Patientenzeitung. Rollstuhl oder neue Hüfte? Fehlstellungen der Hüfte erfordern häufig eine Operation. 23. Jahrgang Ausgabe III/2015

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1 23. Jahrgang Ausgabe III/2015 Patientenzeitung Rollstuhl oder neue Hüfte? Fehlstellungen der Hüfte erfordern häufig eine Operation Eine Operation war die richtige Entscheidung und diese in dieser schönen Klinik machen zu lassen, war in der Tat perfekt, ist Susanne Leve voller Lobes und Freude. Aufgrund ihrer angeborenen Hüftgelenksfehlstellung, einer so genannten Hüftdysplasie, gab es für die 53-jährige Patientin nur noch die Möglichkeit sich zwischen Rollstuhl oder einer neuen Hüfte zu entscheiden: So ließ sie sich in der Klinik an der Ostsee mit einem künstlichen Hüftgelenk versorgen. In dieser Patientenzeitung (ab Seite 4) erfahren Sie, was es mit einer Hüftdysplasie auf sich hat, mit der etwa vier Prozent aller Neugeborenen in Mitteleuropa auf die Welt kommen, über Ursachen, Behandlungsmöglichkeiten und Anschlussheilbehandlungen. Susanne Leve (re.) geht es gut, sie ist glücklich und sie strahlt. Nach knapp 30 Tagen Krankenhausaufenthalt, inklusive der dreiwöchigen Reha-Maßnahme, kann sie nun schmerzbefreit die Klinik verlassen. Auf dem Foto bekommt sie ein letztes Mal unter Anleitung ihrer Physiotherapeutin Stefanie Gräbel ein Schulterkräftigungstraining. Akademisches Lehrkrankenhaus der Universität zu Lübeck Kliniken für Orthopädie, Chirurgie, Allgemein-, Viszeral- und Gefäßchirurgie, Wirbelsäulenchirurgie mit Skoliosezentrum, Hand-, Brust-, Plastische und Ästhetische Chirurgie, Innere Medizin und Kardiologie, Neurologie und Klinische Neurophysiologie, Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Anästhesie und Intensivmedizin, Orthopädische Rehabilitation

2 Neustadt gegen den Herzinfarkt Seite 2 Neustadt gegen den Herzinfarkt Bevölkerung stärker sensibilisieren Seit zwei Jahren engagieren sich die Stadt Neustadt und verschiedene Projektpartner, darunter das Technische Hilfswerk (THW) und das Deutsche Rote Kreuz, an der Inhaltsverzeichnis Neustadt gegen den Herzinfarkt 2 Hüftdysplasie was ist das? 4 Gallensteine 8 Sie fragen Wir antworten 13 Die neue Endoskopie 15 Bauchwandrekonstruktion 16 Medizinischer Schreibdienst 19 Schönheitschirurgie 20 Überglückliche Eltern 22 Gefäßtag 24 Chefarzt-Dreigestirn 25 Blut spenden 26 Stadtwerke-Europalauf 28 Deutsche Meisterin 29 Sportverletzungen 30 Erneut zertifiziert 32 Sanfte Narkose 33 Kompetenzen bündeln 35 Jubilare 37 Krankenhausstrukturgesetz 39 Klinik-Altar ist ein Kunstwerk 40 von der Deutschen Herzstiftung und Prof. Dr. Peter Radke, Chefarzt der Klinik für Innere Medizin und Kardiologie an der Schön Klinik, initiierten Aufklärungsaktion Neustadt gegen den Herzinfarkt. Bei einem gemeinsamen Treffen, bei dem es um weitere Informations- und Präventionsmaßnahmen ging, informierte Prof. Radke darüber, dass rund Menschen jährlich in Deutschland einen Herzinfarkt erleiden Menschen sterben sogar daran, und 30 bis 50 Prozent versterben vor Inanspruchnahme von medizinischen Leistungen. Das zeige, wie wichtig das rechtzeitige Erkennen der Symptome sei um sofort geeignete Maßnahmen zu ergreifen, denn jede Minute zählt um Spätfolgen oder gar den Tod zu verhindern. Die schnelle Erstversorgung eines Betroffenen kann über sein weiteres Schicksal entscheiden und darum ist es umso wichtiger, auch Personen und Angehörige im unmittelbarem Umfeld sowie die Bevölkerung zu sensibilisieren, wie sie sich im Ernstfall bei Verdacht auf einen möglichen Herzinfarkt zu verhalten haben: Plötzliche Schmerzen im Brustkorb, Atemnot, kalter Schweiß all das sind Symptome. Herzdruckmassage: in der Mitte des Brustkorbs mindestens 5 Zentimeter tief und mindestens 100 mal pro Minute drücken. Wie wichtig Herzdruckmassage und Defibrillator sein können Dass Hilfe von Laien Leben retten kann, zeigt zum Beispiel eine Studie aus den USA, nach der eine Herzdruckmassage bis zum Eintreffen der Rettungskräfte auch in Kombination mit dem Einsatz eines mobilen Defibrillators das Sterberisiko deutlich sinken lässt. Aber auch sonst sei die Sterberate um 20 Prozent im Vergleich zu vor 20 Jahren gesunken, berichtete Prof. Radke. Dazu trage beispielsweise eine gesunde Ernährung bei. Um herzgesunde Ernährung ging es deshalb auch in dem Workshop Kochen fürs Herz, den Prof. Radke gemeinsam mit zwei Diät- Assistentinnen der Schön Klinik Neustadt sowie einem Vertreter der Deutschen Herzstiftung am 29. September, dem Weltherztag, in der Schulküche der Jacob-Lienau- Gemeinschaftsschule durchführte. Wir können alle Ersthelfer sein! Wie Menschen einen Infarkt erkennen und wie sich Ersthelfer verhalten sollen, darauf zu fokussieren ist auch ein erklärtes Ziel von Vera Krämer. Die Neustädter Tourismuschefin, die die Schirmherrin der Kampagne Neustadt gegen den Herzinfarkt, Bürgermeisterin Dr. Tordis Batscheider, vertrat, betonte: Wir können alle Ersthelfer sein! Das Stadtmarketing der Stadt Neustadt will mit dafür Sorge tragen, dass viele Personen und Vereine eingebunden werden und dieses Thema noch stärker in die Öffentlichkeit getragen wird, denn, so Vera Krämer, wir müssen die Wahrnehmung schärfen, dass selbst in jungen Jahren schon ein Herzinfarkt

