Hessenspezifische Abrechnungsnummern Stand 3. Quartal 2007

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1 Hessenspezifische Abrechnungsnummern Stand 3. Quartal 2007 Stand: 30. Juni 2007 Seite 1

2 Kassenärztliche Vereinigung Hessen Landesstelle Georg-Voigt-Straße 15 D Frankfurt/Main

3 Hessenspezifische Abrechnungsnummern Stand 3. Quartal 2007 Wir bitten um Beachtung: Zahlreiche Leistungen wurden unter dem Vorbehalt aufgenommen, dass auch für das Jahr 2007 gleichlautende Honorarvereinbarungen mit den Krankenkassen getroffen werden können. gen EK PK BHT BHF SE genehmigungspflichtig nur Ersatzkassen nur Primärkassen Behandlungstag Behandlungsfall Screening Einheit Mammographie-Screening (Hausärzte/Gynäkologen) A, B, C, D, E, F Fallkonferenz im Mammographie-Screening (bei pos. Befundung für Hausarzt oder Gynäkologe berechnungsfähig), zusätzlich berechnungsfähig: (Kostenpauschale) und müssen mit der jeweiligen Buchstabenkennzeichning (A F) der Screening-Einheit (SE) versehen werden, da diese unterschiedliche Punktwerte haben. je nach SE Mammographie-Screening (nur für Ärzte der Verarbeitungsfachgruppe (VFG) 98) A F Gen Röntgenuntersuchung im Rahmen des Mammographie-Screening je nach SE A F Gen Beurteilung von Mammographieaufnahmen im Rahmen des Mammographie-Screening, je Frau je nach SE A F Gen Abklärungsdiagnostik I im Rahmen des Mammographie-Screening je nach SE A F Gen Abklärungsdiagnostik II einschl. ultraschallgesteuerter Biopsie im Rahmen des Mammographie-Screening je nach SE A F Gen Stanzbiopsie unter Röntgenkontrolle im Rahmen des Mammographie-Screening je nach SE A F Gen Histopathologische Untersuchung im Rahmen des Mammographie-Screening je nach SE A F Gen Zuschlag Nr für Aufarbeitung je nach SE A F Gen Teilnahme an einer multidiziplinären Fallkonferenz im Rahmen des Mammographie- Screening je nach SE A F Gen Pauschalerstattung für Sachkosten nach der Nr A F je nach SE A F Gen Wegepauschale je nach SE Methadonsubstitution 01950A Gen Substitutionsbehandlung mit Methadon EK: 793 Pkt. PK: 668 Pkt. Besondere Kosten und Wegepauschalen Achtung: Alle anderen Kostenpauschalen können entsprechend den Bestimmungen des EBM2000plus Kapitel 40 und den von den Partnern der Bundesmantelverträge vereinbarten ergänzenden Abrechnungsbestimmungen berechnet werden Kostenersatz für das Vorhalten eines vom Belegarzt zu vergütenden ärztlichen Bereitschaftsdienstes (je Patient und Pflegetag) Wegepauschale für Besuchsstellen jenseits eines Radius von 10 km, für Besuche zur Durchführung konsiliarischer Tätigkeit oder für den ersten Besuch nach ambulanter Durchführung von operativen Leistungen bei Tage zwischen 8:00 und 20:00 Uhr Wegepauschale für Besuchsstellen jenseits eines Radius von 10 km, für Besuche zur Durchführung konsiliarischer Tätigkeit oder für den ersten Besuch nach ambulanter Durchführung von operativen Leistungen bei Nacht zwischen 20:00 und 8:00 Uhr Wegepauschale für Besuche bis zu 2 km Radius, bei Tage zwischen 8:00 und 20:00 Uhr EK: 4,00 PK: 2,56 EK: 10,74 PK: 9,92 EK: 14,83 PK: 13,70 EK: 3,17 PK: 3,07 Stand: 30. Juni 2007 Seite 3

