Career Start Innere Medizin

Transkript

1 Klinik und Poliklinik für Innere Medizin, 12. März 2013 Career Start Innere Medizin Prof. Dr. med. Edouard Battegay, FACP, Klinikdirektor

2 Tätigkeit Innere Medizin Die Innere Medizin ist eine der klassischen Grunddisziplinen Die Innere Medizin bietet sehr gute Karrieremöglichkeiten Die Weiterbildung zur Inneren Medizin ermöglicht weitere Spezialisierung, denn sie ist Mutterdisziplin der nichtoperativen Fächer Tätigkeit in stationärer und ambulanter Innerer Medizin möglich, teilweise kombiniert, auch Teilzeit

3 Tätigkeit Innere Medizin - Kernleistungen Eintrittsportale für Patienten: Praxis Notfall- und Aufnahmestation Ambulante Innere Medizinen und Medizinische Polikliniken Kernaufgaben: Vom Symptom zu Diagnose bei Patienten ohne zuordenbaren Symptomen Patientenmanager, Triage- und Zuweiserfunktion Behandlung von Patienten mit einfachen und komplexen Krankheitsbildern und Multimorbidität Präsenzstaff im Spital

4 Multimorbidität ist die häufigste Krankheitskonstellation N = Barnett et al, Lancet published online May 10

5 Komorbiditätsmatrix mit vier häufigen Erkrankungen n = Barnett et al, Lancet published online May 10

6 Notfalleintritte Innere Medizin, USZ: Die meisten Patienteninnen sind multimorbid (n=170) Prevalence [%] according t o " act ive diagnoses" according t o " ICD-Chapt ers" according t o " Charlson Index" 0 monomorbid multimorbid

7 Beispiele: Diagnosen

8 Disease-Disease- und Disease-Medication Interactions spiegeln die Anzahl Diagnosen relative contraindication (grey) absolute contraindication (black)

9 Notfallstation USZ: Behandlungskonzept Patientenregistrierung Triage Schockraum Notfall ambulant Station IPS

10 Patientenbeispiel: 33-jähriger Mann mit blutigem Husten

11 Beurteilung: Lungenblutung bei Lungenentzündung unspezifische Bakterien? Tuberkulose? Autoimmunerkrankung?

12 Entscheidung 1. Isolation des Patienten 2. Antibiotische Therapie gegen unspezifische Bakterien (Amoxicillin + Clavulansäure) und gegen Tuberkulose (Isoniazid + Rifampicin + Pyrazinamid + Ethambutol) 3. Überwachung des Patienten auf der Notfallstation (Blutungsgefahr) 4. Hustendämpfende Medikamente

13 In den frühen Morgenstunden Lungenblutung mit Aushusten von etwa 500 ml Blut, Erstickungsgefahr: 1) Patientenlagerung, Absaugen und Sauerstoffgabe 2) Künstliche Beatmung und Absaugen des Blutes 3) Notfallmässige Lungenoperation

14 Innere Medizin: Alltag des Assistenten Vielfältiges Krankengut Erfahrungen in Diagnostik und Praxis Arbeiten im Team und Flair für s Patientenmanagement (Organisieren und Führen)

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17 Innere Medizin USZ: Fachkompetenz Die diensthabenden Ärzte der Inneren Medizin bringen alle mindestens zweijährige Berufserfahrung mit sich (gute Qualifikation, zwei Jahre Innere Medizin inklusive Notfall in gutem Spital, Topmotivation) Oberaufsicht durch Oberärzte und leitende Ärzte (Vieraugenprinzip) Spezialärzte können unverzüglich beigezogen werden

18 Innere Medizin und Wahlstudienjahr Im Wahlstudienjahr Kernfächer (Innere Medizin, Chirurgie, Pädiatrie, Gynäkologie) Gut für die Eidgen. Schlussprüfung (Staatsexamen) Gut für spätere Weiterbildung

19 Innere Medizin: Modulare 5-jährige Weiterbildung Die Dauer der Weiterbildung beträgt 5 Jahre Mindestens 2.5 Jahre stationäre Innere Medizin, davon 1 Jahr in einer Klinik der Kategorie A Mindestens 1 Jahr ambulante Weiterbildung Maximal 1.5 Jahre Optionen (Wahljahr) Empfehlung: Zuerst kleineres Spital (2 Jahre), dann grössere Zentren (A-Klinik, 3 Jahre)

20 Allgemein Innere Medizin:Modulare 5-jährige Weiterbildung Die Dauer der Weiterbildung beträgt 5 Jahre Mindestens 2.5 Jahre stationäre Innere Medizin, davon 1 Jahr in einer Klinik der Kategorie A Mindestens 1 Jahr ambulante Weiterbildung Maximal 1.5 Jahre Optionen (Wahljahr) Schweiz. Ärztezeitung 2010;91:49

21 Innere Medizin am USZ 1. Jahr: Medizinische Poliklinik (inkl. Spezialsprechstunden) und Notfallstation 2. und 3. Jahr: Rotationen auf Bettenstationen und Ambulatorien der verschiedenen Kliniken 3-9 Monate Gastroenterologie Infektiologie Kardiologie Intensivmedizin Hämatologie Klinik und Poliklinik für Innere Medizin Hausarztmedizin Nephrologie Onkologie Angiologie Pneumologie

22 Weiterbildungsprogramme Innere Medizin Akademischer Track Track Hausarzt Track Spitalinternist

23 Innere Medizin: was gefällt mir Breites Spektrum Sehr interessante, vielfältige Tätigkeit Kontakt zu anderen Spezialgebieten Gute Entwicklung meines Fachgebietes Ich habe mit Sicherheit den richtigen Entscheid getroffen!

24 Danke!