3 Neustadt gegen den Herzinfarkt Seite 3 eintreten kann. So geschehen bereits bei einem gut besuchten Vortrag durch Prof. Radke im Haus des Gastes mit anschließendem Reanimationskurs. Dass die Schön Klinik Neustadt parallel zu anderen Aktivitäten weiterhin das Aktionsbündnis unterstützen wird, betonte Dr. Thomas Liedtke. Wir fühlen uns den Menschen in der Region verpflichtet und verantwortlich, so der Klinikgeschäftsführer. Prof. Radke (vorn) mit einem Defibrillator, der oft ein erster Helfer ist, wenn das Herz in lebensgefährliche Rhythmusstörungen gerät; (dahinter v. lks.) Rettungsassistent Alexander Evers, Werkleiterin Vera Krämer, THW-Ortsbeauftragter Frank Kaiser, Klinikgeschäftsführer Dr. Thomas Liedtke, Hartmut Wahl von der Herzstiftung und DRK- Wachleiter Kay Cyriacks. Niemals zögern, Notruf 112 lebensrettende Devise Eine zeitnahe Behandlung in den ersten Stunden nach einem Herzinfarkt ist für das Überleben und die spätere Lebensqualität eines Betroffenen entscheidend. Je eher es gelingt, das verschlossene Herzkranzgefäß mit einem Ballonkatheter zu eröffnen und damit die Durchblutung des Herzmuskels wieder herzustellen, umso besser ist die Prognose. Dadurch wird nicht nur die Sterblichkeit von Infarktpatienten gesenkt, sondern auch die Lebensqualität nach dem Infarktereignis verbessert, denn je weniger Herzmuskel abstirbt, desto höher die Lebensqualität. Neben einer optimierten Rettungskette, zum Beispiel durch die Einrichtung eines 24-Stunden-Notfall-Ruf-Systems mit ständiger Herzkatheter-Bereitschaft wie es die Schön Klinik Neustadt bietet ist es besonders wichtig, dass der Betroffene die Warnsignale eines Herzinfarktes erkennt und im Notfall sofort medizinische Hilfe ruft Neustadt Rosengarten 50 Tel / Tägl Uhr und ab Uhr Attraktive Geschäftsadresse reizvolle Wellness-Oase oder das anspruchsvolle Genießer-Hotel. Unser Einzelzimmer ab 85,- * * inklusive Frühstücksbüffet Doppelzimmer pro Person ab 60,- * Hofanlage Restaurant Kulinarischer Genuss in einmaligem Ambiente. Das Romantik-Seehotel Eichenhain ist so vielseitig wie die Ansprüche seiner Gäste. Der Service - herzlich und unkompliziert, unverwechselbar und persönlich. 5 Minuten von der Schön Klinik entfernt. Telefon 04561/5373-0, Pelzerhaken,

4 Hüftdysplasie was ist das? Seite 4 Es informieren Dr. Joachim Mosel, Oberarzt der Klinik für Orthopädie, und Katharina Dömeland, Oberärztin der Klinik für Orthopädische Rehabilitation Hüftdysplasie was ist das? Therapie von angeborenen Fehlstellungen Bei Säuglingen setzt sich das Hüftgelenk noch aus Knorpeln zusammen, die im Laufe der körperlichen Entwicklung durch Knochensubstanz ersetzt werden. Bei der Hüftgelenksdysplasie handelt es sich um eine ungenügende Ausbildung des Hüftgelenkes, bei der die Verknöcherung des Pfannenkerns gestört ist. Der Hüftkopf lässt sich nicht mehr mit ausreichender Sicherheit in der zentrierten Stellung halten. So kommt es zu einer Dezentrierung, zu einem leichten Herausrutschen des Hüftkopfes aus der Hüftpfanne (Luxationstendenz). Eine Hüftdysplasie entsteht. Hüftdysplasie ist die häufigste Fehlbildung bei Neugeborenen Etwa drei bis vier Prozent aller Säuglinge kommen in Mitteleuropa mit einer Hüftdysplasie zur Welt. Es sind in der Regel deutlich mehr Mädchen als Jungen betroffen. Heutzutage werden die Neugeborenen dies ist gesetzlich vorgeschrieben mittels Ultraschall und einer eingehenden Hüftuntersuchung angesehen, wodurch viele Hüftdysplasien erkannt und erfolgreich behandelt werden. Doch, da die Diagnosesicherung via Ultraschall (Sonographie) abhängig vom Untersucher und die regelhafte Durchführung nicht immer zuverlässig sind, leiden viele Erwachsene weiterhin an Hüftdysplasie. Früher gab es diese Untersuchung noch nicht, daher kommen häufig Menschen, die heute um die 45 Jahre oder älter sind, mit einer Dysplasie-Coxarthrose zu einer Operation. Symptome Die Hüftdysplasie führt an sich noch zu keinen Beschwerden. Wird die Fehlbildung jedoch nicht rechtzeitig erkannt und behandelt, kann eine Hüftverrenkung auftreten. Die Babys sind dann nicht mehr in Das Hüftgelenk ist nahezu ein Kugelgelenk und besteht aus der Hüftgelenkspfanne und dem Hüftgelenkskopf. der Lage, das betroffene Bein zur Seite ausreichend abzuspreizen. Es kommt später zum Hinken oder Watschelgang, als Spätfolge können Arthrosen auftreten. Woran können Eltern eine Hüftdysplasie erkennen? Eine Konsultation beim Orthopäden und/oder versierten Kinderarzt ist angezeigt, wenn die Beine des Babys unterschiedlich lang sind, sich nicht gleichmäßig weit abspreizen lassen oder die Gesäßfalten sich auf unterschiedlicher Höhe befinden. Dies alles sind Zeichen einer schweren Hüftdysplasie. Ursachen Für das Entstehen dieser Fehlbildungen gibt es verschiedene Gründe. Häufig sind sie erblich bedingt (Mutter vererbt auf Tochter). Ebenfalls können eine Enge im Mutterleib durch Fruchtwassermangel oder eine Steißlage zugrunde liegen. Auch tritt die Hüftdysplasie bei Mehrlingsschwangerschaften vermehrt auf. Behandlung Üblicherweise erfolgt die Therapie bei Babys und kleinen Kindern ohne Operation. Man kann durch breites Wickeln, Spreizhosen oder spezielle Gipsverbände erreichen, dass sich der Kopf des Oberschenkels besser einstellt. Für die verschiedenen Schweregrade der Hüftdysplasie gibt es unterschiedliche Behandlungsmöglichkeiten. Zu einer so genannten Ausreifungsbehandlung muss das Kind eine Schiene tragen, bei der das Hüftgelenk abgespreizt und stark gebeugt wird. Bei stärkerer Dysplasie kann eine Einrenkung der Hüftköpfe mit anschließender Ruhigstellung im Gips notwendig sein. Bei ganz schweren Dysplasien und Nichterreichen einer ausreichend guten Stellung der Hüftköpfe durch konservative Behandlung kann auch schon für Kinder eine Operation nötig sein. Krankheitsverlauf In der Folge der langen Ruhigstellung des Gelenkes kommt es häufig zu Defiziten in der normalen Entwicklung, weshalb begleitend und im Anschluss eine intensive krankengymnastische Behandlung wie nach Vojta nötig ist. Diese spezielle Krankengymnastik regt das Gehirn an, angeborene, gespeicherte Bewegungsmuster zu aktivieren und als koordinierte Bewegungen in die Rumpf- und Gliedmaßenmuskulatur zu übernehmen. Mit der Reflexfortbewegung übt der Therapeut bei den kleinen Patienten in verschiedenen Körperlagen einen gezielten Druck an definierten Stellen des Körpers aus, wodurch unwillkürliche Muskelaktivitäten entstehen. Diese Behandlung ist oft für Eltern und Betreuer schwer zu ertragen, die Kinder kommen jedoch meis-

