Welche neuen ergänzenden Methoden der Krebstherapie gibt es?

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1 Welche neuen ergänzenden Methoden der Krebstherapie gibt es? Keine umfassende Darstellung komplementärmedizinischer Möglichkeiten Kaum Gewichtung (neu ist nicht immer = besser) Keine Therapiepläne Dr. Simone Steinbild 1

2 UMK (Unkonventionelle Mittel und Verfahren in der Krebsmedizin) Von der Schulmedizin nicht anerkannte Mittel und Verfahren Homöopathie Anthroposophie Traditionell chinesische Medizin Physiotherapie Psychoonkologie Ordnungstherapie (Entspannung) Kreativtherapien (Kunsttherapie) Ernährung Dr. Simone Steinbild 2

3 Gründe für die Inanspruchnahme von UMK Vermeidung Schulmedizin Unzufriedenheit mit Schulmedizin Suche nach ganzheitlicher Behandlung Ergänzung der Schulmedizin Einsatz psychischer Kräfte Wunsch selbst beizutragen Steigerung des Kompetenzgefühls Stärkung der Abwehr Dr. Simone Steinbild 3

4 Krankheitsentstehung (Pathogenese) Die (aus griechisch πάθος, páthos Leiden(schaft), Sucht, Pathos und γένεσις, génesis Entstehung, Schöpfung, Geburt ) beschreibt Entstehung und Entwicklung einer Krankheit mit allen daran beteiligten Faktoren. Die kausale Pathogenese beschreibt den Zusammenhang von Noxe, Krankheitsursache und Disposition und damit - verkürzt dargestellt - die Veranlagung des Individuums zu erkranken Die formale Pathogenese behandelt die funktionellen und strukturellen Krankheitsprozesse im Individuum wie die Veränderung an den Organen und ihrer Funktion im Ablauf einer Krankheit Dr. Simone Steinbild 4

5 Salutogenese (Salus: lat. Unverletztheit, Heil, Glück Genese: griechisch Entstehung) Salutogenese stellt also die Frage nach der Entstehung von Gesundheit. In dem Modell der Salutogenese von Antonovsky spielt das Kohärenzgefühl (SOC = sense of coherence) eine entscheidende Rolle. (lat. cohaerere = zusammenhängen, zusammenhalten, Halt geben) Das Kohärenzgefühl meint eine Grundstimmung oder Grundsicherheit, innerlich zusammengehalten zu werden, nicht zu zerbrechen und gleichzeitig auch in äußeren Anbindungen Unterstützung und Halt zu finden. Das Kohärenzgefühl bestimmt, ob wir bei Belastung körperlich und seelisch gesund bleiben, bzw. im Erkrankungsfall möglichst schnell wieder gesund werden oder nicht Dr. Simone Steinbild 5

6 Von Patienten gewünschter ganzheitlicher Behandlungsansatz Dr. Simone Steinbild 6

7 Selbsthilfestrategien Dr. Simone Steinbild 7

8 Stärkung der Abwehr Sicht der Medizin: Immunabwehr von Krebs Sicht des Patienten: Sich mit den eigenen Möglichkeiten und Kräften gegen die Krankheit zur Wehr zu setzen Geistige Abwehr Bewußte Verleugnung Rationalisierung Psychosoziale Abwehr Selbsthilfe, Selbsthilfegruppen Abwehr Von Angst Von sozialer Isolierung Der Rolle des passiven Opfers Dr. Simone Steinbild 8

9 Die am häufigsten eingesetzten unkonventionellen Verfahren in der Krebstherapie Mistelextrakte Vitamine und Spurenelemente Immunstimulantien, wie z.b. Thymuspeptide Enzyme Tees Diäten Homöopathika Dr. Simone Steinbild 9

10 Integrative Therapie 3 Säulen Erfolgreiche Patienten konventionelle Therapie (Chemo-, Strahlentherapie) Selbstmanagement (Ernährung, Psyche, Bewegung) Komplementärmedizin (Vitamine & Mineralstoffe, Enzyme, Homöopathie) konventionelle Therapie Selbsthilfe biologische Therapie = ganzheitliche Behandlung Ganzheitliche Therapie Dr. Simone Steinbild 10

