Aufgaben und Zusammenarbeit im Bereich medizinische Klassifikationen

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1 Aufgaben und Zusammenarbeit im Bereich medizinische Klassifikationen BFS, GS, GESB, Medizinische Klassifikationen Herbstveranstaltung SGMC Bern, Donnerstag 3. Oktober 2019 Pierre Horner, Bereichsleiter der Medizinischen Klassifikationen Line Arni Projektleiterin Medizinische Nomenklaturen 1

2 Programm 1. Allgemeine Informationen 1. Ziel des Bereichs 2. Organigramm 3. Zusammenarbeit und Leistungen 2. Aktualisierung der Kodierungsinstrumente am Beispiel der CHOP 1. Aktualisierungszyklus 2. Herausforderungen 3. Fragen 2

3 Hospitalisierungen Vollerhebung je Jahr Medizinische Statistik der Krankenhäuser ID Sozio-dem. Diagnosen Neugeborene Psychiatrie Behandl. Eintritt Aufenthalt Austritt Hauptdiagnose ICD-10-GM Nebendiagnosen ICD-10-GM Hauptbehandlung CHOP Nebenbehandlungen CHOP Datensätze Medizinische Statistik - Epidemiologie SwissDRG Fallpauschalensystem

4 Ziele des Bereichs medizinische Klassifikationen (1/3) Akutsomatik, Psychiatrie und Rehabilitation o Bereitstellung der medizinischen Kodierungsinstrumente KHB, CHOP, ICD-10-GM o Weiterentwicklung via nationales Antragsverfahren unter Einbezug aller Partner 4

5 Ziele des Bereichs medizinische Klassifikationen (2/3) Akutsomatik, Psychiatrie und Rehabilitation o Unterstützung der Anwender (CodeInfo) o Publikation der Liste der Revisor/innen in der medizinischen Kodierung 5

6 Ziele des Bereichs medizinische Klassifikationen (3/3) Akutsomatik, Psychiatrie und Rehabilitation Projekte: o ICD-11 o Klassifikationen im ambulanten Bereich o Seltene Krankheiten o ehealth - Semantik 6

7 Sektion: Gesundheit der Bevölkerung K. Fehst Medizinische Klassifikationen Bereichsleitung Pierre Horner Vitalstat. & Epidemiologie Sozialwissen. Befragungen Medizinische Nomenklaturen Medizinische Kodierung Psychiatrie Lorraine Gwanmesia Missatou Begleitgruppen: Koordinationsgruppe Technische Expertengruppe Arbeitsgruppe Kodierungshandbuch Line Arni Projektleitung ab Rehabilitation Jadranka Zufferey Ambulant Projekte Weitere Unterstützung: Lektorat Beratung Infrastruktur

8 Koordinationsgruppe «medizinische Kodierung und Klassifikationen» Vertreter der Organisationen Begleitgruppen Schweizerische technische Expertengruppe für medizinische Klassifikationen (TEEX) Vertreter und Stellvertreter der Organisationen Arbeitsgruppe Kodierungshandbuch Vertreter der Organisationen Arbeitsgruppen Ad hoc Arbeitsgruppen bei der Revision von Klassifikationsabschnitten Fachvertreter und Experten FMH FMH FMH Zusammenstellung je H+ H+ Versicherer nach Thematik MTK MTK SwissDRG AG GDK GDK BFS-Experte Versicherer SwissDRG AG Versicherer SwissDRG AG 3 BFS-Experten

9 Informationsveranstaltung Medizinische Kodierung und Klassifikationen DE : FR : OFS, Neuchâtel 9

10 Aktualisierungszyklus CHOP Sitzungen zur Abklärung der Anträge Januar bis Mai Jahr X-1 Abschluss Abklärungen Antragsverfahren Jahr X-2 Bearbeitung der Anträge im Jahr X-1 Rundschreiben Nr. 1 Jahr X Zusammenstellung Anträge Jahr X-1 Einsatz der CHOP X in der Kodierung der Fälle vom Jahr X Rundschreiben Nr. 2 Jahr X Zusammenführen, Qualitätskontrolle, Redaktion Einleitung und Anhänge Interner Publikationsprozess Infoveranstaltung Online Publikation CHOP SI FR, IT Überleitungstabelle, Multilang Online Publikation CHOP AI DE, FR, IT Online Publikation CHOP SI DE Jahr X-2 Jahr X-1 Jahr X Erstellung alphabetisches Verzeichnis CHOP DE, FR, IT Qualitätskontrolle CHOP SI FR, IT Erstbearbeitung im Jahr X-2 Übersetzung und Lektorat

