GUT ESSEN bei OSTEOPOROSE

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1 GUT ESSEN bei OSTEOPOROSE

2 GUT ESSEN bei OSTEOPOROSE Vera Herbst Astrid Büscher

3 INHALT 7 OSTEOPOROSE WISSEN IST KRAFT 7 Keine reine Frauenkrankheit 10 Die Schwachmacher 11 Unterversorgt 17 VON KNOCHENDICHTE UND THERAPIEWAHL 17 Bilder im Angebot 22 Über die Therapie entscheiden 27 WAS DIE KNOCHEN BRAUCHEN 27 Verschiedene Herausforderungen 36 Bitte nicht stürzen 40 Das Knochenmineral 48 Das Knochenvitamin 57 MEDIKAMENTE FÜR DIE KNOCHEN 57 Die Stabilmacher 61 Hormone kein Jungbrunnen 65 Weitere Osteoporosemittel 71 SCHMERZEN LINDERN 71 Behandeln, nicht ertragen 79 Knochen operativ stabilisieren 80 REZEPTE 83 Frühstück: So gelingt der gute Morgen 97 Hauptgerichte: Knochenstarkes zum Schlemmen 145 Abendessen: Leichte und gesunde Verlockungen 161 Desserts: Das Beste zum Schluss 180 SERVICE 180 Arzneimittel zur Vorbeugung und/ oder Behandlung von Osteoporose 183 Kalziumgehalt in Lebensmitteln 185 Adressen 186 Fitnesstudios 188 Register 192 Impressum

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5 OSTEOPOROSE 7 WISSEN IST KRAFT Ein krummer Rücken, kaputte Knochen, Oberschenkelhalsbruch. Früher galt all das als Preis für ein langes Leben, vor allem bei Frauen. Heute kennen viele den Namen der Ursache: Osteoporose. Und sie wissen: Diese Krankheit ist kein unentrinnbares Schicksal. KEINE REINE FRAUENKRANKHEIT Die Stichworte für Abhilfe lauten: Kalzium, Vitamin D, Bewegung, Medikamente. Doch wer braucht was? Wie viel? Ab wann? Wie lange? Frauen interessieren sich für die Antworten vielleicht ab der Zeit der Wechseljahre. Bei den Überlegungen Hormone oder lieber nicht? fällt im Gespräch mit der Gynäkologin oder dem Frauenarzt wahrscheinlich auch das Wort Osteopo - rose. Den meisten Männern hingegen ist Osteoporose unbekannt. Das liegt nicht zuletzt daran, dass die Krankheit mehr Frauen als Männer betrifft. Wie die Anteile zwischen den Geschlechtern genau verteilt sind, ist jedoch unklar. Vor Längerem wurde ermittelt, dass in Deutschland 7 von 100 Frauen im Alter von 55 Jahren Osteoporose hatten. Unter den 80-Jährigen waren es 19 von 100. Wie viele jüngere Frauen betroffen sind und wie viele Männer, weiß dagegen niemand so genau. Die Deutsche Gesellschaft für Urologie geht davon aus, dass unter den acht Millionen Menschen in Deutschland mit Osteoporose etwa ein Drittel Männer sind. In einer Studie des Robert-Koch-Instituts, deren Ergebnis 2013 veröffentlicht wurde, gaben etwas mehr als 13 von 100 Frauen zwischen 50 und 79 Jahren an, Osteoporose zu haben, aber nur 3 von 100 Männern. Bemerkenswert ist bei den Frauen der Anstieg der Häufigkeit mit dem Alter. Während unter den 50- bis 59-Jährigen 4 von 100 betroffen sind, sind es bei den 70- bis 79-Jährigen 25 von 100. Bei den Männern gibt es einen solchen Anstieg der Erkrankungszahlen mit dem Alter nicht.