11 Gesund essen bei Krebs Ernährung hat einen wichtigen Stellenwert aufgrund von Therapie bedingten Unverträglichkeiten wird nicht immer alles vertragen gerade während einer Erkrankung ist es aber wichtig, sich möglichst ausgewogen zu ernähren Dr. Simone Steinbild 11

12 Die Bedeutung der Ernährung die Ernährung hat einen großen Einfluss auf Gesundheit und Leistungsfähigkeit sie ist wichtig für Ihr körperliches Wohlbefinden und die Lebensqualität einer Mangelernährung vorzubeugen, oder sie zu begrenzen die Zufuhr von Nährstoffen und Mikronährstoffen sicherzustellen die körpereigenen Abwehrkräfte aufrecht zu halten oder sie zu verbessern Freude und Genuss am Essen zu erhalten Dr. Simone Steinbild 12

13 Ernährung als positiver Einflussfaktor Studien belegen die positiven Effekte der Ernährung eine ausgewogene Ernährung kann das Risiko, an Krebs zu erkranken, senken auch während der Erkrankung haben Patienten, die einen guten Ernährungszustand haben, eine bessere Prognose Dr. Simone Steinbild 13

14 Mangelernährung ein häufiges Problem Gynäkologie Chirurgie Urologie Kardiologie andere Gastroenterologie Onkologie Geriatrie Fazit: Krebspatienten sind häufig mangelernährt Pierlich et al., Clin Nutrition Dr. Simone Steinbild 14

15 Eingeschränkte Nahrungszufuhr und mögliche Folgen: erhöhte Infektanfälligkeit Beeinträchtigung der Blutbildung körperliche Erschöpfung Dr. Simone Steinbild 15

16 Tipps zur Optimierung der Nahrungszufuhr nehmen Sie viele kleine Mahlzeiten zu sich essen Sie langsam, kauen Sie gut und gönnen Sie sich Ruhe beim Essen trinken Sie zum Essen nur eine kleine Menge, da es ansonsten zu einem Völlegefühl kommen kann ein schön gedeckter Tisch und appetitlich angerichtete Speisen animieren zum Essen Gewürze können den Appetit anregen probieren Sie aus, welche Sie vertragen Dr. Simone Steinbild 16

17 Weitere Maßnahmen bei Mangelernährung - bei größerem Gewichtsverlust Einsatz von Trinknahrungen - sind kalorienreich dienen primär der Versorgung mit Makronährstoffen - enthalten viel Fett & Eiweiß Trinknahrung Dr. Simone Steinbild 17

18 Was sind Mikronährstoffe? Dr. Simone Steinbild 18

19 Antioxidanzien - Schutz vor freien Radikalen bei der Chemo- und Strahlentherapie werden freie Radikale gebildet gesundes Gewebe kann durch oxidativen Stress geschädigt werden antioxidative Vitamine wie Vitamin C, E, etc. neutralisieren freie Radikale Dr. Simone Steinbild 19

20 Dr. Simone Steinbild 20

21 Studienauswertung zur Gabe von Antioxidanzien 24 von 33 Studien zeigten, dass die Einnahme von Antioxidanzien die Nebenwirkungen einer Chemotherapie verringert Darüber hinaus wurde nachgewiesen, dass von den Patienten, die antioxidative Vitamine einnahmen, ein größerer Anteil die Chemotherapie mit der geplanten Dosierung beenden konnten, als in der Kontrollgruppe Fazit der Autoren Dieser Übersichtartikel zeigt, dass eine Gabe von Antioxidanzien während einer Chemotherapie die Nebenwirkungen reduzieren kann Block KI, et al. Int J Cancer 2008;123: Dr. Simone Steinbild 21

