Wer mehr weiß, hat einen klaren Blick für die Dinge. Michael von Wasielewski, Außendienstleiter medac Urologie. Merkheft für BCG-Patienten

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1 Wer mehr weiß, hat einen klaren Blick für die Dinge. Michael von Wasielewski, Außendienstleiter medac Urologie Merkheft für BCG-Patienten 1

2 tur-b* + FRÜHINSTiLLATION** Therapieschema für die BCG-Immuntherapie initialtherapie Frühestens 2 Wochen nach TUR-B 6 Instillationen in wöchentlichem Abstand Erhaltungstherapie nach 3 Monaten nach 6 Monaten 3 Instillationen in wöchentlichem Abstand 3 Instillationen in wöchentlichem Abstand... danach*** alle 6 Monate 3 Instillationen in wöchentlichem Abstand * TUR-B: Transurethrale Resektion der Blase (Entfernung der Geschwulst durch einen Eingriff durch die Harnröhre) ** Frühinstillation: Post-operative Spülbehandlung mit Chemotherapeutika zur Abtötung der bei der Operation gelösten Tumorzellen *** nach ärztlicher Empfehlung bis zu 36 Monate

3 Merkheft für Patienten Name:... Geburtsdatum:... Hausarzt:... Urologe:... Arzt in der Urologie des Krankenhauses:... 1

4 Sehr geehrte Patientin, sehr geehrter Patient, Ihr behandelnder Arzt hat bei Ihnen eine Geschwulst der Harnblase festgestellt. Durch eine Gewebeuntersuchung wurde geklärt, dass es sich um ein Blasenkarzinom handelt. Wenn ein Blasenkarzinom wie in Ihrem Fall nur in den obersten Schich ten der Blasenwand wächst, kann es mit einem Eingriff durch die Harnröhre meist vollständig entfernt werden. Blasenkarzinome haben aber die Neigung, an der gleichen oder an anderer Stelle in der Blase erneut aufzutreten, d.h. Rezidive zu bilden. Um ein mögliches Wiederauftreten der Erkrankung zu verhindern bzw. zu verzögern, wurde Ihnen von Ihrem Arzt eine Immuntherapie empfohlen. Immuntherapeutika sind Substanzen, die körpereigene Zellen zur Tumorabwehr anregen. Zur Einspülung in die Blase (intravesikale Instillation) wird eine Auf be reitung aus lebenden Bakterien verwendet (Bacillus- Calmette-Guérin = BCG), die in der Blase ähnlich wie bei einer Impfung eine örtliche Ent zün dung hervorrufen. Diese Ent zündungsreaktion ist eine wichtige Vor aussetzung für die Wirkung der Behandlung und entsteht, wenn körper eigene Abwehr zellen in der Blase aktiv sind. 2

5 Wie wird die Blaseninstillation durchgeführt? Die BCG-Instillation erfolgt über einen dünnen, durch die Harnröhre in die Blase eingeführten Katheter, welcher danach wieder entfernt wird. Die Lösung sollte dann zwei Stun den in der Blase verbleiben. Dabei ist folgendes zu beachten: 1) Trinken Sie 4 Stunden vor der geplanten BCG-Behandlung nicht zuviel Flüs sigkeit damit Sie nach dem Einbringen der Lö- sung möglichst 2 Stunden nicht zur Toilette gehen müssen. 2) Entleeren Sie die Harnblase (möglichst zwei Stunden nach der Behandlung) im Sitzen und vermeiden Sie das Verspritzen von Harntropfen. 3) Waschen Sie sich nach dem Wasserlassen gründlich die Hände und die äußeren Geschlechtsorgane. 4) Trinken Sie nach der Blasenentleerung viel Flüssigkeit, damit die Blase ausgespült wird. 5) Bei Geschlechtsverkehr innerhalb einer Woche nach BCG-Behandlung sollte zum Schutz des Partners ein Kondom benutzt werden. Anwendungsdauer Initialtherapie Die erste BCG-Behandlung wird 2-3 Wochen nach der operativen Entfernung des Tumors durchgeführt. Danach folgen 5 weitere BCG-Behandlungen in wöchentlichen Abständen, sofern Sie die Behandlung gut vertragen. Diese 6 BCG- Behandlungen werden Initialtherapie genannt. 3

