SIE SIND NICHT ALLEIN!

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1 SIE SIND NICHT ALLEIN! des e Initiative Gemeinsam heim rz fo P m u nik HELIOS Kli liniken K A der ACUR GmbH und Dobel Waldklinik Ernährung nach Bauchspeicheldrüsenoperation Jeder Moment ist Medizin KK LL I I NN I I KK EE NN HEILEN, HELFEN, HANDELN

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3 LIEBE PATIENTIN, LIEBER PATIENT, nach einer Operation an der Bauchspeicheldrüse ergeben sich oft viele Fragen. Wir möchten Ihnen mit dieser Broschüre helfen, einen ersten Einblick über die Ernährung nach einer Bauchspeicheldrüsenoperation zu bekommen. Die gemeinsame Initiative des HELIOS Klinikum Pforzheim GmbH und der ACURA Waldklinik Dobel verfolgt das Ziel, Ihnen auf Ihrem Weg beizustehen und Fragen zu beantworten. Zusammen im Team möchten wir Ihnen, gemeinsam mit unseren Abteilungen für Ernährungsberatung zur Seite stehen, um Unsicherheiten und Ängste zu nehmen und dadurch Ihr Wohlbefinden und auch Ihre Lebensqualität zu steigern. Ihr Prof. Dr. med. Michael Stumpf Chefarzt Klinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie, HELIOS Klinikum Pforzheim GmbH Ihr Priv.-Doz. Dr. med. Thomas Widmann Ärztlicher Direktor der ACURA Kliniken

4 DRÜSENORGAN PANKREAS Die Bauchspeicheldrüse oder Pankreas ist ein Drüsenorgan im Bauchraum, die zwei wichtige Funktionen erfüllt. Verdauungsfunktion (Exokrine Funktion): In einem Teil der Bauchspeicheldrüse (vorwiegend Pankreaskopf) werden Verdauungsenzyme, insbesondere zur Fettverdauung produziert. Hormonfunktion (Endokrine Funktion): Im hormonellen Teil der Bauchspeicheldrüse (vorwiegend Korpus und Schwanz) wird unter anderem Insulin produziert, welches für die Verwertung von Zucker benötigt wird.

5 NACH DER OPERATION Die drei häufigsten Operationen an der Bauchspeicheldrüse sind: Pankreaskopfresektion (sog. Kausch-Whipple-Operation) Pankreasschwanzrektion Pankreatektomie vollständige Entfernung Je nach Operationsmethode und Erkrankungsbild kann eine Operation verschiedene Auswirkungen auf die Verdauung haben. Auswirkungen der drei häufigsten Operationen: Pankreaskopfresektion Entstehung einer exokrinen Insuffizienz: Verdauungsenzyme sollten zu den Mahlzeiten eingenommen werden, da diese nun nicht mehr ausreichend produziert werden (siehe Enzymsubstitution). Bei Verlust des Magenpförtners (Magenausgang) kann es zudem zu einem sogenannten Dumping-Syndrom kommen. Anzeichen hierfür sind Unwohlsein, Völlegefühl, Schmerzen im Oberbauch, Schwindel und Schweißausbrüche. Pankreasschwanzresektion Entstehung einer endokrinen Insuffizienz: Insulin und der Gegenspieler Gluka gon werden nicht mehr (ausreichend) gebildet. Bei einigen Patienten kommt es zu einem Diabetes mellitus, der vom Fachpersonal eingestellt werden sollte. Pankreatektomie Bei der totalen Bauchspeicheldrüsenentfernung kommt es sowohl zu einer exokrinen, wie auch einer endokrinen Insuffizienz.