5 Hüftdysplasie was ist das? Seite 5 tens recht gut damit zurecht und können sich im besten Fall für den Rest ihres Lebens normal gehend bewegen, Sport treiben und werden nicht zu früh eine Arthrose ausbilden. Im späteren Leben starke Einschränkungen Im Alltag sind erwachsene Hüftdysplasie-Patienten in ihrer Bewegung zum Teil erheblich eingeschränkt. Langes Sitzes ist meist nur unter Schmerzen möglich, und auch Stehen ist eine große Belastung. Eine Gehstrecke von 20 Metern stellt für manche Betroffene bereits eine schwere Hürde dar. Ohne Einnahme von Schmerzmitteln kann der Arbeitsalltag oft nicht bewältigt werden. Operative Therapien Erst nach Versagen der konservativen Therapiemöglichkeiten stellt sich die Frage nach einer Operation. Es gibt viele operative Möglichkeiten die Fehlanlage der Hüfte zu verbessern um so einem verfrühten Gelenkverschleiß vorzubeugen. Die Art der Operation richtet sich dabei nach dem Alter der Patienten sowie dem Ausmaß der Deformität. Ziel ist es, den Hüftkopf in die richtige Lage zu bringen und die Überdachung durch die Pfanne zu verbessern. Entweder wird dabei die Pfanne selber über den Kopf gedreht oder der meist zu steile Schenkelhals in eine günstigere Position gebracht. Auch eine Kombination mit Korrektur beider Gelenkpartner ist möglich. Hierzu muss immer Knochen in der Operation durchtrennt, in die korrekte Position gebracht und dann entsprechend mit Schrauben oder Platten befestigt werden. Besonders bei Korrekturen am knöchernen Becken kann bis zur Verheilung des Knochenbruchs eine lange Entlastung des Beines notwendig sein. Weil die Patienten zunächst kaum Beeinträchtigungen durch die Hüftdysplasie haben und man mit diesen Operationen künftigen Problemen vorbeugen will, ist die Akzeptanz für eine solche Behandlung eher gering, zumal sie mit vielen Begleitrisiken (Blutungskomplikationen, Nervenschäden, Beinlängenunterschiede) behaftetet ist. Sollte es dann im Verlauf zum Verschleiß des Gelenks mit den entsprechenden Beschwerden kommen, besteht die Versorgung mit einem künstlichen Hüftgelenk. Früher wurde aufgrund der zu erwartenden Wechseloperationen (ca. nach 10 Jahren) der Zeitpunkt der Operation so lange wie möglich herausgezögert. Durch Verbesserung der operativen Techniken und weiterentwickelten Implantaten werden heute deutlich längere Standzeiten der künstlichen Hüftgelenke erreicht. Daher orientiert sich der Zeitpunkt einer Versorgung mit einem Kunstgelenk nicht mehr nur am Lebensalter des Patienten, sondern auch an seinen Beschwerden und der Einschränkung seiner Lebensqualität. Fortsetzung nächste Seite In der Regel sind deutlich mehr neugeborene Mädchen als Jungen von Hüftdysplasie betroffen. VR Bank Ostholstein Nord - Plön eg

6 Hüftdysplasie was ist das? Seite 6 durchblutet und gedehnt werden. Ein Ausdauertraining mit Nordic Walking, Radfahren auf dem Ergometer oder Spazierengehen rundet das aktive Rehabilitationsprogramm der Patienten, insbesondere der (jüngeren) Dysplasie-Patienten ab. Röntgenbild einer beidseitigen Hüftdysplasie, auf der rechten Seite mit einem ausgeprägten Gelenkverschleiß. Eine große Bedeutung hat beim Gelenkersatz der Hüfte die Operationsplanung am Röntgenbild. Durch die Hüftdysplasie mit den damit verbundenen Veränderungen am Knochen ist es manchmal notwendig spezielle Implantate zu verwenden um die Biomechanik des Gelenks wieder herstellen zu können. Besonders die Verankerung der Pfanne im vermindert ausgebildeten Pfannendach kann Probleme bereiten. Oftmals ist eine zusätzliche Sicherung der Pfanne durch eine oder mehrere Schrauben nötig. Manchmal muss das Pfannendach auch erst neu aufgebaut werden. Hierfür kann der bei der Operation entnommene Hüftkopf genutzt werden um daraus ein neues stabiles Knochenlager zu rekonstruieren. Aber auch die steile Schenkelhalsposition muss bei der Auswahl der Prothese beachtet werden. Vieles hängt demnach von der Erfahrung des Operateurs ab: es ist also sinnvoll sich in einem Zentrum mit großer Erfahrung im Gelenkersatz bei dysplastischen Hüftgelenken behandeln zu lassen. Nur so kann eine langfristige Steigerung der Lebensqualität erreicht werden. Planungsskizze zur Versorgung mit einem künstlichen Hüftgelenk. Röntgenbild nach erfolgter Operation. zum Abschwellen gebracht. Durch Bewegungsbad, Kneipp sche Güsse und Lymphdrainage sowie Einsatz der Muskelpumpe kann die Schwellung minimiert werden. Weiterhin ist es wichtig die Muskeln und Sehnen, die durch das oft jahrelange Fehlansetzen verkürzt sind, zu dehnen und insgesamt die hüftumgreifende Muskulatur vom Po bis zu den Füßen wieder zu kräftigen. Dysplasie-Patienten haben häufig vor der Operation ein watschelndes Gangbild, welches auch durch das Verkümmern der Gesäßmuskeln bedingt sein kann. Um das ersetzte Gelenk in der richtigen Position nun muskulär richtig nutzen zu können, ist ein intensives Muskeltraining im Trockenen und bei guten Wund- und Narbenverhältnissen auch im Bewegungsbad nötig. Durch verschiedene Massagetechniken können die verkürzten Muskeln wieder besser Susanne Leve: Der richtige Zeitpunkt für die OP war gekommen Seit Susanne Leve (Foto Titelseite) denken kann, hatte sie Bewegungseinschränkungen, häufig auch Schmerzen im Knie beim Laufen. Erst im Jahr 2000, nachdem sie die Kellertreppe herunter gefallen war und geröntgt wurde, erhielt sie die Diagnose: Eine angeborene Fehlstellung der Hüfte, bei der die Hüftpfanne den Oberschenkelkopf nicht ausreichend umschließt, eine Hüftdysplasie, mit der in Deutschland etwa drei von 100 Babys zur Welt kommen Mädchen sind vierbis sechsmal so häufig betroffen wie Jungen. Es folgten unzählige Arztbesuche, gezielte physikalische Therapien um die verkürzten Muskeln zu dehnen und den Verschleiß des Gelenkknorpels so lange wie möglich hinauszuzögern um ihren Beruf als Groß- und Außenhan- Anschlussheilbehandlungen und physikalische Maßnahmen Der Operation, mit Einsetzen eines künstlichen Hüftgelenkes, schließt sich eine komplexe Nachbehandlung an, die sowohl stationär als auch wohnortnah ambulant erfolgen kann. Hierbei werden die umgebenden Weichteile, die nach der Operation angeschwollen sind, Übergang der Patientin Susanne Leve von der Akut-Station in die Reha-Klinik: Dr. Joachim Mosel (vorn), Oberarzt der Klinik für Orthopädie, bespricht mit Almut Vielhauer, Assistenzärztin der Klinik für Orthopädische Rehabilitation, die Behandlung.

7 Hüftdysplasie was ist das? Seite 7 Training mit Physiotherapeutin Stefanie Gräbel an der Beinpresse. delskauffrau weiterhin ausüben zu können. Doch mit der Zeit wurde das Autofahren schwieriger und der Kreislauf bereitete ihr Probleme. Ihr Orthopäde riet ihr zu einer Hüft-OP und meinte, Rollstuhl oder Hüfte, nur diese beiden Möglichkeiten habe sie. Sie recherchierte, denn sie wollte die für sie beste Klinik, und kam dabei auf die Schön Klinik Neustadt. Es war die richtige Entscheidung hierher zu kommen, bekräftigt sie noch einmal. Hier war alles ausgezeichnet, vom Erstgespräch mit Dr. Mosel, dem Setzen der Narkosespritze bis hin zu den Ärzten, dem Pflegepersonal und den Therapeuten. Sie hat es sich in der Klinik wohlergehen lassen, hat viele nette Patienten getroffen und die Freizeitangebote genutzt. So war sie zum Beispiel beim Kreativ- Gestaltungskurs mit dabei, hat den Film zum Untergang der Cap Arcona gesehen und den naheliegenden Ehrenfriedhof besucht, war regelmäßiger Gast in der hauseigenen Kapelle und nahm an den Stadtfahrten in die Neustädter Innenstadt teil. Nun freut sie sich auf Zuhause und darauf, bald wieder in ihrem alten Beruf arbeiten zu können. BÜCHER DEKORATIVES GESCHENKARTIKEL SIE HABEN EINEN BÜCHERWUNSCH? RUFEN SIE UNS AN! WIR LIEFERN KOSTENLOS INNERHALB VON NEUSTADT. Susanne Bimberg Am Markt Neustadt Tel Fax info@buchstabe-neu.de Eine Schulter-Rücken-Nackenmassage erhält Susanne Level durch Masseurin Christin Horenburg.