22 B-Vitamine und Vitamin D B-Vitamine sind wichtig für den Energiestoffwechsel B 6, B 12 und Folsäure sind wichtig für die Blutbildung und den Zellaufbau die B-Vitamin Spiegel im Blut von Krebspatienten sind geringer, als die von Gesunden Vitamin D wichtig zur Unterstützung des Knochenstoffwechsels Lin C, Yin M, Eur J Nutr 2007;46: Powers HJ, et al. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2007;16(10): Dr. Simone Steinbild 22

23 Spurenelemente Zink und Selen Zink fördert die Wundheilung eine durch Strahlentherapie ausgelöste Schleimhautentzündung ist geringer ausgeprägt, wenn Zink gegeben wurde* ist Bestandteil eines antioxidativen Enzyms Selen stärkt das Immunsystem ist wichtiger Bestandteil eines antioxidativen Enzyms Ertekin MV, et al. Int J Radiation Oncol Biol Phys.2004; 58(1): Dr. Simone Steinbild 23

24 Omega-3-Fettsäuren haben eine anti-entzündliche Wirkung (wichtig, da häufig Schleimhäute entzündet sind) sind wichtig für die Nervenzellen haben eine positive Wirkung auf das Körpergewicht (vor allem in Kombination mit proteinreicher Nahrung) Fearon KCH et al. Gut 2003;52: Dr. Simone Steinbild 24

25 Sekundäre Pflanzenstoffe insgesamt sind > sekundäre Pflanzenstoffe bekannt dienen in der Pflanze z.b. als Abwehrstoffe, z.b. vor Schädlingsbefall geben dem Obst/ Gemüse die spezielle Farbe (z. B. Weintrauben, Möhren, etc) Untersuchungen zeigen die positiven Wirkungen bei verschiedenen Erkrankungen Dr. Simone Steinbild 25

26 Grüner Tee und Tomaten Grüner Tee Teeblätter sind nicht fermentiert im Unterschied zu schwarzem Tee enthalten mehr sek. Pflanzenstoffe Catechine sind die wichtigsten Bestandteile sind verantwortlich für den bitteren Geschmack Tomaten enthalten viel Lycopin Verfügbarkeit ist bei verarbeiteten und erhitzten Produkten höher, als bei rohen wirken antioxidativ (neutralisieren O 2 *) Dr. Simone Steinbild 26

27 Brokkoli und Curcumin Brokkoli enthält Senföle (sogenannte Isothiocyanate) -> haben antibiotische und antimikrobielle Effekte unterstützt das Immunsystem Curcumin Curcumin ist ein orange-gelber Farbstoff kommt in der Gelbwurzel (Curcuma) vor gibt dem Curry die gelbe Farbe hat entzündungshemmende Eigenschaften Dr. Simone Steinbild 27

28 Granatapfel und Citrusfrüchte Granatapfel die Samen enthalten Ellagsäure und Gallussäure unterstützt das Immunsystem wirkt anti-entzündlich und antimikrobiell Citrusfrüchte Flavonoide kommen vor allem in und unter der Schale vor verstärken die Wirkung von Vitamin C Dr. Simone Steinbild 28

29 Weintrauben und Ingwer Weintrauben enthalten v.a. Resveratrol und OPC in der Schale/ Kernen roter Trauben schützen die Pflanze vor Parasiten und Pilzen antioxidative Wirkung Ingwer besteht aus ätherischen Ölen und Scharfstoffen (Gingerole, Shoagole) diese wirken einem Brechreiz entgegen. fördert die Speichel-, Magensaft- und Gallebildung und die Darmfunktion. hat außerdem eine anti-bakterielle Wirkung Dr. Simone Steinbild 29

30 Ernährungsmedizinisches Konzept Während der Therapie: - Gewichtsstabilisierende Maßnahmen - moderate Dosierung von Mikronährstoffen Nach der Therapie: bei intakter Darmflora - nachhaltige Stabilisierung des Immunsystems - Unterstützung der Wundheilung durch Mikronährstoffe bei beeinträchtigter Darmflora - Probiotika wirken sich günstig auf die Darmflora aus - Prebiotika wie z.b. Inulin unterstützen das Wachstum der Probiotika - Mikronährstoffe unterstützen das darmassoziierte Immunsystem Dr. Simone Steinbild 30