6 Erhaltungstherapie Der Initialtherapie folgt 3 Monate nach der Operation eine Kontrollzystoskopie, in der die Blasenwand nach Tumorgewebe untersucht wird. Wenn kein Tumorgewebe festgestellt wird, schließt sich eine Erhaltungstherapie mit BCG an. Diese erfolgt üblicherweise nach folgendem Schema: 1. Jahr: 3 Monate nach Operation: Kontrollzystoskopie und 3 BCG- Instillationen in wöchentlichem Abstand 6 Monate nach Operation: Kontrollzystoskopie und 3 BCG- Instillationen in wöchentlichem Abstand 9 Monate nach Operation: Kontrollzystoskopie 12 Monate nach Operation: Kontrollzystoskopie und 3 BCG- Instillationen in wöchentlichem Abstand 2. Jahr: 15 Monate nach Operation: Kontrollzystoskopie 18 Monate nach Operation: Kontrollzystoskopie und 3 BCG- Instillationen in wöchentlichem Abstand 21 Monate nach Operation: Kontrollzystoskopie 24 Monate nach Operation: Kontrollzystoskopie und 3 BCG- Instillationen in wöchentlichem Abstand 3. Jahr: 30 Monate nach Operation: Kontrollzystoskopie und 3 BCG- Instillationen in wöchentlichem Abstand 36 Monate nach Operation: Kontrollzystoskopie und 3 BCG- Instillationen in wöchentlichem Abstand 4

7 Wann muss auf eine BCG- Behandlung verzichtet werden? Eine BCG-Therapie kommt u.a. nicht in Frage, 1) wenn Sie akut an Tuberkulose erkrankt sind. 2) wenn eine Erkrankung des Immunsystems oder eine Immunschwäche vorliegt (z.b. positiver HIV-Test). 3) wenn gleichzeitig eine Behandlung mit immunsuppressiven Stoffen (Stoffe, welche die körpereigene Abwehr schwächen, z.b. nach Organtransplantationen), Chemothe rapie oder Kortisonpräparaten erfolgt. 4) während Schwangerschaft und Stillzeit. Welche Nebenwirkungen können auftreten? Im allgemeinen wird die BCG-Therapie recht gut vertragen. Weil die BCG-Behandlung wie schon erwähnt in der Blase eine örtliche Entzündung hervorruft, können als Folge der Behandlung typische Beschwerden einer Blasenentzündung auftreten (gehäufter Harndrang, Schmerzen in der Blasengegend, Brennen in der Harnröhre), diese sollten aber innerhalb von 48 Stunden wieder abklingen. Leichte Erhöhungen der Körpertemperatur (bis 38,5 C), grippe - ähn liche Krankheitserscheinungen und Unwohlsein sind im Anschluss an die BCG-Behandlung sehr häufig und ein Bestandteil der Wirkung der Therapie; diese Beschwerden klingen aber meist innerhalb von 48 Stunden wieder ab. 5

8 Über diese oder andere Nebenwirkungen, die auftreten, informieren Sie bitte umgehend Ihren behandelnden Arzt. Bei folgenden Anzeichen nach BCG-Behandlung ist umgehend Ihr behandelnder Arzt zu informieren:.blutbeimengungen im Harn.. Über 48 Stunden anhaltende oder stärker ausgeprägte, sowie unklare Beschwerden..Über 12 Stunden anhaltendes Fieber über 39,5 C..Über 48 Stunden anhaltendes Fieber über 38,5 C.. Organbeschwerden und stark ausgeprägtes Unwohlsein oder Krankheitssymptome. Möglicherweise ist BCG in die Blutbahn gelangt und erfordert eine Therapie mit tuberkulostatischen Antibiotika.. Gelenkschmerzen und/oder Hautauschlag sind ggf. Hinweis auf eine BCG-Allergie.. Entzündliche Schwellung der Hoden und/oder Nebenhoden. 6

