Fachpflege neonatologische und pädiatrische Intensivpflege

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1 Anja Messall, Ulrike Stein (Hrsg.) Fachpflege neonatologische und pädiatrische Intensivpflege 3. Auflage Mit Beiträgen von: Marianne Ahndorf, Essen; Christina Beck, Erlangen; Barbara Bloch, Erlangen; Petra Brutscher, Datteln; Lieselotte Eizenhöfer, Triefenstein; Tobias Hieckmann, Roßtal; Barbara Kämmerer, Köln; Katja Knab, Oberasbach; Nicole Kuhn, Ebelsbach; Robert Lohann, Zirndorf; Diana Löscher, Kufstein (A); Anja Messall, Zirndorf; Stephanie Möllmann, Lünen; Uta Münstermann, Vasseider Veldhunten (NL); Stephanie Rist, Freudenberg; Monika Schindler, Ladenburg; Johanna Schuppke, Erlangen; Heike Stasik, Herten; Ulrike Stein, Erlangen; Hannah Tönsfeuerborn, Hannover; Kristin Trippier, Gerhardshofen; Katja von Maydell, Göttingen; Renate Westreicher, Gössendorf (A); Robert Zimmer, Hannberg Gutachten von: Heike Baumeister, Köln Autoren der Vorauflage: Daniela Dapia Cao, Erlangen; Yvonne Freitag, Berlin; Anne Katrin Ganz, Leopoldshöhe; Maren Grabicki, Berlin Mitherausgeberin der Vorauflage: Diana Löscher, Kufstein (A) ELSEVIER

2 Inhaltsverzeichnis 1 Ethische Aspekte in der 3 Hygiene Intensivpflege Anja Messall Diana Löscher Standardhygienemaßnahmen 1.1 Einleitung Hygienische Händedesinfektion Berufsethik Persönliche Schutzausrüstung Ethik-Kodex des ICN Flächendesinfektion Ethik-Kodex der DGF Hygieneanforderungen 1.3 Klinisches Ethik-Komitee... 4 bei Punktionen und Injektionen Selbstbestimmungsrecht/ 3.3 Vermeidung einer ventilationsas- Patientenautonomie... 6 soziierten Pneumonie (VAP) Hygienische Besonderheiten auf einer 2 Rechtliche Aspekte neonatologischen Intensivstation. 20 Diana Löscher und Risikofaktoren für nosokomiale Sabine Möllmann... 7 Infektionen Medizinproduktegesetz (MPG) und Allgemeine Prävention Medizinprodukte-Betreiberverordnung Prävention einer ventilations- (MPBetreibV) assoziierten Pneumonie Diana Löscher Prävention katheterassoziierter Medizinproduktegesetz (MPG)... 7 Infektionen Medizinprodukte-Betreiberverordnung 3.5 Verhalten bei speziellen (MPBetreibV)... 7 Infektionskrankheiten Anwenderpflichten Besonderheiten bei der Pflege 2.2 Berufliche Schweigepflicht von Patienten mit multiresistenten Diana Löscher... 8 Erregern Dokumentationspflicht MRSA (Methidllinresistenter Diana Löscher... 9 Staphylococcus aureus) Betäubungsmittelrecht MRGN (Multiresistente gramnegative Diana Löscher Erreger) Betäubungsmittelgesetz (BtMG) Betäubungsmittel- 4 Psychosoziale Unterstützung Verschreibungsverordnung (BtMVV) 11 von Kind und Eltern Transplantationsgesetz 4.1 Kommunikation Stephanie Möllmann Diana Löscher Organspende Kommunikation mit Mitarbeitern Entnahme und Übertragung Kommunikation mit den Eltern von Organen Kommunikation mit den Kindern Transfusionsgesetz Berührung als Form der nonverbalen Stephanie Möllmann Kommunikation und ihre Bedeutung Anwendung von Blutprodukten in der Intensivpflege Dokumentationspflicht der Transfusion... 13