31 Mistel 3 unterschiedliche Behandlungsweisen (Medizinschulen) Mittel der Anthroposophie (Dr. Rudolf Steiner) Homöopathika Phytotherapeutika (pflanzliches Heilmittel in der Schulmedizin) Phytotherapeutika: Cefalektin, Eurixor, Lektinol Dr. Simone Steinbild 31

32 Wirkung der Mistel - Zytotoxisch - Antitumoral (im Tierversuch) - Immunmodulatorisch - Verbesserung der Lebensqualität und des Allgemeinbefindens - Bessere Verträglichkeit von Chemotherapie oder Strahlentherapie Dr. Simone Steinbild 32

33 Enzympräparate Aus pflanzlichen oder tierischen Organen gewonnen Hemmwirkung auf Tumorwachstum und Metastasierungspotential wird postuliert Mischpräparate: Wobemugos E, Wobenzym, Phlogenzym Pflanzliche Enzyme: Papain (Früchte des Melonenbaums) Bromelain (Ananaspflanze) Weiterhin unzureichende Datenlage hinsichtlich Nutzen und Wirksamkeit Dr. Simone Steinbild 33

34 Thymuspeptide Unspezifische Immunstimulation Fremdeiweiße tierischen Ursprungs Reaktion und Aktivierung des menschlichen Abwehrsystems Wirkung: Fraglicher Effekt auf den Verlauf einer Tumorerkrankung Besserung des Allgemeinbefindens ist möglich Anwendung in der Erfahrungsheilkunde: supportive, unterstützende Therapie Während und nach Chemo- und Strahlentherapie Günstige Beeinflussung des Immunsystems Dr. Simone Steinbild 34

35 Tees Flor-Essence Kräutermischung Postulierte Wirkung Antioxidativ, antiöstrogen, immunstimulierend, antitumoral, cholesterinsenkend Keine klinischen Studien am Menschen Grüner Tee Schwarzer Tee Cistustee Reich an antioxidativen Polyphenolen Polyphenole sind Gerbsäureverbindungen, die in der Lage sind, Viren, Bakterien und freie Schwermetalle zu umhüllen und sie aus dem Körper wieder hinaus zu leiten, bevor sie dort Schaden anrichten können Dr. Simone Steinbild 35

36 Neuere Untersuchungen Dr. Simone Steinbild 36

37 Teufelskralle (Harpagophytum procumbens ) 2 Patienten mit Lymphom besserten sich unter dieser Therapie Erstmalig beschrieben Teufelskralle Lymphom Regression of follicular lymphoma with alternative therapy using Devil's Claw (DC); Coincidence or causation? ):Wilson KS et al. J Clin Oncol 27, 2009 (suppl; abstr e19560) Dr. Simone Steinbild 37

38 Hautausschlag unter Erbitux Vitamin K Creme 79 Patienten mit Darmkrebs erhielten Erbitux 69 bekamen Hautausschlag 0,1% Vit K1 Creme 2x tgl. Nach ca. 2 Wochen Besserung um 1 Grad Treatment of cetuximab-associated cutaneous side effects using topical application of vitamin K1 cream. Ocvirk J et al. J Clin Oncol 27, 2009 (suppl; abstr e15087) Dr. Simone Steinbild 38

39 Kräuter Nervenschäden (Neuropathie) Herba Geranii (Storchschnabelkraut) + Aconitum carmichaeli (Herbsteisenhut) 0.5%ige Lösung 4 Wochen 2x tgl. 30 min. auf Arme und Beine hilft gegen Nervenschäden unter Chemotherapie Besser 30/32 Patienten Beschwerdefrei 18/32 Study on compound herbal medicine LC07 treating chemotherapy-induced peripheral neuropathy. Lei S et al. J Clin Oncol 26: 2008 (May 20 suppl; abstr 20735) Dr. Simone Steinbild 39

