Kundeninformation für gesetzlich Versicherte der TK - Techniker Krankenkasse
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- Lennart Heini Hoch
- vor 7 Jahren
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1 > KOSTENERSTATTUNG & BELIEFERUNG STOMAVERSORGUNG Kundeninformation für gesetzlich Versicherte der TK - Techniker Krankenkasse Für Versicherte der TK Techniker Krankenkasse gelten ab dem Dezember 2013 neue Regelungen im Bereich der Kostenerstattung Stomaversorgung / Stomaprodukte. > Geltungsbereich: > Kolostomieversorgung (Dickdarmstoma) > Ileostomieversorgung (Dünndarmstoma) > Urostomieversorgung (Urinstoma) > Welche Produkte werden zukünftig erstattet? Selbstverständlich erhalten Sie Ihre benötigten Stomaprodukte weiterhin auf Kassenrezept. Sie haben die Freiheit, die Stomaprodukte zu beziehen, die Sie bereits kennen. SaliaCare wird Ihnen nach wie vor herstellerunabhängig die benötigen Stomabeutel, Basisplatten usw. liefern. > Wie werden die Produkte erstattet und wie viel Zuzahlung muss ich leisten? Ab Dezember 2013 stellt die TK die Erstattung der Materialien von einer festen Monatspauschale auf Festbeträge für den einzelnen Artikel um. Sollten Sie nicht von der gesetzlichen Zuzahlung für Hilfsmittel befreit sein, wird Ihnen pro Kalendermonat eine Zuzahlung von 10 Euro in Rechnung gestellt. Sind Sie von der Zuzahlung befreit? Dann senden Sie uns bitte Ihre Zuzahlungsbefreiung Ihrer TK Techniker Krankenkasse. > Welche Mengen an Material werden berücksichtigt? Grundlage der Menge an Materialien sind die Empfehlungen des MDK Medizinischer Dienst der Krankenkassen. Diese sieht folgende Mengenregelung vor:
2 Zweiteiliges System Basisplatte plus Stomabeutel mit Rast- oder Haftring > Basisplatten: 15 Stück pro Monat > Kolobeutel: 90 Stück pro Monat > Urobeutel: 30 Stück pro Monat > Ileobeutel: 30 Stück pro Monat Einteiliges System Stomabeutel mit integrierter Hautschutzplatte > Kolobeutel: 90 Stück pro Monat > Urobeutel: 30 Stück pro Monat > Ileobeutel: 30 Stück pro Monat Zubehör 1 x Stomahautschutzpaste 10x Urin-Nachbeutel bei Urostomie Sollten Sie einen Stomagürtel benötigen, erhalten Sie diesen weiterhin bei Bedarf (2 x jährlich). Stomavlieskompressen werden zukünftig nicht mehr erstattet. Als Kunde von SaliaCare erhalten Sie mit Ihrer Monatslieferung 2x100 Stomavlieskompressen gratis. Was passiert, wenn ich mal eine höhere Menge an Material benötige? Das ist kein Problem. Für einen einmaligen Mehrbedarf kann Ihr Arzt ein separates Rezept ausstellen. Sollte sich der Mehrbedarf monatlich ergeben, muss dieser von Ihrer TK genehmigt werden. Wir kümmern uns gerne darum. Wann erfolgt die Umstellung? Was muss ich tun? Die Umstellung erfolgt ab dem 1. Dezember Bitte teilen Sie uns bis zu diesem Zeitpunkt Ihren Monatsbedarf mit. Um Ihnen dies zu erleichtern, finden Sie am Ende der Information ein Formblatt. Bitte füllen Sie dieses aus und senden es per , Telefax oder Post an SaliaCare. Verfällt meine Dauerverordnung, die bei SaliaCare hinterlegt ist? Nein, Ihre Dauerverordnung, die Sie bei uns hinterlegt haben, ist bis zum Ablauf des Versorgungszeitraums gültig. Sie müssen nur das beiliegende Formblatt ausfüllen und an uns einsenden. Sobald die Dauerverordnung abläuft, fordern wir automatisch eine neue Dauerverordnung nach den Richtlinien der TK und Ihren Vorgaben des Monatsbedarfs bei Ihrem Hausarzt an.