3 XII Inhaltsverzeichnis 4.2 Psychosoziale Unterstützung Taktil-haptische Wahrnehmung der Familie und Stimulation Stephanie Möllmann Auditive Wahrnehmung Umgang mit der Angst des Kindes.. 33 und Stimulation Begleitung der Eltern Visuelle Wahrnehmung Einbeziehen der Geschwister und Stimulation Familien aus anderen Kulturkreisen Kinaesthetics Infant Handling Erleben von Sterben und Petra Brutscher Tod des Kindes Positionierungen 4.3 Für Wohlbefinden sorgen Anja Messall Anja Messall Bedeutung des Umfelds Prophylaxen Lärm auf der Intensivstation Diana Löscher Dekubitusprophylaxe Körperpflege Dekubitus Anja Messall Prophylaktische Maßnahmen Spezielle Techniken in der 7.2 Atelektasen- und Intensivpflege Pneumonieprophylaxe Flaarwäsche im Bett Atelektasen/Pneumonien Mundpflege Prophylaktische Maßnahmen Nasenpflege Kontrakturenprophylaxe Augenpflege Kontrakturen Intimsphäre und Sexualität Prophylaktische Maßnahmen Unterstützung bei 7.4 Thromboseprophylaxe der Ausscheidung Thrombose Miktionsunterstützung Prophylaktische Maßnahmen Defäkationsunterstützung Ernährung Integration entwicklungs- 8.1 Stillförderung fördernder Maßnahmen Barbara Kämmerer Basale Stimulation in der Pflege Die Physiologie des Stillens Uta Münstermann Stillen des kranken/frühgeborenen ( , ) Kindes und Marianne Ahndorf (6.1.7) Künstliche enterale Ernährung Grundlagen des Konzepts Heike Stasik Entwicklung der Wahl des Sondierungsverfahrens Sinneswahrnehmung Nahrungszufuhr über die Sonde Ganzkörperwaschungen Parenterale Ernährung Vestibuläre Wahrnehmung und Diana Löscher Stimulation Vibratorische Wahrnehmung und 9 Beobachtung des Kindes Stimulation Anja Messall Olfaktorische und gustatorische 9.1 Bewusstseinslage Wahrnehmung und Stimulation Bewusstseinsstadien Schlucktraining Überwachung der Marianne Ahndorf Bewusstseinslage

4 Inhaltsverzeichnis XIII 9.2 Beobachtung der Atmung Blut und Blutderivate Physiologische Atmung Ablauf der Transfusion Pathologische Atmung Hämolytischer/ Apnoeformen nicht-hämolytischer Zwischenfall Atemgeräusche Instrumentelle Harnableitung 9.3 Beobachtung der Temperatur Anja Messall Temperaturmessung Transurethraler Blasenkatheter Pflegerische Besonderheiten bei Suprapubischer Blasenkatheter Hypothermie Splint Pflegerische Besonderheiten bei Urostoma Hyperthermie Zentralvenöse Katheter 9.4 Beobachtung des Abdomens Anja Messall Schmerz Zentraler Venenkatheter Schmerzbeobachtung Nabelvenenkatheter Pflegerische Interventionen Einschwemmkatheter Medikamentöse Maßnahmen Arterienkatheter 9.6 Flüssigkeitsbilanz Anja Messall Monitoring Hämodialysekatheter Elektrokardiogramm Anja Messall Pulsoxymetrie Implantierte venöse Dauerkatheter Transkutane Blutgasmessung Anja Messall Kapnometrie Partiell implantierte venöse Blutdruckmessung Dauerkatheter Zentralvenöse Druckmessung (Broviac /Hickman ) Pulmonalarterielle Druckmessung Vollständig implantierte venöse Linksatriale Druckmessung Dauerkatheter Intrakranielle Druckmessung Wundversorgung in der Nahinfrarotspektroskopie (NIRS) neonatologischen und Amplitudenintegriertes EEG pädiatrischen Intensivpflege (aeeg) Robert Zimmer PiCCO-Katheter Dokumentation Spüllösungen und Antiseptika Pflege vor, während Septische und aseptische und nach medizinischen Verbandswechsel Interventionen Materialkunde Punktionen und Drainagen Verbandtechniken Anja Messall Verbandempfehlungen Aszitespunktion und -drainage Stomapflege Pleurapunktion und -drainage Christina Beck Perikardpunktion und -drainage Liquorpunktion und -drainage Beatmung Rickham-Kapsel-Punktion Tobias Hieckmann Knochenmarkpunktion Endotracheale Intubation Wunddrainagen Intubationsmaterial Transfusion Ablauf und Assistenz bei der Anja Messall Intubation