40 Vitamin E Nervenschädigung unter Chemo 189 Patienten unter Chemotherapie 2x400I.E. Vit E oder Plazebo Kein Effekt von Vitamin E auf Nervenschädigung The use of vitamin E for prevention of chemotherapy-induced peripheral neuropathy: A phase III double-blind, placebo controlled study. Kottschade LA et al. J Clin Oncol (Meeting Abstracts) MAY 2009 VOL. 27 NO. 15S Dr. Simone Steinbild 40

41 Triticum vulgare Mucositis unter Chemotherapie Triticum vulgare =Stärke aus Weizen Schleimhautentzündung im Mund Triticum vulgare: 5,4 Tage Kochsalzlösung: 7 Tage Triticum vulgare mouthwashes (TVM) for patients (pts) with oral mucositis (OM) induced by chemotherapy and chemoradiotherapy (ONCOLGroup study). E. Carrasco- ChaumelE et al. J ClinOncol27, 2009 (suppl; abstr e20570) Dr. Simone Steinbild 41

42 Resveratrol bei monozytischer Leukämie Zellversuch Resveratrol hemmte monozytische Leukämiezellen natürlicher Zelltod (Apoptose) angeregt Evtl. Über Caspase3 Aktivierung Resveratrol Induces Caspase-Dependent Apoptosis in THP-1 Human Monocytic Leukemia Cells. J Clin Oncol 27, Dr. Simone Steinbild 42

43 Nahrungsergänzungsmittel Prostatakarzinom Strahlentherapie 134 Patienten 69 mit, 65 ohne Nahrungsergänzungsmittel Nahrungsergänzungsmittel beeinflussen den Therapieerfolg der Strahlentherapie bei Prostatakarzinom nicht The effect of naturopathic and nutritional supplement treatment on tumor response, control, and survival in prostate cancer patients treated with radiation therapy. T. C. Birdsall, J Clin Oncol 27, Dr. Simone Steinbild 43

44 L-Carnitin 376 Krebspatienten mit Erschöpfung, ohne Blutarmut 1/3 hatte Carnitin-Mangel 4 Wochen lang 2x1g L- Carnitin oder Plazebo Nach Carnitingabe nur noch 10-15% mit Carnitin-Mangel Aber: keine Besserung der Beschwerden (Erschöpfung, Schmerz, Depression) Phase III randomized, placebo-controlled trial of L-carnitine supplementation for fatigue in patients with cancer. R. A. Cruciani, J Clin Oncol 27, Dr. Simone Steinbild 44

45 Vitamin D Brustkrebs 607 Patientinnen Brustkrebs nach der Menopause Anti-Hormontherapie (Tamoxifen ±Octreotid) Vitamin D Spiegel zeigt keinen Zusammenhang zum Rezidiv Serum 1-OH vitamin D (D) and prognosis of postmenopausal breast cancer (BC) patients: NCIC-CTG MA14 trial. E. Piura, J Clin Oncol 27, Dr. Simone Steinbild 45

46 Akupunktur Neuropathischer Schmerz 66 Patienten Knochenmetastasen bei Lungen- und Brustkrebs Akupunktur versus falsche Akupunktur Schmerz unter Akupunktur signifikant niedriger Schmerzmittelbedarf unter Akupunktur geringer Efficacy of electroacupuncture for bone metastatic cancer patients with neuropathic pain: A randomized controlled trial. : L. Sima, J Clin Oncol 27:15s, Dr. Simone Steinbild 46

47 Akupunktur Hitzewallung, Prostatakrebs 22 Pat. mit Prostatakrebs und Hitzewallungen (>4x/Tag) Akupunktur mit Elektrostimulation (10 Wochen) 50% weniger Hitzewallungen Nach 4 Wochen9/22 (41%). Nach 7 Wochen12/22 (55%) Acupuncture for hot flashes for prostate cancer patients. M.Hayes, Dr. Simone Steinbild 47

48 Akupunktur Prostata-Krebs, Hitzewallungen Akupunktur 2xWoche über 4 Wochen, 1xWoche über 6 Wochen 8 Männer unter Hormontherapie, 4 ausgewertet 50% Hitzewallungen reduziert Phase I study of acupuncture as treatment of hot flashes for men with prostate cancer. H. Ashamalla, J Clin Oncol 26: Dr. Simone Steinbild 48