6 8 Heimlich, still und leise Osteoporose ist eine heimliche Krankheit. Über Jahre hinweg merkt niemand, dass sich die Knochen in ihrem Inneren verändern, dass sie an Stabilität verlieren. Bis zum ersten Bruch. Und der überrascht, denn oft ist ihm kein Sturz oder Unfall vorausgegangen. Vielleicht hat man sich nur fest abgestützt, etwas Schweres getragen oder sich ruckartig umgedreht. Bei einer Osteoporose können die Wirbel des Rückgrats schon dadurch zusammensinken, dass das Gewicht des Körpers auf ihnen lastet. So mancher Rückenschmerz bei älteren Leuten hat in osteoporotischen Wirbelbrüchen seine Ursache. Auch eine deutlich abnehmende Körpergröße um mehrere Zentimeter kann auf der Erkrankung beruhen. Bei einer fortgeschrittenen Osteoporose, in deren Folge mehrere Brustwirbelkörper eingesunken sind, kann sich die Wirbelsäule verkrümmen. Dann kann sie die Form annehmen, die der Volksmund als Witwenbuckel bezeichnet. Ein Hinweis darauf, dass die Erkrankung besonders ältre Frauen betrifft. Die Illustratoren des Märchens von Hänsel und Gretel haben sich diese Körperhaltung zum Vorbild genommen, als sie das Bild von der Hexe gestalteten. Eine verbogene Wirbelsäule mit einem Rundrücken ist aber nicht nur ein ästhetisches Problem. Viel schwerer wiegt, dass die Verkrümmung und die damit einher gehenden Veränderungen der Körperstatik, Haltung und Muskulatur erhebliche Schmerzen bereiten können. Mit zunehmendem Alter steigt die Gefahr, zu stürzen und sich dabei etwas zu brechen. Die moderne Medizin hat zwar gute Möglichkeiten, Knochenbrüche zu behandeln, doch je älter die Patienten sind, desto häufiger bleiben nach einem Knochenbruch trotzdem Funktionseinschränkungen und Schmerzen zurück. Nach dem Bruch des Oberschenkelhalses kommen viele alte Menschen nicht mehr wieder richtig auf die Beine. In der Folge müssen sie dann ihr selbstständiges Leben aufgeben und sich in die Obhut einer Betreuung begeben. Frauen und Männer mit Osteoporose und Knochen- und Wirbelbrüchen haben eine geringere Lebenserwartung als solche ohne diese Erkrankung. Darüber hinaus treten bei Menschen mit Osteoporose offenbar auch häufiger Herz- und Gefäßerkrankungen auf. Warum das so ist, ist noch unklar.

7 KEINE REINE FRAUENKRANKHEIT 9 INFO Komplizierte Definition Osteoporose ist eine Erkrankung des Skeletts, bei der die Knochen zu Brüchen neigen. Allerdings gibt es meh - rere Krankheiten, bei denen Knochen leicht brechen können. Darum hat die Weltgesundheitsorga - nisation Kriterien formuliert, wann es sich bei einer solchen Krankheit um Osteoporose handelt. Die Definition stammt von 1994 und orientiert sich ausschließlich an der Knochendichte. Diese muss mit einem speziellen Röntgenverfahren, der Dual-Röntgen-Absorptiometrie (DXA), bestimmt werden, und es müssen die Lendenwirbelsäule und der Oberschenkelhals geröntgt werden. Die Knochendichte wird als sogenannter T-Wert angegeben. Die Knochendichte und im Anschluss daran auch die Frage, ob eine Osteoporose vorliegt, wird danach beurteilt, um wie viele Einheiten sie beim Untersuchten von 0 abweicht. T-Wert 0 ist der Mittelwert der Knochendichte, den man bei gesunden 30-Jährigen misst. Ein T-Wert zwischen 0 und 1 gilt als normale Knochendichte. Bei einem T-Wert zwischen 1 und 2,5 spricht man von verringerter Knochendichte. Bei einem T-Wert von 2,5 und weniger liegt eine Osteoporose vor. Hat es bereits einen oder mehrere Brüche gegeben, die nicht aufgrund einer schwer wiegenden Verletzung entstanden sind, handelt es sich um eine schwere Osteoporose. Diese Definition gilt für Frauen jeden Alters, für Männer aber erst, wenn sie älter sind als 50 Jahre. Im Jahr 2000 wurde diese Definition vom US-amerikanischen National Institute of Health (NIH) überarbeitet. Danach ist das kennzeichnende Element nun die Knochenfestigkeit. Wie fest die Knochen sind, wie viel sie also einem Sturz, Schlag, Stoß oder Druck entgegenzusetzen haben, wird nämlich nur zu etwa zwei Dritteln von der Knochendichte bestimmt. Den Rest trägt die Knochenqualität bei. Damit ist der innere Aufbau des Knochens gemeint. Er muss so gestaltet sein, dass er die Belastungen, für die er gemacht ist, tragen kann und eine hohe Bruchfestigkeit aufweist.