4 Besondere Kosten und Wegepauschalen Wegepauschale für Besuche bei mehr als 2 km bis zu 5 km Radius, bei Tage zwischen 8:00 und 20:00 Uhr Wegepauschale für Besuche bei mehr als 5 km Radius, bei Tage zwischen 8:00 und 20:00 Uhr Wegepauschale für Besuche bis zu 2 km Radius, bei Nacht zwischen 20:00 und 8:00 Uhr Wegepauschale für Besuche bei mehr als 2 km bis zu 5 km Radius, bei Nacht zwischen 20:00 und 8:00 Uhr Wegepauschale für Besuche bei mehr als 5 km Radius, bei Nacht zwischen 20:00 und 8:00 Uhr EK: 6,34 PK: 5,62 EK: 9,20 PK: 7,16 EK: 5,11 PK: 5,11 EK: 9,79 PK: 7,98 EK: 13,24 PK: 10,63 Praxisgebühr 80030* Kennzeichnung für zuzahlungspflichtigen Originalschein 80030N* Kennzeichnung bei Inanspruchnahme im Notfall/ärztlichen Bereitschaftsdienst 80030V* *Ziffern werden von KVH zugesetzt Kennzeichnung für zuzahlungspflichtigen Originalschein, wenn Schein aus Vorquartal und nur Praxisgebühr zum Ansatz kommt 80031* Kennzeichnung Überweisungsschein Befreiung von Zuzahlungen nachgewiesen Quittung über Zuzahlung lag vor Quittung über Zuzahlung lag vor bei Inanspruchnahme im Notfall/ärztlichen 80033N Bereitschaftsdienst keine erneute Erhebung der Praxisgebühr bei arztpraxisübergreifender Behandlung durch denselben Arzt bzw. Therapeuten Keine Zuzahlung aus sonstigen Gründen (Kassenwechsel, Widerruf der Kostenerstattung, Vertretung in der SSW-Vorsorge, Befreiung von Praxisgebühr durch Kasse) Keine Zuzahlung erfolgt Mahnfrist abgelaufen Keine Zuzahlung erfolgt Mahnfrist läuft Portokosten schriftl. Zahlungsaufforderung oder Übermittlung der Quittung 0, Zahlungsaufforderung nicht zustellbar 98002* keine Zuzahlung SKT 98003* keine Zuzahlung Laborauftrag (SUG27) 98004* keine Zuzahlung nur Prävention 98005* keine Zuzahlung jünger als 18 Jahre 98009* keine Zuzahlung patientenbezogene Befundung 98010* keine Zuzahlung nur Kosten bzw. Ziffern ohne Wert Onkologie-Vereinbarung Gen Gen Gen Gen Behandlung florider Tumorleiden oder maligner Hämoblastose, pro Behandlungsfall (nicht belegärztlich) nur PK PK: 30,68 Parentereale Polychemotherapie pro Behandlungsfall, zus. zu Nr (Arzneimittel ist anzugeben) (nicht belegärztlich) nur PK PK: 97,15 Onkologische Behandlung einer Hämoblastose gemäß 3 Abs. 1 3 der Onkologie-Vereinbarung, je Behandlungsfall (nicht belegärztlich) nur EK EK: 51,13 Onkologische Behandlung solider Tumoren gemäß 3 Abs. 1 3 der Onkologie-Vereinbarung, je Behandlungsfall (nicht belegärztlich) nur EK EK: 25,56 Stand: 30. Juni 2007 Seite 4

5 Onkologie-Vereinbarung Gen Gen Spezifische intrakavitäre, intravesikal, intrapleural, intraabdominal, intrathekal zytostatische Tumortherapie gemäß 3 Abs. 1 Nr. 4.4 der Onkologie-Vereinbarung, je Behandlungsfall nur EK Intravasale (intravenös, intraartieriell) zytostatische Chemotherapie gemäß 3 Abs. 1 Nr. 4.1 bzw. 4.2 der Onkologie-Vereinbarung, je Behandlungsfall nur EK EK: 25,56 EK: 255,65 Sozialpsychiatrie-Vereinbarung Gen Kostenerstattung für besonderen Aufwand gemäß 6 Abs. 2 der Vereinbarung über Maßnahmen der sozialpsychiatrischen Versorgung von Kindern und Jugendlichen (Anl. 11 EKV) 163,61 Schutzimpfungen* (Alle Impfungen deren Indikation durch eine Reise oder eine berufliche