Psychiatrie. Lehrbuch für Studium und Weiterbildung. Bearbeitet von Gerd Huber

Transkript

1 Psychiatrie Lehrbuch für Studium und Weiterbildung Bearbeitet von Gerd Huber 7., vollst. überarb. u. aktual. Aufl Buch. 879 S. Hardcover ISBN Format (B x L): 16,5 x 24 cm Gewicht: 1146 g Weitere Fachgebiete > Medizin > Sonstige Medizinische Fachgebiete > Psychiatrie, Sozialpsychiatrie, Suchttherapie Zu Leseprobe schnell und portofrei erhältlich bei Die Online-Fachbuchhandlung beck-shop.de ist spezialisiert auf Fachbücher, insbesondere Recht, Steuern und Wirtschaft. Im Sortiment finden Sie alle Medien (Bücher, Zeitschriften, CDs, ebooks, etc.) aller Verlage. Ergänzt wird das Programm durch Services wie Neuerscheinungsdienst oder Zusammenstellungen von Büchern zu Sonderpreisen. Der Shop führt mehr als 8 Millionen Produkte.

2 XI 1 Die psychiatrische Untersuchung 1 Allgemeines 1 Untersuchungsmethoden 5 Untersuchungsziele 6 Beurteilung der Untersuchungsergebnisse 6 Erhebung der Anamnese 7 Eigenanamnese 9 Krankheitsgeschichte: Entwicklung der aktuellen Beschwerden und Störungen 9 Lebensgeschichte (Biographie) 13 Familienanamnese 14 Fremdanamnese 15 Befund 15 Psychischer Befund 15 Testpsychologischer Befund. Fremd- und Selbstbeurteilungsskalen 17 Diagnose 20 Krankengeschichte (Krankenakte) 21 2 Psychiatrische Diagnostik und Klassifikation. Das triadische System der Psychiatrie. ICD-10 und DSM-IV 23 Allgemeines 23 Gruppen des triadischen Systems 30 Körperlich begründbare Psychosen 30 Endogene (idiopathische) Psychosen; Schizophrenien und Zyklothymien (affektive Psychosen) 32 Variationen seelischen Wesens 33 Zusammenfassende Betrachtung 35 3 Körperlich begründbare (organische, symptomatische) Psychosen Allgemeiner Teil 39 Reversible und irreversible organische Psychosyndrome 39 Bezeichnung und Begriff 39 Häufigkeit 40 Aussehen 40 Leitsymptome 42 Symptomatische Schizophrenien. Symptomatische Zyklothymien 45 Praktisches Vorgehen bei der Diagnosestellung 46

3 XII Akute (reversible) Formen 47 Symptomatologie 47 Bewußtseinstrübung 47 Durchgangssyndrome 50 Prognose 53 Ätiologie und Pathogenese 53 Körperliche Symptome 54 Diagnose und Differentialdiagnose 55 Rechtliche Beurteilung 56 Chronische (irreversible) Formen 56 Symptomatologie 56 Chronische pseudoneurasthenische Syndrome 57 Organische Persönlichkeits- und Wesensänderung 57 Demenz 60 Häufigkeit der Typen 64 Verlauf und Ausgang (Prognose) 65 Körperliche Symptome 66 Ätiologie 66 Diagnose und Differentialdiagnose 66 Rechtliche Beurteilung 67 Testpsychologische Verfahren 67 Bildgebende Verfahren 70 Therapie der körperlich begründbaren Psychosen Spezieller Teil: Einzelne Krankheitsbilder 78 Psychosen bei Infektionen, nach Operationen, bei körperlichen Allgemeinleiden, Erkrankungen innerer Organe und Generationsvorgängen 79 Infektionskrankheiten 79 Postoperative Psychosen 80 Allgemeinerkrankungen 81 Funikuläre Spinalerkrankung. Vitaminmangelkrankheiten 82 Erkrankungen innerer Organe 82 Herz- und Leberkrankheiten 82 Endokrinopathien.»Endokrines Psychosyndrom«82 Generationspsychosen. Klimakterium. Prämenstruelle dysphorische Störung 84 Psychosen nach Arzneimitteln, bei medikamentösen, gewerblichen und anderen Intoxikationen, bei Medikamenten-, Drogen- und Alkoholabhängigkeit 86 Arzneimittel 86 Gewerbliche und andere Intoxikationen 88 Medikamenten- und Drogenabhängigkeit 89 Alkoholabhängigkeit 92 Entzündliche Hirnerkrankungen 93 Luische Erkrankungen des Zentralnervensystems 93 Lues cerebrospinalis 93 Progressive Paralyse 94 Nichtluische Hirnhaut- und Hirnentzündungen 96 Traumatische Hirnschädigungen 99 Commotio cerebri 99 Contusio cerebri 100 Traumatische Hirnhautblutungen 101 Posttraumatische Dauerschäden 102 Gefäßbedingte Hirnprozesse und zerebrale Zirkulationsstörungen. Multiinfarktsyndrom 103 Diagnose 104 Beginn und Verlauf. Prognose 105 Psychopathologische Symptome 105 Differentialdiagnose 107 Zerebraler Insult 107 Extrakraniell bedingte Störungen der Hirndurchblutung 110 Psychogeriatrie und psychogeriatrische Therapie 111

