OÖ. Lehrer-Kranken- und Unfallfürsorge INFORMATION THERAPI E- A NGEBOTE. - Physiotherapie - Ergotherapie - Logopädie - Massagen

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1 OÖ. Lehrer-Kranken- und Unfallfürsorge INFORMATION THERAPI E- A NGEBOTE - Physiotherapie - Ergotherapie - Logopädie - Massagen

2 THERAPIEANGEBOTE Physiotherapie Ergotherapie Logopädie Massagen Stand: April 2013/Wa OÖ. LKUF Leonfeldner Straße 11 Postfach Linz Tel.: (0732) Fax: (0732) Internet: Therapien bei freiberuflichen Therapeutinnen bzw. freiberuflichen Therapeuten und Instituten Ob zur Rehabilitation nach Unfällen oder Krankenhausaufenthalten, zur Schmerzlinderung, Heilung von Gelenksbeschwerden bzw. bei Sprachproblemen nach Schlaganfällen die physikalische, ergotherapeutische bzw. logopädische Therapie ist bei vielen Krankenbehandlungen äußerst wichtig. Die Möglichkeit dieser Behandlungen ist in Krankenanstalten, privaten Instituten, Kuranstalten und diversen Ambulatorien, bei Ärztinnen und Ärzten sowie freiberuflichen Therapeutinnen und Therapeuten gegeben. So wie die verschiedenen Therapieangebote der einzelnen Behandlungsstellen umfangreich sind, gestalten sich auch die Rückvergütungssätze der OÖ. LKUF unterschiedlich. Ihre Höhe ist unter anderem vom Status der Behandlungsstelle (z.b. Krankenanstalt oder freiberufliche dipl. Physiotherapeutinnen bzw. Physiotherapeuten) abhängig. Damit Ihnen keine unerwarteten Differenzkosten erwachsen, möchten wir Sie nachstehend darüber informieren, was von der ärztlichen Zuweisung bis zur Rückerstattung der Kosten zu beachten ist. Wichtige Angaben auf der ärztlichen Verordnung - Die Anzahl der notwendigen Therapien (üblicherweise 6 bzw. 10) - Die Art und Dauer der Behandlung (z.b. 10 x Einzelheilgymnastik à 30 Minuten). Bitte beachten Sie die nachstehenden Angaben bei den einzelnen Leistungspositionen auf der Tarifliste. Wenn von der Ärztin bzw. dem Arzt keine Angaben gemacht wurden, können wir nur den Grundtarif vergüten, auch dann, wenn die Therapeutin oder der Therapeut bzw. die Behandlungsstelle eine längere Therapie durchgeführt und verrechnet hat. - Zuweisungsdiagnose Keine generelle Bewilligungspflicht Bei der OÖ. LKUF ist in der Regel keine Bewilligungspflicht vorgesehen bzw. keine Chefarztpflicht festgelegt. Die Krankenbehandlung muss gemäß Oö. LKUF-Gesetz ausreichend und zweckmäßig sein, sie darf jedoch das Maß des Notwendigen nicht überschreiten. Vergütungshöhe Speziell mit freiberuflichen Therapeutinnen und Therapeuten bestehen keine Vertragsverhältnisse. Obwohl die festgelegten Rückersätze relativ hoch sind, können aufgrund von teilweise beträchtlichen Preisunterschieden hohe Eigenkosten entstehen. Eine Ausnahme bilden z.b. die Vertragskrankenanstalten der OÖ. LKUF und die Ambulatorien der OÖ. Gebietskrankenkasse. Bei diesen ist eine Direktverrechnung sowie 90%ige Kostenübernahme möglich. Grundvoraussetzung ist, dass zum Zeitpunkt der Leistungserbringung bei der OÖ. LKUF Anspruch besteht. Die Abklärung der Behandlungskosten ist daher vor allem bei Nicht-Vertragseinrichtungen vor Behandlungsbeginn empfehlenswert. Nachstehend informieren wir Sie über die Rückersätze bei folgenden Behandlungsstellen: - Freiberuflich tätige Diplom-Physiotherapeutinnen bzw. Diplom-Physiotherapeuten - Physikalische Institute oder Kuranstalten außerhalb einer bewilligten Kur - Freiberuflich tätige Diplom-Ergotherapeutinnen bzw. Diplom-Ergotherapeuten - Freiberuflich tätige Diplom-Logopädinnen bzw. Diplom-Logopäden - Massageinstitute mit Gewerbeberechtigung und freiberufliche Heilmasseure - Info über Vertragsärztinnen bzw. Vertragsärzte, Vertragskrankenhäuser der OÖ. LKUF und Ambulatorien z.b. der OÖ. GKK Öffnungszeiten Kundenservice: Montag bis Donnerstag: 08:00 12:00 Uhr und 13:00 15:00 Uhr Freitag: 08:00 13:00 Uhr