Tätigkeit begründet werden, sind keine Kassenleistung.) Bedeutung der Buchstabenkennung: A= Erstimpfung, B = 1. Folgeimpfung, C = 2. Folgeimpfung, D = 3. Folgeimpfung, E = Auffrischimpfung 1-fach-Impfung E Diphterie 6, A, B, C, D, E Hepatitis B (HB) 6, A Influenza 8, E Poliomyelitis (IPV) 6, A Masern 6, A Röteln 6, A Meningokokken 6, E Tetanus 6, A, B, C, E Frühsommermeningo-Enzephalitis (FSME) 8, A, B, E Hepatitis A (HA) 6, A, B, C, D, E Pneumokokken 8, A, B Varizellen (Windpocken) 6,50 2-fach-Impfung A, B, C, E Tetanus, Diphtherie (Td) für Patienten, jedes Lebensalter 6, A, B, C Hepatitis A und B (HA+HB) (die regelmäßige Immunisierung von Kindern und Jugendlichen mit einem Kombinationsimpfstoff gegen Hepatitis A und B ist keine Kassenleistung) 6,50 3-fach-Impfung A, B Masern, Mumps, Röteln (MMR) 14, E Diphtherie, Pertussis, Tetanus (DaPT) für Patienten bis 5. Geburtstag 9, E Tetanus, Diphtherie, Pertussis (TdaP) für Patienten ab 5. Geburtstag 9, E Tetanus, Diphtherie, Poliomyelitis (TdIPV) für Patienten, jedes Lebensalter 9,00 4-fach-Impfung E Diphtherie, Pertussis, Tetanus, Poliomyelitis (DaPT-IPV) für Patienten bis 2. Geburtstag 9, E Tetanus, Diphtherie, Pertussis, Poliomyelitis (TdaP-IPV) für Patienten ab 2. Geburtstag 9, A, B Masern, Mumps, Röteln, Varicellen (MMRV) 14,30 5-fach-Impfung A, B, C, D Diphtherie, Pertussis, Tetanus, Poliomyelitis, Haemophilus influenzae Typ b (DaPT-IPV-Hib) 9, A, B, C, D 6-fach-Impfung Diphtherie, Pertussis, Tetanus, Poliomyelitis, Haemophilus influenzae Typ b, Hepatitis B (DaPT-IPV-Hib-HB) 19,50 * Die medizinischen Indikationen und leistungsrechtlichen Einschränkungen für die Impfungen entnehmen Sie bitte der aktuellen STIKO-Empfehlung ( und dem Impfvertrag der KV Hessen. ( Stand: 30. Juni 2007 Seite 5

6 Allgemeine KVH-spezifische Abrechnungsnummern Pauschale für die Betreuung eines an Vollbild-AIDS-Erkrankten/ARC 102,26 Sachkosten Katarakt Sachkosten PMMA-Linse Sachkosten faltbare Silikonlinse Sachkosten faltbare Acryllinse EK: 333,00 PK: 337,45 EK: 374,00 PK: 378,36 EK: 399,00 PK: 403,92 Diabetes-Vereinbarung 1 Bezug mittels Coupon über das Info-Center Tel.: (0 69) Abrechnung nur durch diabetologische Schwerpunktpraxen möglich Gen Schulung Diabetes Typ II (ohne Insulin) (4 x BHF) 25, S 1 Gen Schulungsmaterial Diabetes Typ II (ohne Insulin) 0, Gen Schulung Diabetes Typ II (mit Insulin) (5 x BHF) 25, S 1 Gen Schulungsmaterial Diabetes Typ II (mit Insulin) 0, Gen Schulung Diabetes Typ I sowie Diabetes Typ II mit ICT 2 (12 x BHF, 1 x BHT) 38, S 1 Gen Schulungsmaterial Diabetes Typ I sowie Diabetes Typ II mit ICT 2 0, Gen Schwerpunktpraxis Diabetes, je Behandlungsfall 2 (quartalsweise Dokumentation erforderlich) 56,24 Sonderverträge Ärztenetz Rhein-Main (ÄRM) nur für Mitglieder Ärztenetz Rhein-Main und Patienten der BKK Aktiv Führung Patientenbuch PK: 10, fachärztlicher Bericht im Patientenbuch (je Bericht) PK: 2, Peakflowbuch (pro Buch) PK: 20,45 Hephata Hephata 127,82 Jugendarbeitsschutz Jugendarbeitsschutz Erstuntersuchung 23, Jugendarbeitsschutz Nachuntersuchung 23, Jugendarbeitsschutz weitere Nachuntersuchung 23, Jugendarbeitsschutz außerordentliche Nachuntersuchung 23,31 Stand: 30. Juni 2007 Seite 6