4 XIII Sogenannte degenerative Hirnprozesse 116 Alzheimersche Erkrankung und senile Demenz: Demenzen vom Alzheimer- Typ 117 Morbus Pick ( Frontotemporale Demenz; Pick-Komplex; fokale Demenzen; Tauopathien) 125 Chorea Huntington 126 Parkinsonsche Krankheit (Morbus Parkinson; früher: Paralysis agitans) 128 Andere degenerative und/oder zur Demenz führende Hirnprozesse. Neurologische Krankheiten mit organischem Psychosyndrom 131 Ätiologisch unklare vorzeitige Versagenszustände 133 Raumfordernde intrakranielle Prozesse 134 Frühkindliche Hirnschädigungen 136 Epilepsien 137 Reversible Psychosyndrome 138 Irreversible Psychosyndrome 139 Epilepsie und Schizophrenie 141 Ätiologie. Genuine und symptomatische Formen 143 Klassifikation der epileptischen Anfälle und der Epilepsien 145 Therapie 146 Der sogenannte Dermatozoenwahn (chronische taktile Halluzinose) Endogene Psychosen 153 Allgemeines 153 Bezeichnung und Begriff 153 Formen und Typen Zyklothymien (manischdepressive Krankheiten, affektive Psychosen) 156 Allgemeines. Klassifikation. Prävalenz 156 Begriffsbestimmung und Bezeichnung 159 Verlaufsformen 162 Zahl der Phasen. Dauer und Verlauf der einzelnen Phasen. Intervallund Zyklusdauer 163 Prognose quoad vitam 165 Lebensalter bei Ersterkrankung. Jahreszeitliche Bindung 166 Morbidität. Geschlechtsdisposition 167 Unterschwellige depressive und andere psychische Störungen. 167 Symptomatologie der affektiven Psychosen 170 Symptomatologie der endogenen (zyklothymen) Depression 171 Depressive Verstimmung 172 Denkhemmung 173 Psychomotorische Hemmung 174 Vitalstörungen (leibliche Mißempfindungen). Larvierte Depression 176 Vegetative Symptome 181 Depressive Wahngedanken 184 Symptomatologie der endogenen (zyklothymen) Manie 186 Manische Verstimmung 186 Ideenflucht 187 Psychomotorische Erregung und Enthemmung 187 Gehobenheit der Vitalgefühle 187 Körperlich-vegetative Symptome 188 Wahn 188 Mischzustände von endogener Depression und Manie 188 Diagnose 189

5 XIV Differentialdiagnose 191 Körperlich begründbare Depressionen (und Manien) 193 Symptomatische Depressionen (und Manien) i. e. S. 193 Hirnorganische Depressionen (und Manien) 194 Endogene Depressionen (und Manien) 194 Spätdepressionen 194 Mono- und bipolare Zyklothymien 195 Endogene Depressionen (und Manien) bei Schizophrenien 196 Endoreaktive Dysthymien 197 Psychogene Depressionen 197 Ausgang (Prognose) 199 Ätiologie. Vererbung und Konstitution. Psychische und somatische Auslösung 202 Heredität. Biochemische und neuroendokrinologische Befunde 202 Konstitution. Primärpersönlichkeit 209 Psychische und somatische Auslösung 212 Therapie 214 Endogene Depression 214 Psychopharmakotherapie 214 Neuere Antidepressiva 223 Lichttherapie 235 Schlafentzug (»Wachtherapie«) 235 Elektrokrampftherapie 236 Psychotherapie 238 Endogene Manie 240 Prophylaxe (Sekundärprävention) 241 Lithiumprophylaxe 242 Andere prophylaktische Langzeitbehandlungen: Antidepressiva; Carbamazepin; Valproat 244 Präventive Maßnahmen der Information und Aufklärung 248 Rechtliche Beurteilung Psychosen des schizoaffektiven Zwischenbereichs 250 Klinik und Psychopathologie 250 Therapie Die Schizophrenien 253 Allgemeines 254 Bezeichnung und Begriff 254 Häufigkeit und Erkrankungsalter 256 Symptomatik 257 Psychopathologische Symptomatologie 258 Äußeres Erscheinungsbild 260 Verhalten und Ausdruck 260 Störungen von Bewußtsein und Orientierung 263 Verstimmungen, Affekt- und Kontaktstörungen 263 Störungen von Antrieb und Psychomotorik. Katatone Störungen 266 Formale und inhaltliche Denkstörungen 270 Störungen des formalen Denkablaufs 270 liche Denkstörungen 273 Wahrnehmungsstörungen. Sinnestäuschungen 278 Akustische Halluzinationen. Akoasmen 279 Leibliche Halluzinationen 280 Zönästhesien 280 Geruchs- und Geschmackshalluzinationen 283 Optische Halluzinationen 283 Illusionäre Verkennungen 284 Einfache kognitive Wahrnehmungsveränderungen (sensorische Störungen) 284 Störungen des Ich-Erlebnisses 287 Störungen des Gedächtnisses 288