8 Gallensteine und ihre Folgen Seite 8 Es informiert Michael Konrad, Oberarzt der Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Gefäßchirurgie Gallensteine und ihre Folgen Gallensteine sind Ausfällungen von Cholesterin oder Kalziumsalzen, meistens in der Gallenblase, selten auch in benachbarten Gallengängen. Häufig entstehen durch Gallensteine keine Beschwerden; sie erfordern dann keine Behandlung. Bereiten die Gallensteine allerdings Probleme, wie Übelkeit, Appetitlosigkeit oder starke, dauerhafte Schmerzen im rechten Oberbauch, manchmal sind die Schmerzen auch wellenförmig in unterschiedlicher Stärke, ist oft eine Entfernung der Gallenblase durch eine Operation notwendig. Die Behandlung von Gallensteinen ist in der Regel nicht sehr schwierig und neuere Techniken verkürzen die Erholung. Da ein symptomatisches Gallensteinleiden zu erheblichen Komplikationen führen kann, ist eine frühzeitige Operation bei symptomatischen Gallensteinen zu empfehlen. Gallenblase Leber Dr. Wiebke Grasmeier und Oberarzt Michael Konrad während der minimal-invasiven laparoskopischen Gallenblasenentfernung der Patientin Doris Kunz. Die Bilder aus der Bauchhöhle werden in HD-TV Qualität gleich auf drei Monitore im OP-Saal abgebildet. Die Kamera hat einen Vergrößerungsfaktor, so dass auch kleine Strukturen übersichtlich dargestellt werden. Bauchspeicheldrüse Zwölffingerdarm Anatomische Darstellung der Gallenblase Symptome Üblicherweise weiß man nicht, ob man Gallensteine hat, außer sie wurden zufällig im Rahmen anderer Untersuchungen entdeckt. Manchmal sind Gallensteine aber die Ursache für bestimmte körperliche Beschwerden: Chronisches Unwohlsein im Oberbauch verbunden mit Übelkeit, Luft im Magen und Darm, Völlegefühl und vorübergehende Bauchschmerzen. Diese Probleme können durch fettreiche Mahlzeiten verstärkt werden. Da aber andere Erkrankungen diese Beschwerden ebenfalls hervorrufen können, ist es wichtig mit seinem Hausarzt darüber zu reden. Akut einsetzende, dauerhafte Schmerzen mit wechselnder Intensität im rechten oder mittleren Oberbauch können Zeichen einer Gallenblasenkolik sein. Die Schmerzen können in Ruhe auftreten, nachts oder nach den Mahlzeiten. Sie können 30 Minuten anhalten oder auch mehrere Stunden. Manchmal treten dann außerdem Übelkeit und Erbrechen auf. Die Schmerzen beginnen häufig im mittleren oder rechten Oberbauch und können in die rechte Schulter oder in den Rücken ausstrahlen. Bei diesen Beschwerden sollten sie zügig einen Arzt aufsuchen. Nach einer Gallenblasenkolik ist die Wahrscheinlichkeit, dass erneut akute Beschwerden auftreten sehr hoch. Fieber und anhaltende Schmerzen im Oberbauch über mehrere Stunden können auf eine Entzündung der Gallenblase hindeuten. Auch bei diesen Beschwerden ist es notwendig sich schnell beim Arzt vorzustellen. Manchmal verlassen kleinere Gallensteine die Gallenblase und verstopfen den Hauptgallengang zwischen Leber und Dünndarm. Es besteht auch die Möglichkeit, dass sie den Ausführungsgang der Bauchspeicheldrüse verlegen, denn dieser verläuft auf einer kurzen Strecke vor der Einmündung in den Zwölffingerdarm gemeinsam mit dem Hauptgallengang. Zusätzlich zum Schmerz und zum gelegentlich auftretenden Fieber sind die Gelbfärbung der Haut und der Augen sowie ein entfärbter, lehmfarbener Stuhl und auffällig dunkler Urin Hinweise für diese Situation. Bei Verlegung des Ausführungsganges der Bauchspeicheldrüse kann es zu einer sehr ernsthaften und unter Umständen lebensbedrohlichen Entzündung der Bauchspeicheldrüse kommen (Pankreatitis). Treten einige dieser Zeichen auf, sollte unbedingt ein Arzt aufgesucht werden.

9 Gallensteine und ihre Folgen Seite 9 Ursachen Die Leber produziert ca. 1 bis 1,5 Liter Galle pro Tag. Ein kleiner Teil dieser Flüssigkeit wird in der Gallenblase konzentriert und aufbewahrt. Man benötigt die Galle um das Fett in der Nahrung zu verstoffwechseln. Wenn man isst, zieht sich die Gallenblase zusammen und entleert Galle über den Gallenblasengang in den Hauptgallengang und dann in den Zwölffingerdarm. Hier wird der Speisebrei mit der Galle vermischt, damit die Fette aufgenommen werden können. Ändert sich nun das chemische Gleichgewicht in der Galle, können kleine Partikel ausfallen, die sich zu Gallensteinen ausbilden. Gallensteine können klein wie Grieß sein, aber auch groß wie ein Golfball, ihre Oberfläche kann glatt und rund, aber auch ganz unregelmäßig sein. Man kann einen oder wenige, aber auch bis zu hundert kleine Gallensteine haben. Viele Faktoren können die Bildung von Gallensteinen beeinflussen Zuviel Cholesterol in der Galle führt zum Ausfällen von Kristallen und dann zur Bildung von Steinen. Cholesterol in der Galle ist unabhängig vom Cholesterol im Blut Cholesterolsenker helfen also nicht gegen Gallensteine. Eine unvollständige oder eine zu seltene Entleerung der Anästhesistin Dr. Kathrin Nieselt während der OP. Die Operateure (v. lks.) Oberarzt Michael Konrad und Dr. Wiebke Grasmeier mit der Patientin Doris Kunz, der am Vortag die Gallenblase entfernt worden war. Die von Fehmarn kommende Patientin war als Notfall in die Klinik eingeliefert worden. Während einer Grillparty traten unterhalb der Brust bis zum Erbrechen hin starke Schmerzen auf, klare Anzeichen für eine Gallenkolik. Gallenblase führt zur erhöhten Konzentration der Galle und zum Ausfallen von Gallensteinen. Das Risiko ist während einer Schwangerschaft oder einer länger andauernden Diät erhöht. Risikofaktoren Frauen zwischen dem 20. und 60. Lebensjahr haben dreimal häufiger Gallensteine als Männer, da durch das Hormon Östrogen mehr Cholesterol in der Galle vorhanden ist. So auch bei einer Schwangerschaft, die zu einer Erhöhung des Östrogengehalts im Blut führt. Schwangerschaftsverhütung durch Anti- Baby-Pille oder Hor- montherapie lässt den Cholesterolspiegel in der Galle steigen und die Gallenblasenentleerung mindern, so dass auch hier die Möglichkeit zur Gallensteinbildung besteht. Diäten mit geringen Kalorien und ein schneller Gewichtsverlust machen es wahrscheinlicher Gallensteine zu bekommen, da sich die Gallenblase weniger häufig kontrahiert und entleert. Auch Patienten nach chirurgischen Eingriffen zur Gewichtsreduzierung wie einer Magenverkleinerung haben ein größeres Risiko für symptomatische Gallensteine. Familiäre Belastung sowie Übergewicht können ebenfalls auslösende Faktoren sein und ältere Menschen sind häufiger als jüngere betroffen. Hier sollte medizinische Hilfe in Fortsetzung nächste Seite