7 DMP-Verträge 1 Bezug mittels Coupon über DMP-Geschäftsstelle Tel.: (0 69) Gen Gen DMP-Asthma Erstdokumentation (nicht neben 92103, 92118, 92131, 92151, im BHF) 25,00 DMP-Asthma Folgedokumentation (nicht neben 92104, 92119, 92132, 92152, im BHF) 15, Gen DMP-Asthma Erstdoku bei Zweiteinschreibung (Multi-Morbidität) 15, Gen DMP-Asthma Folgedoku bei Zweiteinschreibung (Multi-Morbidität) 8, Gen Gen DMP-Asthma Strukturpauschale bei elektronischer Dokumentation (EDV-Zuschlag, nicht ohne im BHF) (nicht neben 92122, 92123, 92135, 92136, 92155, 92156, 92165, im BHF) 3,75 DMP-Asthma Quartalspauschale (nicht ohne im BHF) (nicht neben 92122, 92123, 92135, 92136, 92155, 92156, 92165, im BHF) 5, Gen DMP-Asthma Einschreibeempfehlung für Fachärzte (1 x je Patient) 17, Gen Gen Gen DMP-Asthma Qualitätsmanagement in der Asthmaschulung von Kindern und Jugendlichen (ab 5 Jahre) (18 Einheiten à 45 Min. für Kinder u. Jugendliche; 12 Einheiten à 45 Min. für Erziehungsberechtigte) 22,50 DMP-Asthma Abgabe Schulungsmaterial für Schulung nach Nr (nicht ohne im BHF) zur Zeit noch kein Schulungsmaterial 0,00 DMP-Asthma NASA (Nationales Ambulantes Schulungsprogramm für erwachsene Asthmatiker) (nicht neben im BHF) (6 x BHF) 25, Gen Gen DMP-Asthma Abgabe Schulungsmaterial für Schulung nach Nr (nicht ohne im BHF) 0,00 DMP-COPD Erstdokumentation (nicht neben 92101, 92120, 92131, 92151, im BHF) 25, Gen DMP-COPD Folgedokumentation (nicht neben 92102, 92121, 92132, 92152, im BHF) 15, Gen DMP-COPD Erstdoku bei Zweiteinschreibung (Multi-Morbidität) 15, Gen DMP-COPD Folgedoku bei Zweiteinschreibung (Multi-Morbidität) 8, Gen DMP-COPD Strukturpauschale bei elektronischer Dokumentation (EDV-Zuschlag, nicht ohne im BHF) (nicht neben 92105, 92106, 92135, 92136, 92155, 92156, 92165, im BHF) 3, Gen DMP-COPD Quartalspauschale (nicht ohne im BHF) (nicht neben 92105, 92106, 92135, 92136, 92155, 92156, 92165, im BHF) 5, Gen DMP-COPD Einschreibeempfehlung für Fachärzte (1 x je Patient) 17, Gen Gen Gen Gen DMP-COPD COBRA (Schulung für eingeschriebene Patienten mit chronisch obstruktiver Bronchitis und Lungenemphysem) (nicht neben im BHF) (6 x BHF) 25,00 DMP-COPD Abgabe Schulungsmaterial für Schulung nach Nr (nicht ohne im BHF) 0,00 DMP-Diabetes Typ II Erstdokumentation (nicht neben 92101, 92118, 92133, 92151,92161 im BHF) 25,00 DMP-Diabetes Typ II Folgedokumentation (nicht neben 92102, 92119, 92134, 92152, im BHF) 15, Gen DMP-Diabetes-Typ II Erstdoku bei Zweiteinschreibung (Multi-Morbidität) 15, Gen DMP-Diabetes-Typ II Folgedoku bei Zweiteinschreibung (Multi-Morbidität) 8, Gen DMP-Diabetes Typ II Strukturpauschale bei elektronischer Doku (EDV-Zuschlag, nicht ohne ) (nicht neben 92105, 92106, 92122, 92123, 92155, im BHF) 3, Gen DMP-Diabetes Typ II Quartalspauschale (nicht ohne im BHF) (nicht neben 92105, 92106, 92122, 92123, 92155, im BHF) 5, Gen DMP-Diabetes Typ II Augenuntersuchung nach Nr (automatisierter Zusatz der 06333, nur für Augenärzte) Vergütung EBM zzgl. 1,50 DMP-Diabetes Typ II Hypertonie-Schulung (nach Grüßer et al) (nicht neben 92143, 92171, 92173, 92191, im BHF) (4 x BHF) 25, Gen Abgabe von Schulungsmaterial für Schulung nach Nr ,00 Stand: 30. Juni 2007 Seite 7