6 XV Störungen der Intelligenz 289 Persönlichkeit 290 Somatische Symptome und somatopsychische Übergangssymptome 291 Vegetative Störungen 291 Motorische Symptome 293 Erhebungsinstrumente zur Erfassung schizophrener Symptomatik. Positiv- und Negativsymptomatik. Krankheitsmodelle der Schizophrenie 295 Unterformen 297 Hebephren-einfache Form 298 Katatone Form 299 Paranoid-halluzinatorische Form 301 Zönästhetische Schizophrenie 302 Diagnose 306 Abnorme Erlebnisweisen und abnormer Ausdruck i. w. S. 306 Symptome 1. Ranges 307 Symptome 2. Ranges 312 Ausdruckssymptome i. w. S. 313 Diagnose in Prodromen und postpsychotischen Residuen 314 Differentialdiagnose 315 Körperlich begründbare Psychosen 315 Persönlichkeitsstörungen und abnorme Erlebnisreaktionen 316 Verlauf und Ausgang 318 Erkrankungsbeginn. Prä- und postpsychotische Basisstadien 318 Akuität des Einsetzens der psychotischen Erstmanifestation 318 Prodrome 318 Vorpostensyndrome 319 Prä- und postpsychotische Basisstadien 319 Depressive Symptome und Syndrome 322 Blander Wesenswandel 322 Verlaufsweise. Verlaufseigentümlichkeiten. Situative Abhängigkeit und Wandelbarkeit 322 Psychopathologische Ausgänge. Charakteristische und uncharakteristische Residualzustände. Verlaufstypen 325 Soziale Prognose. Prognostische Einzelkriterien 331 Ätiologie 340 Familien-, Zwillings- und Adoptionsstudien 341 Indizien für eine somatische Hypothese. Biochemische, pathophysiologische, neuropathologische und neuroradiologische Befunde 346 Konstitution, Körperbau und Primärpersönlichkeit 359 Multikonditionalität. Peristatische Faktoren. Auslösung. Soziale Schicht. Psycho- und soziogenetische Theorien 363 Therapie 370 Elektrokrampftherapie 370 Psychopharmakotherapie 372 Neuroleptika der zweiten und dritten Generation 386 Rehabilitation. Soziotherapie. Psychotherapie Basisstadien, Formes frustes (subdiagnostische Typen) des Schizophreniespektrums und»borderline«. Früherkennung und Frühbehandlung 406 Rechtliche Beurteilung schizophrener Erkrankungen Variationen seelischen Wesens Variationen der Verstandesanlage: Intelligenzminderung als Minusvariante der Verstandesbegabung 424