10 Gallensteine und ihre Folgen Seite 10 Anspruch genommen werden, wenn ein plötzlicher starker Schmerz im Bauchraum zu verspüren ist, besonders dann, wenn auch Übelkeit und Erbrechen auftreten. Sind zusätzlich Zeichen eines Verschlusses des Hauptgallenganges vorhanden, wie Gelbfärbung der Haut und der Augen, dunkler Urin und hohes Fieber mit Schüttelfrost, sollte die Notfallaufnahme im Krankenhaus aufgesucht werden. Diagnostik Gallensteine, die keine Beschwerden verursachen, werden häufig bei Ultraschalluntersuchungen oder Computertomographien festgestellt, die aus anderen Gründen veranlasst wurden. Schildern Sie ihrem Arzt Zeichen eines symptomatischen Gallensteinleidens, wird er unter Berücksichtigung Ihrer Vorgeschichte eine klinische Untersuchung des Bauches durchführen und Ihre Hautfarbe und die Farbe der Skleren der Augen auf Gelbfärbung untersuchen sowie in einer Blutuntersuchung nach Entzündungszeichen, Bauchspeicheldrüsenwerten und Gallefarbstoff im Blut forschen. Weitere Untersuchungsmethoden sind: Ultraschall des Bauchraumes Computertomographie MRCP (Magnet-Resonanz- Cholangiopankreatikographie): Dadurch werden ohne Röntgenstrahlung die anatomischen Strukturen der Gallenwege sowie des Bauchspeicheldrüsenausführungsganges unter Verwendung spezieller Kontrastmittel sehr gut dargestellt. ERCP (endoskopische retrograde Cholangiopankreatikographie): Ähnlich wie bei einer Magenspiegelung wird ein Schlauch durch den Magen in den Zwölffingerdarm eingebracht und die Einmündung des Hauptgallengangs in den Zwölffingerdarm aufgesucht. Während der Untersuchung erhält man ein kurz wirksames Schlafmittel. Hierbei lassen sich die Gallensteine im Hauptgallengang lokalisieren und auch gleich entfernen. Sollte ein Stein geborgen werden, ist eine spätere operative Gallenblasenenferung ratsam. EUS (endoskopische Ultraschall- OP-Pflegerin Kirsten Path assistiert. untersuchung): Wie bei einer Magenspiegelung wird eine spezielle, schlauchartige Ultraschallsonde in den Magen oder den Zwölffingerdarm vorgebracht. Damit kann man die Gallenblasenregion, den Hauptgallengang und die Bauchspeicheldrüse genauer untersuchen Behandlung des Gallensteinleidens 1. Laparoskopische Gallenblasenentfernung Die Gallenblasenentfernung ist eine der am häufigsten durchgeführten Operation überhaupt. Sie wird heute meistens minimal-invasiv vorgenommen, d. h. unter Verwendung einer Kamera sowie feiner, nur 5 bis 10 Millimeter durchmessenden Instrumenten (laparoskopische Gallenblasenentfernung). Um dabei andere Organe nicht zu verletzen, wird Kohlendioxid mit einem bestimmten Druck in die Bauchhöhle eingebracht und nach der Operation wieder abgelassen. Die Kamera hat einen Vergrößerungsfaktor, so dass auch kleine Strukturen übersichtlich dargestellt werden. Aufgrund der minimalen Schnitte an der Bauchdecke haben die Patienten nach der Operation nicht nur weniger Schmerzen, sondern auch kleinere Narben und können schneller zu ihrer normalen Aktivität zurückkehren. Heute wird diese Operationstechnik in 95 bis 98 Prozent aller Fälle angewendet. In seltenen Fällen ist eine laparoskopische Operation aus technischen Gründen nicht durchzuführen, so dass eine offene, konventionelle Gallenblasenoperation durchgeführt werden muss. 2. Offene, konventionelle OP-Methode In seltenen Fällen ist eine offene Gallenblasenentfernung zu empfehlen, insbesondere dann, wenn aufgrund häufiger Voroperationen in der Bauchhöhle unübersichtliche Bedingungen zu vermuten sind. Dazu wird ein Schnitt an der Bauchdecke unterhalb des rechten Rippenbogens durchgeführt. Liegt eine akute Entzündung der Gallenblase vor oder ist die Gallenblase aufgrund wiederholter, mittlerweile verheilter Entzündungsschübe ganz hart und vernarbt, besteht das Risiko eine laparoskopisch begonnene Operation in offener Technik weiter zu operieren. Dann bleiben die Patienten in der Regel eine Woche im Krankenhaus; sie benötigen etwas mehr Zeit um sich komplett zu erholen. Auch ohne Gallenblase kann Ihr Körper eine normale Kost verstoffwechseln. Ihre Leber produziert genug Galle um dies zu gewährleisten. Nach der Operation bemerken einige Patienten eine vermehrte Bewegung des Darms und einen weicheren Stuhl. Diese Symptome werden im Laufe der Zeit weniger. Weniger als ein Prozent der Patienten beklagen nach einer Gallenblasenentfernung einen chronischen Durchfall. Dieser ist häufig abhängig von der Ernährung. Die medikamentöse Behandlung des Gallensteinleidens führt nicht zu einer anhaltenden Besserung des Problems. Gallensteine bilden sich neu und verursachen erneut Beschwerden. Um die Größe des entnommenen Gallensteins zu veranschaulichen wurde er zwischen eine 2-Euro-Münze und das morgendliche Frühstücksei gelegt.

11 Gallensteine und ihre Folgen Seite 11 Vorsorge Sie können das Risiko zur Gallensteinbildung oder auch die verursachenden Beschwerden reduzieren, wenn Sie auf folgende Dinge achten: Seien Sie körperlich aktiv. Ernähren Sie sich gesund mit einer fettarmen, ausgewogenen Ernährung, die frisches Obst und Gemüse beinhaltet. Vermeiden sie Crash-Diäten oder eine Diät in der Sie weniger als 800 Kalorien am Tag zu sich nehmen. Wenn Sie Ihr Gewicht reduzieren wollen, raten Experten dazu nicht mehr als ein Kilogramm pro Woche zu verlieren. Am Entlassungstag (v. lks.): Prof. Dr. Hendrik Schimmelpenning, Chefarzt der Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Gefäßchirurgie, mit Bernd Kunz, der seine gut gelaunte Frau zwei Tage nach der Gallenblasenentfernung aus der Klinik abholte. instrumente. Die Krankenhäuser sammeln die für die Messung erforderlichen Daten. Die Landesgeschäftsstellen für Qualitätssicherung (LQS) und die BQS stellen anschließend die Ergebnisse im Vergleich dar. Dieser Vergleich erlaubt den Krankenhäusern eine Standortbestimmung bezüglich der Qualität der von ihnen erbrachten Leistungen und ist Ausgangspunkt Gallenblasenoperationen unterliegen der externen Qualitätskontrolle Qualität sichtbar zu machen setzt voraus, medizinische und pflegerische Qualität zu messen, die Ergebnisse darzustellen und zu vergleichen. Die Bundesgeschäftsstelle Qualitätssicherung ggmbh (BQS) entwickelt die dazu erforderlichen Qualitätsmessfür das medizinische und pflegerische Benchmarking, also die Suche nach den besten Wegen, Qualitätsziele zu erreichen. Abweichende Ergebnisse von den Vorgaben werden von einer Kommission auf Landesebene (Landesärztekammer) hinterfragt und überprüft. Dadurch wird eine hohe Versorgungsqualität im ganzen Land sichergestellt. Kultur und kulinarischer Genuss - unsere Küche verwöhnt Ihren Gaumen! Genießen Sie in der Stadtmitte Neustadts angenehme Stunden in ansprechend gestalteten Räumen. Zimmer, Hotelbar, Restaurant und Terrasse laden ein zum Verweilen. Restaurant vom geöffnet Montag - Freitag ab Uhr Hotel vom täglich geöffnet Gruppenpauschalen auf Anfrage Schiffbrücke Neustadt in Holstein Tel / RESTAURANT BISTRO BAR Kremper Straße Neustadt Tel /

