Patientenspezifische Instrumente in der Orthopädie:

Transkript

1 Patientenspezifische Instrumente in der Orthopädie: Wie funktioniert es und wie können sie die Art und Weise orthopädischer Operationen verbessern? Johan Hermans Associate Director Personalized Solutions EMEA Zimmer Biomet

2 GUT ZU WISSEN

3 AGENDA: Patientenspezifische Instrumente Knie (PSI Knie) Einführung Kniegelenksersatz Was Wie Warum Patientenspezifische Instrumente Schulter (PSI Schulter) Was Wie Warum Und was ist mit patientenspezifischen Implantaten...

4 EINFÜHRUNG: ZIEL DES KNIEGELENKERSATZES? 1. Schmerzbefreiung 2. Stehen und Gehen ohne Limitierung durch das Knie 3. Verbesserte Beweglichkeit 4. Verbesserte Stabilität des Knies Implantation von Femur-, Tibia-,Patellakomponente (optional) und Gleitfläche Korrekte Ausrichtung in 3 Ebenen (Koronal, Sagittal und Rotation)

5 WIE IMPLANTIEREN WIR PRIMÄR KNIE STANDARDMÄSSIG?

6 WIE IMPLANTIEREN WIR PRIMÄRKNIE STANDARDMÄSSIG? Öffnen femoraler Markkanal Intramedulläre Ausrichtung Intraop Grössenbestimmung

7 WIE IMPLANTIEREN WIR PRIMÄRKNIE STANDARDMÄSSIG? Öffnen tibialer Markkanal Intramedulläre Ausrichtung Intraop Grössensbestimmung

8 KNIEPROTHETIK MIT PATIENTENSPEZIFISCHEN INSTRUMENTEN (PSI)

9 PATIENTENSPEZIFISCHE INSTRUMENTE (PSI) PSI Marketing Video.mp4

10 ZUSAMMENFASSUNG PSI ABLAUF

11 PSI KNIE PLANUNG

12 PSI KNIE PLANUNG

13 PSI KNIE PLANUNG

14 PSI KNIE PLANUNG

15 HERSTELLUNG DER PSI SCHABLONEN WarsawProduction90secs.mp4

16 PSI KNIE OPERATIONSSCHRITTE

17 PSI KNIE OPERATIONSSCHRITTE

18 PSI KNIE OPERATIONSSCHRITTE

19 PSI KNIE OPERATIONSSCHRITTE

20 PSI KNIE OPERATIONSSCHRITTE

21 WARUM DIESE TECHNOLOGIE? Qualität oder Effizienz? Warum nicht beides!

22 KLINISHER WERT PSI KNIE Klinischer Wert: PSI hat das Potential Stabilität, Schmerz, Standzeit des Implantats, Lebensquailität und die Patientenzufriedenheit im Vergleich zu herkömmlichen Instrumenten zu verbessern Individuelle Planung Reproduzierbarer Operationsverlauf Weniger Ausreisser in verschiedenen Ebenen: Frontal- and Sagittal- Ebene, In der Rotationsausrichtung: Epicondylärachse häufigste Referenz bei PSI Durch die akkurate Planung der Femurkomponente in Bezug auf Größe, Rotation und Ausrichtung, kann die mid-flexion Stabilität verbessert werden (McCoy et al., 2012). Eine verkürzte Operationsdauer kann direkten Einfluß auf verminderte Primärinfektionen haben, welches wiederum zu einer Kosteneinsparung führen kann (Thakore et al., 2015).

23 PSI KNIE CT BASIERT (OHNE ENTFERNUNG DES NAGELS!)

24 EFFIZIENZSTEIGERUNG MIT PSI Reduktion der Anzahl der Knie-Siebe Weniger Handhabungsaufwand Geringere Steri-Kosten Kürzere Vorbereitungszeit Kürzere OP-Dauer Verbesserter operativer Ablauf

25 SO SIEHT ES IM OP AUS Nienburg Nienburg Plan und Implantate vor der OP

26 SO SIEHT ES IM OP AUS Standard Instrumente PSI Surgery Unterschiede PSI und Standard Instrumententisch

27 UND WAS ZEIGEN KLINISCHE STUDIEN?

28 VERBESSERTE ÖKONOMISCHE ASPEKTE DURCH DIE OPTIMIERUNG DER KLINIK ABLÄUFE MIT HILFE VON PSI BEI KNIE Die Nutzung von PSI hat das Potential die Kosten bei gleichbleibendem Versorgungsstandard zu reduzieren Zusammenfassung von 5 aktuellen Studien Verkürzung der OP-Zeit von 6 min- 30 min 3-5 Siebe weniger pro OP