6 ERNÄHRUNGSEMPFEHLUNGEN Direkt nach der Operation wird im Krankenhaus mit einem individuellen Kostaufbau begonnen. Das Ziel ist eine bedarfsdeckende, gesunde Ernährung. Eine bestimmte Bauchspeicheldrüsendiät gibt es heute nicht mehr. In der Anfangszeit nach der Operation sollten leicht verträgliche, ballaststoff- und fettarme Lebensmittel bevorzugt werden. Im weiteren Verlauf sollten Sie Lebensmittel immer wieder vorsichtig auf ihre Verträglichkeit testen, da sich der Verdauungstrakt an die neue Situa tion anpasst. Ein Ernährungsprotokoll kann hierbei hilfreich sein. Bitte beachten Sie, dass es sich hierbei um allgemeine Empfehlungen handelt, die von Patient zu Patient variieren können. mehrmals täglich kleine Mahlzeiten (5 6) langsam essen, gut kauen (bis zu 30 Mal) Gut gekaut, ist halb verdaut! 1,5 2 Liter pro Tag trinken Bei Durchfall und Verstopfung sollte die Trinkmenge auf 2 3 Liter erhöht werden. (evtl. kohlensäurearmes Wasser) eventuell Essen und Trinken voneinander trennen regelmäßige Einnahme der Bauchspeicheldrüsenenzyme eine leichte Vollkost/Schonkost kann hilfreich sein (nicht zu blähend, nicht zu scharf) schonende Garmethoden einsetzen (Dämpfen, Dünsten, Bratschlauch, Alufolie,...) es gelten die Regeln der gesunden Ernährung (10 Regeln der DGE = Deutschen Gesellschaft für Ernährung) unter Berücksichtigung indivi dueller Unverträglichkeiten bei Gewichtsverlust möglichst energiereiche Kost bevorzugen Verzichten Sie auf Alkohol! Rauchen Sie nicht! regelmäßige Kontrolluntersuchungen beim Arzt regelmäßige Bewegung/frische Luft

7 ENZYMSUBSTITUTION UND DIABETES MELLITUS TYP 3 C Eine Entfernung des Bauchspeicheldrüsenkopfes oder der ganzen Bauchspeicheldrüse zieht eine lebenslange Einnahme von Bauchspeicheldrüsenenzyme nach sich. Diese sollten während des Essens, zu jeder Mahlzeit, eingenommen und an die Fettmenge angepasst werden. Essen Sie einen Bissen und nehmen Sie Ihre Enzymkapsel ein. Dann essen Sie weiter und nehmen ggf. eine weitere Kapsel. Bitte reduzieren Sie nicht die Fettmenge des Essens, um weniger Enzyme einnehmen zu müssen. Enzyme sind keine Medikamente und können deshalb nicht überdosiert werden. Achten Sie auf Ihren Stuhlgang! Ist die Stuhlfrequenz erhöht? Ist die Konsistenz eher flüssig? Ist der Geruch unangenehm/ übelriechend? Ist die Farbe sehr hell? Leiden Sie unter starken Blähungen? Nehmen Sie stark ab? Falls schon einer dieser Punkte zutrifft, können Sie schon unter Fettstühlen oder einer ungenügenden Verdauung leiden. In diesem Fall sollten Sie die eingenommene Enzymdosis erhöhen bis eine Besserung eintritt. Dies kann eine Verdoppelung der Enzymmenge bedeuten. Diabetes mellitus 3c oder pankreopriver Diabetes Eine Entfernung des Bauchspeicheldrüsenschwanzes oder der ganzen Bauchspeicheldrüse führt zum Fehlen dieser Hormone und manchmal zu einem sogenannten pankreopriven Diabetes mellitus 3c. Dieser ist nicht mit dem Diabetes mellitus 1 oder 2 zu verwechseln. Die Zielwerte des Diabetes mellitus 3c dürfen höher sein. Zielwert HbA1c: zwischen 7,5 und 8% Es gibt verschiedene apothekenpflichtige Enzympräparate, die alle Pankreatin (Enzyme Lipase, Amylase und Protease) enthalten.

8 SIE SIND NICHT ALLEIN! Unter dieser Adresse können Sie sich mit Betroffenen austauschen: AdP Arbeitskreis der Pankreatektomierten e.v. Regionalgruppe Pforzheim Otto Armbruster Telefon: / o.armbruster@gmx.de Margarete Modritsch Telefon: / margarete.modritsch@t-link.de HELIOS Klinikum Pforzheim GmbH Kanzlerstraße Pforzheim Prof. Dr. med. Michael Stumpf Facharzt für Chirurgie und Viszeralchirurgie Pankreaszentrum Pforzheim Sekretariat: / Sarah Stumpf B.sc. LEH Ernährungsberaterin Telefon: / Stefanie Unser Dipl. Oecotrophologin Telefon: / ACURA Kliniken Waldklinik Dobel Neuenbürger Straße Dobel Priv.-Doz. Dr. med. Thomas Widmann Facharzt für Innere Medizin / Hämatologie / Onkologie / Sozialmedizin Sekretariat: / Jennifer Grube Diätassistentin Telefon: / Sophie Wattenbach Dätassistentin Gastroenterologische Ernährungstherapie VDD e.v. Jeder Moment ist Medizin KLINIKEN