8 DMP-Verträge 1 Bezug mittels Coupon über DMP-Geschäftsstelle Tel.: (0 69) Gen Gen Gen Gen Gen DMP-Diabetes Typ II Hypertonie-Schulung (nach Sawicki et al) (nicht neben 92141, 92171, 92173, 92191, im BHF) (3 4 x BHF) 25, Gen Abgabe von Schulungsmaterial für Schulungen nach Nr ,00 DMP-Diabetes Typ II Schulung für eingeschriebene Patienten ohne Insulin (nicht neben im BHF) (4 x BHF) 30,00 Abgabe von Schulungsmaterial für Schulung nach Nr (nicht neben 91130S am BHT) 0,00 DMP-Diabetes Typ II Schulung für eingeschriebene Patienten mit Insulin (nicht neben im BHF) (5 x BHF) 30,00 Abgabe von Schulungsmaterial für Schulung nach Nr (nicht neben 91140S am BHT) 0, Gen Gen DMP-Diabetes Typ I Erstdokumentation (nicht neben 92101,92118, 92131, 92133, 92153, im BHF) 25,00 DMP-Diabetes Typ I Folgedokumentation (nicht neben 92102, 92119, 92132, 92134, 92154, im BHF) 15, Gen DMP-Diabetes Typ I Erstdoku bei Zweiteinschreibung (Multi-Morbidität) 15, Gen DMP-Diabetes Typ I Folgedoku bei Zweiteinschreibung (Multi-Morbidität) 8, Gen Gen Gen Gen DMP-Diabetes Typ I Strukturpauschale bei elektronischer Doku (EDV-Zuschlag, nicht ohne ) (nicht neben 92105, 92106, 92122, 92123, 92135, 92136, 92165, im BHF) 3,75 DMP-Diabetes Typ I Quartalspauschale (nicht ohne im BHF) (nicht neben 92105, 92106, 92122, 92123, 92135, 92136, 92165, im BHF) 5,00 DMP-Diabetes Typ I Augenuntersuchung nach Nr (automatisierter Zusatz der 06333, nur für Augenärzte) Vergütung EBM zzgl. 1,50 DMP-Diabetes Typ I Quartalspauschale bei Schwangeren (nicht ohne im BHF) (4 x pro Schwangerschaft) 5,00 DMP-Diabetes Typ I Quartalspauschale für Kinder und Jugendliche (nicht ohne im BHF) 5, Gen DMP-KHK Erstdokumentation (nicht neben 92101, 92118, 92131, 92151, 92163) 25, Gen DMP-KHK Folgedokumentation (nicht neben 92102, 92119, 92132, 92152, 92164) 15, Gen DMP-KHK Erstdoku bei Zweiteinschreibung (Multi-Morbidität) 15, Gen DMP-KHK Folgedoku bei Zweiteinschreibung (Multi-Morbidität) 8, Gen Gen Gen Gen Gen Abgabe von Schulungsmaterial für Schulung nach Nr , Gen DMP-KHK Strukturpauschale bei elektronischer Doku (EDV-Zuschlag, nicht ohne ) (nicht neben 92105, 92106, 92122, 92123, 92155, im BHF) 3,75 DMP-KHK Quartalspauschale (nicht ohne im BHF) (nicht neben 92105, 92106, 92122, 92123, 92155, im BHF) 5,00 Abgabe von Schulungsmaterial für Schulungen Diabetes Typ II mit Insulin nach Nr ,00 DMP-KHK Hypertonie-Schulung (nach Grüßer et al) (nicht neben 92141, 92143, 92173, 92191, im BHF) (4 x BHF) 25,56 DMP-KHK Hypertonie-Schulung (nach Sawicki et al) (nicht neben 92141, 92143, 92171, 92191, im BHF) (3 4 x BHF) 25, Gen Abgabe von Schulungsmaterial für Schulung nach Nr , Gen DMP-KHK SPOG-Schulung (4 x BHF) 25, Gen DMP-KHK Belastungs-EKG nach Nr (hausärztlich) (nicht ohne 03321, 04321, 27321, 13250, 13251, im BHF) Vergütung EBM zzgl. 2, Gen DMP-KHK Belastungs-EKG nach Nr (fachärztlich) (nicht ohne 03321, 04321, 27321, 13250, 13251, im BHF) Vergütung EBM zzgl. 2,00 Stand: 30. Juni 2007 Seite 8