29 VERBESSERTE ÖKONOMISCHE ASPEKTE DURCH DIE OPTIMIERUNG DER KLINIK ABLÄUFE MIT HILFE VON PSI BEI KNIE % kürzerer Aufenthalt 42 % verbesserte Wechselzeit Potential für zusätzliche OPs Potentielle Kostenersparnis von 460 $ / Fall

30 WARUM AUSRICHTUNG ZÄHLT

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32 PSI SCHULTER Inverse Schulter und Anatomical Schulter

33 ZIMMER PSI SHULTER ABLAUF: Schulter CT, Daten an ZB hochladen Arzt optimiert und bestätigt Ausrichtung in 3D Planungssystem Individuelle PSI Instrumente werden 3D gefertigt Rigorose Qualitätskontrolle und 100% Prüfung OP Plan Knochenmodell 4 PSI Lehren 5 PSI Set Versand an Klinik, Sterilisation 6 RSA Surgery performed with Zimmer PSI and Schulter TM Reverse OP mit Baseplate PSI Instrumenten

34 3 D OPERATIONSPLANUNG Eine virtuelle OP!

35 VORSTELLUNG 3D PLANUNGSSYSTEM

36 VORSTELLUNG 3D PLANUNGSSYSTEM

37 VORSTELLUNG 3D PLANUNGSSYSTEM Frästiefe kann gemessen werden Darstellung spongiöser Knochen 4.5mm

38 VORSTELLUNG 3D PLANUNGSSYSTEM

39 VORSTELLUNG 3D PLANUNGSSYSTEM

40 VORSTELLUNG 3D PLANUNGSSYSTEM

41 VORSTELLUNG 3D PLANUNGSSYSTEM Plan ist Grundlage für

42 4 UNTERSCHIEDLICHE PSI INSTRUMENTE: Pin Führung: Implantat Position Version und Inklination Fräsführung: Frästiefe Rotationslehre: Rotationsausrichtung Schraubenlehre: Schraubenposition und -länge Knochenmodell!

43 OPERATIONSABLAUF PSI SCHULTER Images live surgery Prof Hardy Paris Shoulder course 2015

44 OPERATIONSABLAUF PSI SCHULTER Images live surgery Prof Hardy Paris Shoulder course 2015

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49 OPERATIONSABLAUF PSI SCHULTER Images live surgery Prof Hardy Paris Shoulder course 2015

50 OPERATIONSABLAUF PSI SCHULTER Images live surgery Prof Hardy Paris Shoulder course 2015

51 PSI SCHULTER- WARUM? Operationsplanung und kontrollierte OP Optimale Position der Basisplatte Optimale Version und Inklination Optimale Schraubenposition Präoperative Planung der bestmöglichen Optionen für den Patienten Posteriorer oder anteriorer Glenoidverschleiss (Korrektur beim Fräsen) Sehr kleine Glenoide Standard oder Knochengraft

52 GUT VORAB ZU PLANEN Operateur wählt Knochengraft für Glenoid

53 PSI SCHULTER- WARUM: 54th Annual Meeting of the Orthopaedic Research Society Die Studie zeigt, das exzessives Fräsen des Glenoids die Kontaktfläche und das Knochenvolumen zur Implantatfixierung vermindern kann. Vorsicht ist bei der Operation angebracht um den Knochenverlust zu minimieren und die optimal Schaubenposition zu finden.

54 PSI SCHULTER- WARUM

55 WEITERE ANWENDUNGEN

56 PSI OSTEOTOMIEN

57 GIBT ES EINE BERECHTIGUNG FÜR INDIVIDUELLE IMPLANTATE?

58 INDIVIDUELLES SCHULTERIMPLANTAT Scapula für Tumorpatienten

59 INDIVIDUELLES HÜFTIMPLANTAT REVISION DES ACETABULUMS

60 INDIVIDUELLES KNIEIMPLANTAT Sehr kleine Patientin Weiblich 28 Jahre Kleinste Standardgröße Patientenbedarf

61 INDIVIDUELLES KNIEIMPLANTAT PSI Schablonen Patientenspezifische Instrumente Distale Schnittlehre 4-1 Schnittlehre Probefemur Individuelle Implantate

62 INDIVIDUELLES KNIEIMPLANTAT: OPERATION

63 INDIVIDUELLES KNIEIMPLANTAT: ERGEBNIS UND ZUFRIEDENE PATIENTIN These photographs are included with the kind permission of the surgeon and the patient.

64 Immer noch Vollständige Operationskontrolle durch den Artz! Danke!