12 Gut versorgt mit Diabetes Seite 12 - Anzeige - Gut versorgt mit Diabetes DRK-Krankenhaus Middelburg bietet den Diabetes Patienten beste Betreuung Die Zahl der Patienten, die neben einer akuten Erkrankung Diabetiker sind, steigt stetig. Zwei examinierte Mitarbeiter der Pflege im DRK-Krankenhaus Middelburg, Nadine Storm und Karsten Raute, dürfen sich neuerdings Fachpflegekräfte für Diabetes nennen: Wir haben im Rahmen der Weiterbildung unsere Kenntnisse zu Diabetes vertieft und neuesten Entwicklungen angeglichen. So können wir Patienten und Angehörige mit dieser häufigsten Stoffwechselkrankheit besser betreuen und beraten. Auch Chefarzt für Geriatrie Dr. med. Jens Dowideit und Pflegedienstleitung Sabine Loedige freuen sich über die zusätzliche Unterstützung, denn ein gutes Team kommt voll und ganz dem Patienten zugute. Etwa jeder vierte Patient im Krankenhaus ist Diabetiker, so Nadine Storm, Stationsleitung der Station Geriatrie 2. In ihrer Ausbildung zur Diabetes-Fachpflegekraft haben Nadine Storm und Karsten Raute gelernt, den zuckerkranken Patienten hinsichtlich unterschiedlichster Funktionseinbußen zu beraten und zu unterstützen. Bei nicht Middelburger Straße Süsel-Middelburg pers. Beratung / Fax / info@drk-tzm.de Chefarzt für Geriatrie Dr. Jens Dowideit mit einer Patientin und den Fachpflegekräfte für Diabetes Nadine Storm (lks.) und Karsten Raute (re.). optimal eingestelltem Blutzucker können Gewichtsproblematiken, wiederkehrende Haut-, Lungen- und Harnwegsinfektionen auftreten. Darüber hinaus hat die Weiterbildung weiterführende Kenntnisse hinsichtlich des Einsatzes von Insulinen und der Ein- DRK-Landesverband Schleswig-Holstein e. V. DRK-Krankenhaus Middelburg Klinik für Geriatrie (Altersmedizin) Vollstationär Tagesklinik Ambulante Behandlungen Klinik für Neurologie Frührehabilitation der Phase B auch mit Beatmung Weiterführende Rehabilitation der Phasen C und D Neurologisches Fachpflegeheim nahme blutzuckersenkender Medikamente vermittelt. Das größte Risiko für unsere älteren Diabetes-Patienten ist die Unterzuckerung (Hypoglykämie), so Karsten Raute. Das zu vermeiden ist unser wichtigstes Anliegen, denn Patienten reagieren mit Unruhe, Schauen Sie mal rein... Heißhunger, Verwirrtheit und im schlimmsten Fall auch einem Zuckerschock. Auch er arbeitet auf einer Station im DRK-Krankenhaus Middelburg, die auf Altersmedizin (Geriatrie) spezialisiert ist. Hier behandeln Ärzte für Altersmedizin im Team mit Pflegekräften, Logopäden, Physio- und Ergotherapeuten Menschen, die aus Krankenhäusern wie der Schön Klinik Neustadt hierher verlegt werden, um ihre Mobilität und Selbstständigkeit wieder zu erlangen. Gerade ältere Diabetiker bedürfen einer fachmännischen Unterstützung. Dabei gilt es, die z. B. in der Schön Klinik Neustadt eingeleitete, fachmännische Behandlung fortzuführen und auch Angehörige einzubeziehen. Sie können dabei helfen, Wunden und Druckgeschwüre rechtzeitig zu erkennen und zu behandeln, um Fußkomplikationen zu vermeiden bzw. rascher zur Abheilung zu bringen. Den Rat, den die Fachpflegekräfte vor allem den Angehörigen älterer Diabetiker geben, ist: Ein besonderes Augenmerk auf die Füße zu legen. Eine regelmäßige Inspektion, besonders der Zehenzwischenräume ist wichtig für die rasche Erkennung von offenen Hautstellen. Gemeinsam für Diabetiker dieses Motto verbindet die Schön Klinik Neustadt und das DRK-Krankenhaus Middelburg. Impressum: Die Patientenzeitung Schön Klinik Neustadt erscheint 3 x im Jahr. Herausgeber: Schön Klinik Neustadt, Am Kiebitzberg 10, Neustadt, Tel Ansprechpartner & Redaktion: Roswitha Bauer, Klosterstraße 8, Neustadt, Telefon o , roswitha.bauer@bv2.de, bauer-ostsee@gmx.de Hersteller: Balticum-Verlagsgesellschaft und Werbeagentur GmbH, Hochtorstraße 19, Neustadt i.h. Patientenzeitung Schön Klinik Neustadt versteht sich als betriebsinternes Informationsblatt.

