PD Dr. Christof Stieger Leiter Audiologie/CI 9. November 2015
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1 Powerversorgung - wie viel geht noch? PD Dr. Christof Stieger Leiter Audiologie/CI 9. November 2015
2 Wann «lohnt» es sich den Kunden an eine CI-Klinik zu überweisen?
3
4 Makroskopische Sicht Mikroskopische Sicht Cochlea Implantat Technisch Medizinisch Andere Implantate
5 Makroskopische Sicht Mikroskopische Sicht Cochlea Implantat Technisch Medizinisch Andere Implantate
6 Fallbeispiel: Tonaudiogramm Mittlerer Hörverlust (0.5, 1, 2 khz) links 95 db rechts 100 db Sprachverständlichkeit bei 65 db mit HG (Einsilber) links 40% rechts 40 %
7 Fallbeispiel: Sprachaudiogramm Sprachverständlichkeit bei 65 db mit HG (Einsilber) links 40%
8 Sprachverständlichkeit mit konventionellen Hörsystemen Sprachverständlichkeit bei 65 db SPL (%) Mittlerer Hörverlust in (db HL) (Sensorineural)
9 Sprachverständlichkeit mit konventionellen Hörsystemen Sprachverständlichkeit bei 65 db SPL (%) Verhaegen, V. J., et al. (2008). Mittlerer Hörverlust in (db HL) (Sensorineural)
10 Makroskopische Sicht Mikroskopische Sicht Cochlea Implantat Technisch Medizinisch Andere Implantate
11 Mikroskopischer Blick Frequenz Innere Haarzellen äussere Haarzellen Quelle:
12 Erregbarkeit von Haarzellen Minimaler Stimualtionspegel (db) IHZ ÄHZ passiv aktiv f (log)
13 IHZ ÄHZ Gesundes Ohr f (log) Minimaler Stimulationspegel (db)
14 IHZ ÄHZ Audiogramm khz Hörverlust (db)
15 Gesundes Ohr Quelle:
16 Pathologisches Ohr Quelle:
17 «Bester» Fall 20 Hörverlust (db) f (log) IHZ ÄHZ
18 «Schlechtester» Fall 20 Hörverlust (db) khz) IHZ ÄHZ
19 Mikroskopische Fazit Bei gleichem Audiogramm können unterschiedlich viele Haarzellen funktionell sein. Akustische Stimulation der nicht vorhandenen Haarzellen erscheint nicht optimal.
20 Makroskopische Sicht Mikroskopische Sicht Cochlea Implantat Technisch Medizinisch Andere Implantate
21 Akustische Stimulation fraglich Quelle:
22 Elektrische Stimulation des Hörnervs 20 Hz 125 Hz Hz Hz
23 Perkutanes Cochlea Implantat mit Taschengerät
24
25 CI Sprachprozessoren bieten heute ähnliche Möglichkeiten wie konventionelle Hörsysteme: z.b. Beamforming, automatische Situationserkennung
26 Implantat
27 OK? Hört er? OK! Das Implantat funktioniert
28 Impedanz Erdelektrode >> 15 kω 0-15 kω 32
29 Impedanzmessung
30 Neural response telemetry (NRT) 3. Hörnerv/ Hirnstamm Implantat Stimulation 4. Messung am Implantat 34
31 Neural response telemetry 35
32 Stimulation: Generell Stromquellen ma Pulsraten bis 92 khz Bipolare Pulse ohne DC Anteil Individuelle Stimulation der Elektroden c u r r e n t time
33 Continous Interleaved Sampling (CIS) basal hoch tief apikal Wilson, Nature, 1991
34 Hören alle gleichgut? Wang! 網, 王, 往, 忘, 望? Internet, King, after, forget, looking?
35 Fine structure CIS Zeit Time signal Zeit Finstructure coupled to the phase. Quelle: Medel
36 Makroskopische Sicht Mikroskopische Sicht Cochlea Implantat Technisch Medizinisch Andere Implantate
37 Fallbeispiel OHNE CI Mit CI
38 Fallbeispiel: Sprachaudiogramm mit CI
39 Fallbeispiel: Bimodal CI v v HG Sensorineuraler Hörverlust (Mittelwert von 0.5,1,2 khz) in db HL
40 CICH Basel Prof. D. Bodmer PD Dr. C. Stieger Zurich Prof. A. Huber Prof. N. Dillier Berne Prof. M. Kompis Dr. J. Manokoudis Lucerne Prof. T. Linder N. De Min Geneva PD Dr. P. Senn Dr. A. Fornos Perez
41 Ntot=2444
42 Makroskopische Sicht Mikroskopische Sicht Cochlea Implantat Technisch Medizinisch Andere Implantate
43 Implantierbare Hörgeräte sind NICHT leistungsstärker als konventionelle Hörgeräte! Sensorineuraler Hörverlust (Mittelwert von 0.5,1,2 khz) in db HL
44 Implantierbare Hörsysteme Gründe dafür: Medizinische Kontraindikation für ein konventionelles Hörsystem. z.b. chronische Gehörgangsentzündung Mittelohrproblematiken Gründe dagegen: Kosmetik Mehr Verstärkung
45 Wann «lohnt» es sich den Kunden an eine CI-Klinik zu überweisen?
46 Potentielle Kandidaten für ein Cochlea Implantat Reintonaudiogramm ca. >90 db SPL Sprachverständnis in Ruhe ca. < 50% (Es ist wahrscheinlich, dass dann zuwenig Haarzellen vorhanden sind für eine akustische Stimulation siehe Folien 19 vs. 20)
47 Medizin Mensch Technik DANKE
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