3 Wie wird zukünftig meine ärztliche Verordnung für die Stoma-Produkte aussehen? Ihr Arzt stellt Ihnen auch zukünftig ein Hilfsmittelrezept aus. Auf diesem Rezept ist der einzelne Artikel und die Bedarfsmenge pro Monat aufgeführt. Verordnungshinweis für Ihren Arzt: Auf dem Rezept für sie Stomaversorgung müssen folgende Informationen enthalten sein: > Dauerverordnung Stomaversorgung mit Laufzeit (von / bis) > Benötigte Stomamateralien > Menge für den Monatsbedarf > Diagnose Wir werden das Rezept von der TK genehmigen lassen und liefern Ihnen versandkostenfrei die benötigten Materialien pünktlich und neutral verpackt zu. Wann und wie werden die Produkte geliefert? Sie haben die Möglichkeit, die Produkte monatlich bei SaliaCare online, telefonisch oder per Post abzurufen. Auf Wunsch hin liefern wir Ihnen die Produkte auch jeden Monat automatisch. Den Zeitpunkt der Lieferung können Sie bestimmen und jederzeit ändern. Beispiel: Die Lieferung erfolgt immer am Zweiten (Werktag) eines Monats. SaliaCare ist flexibel und jederzeit für Sie da. Sie haben sich bereits für die Dauerbelieferung entschieden? Dann müssen Sie nichts unternehmen. Die Lieferungen erfolgen automatisch zu dem von Ihnen festgelegten Zeitpunkt. Haben Sie weitere Fragen zur Kostenerstattung der Stomaversorgung über Ihre TK Techniker Krankenkasse? Oder können wir etwas für Sie tun? Unser Team ist jederzeit für Sie da: Telefon: 089 / info@saliacare.de Web: Wir freuen uns über Ihre Nachricht. HINWEIS für Versicherte: November 2013 Änderungen jederzeit vorbehalten.
4 Kann ich von meinem bisherigen Nachversorger zu SaliaCare wechseln? Ja. Sie können jederzeit zu SaliaCare wechseln. Bitte beachten Sie, dass ein Wechsel nur monatlich möglich ist. Das bedeutet, dass Sie zum Beispiel die Ware für den Monat August von Ihrem alten Versorger erhalten haben. Die Lieferung für den Monat September erhalten Sie dann direkt von SaliaCare. Zwei Bestellungen während eines Kalendermonats bei zwei unterschiedlichen Firmen sind nicht möglich. Zudem benötigen Sie eine neue Dauerverordnung von Ihrem Arzt. Wir würden uns sehr freuen, Sie als Kunden bei SaliaCare begrüßen zu dürfen. SaliaCare Neukundenaktion Stomaversorgung Haben Sie weitere Fragen zur Kostenerstattung der Stomaversorgung über Ihre TK Techniker Krankenkasse? Oder können wir etwas für Sie tun? Unser Team ist jederzeit für Sie da: Telefon: 089 / info@saliacare.de Web: Wir freuen uns über Ihre Nachricht. > Stomaprodukte bei SaliaCare auf Kassenrezept online bestellen...
5 B I T T E A U S F Ü L L E N und bis zum 01. Dezember 2013 per , Telefax oder Brief an SaliaCare senden! Meine Daten Name: Straße: Vorname: Ort: Geb.-Datum: Meine Versorgung Für meine Standard-Stomaversorgung benötige ich pro Monat: > Zweiteilige Versorgung: > Einteiliege Versorgung: Stück Basisplatten Stück Kolostomiebeutel (geschl. Beutel) Stück Ileostomiebeutel (Ausstreifbeutel) Stück Kolostomiebeutel (geschl. Beutel) Stück Ileostomiebeutel (Ausstreifbeutel) Stück Urostomiebeutel Stück Urostomiebeutel > Zudem benötige ich noch folgendes Zubehör (muss von der TK genehmigt werden) Stück Hautschutzringe Stück Pflasterentferner Stück Hautschutzspray Stück Bettebutel für die Urostomie Stück Hautschutzpaste Vlieskompressen (200 Stück erhalten Sie gratis von uns. Mehrbedarf wird in Rechnung gestellt) > Weitere Produkte Die Artikelnummern übermittle ich über meine Onlinebestellung! Datum Unterschrift
unter Hinzunahme von geschlossenen Beuteln oder bei Durchfall Ileobeuteln
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