7 XVI 5.2 Persönlichkeitsstörungen (Psychopathien, Persönlichkeitsvarianten, abnorme Persönlichkeiten) 424 Definition 425 Konstanz und Wandelbarkeit 426 Pseudopsychopathien 428 Psychopathie (Persönlichkeitsstörung) und Neurose 428 Einteilungsmöglichkeiten. Typologien 429 Klassifikation der Persönlichkeitsstörungen in den modernen Diagnosesystemen 430 Therapie 431 Einzeltypen von Persönlichkeitsstörungen 432 Hyperthyme Persönlichkeiten 434 Depressive Persönlichkeiten 434 Selbstunsichere (sensitive und anankastische) Persönlichkeiten 435 Fanatische (und querulatorische) Persönlichkeiten 437 Geltungsbedürftige (geltungssüchtige,»hysterische«) Persönlichkeiten 438 Stimmungslabile Persönlichkeiten 440 Explosible Persönlichkeiten 441 Gemütsarme (gemütlose) Persönlichkeiten 442 Schizoide (und paranoide) Persönlichkeiten 443 Willenlose Persönlichkeiten 444 Asthenische Persönlichkeiten 444 Weitere Typen von Persönlichkeitsstörungen nach ICD Moderne Modelle von Persönlichkeit und Persönlichkeitsstörung. Zukunftsperspektiven der Pathogenese-, Diagnose- und Therapieforschung Erlebnisreaktionen (psychoreaktive Störungen): Unmittelbare Erlebnisreaktionen. Erlebnisreaktive und neurotische Entwicklungen. Zweckreaktionen 450 Allgemeines 451 Begriff und Kriterien der Erlebnisreaktion 451 Bezeichnungen und Einteilungen 453 Diagnose und Differentialdiagnose 454 Prognose 454 Unmittelbare Erlebnisreaktionen 455 Mehr übercharakterliche unmittelbare Erlebnisreaktionen 455 Depressive Reaktionen (reaktive Depressionen). Abnorme Trauerreaktion 455 Schreckerlebnisreaktionen 457 Angstreaktionen 458 Psychogene Körperstörungen, Schmerzen und Mißempfindungen 460 Charakterogene unmittelbare Erlebnisreaktionen 463 Einfache erlebnisreaktive Entwicklungen 464 Erlebnisreaktiver Persönlichkeitswandel durch Extrembelastungen (Verfolgungssituationen) 465 Neurotische Entwicklungen 467 Allgemeines 467 Entstehungsbedingungen der Neurose. Neurosetheorien 468 Neurotische Symptomatik. Einzelne Neuroseformen 477 Neuroseformen mit vorwiegend psychischen Symptomen 479 Angstneurosen. Phobien 479 Neurotische Depression (depressive Neurose) 484 Zwangsstörungen 486 Masochistische Neurosen 490

8 XVII Neuroseformen mit psychischen und körperlichen Symptomen 491 Neurotisches psychovegetatives Erschöpfungssyndrom. Neurasthenie 491 Hypochondrische Neurosen. Differentialdiagnose des hypochondrischen Syndroms 494 Neurotische Herzphobie 496 Neurotische Depersonalisation 498 Pubertätsmagersucht (Anorexia mentalis, Anorexia nervosa). Bulimie 500 Neuroseformen mit vorwiegend körperlicher Symptomatik 503 Konversionsneurose (Konversionshysterie). Organneurose. Somatoforme und dissoziative Störungen 505 Psychosomatische Krankheiten 511 Zweckreaktionen (Tendenzreaktionen) 514 Tendenziöse Unfallreaktionen. Sogenannte Renten- und Entschädigungsneurosen 515 Reaktive Haftzustände. Ganser-Syndrom, Puerilismus und Pseudodemenz 517 Artefizielle Störungen. Münchhausen- Syndrom 518 Sogenannte kollektive Neurosen: Jugendsekten Rechtliche Beurteilung von erlebnisreaktiven, neurotischen und Persönlichkeitsstörungen Suchtleiden 520 Medikamenten- und Drogenabhängigkeit 526 Morphintyp 527 Analgetika 529 Hypnotika und Tranquilizer. Barbiturat- Alkohol-Typ der Drogenabhängigkeit 529 Psychostimulanzien: Kokain, Weckamine, Designer-Drogen 531 Psychodysleptika: Cannabis und Halluzinogene 533 Schnüffeln, sogenannte Thinner-Sucht 536 Drogenabhängigkeit der Jugendlichen 537 Therapie, Prävention und Rehabilitation. Prognose 538 Alkoholismus (Alkoholabhängigkeit) 545 Allgemeines. Verbreitung 545 Definition. Prävention 546 Diagnose 547 Typen und Stadien 549 Körperliche, psychische und soziale Folgen 551 Entstehungsbedingungen 554 Therapie und Prognose 556 Rechtliche Folgen der Suchterkrankungen 561 Nikotinabhängigkeit 561 Nicht stoffgebundene Suchtformen oder suchtähnliche Verhaltensweisen. Glücksspielsucht Sexualstörungen und Sexualabweichungen 565 Allgemeines 520 Begriffsbestimmung 522 Entstehungsbedingungen. Häufigkeit 523 Psychische und physische Auswirkungen 526 Sexuelle Funktionsstörungen 565 Störungen der Sexualpräferenz (Paraphilien, abweichendes sexuelles Verhalten) 568