5 XIV Inhaltsverzeichnis 11.2 Pflege des beatmeten Kindes Kangaroo Mother Care 11.3 Beatmungsmuster Anja Messall Invasive Beatmung NIDCAP CPAP (Continuous positive Stephanie Rist airway pressure) Hochfrequenzoszillations- 13 Pflege bei respiratorischen beatmung Erkrankungen NIV (Noninvasive Ventilation) Physikalische Atemunterstützung Stickstoffmonoxid (NO)-Therapie HannahTönsfeuerborn Beatmungsparameter und ihre Inhalationen klinische Relevanz Sauerstofftherapie Weaning und Extubation Neonatale Lungenerkrankungen 11.6 Trachealkanülen Katja von Maydell Respiratory distress syndrome 12 Besonderheiten der Pflege von (RDS)/Atemnotsyndrom des FG Frühgeborenen und kranken (ANS) Neugeborenen Mekoniumaspiration Erstversorgung Wet-Lung-Syndrom Anja Messall Zwerchfellhernie Transport von Früh- und Bronchopulmonale Dysplasie Neugeborenen Kardiorespiratorische Aufnahme von Früh- und Anpassungsstörungen Neugeborenen Katja von Maydell Pflege von Frühgeborenen und Persistierende pulmonale kranken Neugeborenen Hypertension des NG (PPHN) Anja Messall Persistierender Ductus arteriosus Atmung Botalli Die Haut des Früh- und 13.4 Weitere Atemwegserkrankungen Neugeborenen Katja von Maydell Wärme- und Feuchtemanagement Status asthmaticus Auswirkungen von Stress und Cor pulmonale Schlafmangel Lungenkontusion Besonderheiten der Ernährung Adult respiratory distress Frühgeborener syndrome Johanna Schuppke Lungenödem Spezielle Krankheitsbilder in der Aspiration Neonatologie Pneumonie Anja Messall Pneumothorax Asphyxie und 13.5 Lungentransplantation Hypothermiebehandlung HannahTönsfeuerborn Neugeborene mit Entzugssyndrom bei Betreuung nach einer Drogenabusus der Mutter in der Lungentransplantation Schwangerschaft Immunsuppression Psychosoziale Aspekte Komplikationen Anja Messall Pflege eines ECMO-Patienten Monika Schindler

6 Inhaltsverzeichnis XV 14 Pflege bei kardiologischen und Kardiogener Schock kardiovaskulären Erkrankungen Hypovolämischer Schock Nicole Kuhn und Barbara Bloch Septischer Schock Monitoring Anaphylaktischer Schock Angeborene Herzfehler Chylothorax Ductusabhängige Herzfehler Herztransplantation Einteilung angeborener Herzfehler Vorbereitung zur Fallot-Tetralogie (ToF) Herztransplantation Transposition der großen Arterien Übernahme des Kindes aus (TGA) dem OP Hypoplastisches Linksherzsyndrom Pflegerische Besonderheiten bei (HLHS) der Immunsuppressionstherapie Aortenisthmusstenose (ISTA) Das Alltagsleben mit Kardiomyopathien Immunsuppressionstherapie Infektionserkrankungen des Herzens Pflege bei neurologischen Endokarditis Erkrankungen Myokarditis Lieselotte Eizenhöfer Herzinsuffizienz Beobachtungsparameter Rechtsherzinsuffizienz Allgemeine Maßnahmen der Linksherzinsuffizienz neurologischen Intensivpflege Pflegerische Besonderheiten bei 15.3 Neurologische Krankheiten und Herzinsuffizienz pflegerische Besonderheiten Herzrhythmusstörungen (HRST) Meningomyelozele Kardioversion Hirnblutungen Extrasystolen (ES) Schädel-Hirn-Trauma (SHT) Tachykarde Herzrhythmusstörungen Wachkoma Bradykarde Herzrhythmusstörungen 297 (apallisches Syndrom) Herzschrittmachertherapie Hydrocephalus Anschluss und Einstellung des Meningitis und Enzephalitis Herzschrittmachers Status epilepticus Pflegerische Besonderheiten Herzkatheteruntersuchungen 16 Pflege bei nephrologisch- (HKU) urologischen Erkrankungen 14.8 Operationen mit und ohne Ulrike Stein Herz-Lungen-Maschine (HLM) Nierenersatztherapie Vorbereitung der postoperativen Extrakorporale Dialyseverfahren Maßnahmen Nicht-extrakorporale Postoperative Maßnahmen Dialyseverfahren Kardiochirurgische Interventionen 16.2 Nierenerkrankungen ohne HLM Hämolytisch-urämisches Kardiochirurgische Interventionen Syndrom (HUS) mit HLM Nierenversagen Pulmonalhypertensive Krise Nierentransplantation Offener Thorax Schock