9 DMP-Verträge 1 Bezug mittels Coupon über DMP-Geschäftsstelle Tel.: (0 69) Gen Gen Gen Gen Gen Abgabe von Schulungsmaterial für Schulungen nach , Gen DMP-Diabetes Typ I Hypertonie-Schulung (nach Sawicki et al) (nicht neben 92141, 92143, 92171, 92173, im BHF) (3 4 x BHF) 25, Gen Abgabe von Schulungsmaterial für Schulungen nach , Gen Gen DMP-Diabetes Typ I Behandlungs- und Schulungsprogramm für eingeschr. Patienten für intensivierte Insulintherapie (12 x BHF, 1 x BHT) 38,35 Abgabe von Schulungsmaterial für Schulungen nach (nicht neben 91160S am BHT) 0, Gen DMP-Diabetes Typ I Diabetes-Buch für Kinder (8 x im BHF, 1 x BHT) 30, Gen Abgabe von Schulungsmaterial für Schulungen nach , Gen Abgabe von Schulungsmaterial für Schulungen Diabetes Typ II ohne Insulin nach Nr ,00 DMP-KHK Schulung für eingeschriebene Patienten ohne Insulin (nicht neben 92147) (4 x BHF) 30,00 DMP-KHK Schulung für eingeschriebene Patienten mit Insulin (nicht neben 92149) (5 x BHF) 30,00 DMP-Diabetes Typ I Hypertonie-Schulung (nach Grüßer et al) (nicht neben 92141, 92143, 92171, 92173, im BHF) (4 x BHF) 25,56 DMP-Diabetes Typ I Jugendliche mit Diabetes: ein Schulungsprogramm (16 x im BHF, 1 x BHT) 30, Gen Abgabe von Schulungsmaterial für Schulungen nach ,00 Vertrag zur Hausarztzentrierten Versorgung mit den Ersatzkassen (ohne Barmer) Gen HZV-Einschreibepauschale (nicht bei BEK, da die Einschreibung nicht über KV erfolgt) (im 1. Quartal der Behandlung bei Einschreibung) keine delegierbare Leistung (nicht neben 92302) (1 x BHF bei Arzt-Patienten-Kontakt) EK: 9, Gen HZV-Steuerungspauschale (nicht neben im BHF) keine delegierbare Leistung (in allen Folgequartalen nach der Einschreibung) (1 x BHF bei Arzt-Patienten-Kontakt) EK: 9,00 Interdisziplinäre Versorgung Mein Arzt zwischen der BKK Aktiv und der KV Hessen nur ambulant und nur BKK Aktiv Gen Steuerungspauschale für Hausarzt (92400 nicht neben bzw im BHF) PK: 10, Gen Hausarztgespräch (92401 nicht neben bzw im BHF) PK: 10, Gen Steuerungspauschale für Facharzt (1 x BHF, maximal 2 x im KHF) PK: 10,00 Stand: 30. Juni 2007 Seite 9

10 TK-Modellprojekt von / von nur ambulant berechnungsfähig Interventionsgruppe nur Techniker Gen Angaben zum Tätigkeits- und Ausbildungsspektrum des Therapeuten (einmalig) EK: 17, Gen Aufklärung des Versicherten EK: 17, Gen Erhebung der Basis- und Verlaufsdokumentation EK: 105, Gen Abschlussdokumentation EK: 74, Gen Kontrollgruppe Gen Mehraufwand für den Versand des Katamnese-Testsets an den Patienten (Leistung ist inhaltlich erst nach einem Jahr möglich) EK: 17,00 nur Techniker Angaben zum Tätigkeits- und Ausbildungsspektrum des Therapeuten (einmalig) Kontrollgruppe EK: 17, Gen Aufklärung des Versicherten Kontrollgruppe EK: 17, Gen Basisdokumentation zu Beginn EK: 105, Gen Abschlussdokumentation Kontrollgruppe EK: 74, Gen Mehraufwand für den Versand des Katamnese-Testsets an den Patienten Kontrollgruppe (Leistung ist inhaltlich erst nach einem Jahr möglich) EK: 17,00 Sonderverträge Zentralen des ärztlichen Bereitschaftsdienstes Praxisbesonderheiten Arzneikosten* Praxisbesonderheiten Arzneikosten Immunsuppression Organtransplantation Praxisbesonderheiten Arzneikosten Immunsuppression Behandlung