9 XVIII Sexuelle Orientierung: Heteround homosexuelles Verhalten 573 Transvestismus und Transsexualismus Oligophrenien (Intelligenzminderung). Entwicklungsstörungen. Verhaltens- und emotionale Störungen mit Beginn in der Kindheit und Jugend Suizidalität 592 Begriffsbestimmung 592 Epidemiologie 593 Vorgehensweisen 594 Suizidhandlungsmotive 594 Kriterien der Suizidalität. Suizidale Verläufe 596 Prävention und Therapie 597 Rechtliche Beurteilung 600 Intelligenzminderung (Oligophrenie) als Variation und als Krankheitsfolge 577 Ausprägungsgrade der Oligophrenien 580 Begriffliches. Definition 580 Erscheinungsbild und Diagnose 581 Differentialdiagnose 581 Persönlichkeit 583 Erlebnisreaktionen und Psychosen bei Oligophrenen 583 Prävention und Therapie 584 Entwicklungsstörungen 585 Lese- und Rechtschreibstörung (Legasthenie, Dyslexie) 586 Frühkindlicher Autismus (Kanner-Syndrom) 587 Asperger-Syndrom (autistische Psychopathie) 588 Verhaltens- und emotionale Störungen mit Beginn in der Kindheit und Jugend 588 Aufmerksamkeits-Defizit- Hyperaktivitätssyndrom (ADHS) 588 Tourette-Syndom Psychopharmakotherapie 604 Leitlinien 604 Einteilung (Klassifikation) der Psychopharmaka 608 Indikationsstellung 609 Antidepressiva und Neuroleptika 614 Nebenwirkungen und Komplikationen 614 Kombinationstherapie. Wechselwirkungen 623 Tranquilizer und Psychostimulanzien 625 Neuroleptika und Antidepressiva (Thymoleptika) in Tranquilizerindikation 632 Schmerzbehandlung 633 Therapie der Schlafstörungen 636

10 XIX 11 Psychiatrische Notfalltherapie 641 Schizophrene Psychosen 642 Endogen-depressive und manische Psychosen 644 Körperlich begründbare Psychosen 645 Alkohol- und Arzneimitteldelirien 646 Erregungszustände bei Betrunkenen und Alkoholikern. Akute Alkoholintoxikation 647 Entgiftung (Entziehung) Drogenabhängiger. Drogennotfälle 647 Hirndurchblutungsstörungen 649 Kontusionspsychosen 649 Epileptische Psychosen 650 Neuere Entwicklungen, Evaluation psychotherapeutischer Verfahren 670 Gruppenpsychotherapie. Balint-Gruppen. Paar- und Familientherapie Sozialpsychiatrie. Epidemiologie und Krankenversorgung. Prävention und Rehabilitation 682 Epidemiologie 684 Krankenversorgung und Krankenhauswesen 687 Prävention und Rehabilitation Psychotherapie 651 Nicht aufdeckende (zudeckende), suggestive und übende Verfahren 653 Aufdeckende, einsichtsfördernde (psychodynamische) Verfahren 657 Psychoanalyse 657 Analytisch orientierte Psychotherapien und Kurzzeittherapien. Katathymes Bilderleben 659 Klientzentrierte Psychotherapie (Gesprächspsychotherapie) 661 Ärztlich-psychotherapeutisches Gespräch. Supportive, führende und stützende Psychotherapie (Kontaktpsychotherapie). Logotherapie und Existenzanalyse 663 Verhaltenstherapie Psychiatrische Rechtskunde und Begutachtung 713 Strafrecht 714 Schuldunfähigkeit und verminderte Schuldfähigkeit wegen seelischer Störungen: 20, 21 StGB. Unterbringung nach 63, 64 StGB: Maßregeln der Besserung und Sicherung 714 Jugendgerichtsgesetz: 3 und Bürgerliches Recht (Zivilrecht) (BGB) 725 Geschäftsunfähigkeit. Nichtigkeit der Willenserklärung 725 Gesetz über die Betreuung Volljähriger (Betreuungsgesetz BtG) 727 Eherecht 730

11 XX Unterbringungsgesetze. Aufklärungspflicht und Einwilligung zur Behandlung. Fremd- und selbstgefährdendes Verhalten. Einsicht in Krankenunterlagen 731 Sozialversicherungsrecht. Soziales Entschädigungsrecht. Bundesversorgungsgesetz. Schwerbehindertengesetz. Bundesentschädigungsgesetz 737 Bundessozialhilfegesetz. SGB XII. Arbeitsförderungsgesetz 743 Fahrtüchtigkeit 744 Literaturverzeichnis 749 Anhang A: Verzeichnis der ICD-Kategorien und klinischen Diagnosen 783 Anhang B: Verzeichnis zum Gegenstandskatalog (GK) 792 Sachverzeichnis 804