13 Sie fragen Wir antworten Seite 13 Sie fragen Wir antworten Gern beraten Sie die Oberärzte der Klinik für Innere Medizin und Kardiologie (vorn v. lks. stehend) Dr. Ulrich Kosfeld, Dr. Jörg Stock, (sitzend) Dr. Michael Seiche, Dr. Carsten Slotty, Michael Rode, (re. v. vorn) Ulrich Böhmer, die Chefärzte Prof. Dr. Boris Bätge und Prof. Dr. Peter Radke, Dr. Kay Peters. Man sieht jetzt überall glutenfreie Nahrungsmittel. Ist das denn gesünder? Gluten ist ein Bestandteil des Weizens und ist verantwortlich für eine Erkrankung mit dem Namen Zöliakie beziehungsweise Sprue. Hierbei handelt es sich um eine entzündliche Zerstörung der Dünndarmschleimhaut, meist mit Durchfall und Nährstoffmangel, was langfristig zu weiteren Schäden führt. Diese Erkrankung befällt etwa 0,9 Prozent der Bevölkerung und lässt sich mit glutenfreier Ernährung gut behandeln. Sie ist sicher durch spezielle Blutuntersuchungen (anti-ttg) und eine Magenspiegelung mit Gewebeentnahme zu diagnostizieren. Daneben gibt es noch seltene Fälle mit unter Umständen gefährlicher Weizenallergie, dies ist den Patienten aber meist selbst bekannt. Abzugrenzen ist außerdem das schlecht definierte Feld der Weizenunverträglichkeit, welches in keine der oben genannten Kategorien passt. Hier mögen einzelne Personen subjektiv von einer glutenfreien Ernährung profitieren. Grundsätzlich ist aber von einer längerfristigen glutenfreien Ernährung ohne vorliegenden Grund abzuraten. Die Gefahr, dabei auf Geschäftemacherei hereinzufallen und sich am Ende zu einseitig zu ernähren, ist groß. Gelegentlich bemerke ich (72 Jahre alt) einen unregelmäßigen Herzschlag. Ist dies gefährlich? Was sollte ich tun? Auch bei einem jungen und gesunden Menschen können vereinzelte unregelmäßige Herzschläge vorkommen. Diese sind in der Regel ungefährlich und nicht behandlungsbedürftig. Jedoch sollten im Alter bemerkte Unregelmäßigkeiten dem Hausarzt zunächst berichtet und dann weiter abgeklärt werden. Ein EKG kann hierbei helfen, weiter ist ein Langzeit-EKG über 24 Stunden hilfreich in der Bewertung. Hierbei gilt es zu klären, ob eine Rhythmusstörung wie das Vorhofflattern oder das Vorhofflimmern nachzuweisen ist. Diese Rhythmusstörungen sind im Alter häufiger. Sie betreffen ca. 10 Prozent der 80-jährigen Bevölkerung, insgesamt sind etwa Menschen davon in Deutschland betroffen. Bei der- artigen Rhythmusstörungen könnte die Gefahr für einen Schlaganfall und eine Herzschwäche erhöht sein, so dass gemeinsam mit Ihrem Hausarzt oder Kardiologen die optimale, individuelle medikamentöse Behandlung festzulegen wäre. Bei mir wurde ein Folsäuremangel festgestellt was bedeutet das? Habe ich mich falsch ernährt? Mangelerscheinungen beim Erwachsenen äußern sich meist durch Symptome, die durch eine sich entwickelnde Blutarmut zustande kommen, wie Müdigkeit, Kraftlosigkeit, Kurzatmigkeit bei Anstrengung, eventuelle Depressionen oder Nervenstörungen: Kribbeln oder Schmerzen an Händen und Füßen. Hauptquelle für die Folsäurezufuhr sind Gemüse, Vollkornmehl und Eier. Ein Mangel kann durch Fehlernährung, Alkoholismus und unzureichende Aufnahme im Dünndarm bedingt sein, etwa bei chronischer Darmentzündung. Sie sollten diese Dinge vom Hausarzt oder Internisten klären lassen. Fortsetzung nächste Seite

14 Sie fragen Wir antworten Seite 14 Vor 15 Jahren wurde mir eine Kunstklappe am Herzen implantiert. Seitdem nehme ich zur Blutverdünnung Marcumar ein. Ich habe gelesen, dass seit einiger Zeit neue Medikamente auf dem Markt sind, bei denen keine regelmäßige Kontrolle der Blutgerinnung notwendig ist. Kann ich diese neuen Medikamente statt des Marcumars einnehmen? Es ist richtig, dass seit einigen Jahren neue Medikamente zur Blutverdünnung eingesetzt werden. Bislang sind diese Medikamente zur Therapie einer Thrombose oder Lungenembolie sowie eines Vorhofflimmerns zugelassen. Eine Zulassung der Verordnung bei Kunstklappenersatz besteht nicht. Sie müssen daher weiter das Marcumar einnehmen. Ich habe häufiger Schmerzen, Druck und Völlegefühl im Oberbauch ist das krankhaft? Muss ich damit zum Arzt gehen? Diese Art von Beschwerden geben 20 bis 40 Prozent der Bevölkerung an. Letztlich gehen aber nur sieben Prozent dieser Patienten damit zum Arzt. Symptomorientiert wird man eine Ultraschalluntersuchung und eine Magenspiegelung empfehlen um zum Beispiel eine Entzündung der Speiseröhrenschleimhaut, eine Magenschleimhautentzündung oder einen Magenkrebs auszuschließen. Meist wird dann auch der Helicobacter-Test durchgeführt, ein Test auf ein Bakterium, welches für diese Krankheiten verantwortlich ist. Fällt der Test positiv aus, kann eine kombinierte antibiotische und säurehemmende Therapie durchgeführt werden um dieses Bakterium im Magen zu vernichten und zur Abheilung der Magenschleimhaut zu führen. Bei fehlendem Nachweis dieser Bakterien orientieren sich die weiteren Therapiemaßnahmen an der Beschwerdesymptomatik. Hierbei kann es sich unter anderem um verschiedene medikamentöse Möglichkeiten oder um Ernährungsberatungen handeln. In meiner Familie kam es häufiger zu Herzinfarkten. Auch mein Bruder hatte mit 48 Jahren bereits seinen ersten Herzinfarkt. Bin ich (52 Jahre, weiblich) jetzt hochgradig gefährdet? Neben dem nicht beeinflussbaren genetischen Risiko sind weitere, zum Teil beeinflussbare Risiken für die Entstehung von Herz-Kreislauf- Erkrankungen bekannt. Daher sollte untersucht werden, ob ein Bluthochdruck, eine Blutzuckerkrankheit oder erhöhte Cholesterinwerte vorliegen. Zudem gelten Stress, Bewegungsmangel und vor allem das Rauchen als wichtige Risikofaktoren. In Zusammenarbeit mit Ihrem Hausarzt sollten mögliche Risikofaktoren erkannt und behandelt werden. Ihr Hausarzt wird in einem Gespräch mit Ihnen mögliche Anzeichen einer Mangeldurchblutung des Herzens erfragen und ein EKG veranlassen. In Ihrem Fall wäre zudem eine weiterführende Überweisung zu einem Kardiologen ratsam um dort eine Herzultraschalluntersuchung sowie ein Belastungs- EKG (Ergometrie) durchführen zu lassen. Sie sehen also, dass einige Untersuchungen ratsam sind um Ihr individuelles Risiko ermitteln zu können. Eine genetische Vererbung eines erhöhten Risikos ist sicherlich möglich, aber, und das zeigt die Erfahrung, nicht zwingend müssen auch Sie davon betroffen sein. Kann die Borreliose ausschließlich von Zecken übertragen werden? Vor kurzem wurde mir gesagt, dass auch Bremsen oder Stechmücken diese Erreger übertragen können. Zecken gelten als hauptsächliche Verbreiter der Borreliose. Sie sind aber nicht die einzigen Tiere, die diese Erreger in sich tragen. Auch Stechmücken, Pferdebremsen und Läuse kommen als Überträger in Frage. Allerdings lösen diese nach aktuellem Wissensstand deutlich seltener eine Borreliose aus. Es ist zu vermuten, dass die kürzere Stechdauer verantwortlich für den Unterschied ist. Wenn auch das Risiko geringer ist, unmöglich ist eine Infektion durch andere Parasiten also nicht. Auch eine Übertragung durch andere, selbst infizierte Tiere ist möglich. Da Tiere im Allgemeinen von anderen Borrelien-Stämmen infiziert werden als Menschen und für eine Ansteckung ein direkter Blutkontakt nötig ist, ist das Risiko aber verschwindend gering. Neulich bin ich mit einem stark schmerzhaften und geschwollenen Sprunggelenk aufgewacht, obwohl ich weder mit dem Fuß umgeknickt bin noch das Gelenk ungewöhnlich stark belastet habe. Vor Jahren hatte mein Hausarzt bei mir leicht erhöhte Harnsäurewerte festgestellt. Kann so ein Gichtanfall aussehen? Durchaus. Bei der Gicht handelt es sich überwiegend um eine vererbbare Störung der Harnsäureausscheidung über die Nieren. Ein akuter Gichtanfall wird dann in der Regel durch eine Harnsäurebelastung, zum Beispiel durch Verzehr sehr purinreicher Speisen wie Fleisch, Fisch, Wurst, Innereien oder Alkoholkonsum ausgelöst. Harnsäure fällt in Kristallform in den Gelenken aus und führt dort zu einer heftigen Entzündungsreaktion. Betroffen sind vorwiegend die Großzehengrundgelenke, jedoch auch die Fußwurzel, die Sprungoder Kniegelenke. Tückischerweise können die im Blut gemessenen Harnsäurewerte zum Zeitpunkt eines Gichtanfalls (wieder) normal sein. Neben der Behandlung des akuten Gichtanfalls mit entzündungshemmenden Schmerzmitteln sollten langfristig eine Ernährungsumstellung und ein weitgehender Verzicht auf Alkohol erfolgen. Harnsäuresenkende Medikamente können unterstützend verordnet werden.