3 Tarifliste im Anhang Die angegebenen Sätze werden zu 90 % vergütet. Es gelten die Satzungsbestimmungen der OÖ. LKUF. Bitte senden Sie die Originalrechnung mit den Behandlungsdaten und die ärztliche Original-Verordnung zur Rückvergütung ein. Therapien bei Vertragsärztinnen bzw. Vertragsärzten, Vertragskrankenhäusern der OÖ. LKUF und Ambulatorien z.b. der OÖ. GKK Bei diesen Behandlungsstellen ist bei Vertragsleistungen eine 90%ige Kostenübernahme gewährleistet. Aufgrund der verschiedenen, relativ umfangreichen Vereinbarungen werden diese Tarife nicht detailliert angeführt. Sämtliche Informationen finden Sie auch auf unserer Website unter Falls Sie noch Auskünfte wünschen: Unser Kundenservice-Team betreut Sie gerne!

4 Vergütungssätze Freiberufliche Diplom-Physiotherapeuten Leistungspositionen EUR zu 90 % pro Sitzung von mind. 30 Min. Dauer 30,00 bei entsprechender medizinischer Begründung, pro Sitzung von mind. 45 Min. Dauer* 45,00 bei entsprechender medizinischer Begründung, pro Sitzung von mind. 60 Min. Dauer* 59,90 Physiotherapeutische Bewegungsbehandlung Gruppentherapie, pro Sitzung von mind. 30 Min. Dauer, Gruppengröße maximal 5 Personen, pro Person 12,20 Physiotherapeutische Bewegungsbehandlung Gruppentherapie, pro Sitzung von mind. 60 Min. Dauer, Gruppengröße 3-4 Personen, pro Person 22,10 Physiotherapeutische Bewegungsbehandlung Gruppentherapie, pro Sitzung von mind. 60 Min. Dauer, Gruppengröße 5-6 Personen, pro Person 19,70 Physiotherapeutische Bewegungsbehandlung an cerebral-paretischen Kindern (0-15 Jahre) mit signifikanten Störungen der Sensomotorik mittels Bobath- und/oder Vojta-Technik, pro Sitzung von mind. 60 Min. Dauer* 63,00 Manuelle Heilmassage von mind. 15 Min. Dauer, pro Sitzung 9,80 Manuelle Lymphdrainage von mind. 45 Min. Dauer, pro Sitzung* 34,90 Bindegewebsmassage von mind. 20 Min. Dauer, pro Sitzung 13,30 Kryotherapie 3,50 Wärmetherapie (trocken) von mind. 10 Min. 3,50 Hausbesuch (verrechenbar nur, wenn dem Erkrankten wegen seines Gesundheitszustandes das Aufsuchen des Physiotherapeuten nicht zugemutet werden kann). Für Hausbesuche bei mehreren Patienten in einer Einrichtung (z.b. in einem Altenheim, in einer Schule usw.) ist das Kilometergeld und das Visitenhonorar nur einmal pro Behandlungstag (bei einem der Patienten) verrechenbar. 30,00 Kilometergeld bei Hausbesuch pro km (Basis: nächstgelegener Behandler) 0,42 * Die Notwendigkeit einer solchen Behandlungsdauer ist vom Arzt auf der Zuweisung unbedingt anzugeben! Beilage zu Infoblatt Therapieangebote; Stand 01/2017 Seite 1 von 6

