Transfusionspraxis. Perioperatives Management. von Gabriele Walther-Wenke, Günter Singbartl. 1. Auflage. Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2003

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Norbert Buchholz
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1 Transfusionspraxis Perioperatives Management von Gabriele Walther-Wenke, Günter Singbartl 1. Auflage Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2003 Verlag C.H. Beck im Internet: ISBN schnell und portofrei erhältlich bei beck-shop.de DIE FACHBUCHHANDLUNG

2 XIII 1 Rechtliche Rahmenbedingungen in der Transfusionsmedizin G. Walther-Wenke Einleitung Arzneimittelsicherheit Arzneimittelgesetz Transfusionsgesetz Richtlinien zur Gewinnung von Blut und Blutbestandteilen und zur Anwendung von Blutprodukten (Hämotherapie) Voten und Empfehlungen des Arbeitskreises Blut Anwendungssicherheit Transfusionsgesetz Richtlinien zur Gewinnung von Blut und Blutbestandteilen und zur Anwendung von Blutprodukten (Hämotherapie) Voten und Empfehlungen des Arbeitskreises Blut Leitlinien zur Therapie mit Blutkomponenten und Plasmaderivaten Gebrauchs- und Fachinformationen Gesetz über technische Assistenten in der Medizin Patientenaufklärung und Einwilligung Umsetzung der rechtlichen Vorgaben in die klinische Praxis Literatur Informationsquellen im Internet

3 XIV 2 Blutgruppenserologie G. Walther-Wenke Einleitung Untersuchungsmaterial und Methoden Begriffsbestimmungen Antigene und Antikörper Serologische Blutgruppentests Prätransfusionelle Serologie Serologische Verträglichkeitsprobe Notfallserologie Blutgruppensysteme und Merkmale AB0-System Rhesus-System Kell-System Duffy-System Kidd-System MNSs-System Lewis-System P-System Lutheran-System Häufige und seltene Blutgruppenantigene Beschaffung kompatibler Erythrozytenkonzentrate Blutgruppenauswahl bei der Plasmatransfusion Blutgruppenauswahl bei der Thrombozytentransfusion Vorgehen bei Thrombozytenrefraktärität Literatur Informationsquellen im Internet

4 XV 3 Allogene Blutkomponenten Zusammensetzung, Lagerung, Anwendung, Dokumentation G. Walther-Wenke Einleitung Erythrozytenkonzentrat Zusammensetzung der Präparate Lagerung von Erythrozytenkonzentrat Anwendung von Erythrozytenkonzentraten Therapeutisches Frischplasma Zusammensetzung der Präparate Lagerung von therapeutischem Plasma Anwendung von therapeutischem Frischplasma Thrombozytenkonzentrat Zusammensetzung der Präparate Lagerung von Thrombozytenkonzentrat Anwendung von Thrombozytenkonzentrat Gerichtete Blutspende Dokumentation Literatur Informationsquellen im Internet Unerwünschte Transfusionswirkungen G. Walther-Wenke Einleitung Immunologisch ausgelöste Transfusionsreaktionen Hämolytische Transfusionsreaktionen

5 XVI Verzögerte hämolytische Transfusionsreaktionen Febrile Transfusionsreaktionen Allergische Transfusionsreaktionen Anaphylaktische Transfusionsreaktionen Transfusionsassoziierte akute Lungeninsuffizienz Posttransfusionspurpura (PTP) Transfusionsassoziierte Graft-vs.-Host-Krankheit Nicht-immunologisch ausgelöste Transfusionsreaktionen Septische Transfusionsreaktionen Physikalisch oder chemisch bedingte Hämolyse Transfusionsbedingte Hyperkaliämie Hypervolämie Transfusionshämosiderose Vorgehen und Aufklärung bei Transfusionsreaktionen Inzidenz von Transfusionsreaktionen Transfusionsassoziierte Infektionen Meldepflichten bei unerwünschten Transfusionswirkungen Begriffsbestimmungen, Meldepflichten, Meldewege Rückverfolgungsverfahren bei Verdacht auf transfusionsassoziierte Infektionen Transfusionsassoziierte Immunmodulation Literatur Adressen

6 XVII 5 Perioperative Anämietoleranz Indikation zur Bluttransfusion G. Singbartl Einleitung Kompensationsmechanismen bei Anämie Akute vs. chronische Anämie Klinische Daten zur perioperativen Anämietoleranz Restriktives oder liberales Transfusionsregime? Unterer Hämoglobingrenzwert Schlussfolgerungen Klinische Indikationsstellung zur Bluttransfusion Grundschema zur Indikationsstellung Klinische Kriterien Indikationen für autologe und allogene Erythrozytenkonzentrate Literatur Perioperative Behandlung bei Hämostasestörungen B. Kemkes-Matthes Einleitung Hereditäre hämorrhagische Diathesen Hämophilie A und B von-willebrand-jürgens-syndrom Faktor-VII-Mangel A- bzw. Dysfibrinogenämie Seltene hereditäre hämorrhagische Diathesen