11 Antragsverfahren zur Weiterentwicklung der medizinischen Kodierungsrichtlinien und der CHOP Beim BFS: AV KHB und CHOP Antragsberechtigte Organisationen: FMH, H+, GDK, MTK, Versicherer, SwissDRG AG Neu: emedclasscod Wichtig: Koordination Beim DIMDI: Vorschlagsverfahren ICD-10-GM Bei der SwissDRG AG: AV SwissDRG / TARPSY / ST Reha

12 Bearbeitung der Anträge Triage Weiteren Koordinationsbedarf Notwendige Abklärungen, Vervollständigungen der Anträge Priorisierung Erarbeiten der Abbildungsvorschläge Unterschiedliche Komplexität Thematisch korrelierte Fragen der Hotline Abklärungen mit Fachexperten Konsultation der TEEX

13 Publikationsprozess SI DE: Klassifikatorische Qualitätskontrollen Import in die Datenbank Qualitätskontrollen der Exporte SI FR und IT Übersetzung und Lektorat Überleitungstabelle Multilang-Tabelle Alphabetische Verzeichnisse Erratum Rundschreiben

14 Einsatz der Kodierungsinstrumente Informationsveranstaltungen zu den wichtigsten Änderungen der Kodierungsinstrumente Unterstützung der Anwender über CodeInfo Informationen und Präzisierungen

15 Grundlage des Aktualisierungszyklus Austausch zwischen Kodierungs- und Nomenklaturenfachpersonen Wartung und Weiterentwicklung der IT-Infrastruktur Übersetzungsdienst Publikationsdienst

16 CHOP 2020 Systematisches Verzeichnis Deutsche Version Titel: (CHOP 2019: ) Kodierbare Kodes: (CHOP 2019: ) Davon Zusatzkodes: 430 (CHOP 2019: 447) Exklusiva: (CHOP 2019: 1 998) Kodiere ebenso: 575 (CHOP 2019: 577) Inklusiva: 453 (CHOP 2019: 422) Ergänzende Beschreibungen und Beachte: (CHOP 2019: 3 407) Anzahl Zeilen insgesamt: (CHOP 2019: ) Quelle: Filterung CSV

17 Herausforderungen Klassifizieren vs Indexieren Nationale Bedürfnisse: Medizinische Statistik (Überleitung, Datenkontinuität, Infrastruktur) Fallpauschalen (Komplexbehandlungen, Material, Assessments) Administration (Angabe der CHOP-Kodes zur Regulation, Bsp. AvS, SPLG) Internationale Entwicklungen: ICHI, ClaML-Standard, Interoperabilität von Metadaten

18 Zusätzliche Folien 18

19 Gesetzesgrundlagen Gesetz Bundesstatistikgesetz vom 9. Oktober 1992 (BStatG) Bundesgesetz über die Krankenversicherung vom 18. März 1994 (KVG, Art. 49) Verordnung Verordnung über die Durchführung von statistischen Erhebungen des Bundes (Statistikerhebungsverordnung) vom 30. Juni 1993 Verordnung über die Krankenversicherungen vom 27. Juni 1995 (KVV, Art.59) 19

20 Daten Events CHOP 2020 Systematisches Verzeichnis auf FR und IT, Überleitungstabelle CHOP , Multilang- Tabelle CHOP CHOP 2020 Alphabetisches Verzeichnis auf DE, FR, IT Rundschreiben 2020 Nr Antragsverfahren Zusammenstellung der Anträge zur Weiterentwicklung der Prozedurenklassifikation CHOP und der Kodierungsrichtlinien Medizinisches Kodierungshandbuch: Vorabversion Rundschreiben 2020 Nr CHOP 2021 Systematisches Verzeichnis DE Medizinisches Kodierungshandbuch 2021 ICD-10-GM 2020 Systematisches Verzeichnis FR, IT CHOP 2021 Systematisches Verzeichnis FR, IT Überleitungstabelle CHOP Multilang-Tabelle CHOP ICD-10-GM 2020 / CHOP 2021 Alphabetisches Verzeichnis DE, FR, IT Rundschreiben 2021 Nr. 1 20