5 Physikalische Institute bzw. Kuranstalten außerhalb einer bewilligten Kur Leistungspositionen EUR zu 90 % HEILMASSAGE Heilmassage, manuell, pro Sitzung (mind. 15 Min.) 9,20 Manuelle Lymphdrainage (mind. 45 Min.)* 23,00 Bindegewebsmassage (mind. 20 Min.) 11,50 Apparative Druckwellenmassage bei ausgeprägten postoperativen Lymphödemen (mind. 30 Min.) 5,20 Heil- bzw. Krankengymnastik EUR zu 90 % pro Sitzung (mind. 30 Min.) 26,30 bei entsprechender medizinischer Begründung, pro Sitzung (mind. 45 Min.)* 39,40 bei entsprechender medizinischer Begründung, pro Sitzung (mind. 60 Min.)* 52,60 Physiotherapeutische Bewegungsbehandlung Gruppentherapie, max. 10 Personen (mind. 30 Min.) 8,30 Physiotherapeutische Bewegungsbehandlung Einzeltherapie an cerebral-paretischen Kindern (0-15 Jahre) mit signifikanten Störungen der Sensomotorik mit Bobath- und/oder Vojta-Technik, pro Sitzung (mind. 60 Min.)* 55,60 Extension Extensionsbehandlung der HWS, pro Sitzung 13,97 Extension der Brust-, Lendenwirbelsäule pro Sitzung mit Spezialgeräten 27,27 Extension bei Coxarthrose mit Spezialgeräten 10,23 Thermotherapie Anwendung von Wärmelampen; Quarzlicht, Sollux Profundus, Rotlicht, Blaulicht, pro Sitzung 3,45 Heißluft, pro Sitzung 4,56 Wärmetherapie trocken (mind. 10 Min.) 2,40 Wärmetherapie feucht (mind. 15 Min.) 6,50 Kryotherapie Flockeneismaschine 2,70 Kryotherapie Coldpac 2,50 Elektrotherapie Galvanisation, Faradisation, Tonisator, diadyn. Strom, Reizstrom, Hochvolt, Hochfrequenz 3,81 Kombinierte Ströme (z.b. Neodynator), Elektrostimulation, Schwellstrom, Exponentialstrom, elektrische Impulsbehandlung 5,69 Zweizellenbad, pro Sitzung 5,22 Beilage zu Infoblatt Therapieangebote; Stand 01/2017 Seite 2 von 6

6 Vierzellenbad, pro Sitzung 5,95 Zellenbad (mind. 15 Min.) 5,60 Niederfrequenztherapie (mind. 15 Min.) 4,30 Iontophorese (mind. 20 Min.) 5,48 Mittelfrequenztherapie (mind. 15 Min.) 3,90 Kombinierte Anwendungen verschiedener Frequenzbereiche, inkl. Ultraschall mittels eines Gerätes (mind. 15 Min.) 5,40 Kurzwelle, Mikrowelle, Dezimeterwelle 5,95 Ultraschall, pro Sitzung 7,07 Stangerbad 13,12 Magnetfeldtherapie EUR zu 90 % Magnetfeldtherapie (freiwillige Leistung) 5,95 Inhalation Dampfinhalation 2,69 Aerosolinhalation 3,81 Hydrophysikalische Therapie Munari- oder Schlammpackung 7,22 Druckstrahlmassage (mind. 10 Min.) 12,20 Physiotherapeutische Unterwasserbewegungsbehandlung Einzeltherapie (mind. 20 Min) 28,20 Physiotherapeutische Unterwasserbewegungsbehandlung Gruppentherapie, max. 5 Personen (mind. 20 Min.) 7,30 Medizinalbad mit Zusatz: (z.b. Sole, Fichtennadel, Salhumin, Ichtho, Moor, Schwefel, etc.) mind. 15 Min. 8,30 Moorschwebstoffbad (mind. 15 Min.) 10,20 Kohlensäurebad (mind. 15 Min.) 11,20 Hydroelektrisches Vollbad (mind. 15 Min.) 10,20 Ergotherapie Ergotherapeutische Behandlung (mind. 30 Min.) 25,60 Ergotherapeutische Behandlung (mind. 45 Min.) 38,50 Ergotherapeutische Behandlung (mind. 60 Min.) 51,30 *Die Notwendigkeit einer solchen Behandlungsdauer ist vom Arzt auf der Zuweisung unbedingt anzugeben. Auch auf der Rechnung ist die Zeitdauer anzuführen! Beilage zu Infoblatt Therapieangebote; Stand 01/2017 Seite 3 von 6