7 XVIII 6.2 Erworbene hämorrhagische Diathesen Orale Antikoagulanzien Andere aggregationshemmende Substanzen Hemmkörperhämophilie Hereditäre thrombophile Diathesen Literatur Notfall- und Massivtransfusion G.V. Dietrich Einleitung Notfalltransfusion Organisation und Indikation Praktisches Vorgehen Transfusionstechnik Therapiekontrolle Hämolytische Transfusionsreaktion Massivtransfusion Transfusionstaktik Gesamtkonzept Gerinnungsstörungen Störungen des Elektrolyt- und Säure-Basen-Haushalts Hypothermie Literatur

8 XIX 8 Perioperative Bluttransfusion bei Kindern G. Kühbacher-Luz, P. Innerhofer Einleitung Physiologische Grundlagen Transfusionsindikation Kritischer Hämatokrit Physiologische Trigger Indikationen für Erythrozytenkonzentrate Gefrorene Frischplasmen vs. Gerinnungsfaktoren Thrombozytenkonzentrate Massivtransfusion Besonderheiten bei der Applikation Methoden zur Einsparung von Fremdblutprodukten Präoperative Eigenblutspende Akute normovolämische Hämodilution Kontrollierte Hypotension Einsatz von Erythropoietin Literatur Autologe Transfusion und fremdblutsparende Maßnahmen G. Singbartl Einleitung Rechtliche und juristische Vorgaben Rechtliche Rahmenbedingungen Eigenblutspende

9 XX Wirkung und Wirksamkeit Determinanten für den Erythrozytengewinn Eisensubstitution bei Eigenblutspende Indikation und Spendentauglichkeit Kontraindikationen für die Durchführung der Eigenblutspende Eigenblutspende bei Antikoagulanzientherapie Organisation der Eigenblutspende Autologe Plasmapherese Indikation, Fehlindikation und Nebenwirkungen Spendetauglichkeit und Kontraindikationen Autologes Plasma bei Patienten mit Antikoagulanziendauermedikation Indikationen Fehlindikationen Kontraindikationen Maschinelle Autotransfusion Prinzip und physikalische Grundlagen Separationsphase Produktqualität des aufbereiteten Wund-/Drainageblutes Indikationen und Kontraindikationen Maschinelle Autotransfusion bei speziellen Eingriffen bzw. Begleiterkrankungen Klinische Praxis der maschinellen Autotransfusion Wirkung und Wirksamkeit Qualitätssicherung bei der maschinellen Autotransfusion Autologe Direktretransfusion Prinzip Qualität, Risiken und Nebenwirkungen Adjuvante blutsparende Maßnahmen Normothermie, Hypothermie und Blutgerinnung Aprotinin Literatur zu Kap. 9.1 und

10 XXI Literatur zu Kap Literatur zu Kap Literatur zu Kap Literatur zu Kap Perioperative Hämodilution und dilutionsinduzierte Hämostasestörungen K. Singbartl Einleitung Formen der perioperativen Hämodilution Euvoläme Hämodilution Akute normovoläme Hämodilution Hypervoläme Hämodilution Quantitative Veränderungen der Hämostase unter Hämodilution Grenzwerte des Hämostasepotenzials Primäre Hämostase Sekundäre Hämostase Qualitative Veränderungen der Hämostase unter Hämodilution In-vitro-Ergebnisse Kristalloide vs. Kolloide In-vivo-Ergebnisse Kristalloide vs. Kolloide Konsequenzen für die klinische Praxis Differenzierter Einsatz der Hämodilutionstechniken Bewertung der hämostaseologischen Veränderungen Literatur

11 XXII 11 Bluttransfusion und Zeugen Jehovahs G. Singbartl Einleitung Glaubensbedingte Besonderheiten Juristische Aspekte Vorgehen bei nicht entscheidungsfähigen Kindern Vorgehen bei entscheidungsfähigen Erwachsenen Vorgehen bei nicht entscheidungsfähigen Erwachsenen Praktische Handhabung der akuten normovolämen Hämodilution Praktische Handhabung der maschinellen Autotransfusion. 274 Literatur Rationale Planung eines perioperativen Transfusionskonzepts G. Singbartl 12.1 Patientenund operationsspezifische Gegebenheiten Differenzierter und alternativer Einsatz autologer Verfahren Grundschema des perioperativen Transfusionskonzepts Literatur Sachverzeichnis

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