7 XVI Inhaltsverzeichnis 17 Pflege bei gastrointestinalen Ernährung Erkrankungen Psychosoziale Aspekte Angeborene Fehlbildungen 19.2 Ertrinkungsunfall Anja Messall Stephanie Möllmann Ösophagusatresie Ingestionen und Intoxikationen Duodenal- und Dünndarmatresie Stephanie Möllmann Omphalozele und Gastroschisis Anamnese und Sofortmaßnahmen Gallengangsfehlbildungen Induziertes Erbrechen Erkrankungen beim Magenspülung Früh- und Neugeborenen Giftnotrufzentralen Anja Messall Umgang mit suizidalen Kindern Hypoglykämie des Neugeborenen Antidotbehandlung Nekrotisierende Enterokolitis Weitere gastrointestinale 20 Außerklinische Intensivpflege Erkrankungen Kristin Trippier Ulrike Stein Aufgaben und Lebererkrankungen Rahmenbedingungen Akutes Abdomen Überleitung aus der Klinik in die Diabetisches Koma häusliche Umgebung Pflegerisches Erstgespräch Pflege bei hämatologischen Weitere Stationen des Erkrankungen und systemischen Überleitungsprozesses Infektionen Aufbau eines außerklinischen 18.1 Erkrankungen beim Arbeitsplatzes Früh- und Neugeborenen 20.4 Zusammenarbeit zwischen Eltern Katja von Maydell und Pflegekräften Hyperbilirubinämie Pflegerische Besonderheiten der Hydrops fetalis außerklinischen Intensivpflege Weitere Erkrankungen Ulrike Stein Notfall/Reanimation Disseminierte intravasale Hannah Tönsfeuerborn Gerinnung (DIC) Kardiorespiratorisches Versagen Sepsis im Kindesalter Meningokokkensepsis Basismaßnahmen HlV-lnfektion Atemwege Beatmung Unfälle im Kindesalter Zirkulation Thermische Verletzungen 21.3 Erweiterte Renate Westreicher Reanimationsmaßnahmen Ursachen, Einschätzung, Medikamente Komplikationen, Zentren Elektrotherapie Aufnahme des Kindes Weiterführende Intensivtherapie Krankenbeobachtung und 21.4 Reanimation von Neugeborenen Körperpflege und Säuglingen Verbandswechsel Notfallkoffer/-wagen/ Positionierung rucksack

8 Inhaltsverzeichnis XVII 21.6 Sonstige Maßnahmen im Kontext 24.1 Pulmonal wirksame der Reanimation Medikamente Herz-Kreislauf-Medikamente Periinterventionelle/ 24.3 Sedativa perioperative Pflege und 24.4 Analgetika Transport 24.5 Relaxanzien Anja Messall Antidots (Analgetika/Sedativa/ 22.1 Grundausstattung Intensivplatz Relaxanzien) Allgemeine präoperative/ 24.7 Diuretika präinterventionelle Pflege Medikamente in der 22.3 Allgemeine postoperative/ Neonatologie postinterventionelle Pflege Medikamente zur Reanimation Transport Homöopathie Intrahospitaler Transport Katja Knab Interhospitaler Transport Naturheilkundliche Kinderintensivpflege 23 Pflege in der Anästhesie Stephanie Möllmann Robert Lohann Was bedeutet Anästhesiepflege? Anhang Anästhesiearbeitsplatz Laborparameter 23.3 Patientenübernahme Michael Schroth Anästhesieverfahren Abbildungsnachweis Perioperative Überwachung und Register Betreuung Wärmemanagement Positionierung Narkosekomplikationen Pflege im Aufwachraum Medikamente Anja Messall, Katja Knab und Stephanie Möllmann