7 Freiberufliche Diplom-Ergotherapeuten Leistungspositionen EUR zu 90 % Erstsitzung Ergotherapie Einzelbehandlung (60 Min.) 59,90 Erstsitzung Ergotherapie Einzelbehandlung (30 Min.) 30,00 Folgesitzung (30 Min.) 30,00 Folgesitzung (45 Min.)* 45,00 Folgesitzung (60 Min.)* 59,90 Gruppentherapie (60 Min.), Gruppengröße mind. 5 bis max. 6 Personen, pro Teilnehmer 19,70 Gruppentherapie (60 Min.), Gruppengröße 3 bis max. 4 Personen, pro Teilnehmer 22,10 Gruppentherapie (60 Min.), Gruppengröße 2 Personen, pro Teilnehmer 31,20 Ergotherapeutische Behandlung an cerebral-paretischen Kindern (0-15 Jahre) mit signifikaten Störungen der Sensomotorik mittels Bobath-Technik, pro Sitzung von mind. 60 Min. Dauer 63,00 Befundung und Anleitung ohne nachfolgender Therapie (mind. 90 Min.), pro Patient einmal jährlich verrechenbar 89,90 Kontrolle im Anschluss an eine Befundung und Anleitung ohne nachfolgende Therapie (mind. 60 Min.) 59,90 Honorar für die Herstellung einer Schiene und Zurichtung eines Hilfsmittels je ¼ Stunde 15,00 Hausbesuche (bei ärztlicher Begründung) 30,00 Kilometergeld bei Hausbesuch pro km (Basis: nächstgelegener Behandler) 0,42 * Die Notwendigkeit einer solchen Behandlungsdauer ist vom Arzt auf der Zuweisung unbedingt anzugeben! Freiberufliche Diplom-Logopäden Positionstext EUR zu 90 % Erstsitzung Logopädische Behandlung (60 Min.) 59,90 Folgesitzung (30 Min.) 30,00 Folgesitzung (45 Min.)* 45,00 Folgesitzung (60 Min.)* 59,90 Logopädische Sitzung an cerebral-paretischen Kindern (0-15 Jahre) mit signifikanten Störungen der Schluck- und Mundmotorik mittels neurofacilitatorischen Behandlungstechniken (mind. 60 Min.) 62,80 Gruppentherapien (60 Min.), Gruppengröße 3 bis 4 Personen, pro Teilnehmer 24,40 Gruppentherapien (60 Min.), Gruppengröße 5 bis 6 Personen, pro Teilnehmer 21,60 Befundung und Anleitung ohne nachfolgende Therapie (mind. 90 Min.) pro Patient einmal jährlich verrechenbar 89,90 Kontrolle im Anschluss an eine Befundung und Anleitung ohne nachfolgende Therapie (mind. 60 Min.) 59,90 Hausbesuch (bei ärztlicher Begründung) 30,00 Kilometergeld bei Hausbesuch pro km (Basis: nächstgelegener Behandler) 0,42 * Die Notwendigkeit einer solchen Behandlungsdauer ist vom Arzt auf der Zuweisung unbedingt anzugeben! Beilage zu Infoblatt Therapieangebote; Stand 01/2017 Seite 4 von 6