9 Was können Sie selbst zu einer erfolgreichen Therapie beitragen? Wichtig ist, dass Sie regelmäßig zu den Behandlungen und Kontrolluntersuchungen gehen, denn für die Wirksamkeit der Immuntherapie sind regelmäßige Behandlungen notwendig. Nehmen Sie diesen Therapieplan stets zu Ihren Arztbesuchen mit. Beobachten Sie Veränderungen Ihrer Körperfunktionen. Bei ungewohntem Harndrang oder auch unregelmäßigem und schmerzhaftem Wasserlassen informieren Sie bitte Ihren behandelnden Arzt. Rauchen ist der Risikofaktor Nummer Eins bei der Entstehung eines Blasentumors. Vermeiden Sie diesen Risikofaktor unbedingt und achten Sie auf eine ausreichende tägliche Flüssigkeitsaufnahme. Ein funktionstüchtiges Immunsystem unterstützt die Gesundheit Ihres Körpers, indem es Krankheitserreger, körperfremde Stoffe und sogar Krebszellen abwehrt. Unterstützen Sie Ihr Immunsystem durch eine gesunde Lebensweise. Gesunde Ernährung und Bewegung tragen zu einem intakten Immunsystem bei. Mit den besten Wünschen für Ihre Gesundheit Ihre medac Urologie 7

10 Therapieplan n Frühinstillation nach TUR durchgeführt am:... n Frühinstillation nach re-tur 1 durchgeführt am:... Initialtherapie Frühestens 2 Wochen nach (re-)tur 1 6 Instillationen Datum der 1. Instillation in wöchentlichem Abstand Datum der 2. Instillation Datum der 3. Instillation Datum der 4. Instillation Datum der 5. Instillation Datum der 6. Instillation n bei kompletter Remission Erhaltungsherapie 1 re-tur 2-6 Wochen nach erster TUR bei unvollständiger Resektion oder Nachweis eines T1 oder Hochrisiko-Tumors. 8

11 Erhaltungstherapie mit BCG Im 1. Jahr nach 3 Monaten, 6 Monaten und 12 Monaten 3 Instillationen in wöchentlichem Abstand sowie vierteljährliche Kontrollzystoskopien Monate nach TUR 3 Kontrollzystoskopie 3 Instillationen 3 in wöchentlichem Abstand 6 Kontrollzystoskopie 3 Instillationen 6 in wöchentlichem Abstand 9 Kontrollzystoskopie 12 Kontrollzystoskopie 3 Instillationen 12 in wöchentlichem Abstand 9

12 Erhaltungstherapie mit BCG Im 2. Jahr nach 18 Monaten, und 24 Monaten 3 Instillationen in wöchentlichem Abstand sowie vierteljährliche Kontrollzystoskopien Monate nach TUR 15 Kontrollzystoskopie 18 Kontrollzystoskopie 3 Instillationen 18 in wöchentlichem Abstand 21 Kontrollzystoskopie 24 Kontrollzystoskopie 3 Instillationen 24 in wöchentlichem Abstand 10

13 Erhaltungstherapie mit BCG Im 3. Jahr nach 30 Monaten, und 36 Monaten 3 Instillationen in wöchentlichem Abstand sowie halbjährliche Kontrollzystoskopien Monate nach TUR 30 Kontrollzystoskopie 3 Instillationen 30 in wöchentlichem Abstand 36 Kontrollzystoskopie 3 Instillationen 36 in wöchentlichem Abstand 11

14 Andere Medikamente? Schmerzmittel:... Antibiotika:... Sonstige Medikamente:

15 Merkheft für Patienten Notizen:...

16 Gesellschaft für klinische Spezialpräparate mbh Theaterstraße Wedel Tel behandelnder Urologe: 4 WU-0031/