15 Die neue Endoskopie Seite 15 Die neue Endoskopie Ultraschallbildgebung der modernsten Generation Eine Geräteausstattung der modernsten Art und ein eingespieltes Endoskopie-Team sichern die hohe Qualität der endoskopischen Untersuchungen in der Schön Klinik Neustadt, nicht nur im täglichen Krankenhausbetrieb, sondern auch in der Notfallversorgung. Das seit langem bestehende erfahrene Team der Klinik für Innere Medizin und Kardiologie um Chefarzt Prof. Dr. Boris Bätge und Oberarzt Dr. Michael Seiche wurde kürzlich durch einen weiteren auf Gastroenterologie spezialisierten Facharzt verstärkt, durch Oberarzt Michael Rode, der das Team mit seinem umfangreichen fachlichen Wissen komplettiert. Die Schön Klinik Neustadt verfügt über eine der fortschrittlichsten Endoskopien in unserer Region. Auf dem Foto die Oberärzte der Klinik für Innere Medizin und Kardiologie, Dr. Michael Seiche und Michael Rode (v. lks.), während einer Befundbesprechung am neuen Ultraschallgerät. Die Kontrastmittelsonographie kann sehr verlässlich zwischen gut- und bösartigen tumorösen Organveränderungen unterscheiden. Hier ein Beispiel für die verstärkte Durchblutung eines bösartigen Tumors in der Leber. Auch wenn man kaum etwas auf dem normalen Sonographiebild der Leber erkennt, kann durch die Kontrastmittelsonographie ein Leberherd aufgedeckt und beurteilt werden. Hier ein Beispiel für abgestorbene Anteile eines Tumors. Ultraschall ist die erste Wahl bei der Diagnostik vieler Erkrankungen Außerdem investierte die Neustädter Klinik ganz erheblich in weitere Technik in den Endoskopie-Räumen, zum Beispiel wurde ein neues Ultraschallgerät angeschafft sowie besonders hochauflösende Videomonitore und eine neue endoskopische Ultraschallsonde. Hierdurch wird die Aufnahme besonders präziser Bilder möglich und die Qualität der endoskopischen Diagnostik, Am schlafenden Patienten führt Dr. Seiche eine endosonographische Untersuchung durch. Ilona Hertz überwacht den Patienten und assistiert während der Untersuchung. wie Endosonographie, ERCP (endoskopische Darstellung der Gallenwege und des Bauchspeicheldrüsenganges) und kontrastverstärktes Ultraschall, deutlich verbessert. So können hochauflösende Bilder, zum Beispiel der Bauchspeicheldrüse und der Magenwand, im Millimeterbereich erstellt und eine Vielzahl unklarer sonographischer Befunde etwa unklare Leberherde besser interpretiert und schneller zugeordnet werden. Hierdurch lassen sich zusätzliche Strahlenbelastungen und eventuelle operative Eingriffe für den Patienten vermeiden. Diese Neuerungen ermöglichen eine besonders schonende Diagnostik beziehungsweise Therapie und kommen in der guten interdisziplinären Zusammenarbeit mit der Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Gefäßchirurgie dem Patientenwohl zugute.

16 Eisern abgenommen für die OP Seite 16 Eisern abgenommen für die OP Schon seit einigen Jahren konnte Torsten Grage beobachten, wie sich im Bereich seiner Bauchwand eine Vorwölbung bildete, die immer ausladender wurde und ihn mehr und mehr beeinträchtigte. Als der gewichtige Mann er brachte damals 150 Kilo auf die Waage mit diesem Problem in die spezielle Herniensprechstunde der Schön Klinik Neustadt kam, sagte ihm der Oberarzt Mathias Tomala, dass bei ihm ein Bauchwandbruch vorliege, der operiert werden müsse. Er erläuterte ihm, dass bei einem Bauchwandbruch das kräftige Bindegewebe auseinander weiche, es zu einem Defekt der Bauchwand komme und sich dabei das Bauchfell im Sinne eines Bruchsacks nach außen vorwölbe. Im Bruchsack können sich die Bestandteile der Bauchhöhle, z. B. die Darmschlingen befinden. Es gibt nur wenige Kliniken deutschlandweit und darüber hinaus, die ein strukturiertes Konzept der interdisziplinären Bauchwandrekonstruktion vorweisen können. Eine solche Zusammenarbeit bildete sich in den letzten Jahren an der Schön Klinik Neustadt, dem Krankenhaus der kurzen Wege, heraus. Es kam immer wieder vor, dass sich in der Sprechstunde der Klinik für Hand-, Brust-, Plastische und Ästhetische Chirurgie Patienten mit erheblichen Hautfettschürzen zu einer Versorgung vorstellten, bei denen gleichzeitig auch ein Bauchwandbruch diagnostiziert wurde. Andererseits gab es wiederholt Patienten in der speziellen Herniensprechstunde der Klinik für Allgemein-, Viszeralund Gefäßchirurgie, bei denen neben der Bauchdeckenbrüche komplizierend eine hängende Hautfettschürze beziehungsweise Bauchwanddeformierung vorlagen. Gute Planung und enge Abstimmung sind (v. lks.) für Oberarzt der Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Gefäßchirurgie, Mathias Tomala, und Dr. Bernd Kisse, Ltd. Oberarzt der Klinik für Hand-, Brust-, Plastische und Ästhetische Chirurgie, sehr wichtig. Sie sind ein eingespieltes Team und arbeiten seit fünf Jahren Hand in Hand; auf dem Foto während einer Fallbesprechung. 50 Kilo mussten runter Eine Operation war bei Torsten Grage allerdings erst nach massiver Gewichtsreduktion von mindestens 50 Kilo möglich. Von Stund an stellte der 48-Jährige seine Ernährung um: Fettfrei, viel Gemüse, Salat, nur ganz wenige Süßigkeiten. Gleichzeitig machte er das empfohlene Atemtraining und trug die verordnete Bauchbinde. Nach einem Jahr hatte er 42 Kilo abgenommen. Nun konnte die Operation angegangen und besprochen werden. Da durch das massive Abnehmen seine Bauchdecke herunterhing, wurde Dr. Kisse mit ins Boot geholt. Nach einer knapp vierstündigen nicht leichten Operation wachte der Patient dreieinhalb Kilo leichter ohne Schmerzen auf. Nach zehn Tagen stationären Aufenthaltes am zweiten Tag nach der OP konnte er bereits aufstehen wurde er entlassen. Die Bauchbinde trug er noch vier Monate. Inzwischen ist auch diese abgelegt und Torsten Grage geht ganz normal seiner landwirtschaftlichen Tätigkeit nach. Noch immer ist der ehemalige Patient be- geistert von der guten Behandlung durch das eingespielte Ärzteteam, die von der gemeinsamen Planung über die OP bis hin zur Visite und Nachbehandlung reichte. Es wurde genau so verfahren, wie im nebenstehenden Artikel ausführlich beschrieben. Torsten Grage, sieben Monate nach der OP. Es geht ihm gut, das Gewicht hat er gehalten, Sport und Atemtraining macht er weiterhin und er isst nach wie vor sehr bewusst.