8 Massageintitute mit Gewerbeberechtigung oder freiberufliche Heilmasseure Leistungspositionen Höchstpauschale EUR Massagen und Lymphdrainagen 380,00* * 90 % des Rechnungsbetrages bis zur Höchstpauschale pro Kalenderjahr als freiwillige Leistung für Hauptversicherte, anspruchsberechtigte Gatten, anspruchsberechtigte eingetragene Partner und anspruchsberechtigte Lebensgefährten (wenn es sich bei der Behandlungsstelle nicht gleichzeitig um ein physikalisches Institut, Ambulatorium, Kuranstalt oder dgl. handelt) Freiberufliche Heilmasseure Leistungspositionen EUR zu 90 % Manuelle Heilmassage (mind. 10 Min.) je Sitzung 2,40 Manuelle Lymphdrainage bei primären oder sekundären Lymphödemen (mind. 45 Min.) 9,80 Apparative Druckwellenmassage (Expressionssystem mit intermittierenden Druckwellen, zur Entstauungstherapie der Extremitäten) (mind. 45 Min.) 4,30 Unterwasserdruckstrahlmassage (mind. 10 Min.) 3,10 Niederfrequenztherapie mit netzbetriebenen Geräten: Ultrareizstrom, Faradisation, diadynamischer Strom (mind. 10 Min.) 1,20 Schwellstrom, Impulsgalvanisation, Hochvolttherapie (mind. 20 Min.) 1,80 Exponentialstrom (mind. 20 Min.) 1,80 Niederfrequenztherapie mit batteriebetriebenen Geräten (z.b. niederfrequente Wechselströme, transkutane Nervenstimulation (TENS)) (mind. 20 Min.) 1,80 Niederfrequenztherapie: Iontophorese, Galvanisation (mind. 20 Min.) 1,80 Zwei- oder Vierzellenbad (mind. 20 Min.) 1,80 Hydroelektrisches Vollbad (Stanger-Bad) (mind. 20 Min.) 5,10 Mittelfrequenztherapie (z.b. Stereodyn, Strom, Interferenzstrom, Nemectodyn, Wymoton) (mind. 15 Min.) 1,80 Hochfrequenztherapie: Kurzwelle, Mikrowelle, Dezimeterwelle (mind. 10 Min.) 1,20 Ultraschalltherapie (mind. 5 Min. pro Region; mehr als zwei Regionen nur mit besonderer medizinischer Begründung) 1,50 Trockene Wärmebehandlung: Infrarot, Rot-, Blau-, Glüh-, Teil-, Quarzlicht, Sollux, Heißluft (mind. 10 Min.) 0,60 Feuchte Wärmebehandlung: Moor, Parafin, Fango (mind. 20 Min.) 2,40 Kältetherapie: Kryopackungen (z.b. Kryogel, Coldpack Langzeit) (mind. 20 Min.) 1,80 Munaripackung (mind. 20 Min.) 2,40 Medizinalbad mit Zusatz (z.b. Sole, Schwefel) (mind. 20 Min.) 3,90 Moorschwebstoffbad (mind. 20 Min.) 3,90 Kohlensäurebad (mind. 20 Min.) 3,90 Hinweise: Für Massagen (auch Unterwasserdruckstrahlmassage) und Lymphdrainagen (auch apparative Druckwellenmassage) ist für Hauptversicherte, anspruchsberechtigte Gatten, anspruchsberechtigte eingetragene Partner und anspruchsberechtigte Lebensgefährten Beilage zu Infoblatt Therapieangebote; Stand 01/2017 Seite 5 von 6

9 abweichend zu oben angeführten Rückersätzen die zuvor angeführte pauschale Vergütung möglich. Bei Beanspruchung dieser Pauschale sind damit insgesamt mindestens 20 Massagen und/oder Lymphdrainagen abgegolten. Eine neuerliche Vergütung einer Einzelleistung nach zuvor angeführten Rückersätzen (z.b. EUR 2,40) ist somit erst ab der 21. Sitzung möglich. Für Behandlungen, die kürzer als die angegebene Mindestbehandlungszeit dauern, wird kein Zuschuss geleistet. Für Behandlungen, die länger als die angegebene Mindestbehandlungszeit dauern, wird keine über den festgesetzten Betrag hinaus gehende Vergütung geleistet. Für Leistungen der Elektro-, Hydro- und Balneotherapie werden Zuschüsse nur erbracht, wenn der freiberufliche Heilmasseur über die entsprechende Spezialqualifikation nach 60 MMHmG verfügt. Wichtiger Hinweis: Eine Vergütung ist nur dann möglich, wenn auf der Rechnung alle Behandlungsdaten angeführt sind. Rechnungen über Vorauszahlungen (z.b. Massageblöcke) können nur dann berücksichtigt werden, wenn gleichzeitig eine Bestätigung mit den genauen Behandlungsdaten mitgesandt wird. Aus Gründen leichterer Lesbarkeit wurde auf gendergerechte Formulierungen verzichtet, gleichwohl richten sich die gewählten Formulierungen an beide Geschlechter. Beilage zu Infoblatt Therapieangebote; Stand 01/2017 Seite 6 von 6