unter die Haut, damit Flüssigkeit ablaufen kann, die sich sonst ansammeln würde. Die Drainagen sind aber überhaupt nicht zu spüren. Diese Operation verursacht dem Patienten erstaunlich wenig Unbehagen oder Schmerz. Wahrscheinlich können Sie einige Stunden nach der Operation nach Hause gehen, doch bleiben manche Patienten über Nacht im Spital beziehungsweise in der chirurgischen Einrichtung. Wie werde ich zu Beginn aussehen und mich fühlen? Man wuss wissen, dass die benötigte Zeit für die Erholung individuell sehr verschieden ist. Nach der Operation sollten Sie Ihre Tätigkeiten einschränken und einige Tage lang einfach ausruhen. Wenn Sie mit erhöhtem Kopf schlafen, trägt dies dazu bei, Schwellung und Blutergüsse möglichst gering zu halten. Denken Sie daran, eine Zeitlang kein Aspirin oder bestimmte entzündungshemmende Medikamente zu nehmen, nicht zu rauchen oder starkem Rauch ausgesetzt zu sein. Verbände und Drains (Röhrchen) werden gewöhnlich innerhalb von einem bis zwei Tagen entfernt. Sie werden dann ein Aufgedunsensein und eine Verfärbung bemerken, die in manchen Gesichtspartien stärker ausgeprägt sein können. Machen Sie sich keine Sorgen wegen einer durch Schwellung und Blutergüsse verursachte Unebenheit oder vorübergehenden Asymmetrie (Ungleichheit der rechten und linken Gesichtshälfte), was völlig normal ist. Im allgemeinen ist die Schwellung 24 bis 48 Stunden nach der Operation am stärksten, doch kann es mehrere Wochen dauern, bis sich das aufgedunsene Aussehen vollständig zurückgebildet hat. Die Blutergüsse verschwinden grossenteils innerhalb von zwei Wochen. Nach wenigen Wochen können Sie Make-up auftragen, das hilft, die Verfärbung zu verbergen. Sie werden auch ein gewisses Taubheitsgefühl im Gesicht verspüren, das einige Wochen oder länger anhalten kann. Vier bis sieben Tage nach der Operation werden die Fäden gezogen. Wann kann ich meine gewohnte Tätigkeit wieder aufnehmen? In der ersten Zeit nach der Operation sollten Sie Pressen beim Stuhlgang, Vornüberbeugen und Anheben von Lasten vermeiden. In vielen Fällen können die Patienten ihre gewohnte Tätigkeit innert zwei Wochen wieder aufnehmen und drei bis vier Wochen nach der Operation mit Sport beginnen. Direktes Sonnenlicht ist eine Zeitlang zu meiden und zum Schutz der Haut ist langfristig eine Sonnencreme mit hohem Schutzfaktor anzuwenden. Ergebnis des Facelifts Das Ergebnis Ihres Facelifts kann dramatisch oder diskret sein, je nach Ihrem Aussehen vor der Operation und den Zielen, die Sie und Dr. Boss sich gesetzt hatten. Da die Heilung allmählich erfolgt, sollten Sie mindestens mehrere Wochen warten, bis Sie ein genaues Bild Ihres neuen Aussehens haben. Über mehrere Monate können weitere kleine Änderungen bis zur Stabilisierung des Ergebnisses eintreten Dr. med. M.A. Boss 4/5

5 Die Zusammenarbeit mit Dr. Boss beibehalten Sie werden sich in bestimmten zeitlichen Abständen zur Nachsorge wieder in der Sprechstunde von Dr. Boss vorstellen. Bei dieser Gelegenheit wird der Fortschritt der Wundheilung beurteilt. Denken Sie bitte daran, dass die Zusammenarbeit mit Ihrem plastisch-ästhetischen Chirurgen nicht mit dem Verlassen des Operationssaals endet. Wenden Sie sich an ihn, wenn Sie während der Erholungsphase Fragen haben oder sich Sorgen machen oder falls Sie zu einem späteren Zeitpunkt eine Auskunft benötigen. Copyright Dr. M.A. Boss 2002, erstellt aufgrund der Vorlage der American Society for Aesthetic Plastic Surgery Dr. med. M.A. Boss 5/5