49 Qigong QIGONG ist die traditionelle chinesische Kunst (Gong= Gung) der Aktivierung der Lebensenergie Qi (= Tschi), die in China seit Jahrtausenden zur Erhaltung der Gesundheit und Selbstheilung eingesetzt wird. Wie Akupunktur ist Qigong ein Bestandteil der Traditionellen Chinesischen Medizin (TCM). Qigong bedeutet «Umgang, bzw. Arbeit mit Lebensenergie». Wie so vieles kommt das Qigong aus Fernost. Kann als Bewegungsmeditation charakterisiert wirken, mit einer Entspannung für Körper und Geist Dr. Simone Steinbild 49

50 Qigong 162 Patienten, 83 med. Qigong, 79 normale Versorgung 10 Wochen Qigong verbesserte - Lebensqualität - Erschöpfung - Stimmung - Entzündung (CRP) -Übelkeit -Schlafstörung Randomized clinical trial of medical qigong on quality of life, fatigue, side effects, mood, status, and inflammation of cancer patients. B. Oh, P. Butow, J Clin Oncol 27, Dr. Simone Steinbild 50

51 Yoga Brustkrebs 38 Frauen über 24 Wochen Yoga Unterstützende Therapie Depression besser mit Yoga Besonders während Operation, Chemotherapie oder Bestrahlung Antidepressant effects of a yoga program in breast cancer patients undergoing conventional treatment: A randomized controlled trial. B. S. Ajaikumar, J Clin Oncol26: Dr. Simone Steinbild 51

52 Granatapfel, Prostatakrebs Granatapfelsaft hemmt Angiogenese in Zellversuchen und Mäusen mit Prostatakrebs 46 Patienten nach Prostata- Operation Bei 35% war PSA mit 236ml Granatapfelsaft (570mg Ellagsäure) rückläufig PSA-Verdopplungszeit reduzierte sich unter der Einnahme Ellagitannin-rich pomegranate extract inhibits angiogenesis in prostate cancer in vitro and in vivo. Sartippour MRInt J Oncol.2008 Phase II study of pomegranate juice for men with rising prostate-specific antigen following surgery or radiation for prostate cancer. Pantuck AJ, Clin Cancer Res Dr. Simone Steinbild 52

53 Curcuma Darmkrebs, Brustkrebs, Labor Curcuma ist günstig in Zelllinien vom Darm in Kombination mit Chemotherapie aber nicht in Zelllinien von Brustkrebs Curcumin enhances the effects of 5-fluorouracil and oxaliplatin combination (FOLFOX) on colon cancer growth and apoptosis through downregulation of growth factor pathways: Role of epidermal growth factor receptor and insulin-like growth factor 1 receptor pathways. B. B. Patel, ASCO 2007 Dietarycurcumininhibitschemotherapy-induced apoptosis in models of human breast cancer, Robert Z Orlowski, Proc Am Soc Clin Oncol 21: Dr. Simone Steinbild 53

54 Curcuma Pankreaskrebs, Chemotherapie 17 Patienten, 6 lokal fortgeschritten, 11 mit Lebermetastasen 8g Curcumin tgl zur Chemotherapie 29% beendeten < 2 Wochen, 19% reduzierten auf 4g wegen Bauchschmerzen Keine Kontrollgruppe, 11 auswertbar 4g Curcumin wohl Obergrenze Phase II study of curcumin and gemcitabine in patients with advanced pancreatic cancer. R. Epelbaum, J Clin Oncol26: Dr. Simone Steinbild 54

55 Schlussfolgerungen Komplementärmedizin kann gerade begleitend sehr viel bewirken Das Spektrum der Möglichkeiten ist groß Gesunde Ernährung Viel Bewegung Sonnenschein ohne Sonnenbrand Seelischer Ausgleich Kompetenz erlangen Rat beim Experten einholen Dr. Simone Steinbild 55

56 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit! Dr. Simone Steinbild 56