bei Kollagenosen etc Praxisbesonderheiten Arzneikosten Insulin-Therapie (Diabetes Mellitus) Praxisbesonderheiten Arzneikosten Plasmafaktorsubstitution Praxisbesonderheiten Arzneikosten Virustatika-Therapie bei HIV-Infektionen Praxisbesonderheiten Arzneikosten Chemotherapie (inkl. Hormonanaloga/Zykoline) Praxisbesonderheiten Arzneikosten Morbus Gaucher-Therapie Praxisbesonderheiten Arzneikosten Sterilitätsbehandlung Praxisbesonderheiten Arzneikosten Interferon-Therapie bei multipler Sklerose Praxisbesonderheiten Arzneikosten Interferon-Therapie bei Hepatitis B und C Praxisbesonderheiten Arzneikosten Arzneimitteltherapie bei Mukoviszidose Praxisbesonderheiten Arzneikosten Arzneimitteltherapie bei terminaler Niereninsuffizienz Praxisbesonderheiten Arzneikosten Substitutionsbehandlung Opiatabhängiger Praxisbesonderheiten Arzneikosten Wachstumshormonbehandlung bei hypophysärem Minderwuchs Praxisbesonderheiten Arzneikosten Parent. Chemotherapie (Rezepturzubereitung inkl Interferon) Praxisbesonderheiten Arzneikosten Behandlung von Begleiterkrankungen bei HIV-Infektionen Praxisbesonderheiten Arzneikosten Schmerztherapie (gemäß Schmerztherapierichtlinien) Praxisbesonderheiten Arzneikosten medikamentöse Therapie des Glaukoms mit Prostaglandin-Antagonisten u. a Praxisbesonderheiten Arzneikosten Therapie der Schizophrenie mit atypischen Neuroleptika * Die vollständigen Legenden finden Sie in der Anlage 3 zur Richtgrößenprüfungs-Vereinbarung. Stand: 30. Juni 2007 Seite 10

11 Verordnungen Heilmittel Verordnung von Logopädie Verordnung von Ergotherapie Verordnung außerhalb Regelfall Indikatorziffern Kennzeichnung von Fällen nach 115b SGB V Kennzeichnung für ambulante Nachbehandlung bis zu 14 Tage nach vollstationärem Aufenthalt, gemäß 115a SGB V *Buchstabenkennung wird von KVH zugesetzt Kennzeichnung für palliativmedizinische Behandlung (i. R. derer keine chemotherapeutische Behandlung stattfinden darf) nur EK A/B* Kennzeichnung für geriatrische Behandlung bei Pat.mit 60 Jahren und älter (mindestens 5 Besuche im BHF) (Pflegestufe 2) nicht ohne 03001, 03002, 04001, 04002, 14313, 14314, 16230, 16231, 21230, im BHF (Umwandlung in A wenn Patient zuhause/umwandlung in B wenn Patient in Einrichtung gepflegt wird, ansonsten wird Ziffer im RW abgesetzt ) A/B* Kennzeichnung für geriatrische Behandlung bei Pat.mit 60 Jahren und älter (mindestens 5 Besuche im BHF) (Pflegestufe 3) nicht ohne 03001, 03002, 04001, 04002, 14313, 14314, 16230, 16231, 21230, im BHF (Umwandlung in A wenn Patient zuhause/umwandlung in B wenn Patient in Einrichtung gepflegt wird, ansonsten wird Ziffer im RW abgesetzt) Kennzeichnung für postoperative Nachbehandlungen nach ambulant am Krankenhaus durchgeführten Operationen gemäß 115b SGB V (Hier gibt es keine zeitliche Eingrenzung.) Kennzeichen für ambulante Leistungen des Anästhesisten bei Patienten in belegärztlicher Behandlung Kennzeichen für organisierten ärztlichen Bereitschaftsdienst zu den im Honorarverteilungsvertrag (HVV) vorgegebenen Zeiten Ärztlicher Bericht/Brief ohne Hausarztangabe Stand: 30. Juni 2007 Seite 11

12 Landesstelle Georg-Voigt-Straße 15 D Frankfurt/Main