8 10 OSTEOPOROSE WISSEN IST KRAFT DIE SCHWACHMACHER Zu den Ursachen von Osteoporose gehören die üblichen Verdächtigen: Neben dem Alter sind es die beeinflussbaren Faktoren ungesunde Ernährung, Rauchen, Alkohol. Doch noch eine Reihe weiterer Faktoren ergänzt diesen Reigen. Unsere Knochen mögen uns starr und unveränderlich erscheinen und doch bestehen sie aus lebendigem Gewebe, das lebenslang abgebaut und wieder neu aufgebaut wird. Für den Abbau sind die knochenab - bauenden Zellen (Osteoklasten) zuständig, für das andere die Knochen aufbauenden Zellen (Osteoblasten). Diese Zellen sind je nach Alter unterschiedlich aktiv. Bis zum dritten Lebensjahrzehnt haben die aufbauenden Zellen Vorrang; so wird Knochenmasse heran - geschafft. Die Knochen werden dichter, fester, schwerer und stabiler. In der folgenden Lebensjahren halten sich Aufbau und Abbau der Knochenmasse meist die Waage. Danach, etwa zwischen dem 35. und 40. Lebensjahr, beginnt bei Männern wie Frauen der Knochenabbau den Aufbau zu überwiegen. Die Knochendichte nimmt langsam ab. Besonderheit bei Frauen Bei Frauen kann dieser Knochendichteverlust nach dem Ende der Monatsblutungen, in den Wechseljahren, relativ rasch vonstatten gehen. Dieses erhöhte Abbautempo hält aber höchstens zehn Jahre an. Danach verlieren die Knochen der Frauen in gleichem Maße an Dichte wie die der Männer. Je mehr die Knochendichte abnimmt, desto leichter können Knochen brechen. Dass sich das Risiko für einen Knochenbruch etwa alle zehn Jahre verdoppelt, liegt aber nicht nur an der verringerten Knochendichte. Wahrscheinlich trägt dazu auch bei, dass sich der innere Aufbau des Knochens verändert und er dadurch schwächer wird.

9 UNTERVERSORGT 11 UNTERVERSORGT Für einen ordnungsgemäßen Knochenstoffwechsel muss dem Körper einiges an Baumaterial und Hilfsstoffen zur Verfügung stehen. Ein unentbehrliches Bau - material ist Kalzium. Kalzium Der wichtigste Mineralstoff, den Knochen enthalten, ist Kalzium. Nachgewiesenermaßen steigt das Risiko für Knochen - brüche, wenn die täglich aufgenommene Kalziummenge unter 500 Milligramm liegt. Ausführliche Informationen zu Kalzium finden Sie ab Seite 40. Vitamin D So wichtig Kalzium ist ohne Vitamin D kommt davon in den Knochen nur wenig an. Der Dünndarm ist der Ort, an dem der Großteil der Nahrungsbestandteile ins Blut aufgenommen wird. Vitamin D steigert dort die Aufnahme von Kalzium und Phosphat. Außerdem sorgt Vitamin D dafür, dass die Nieren nur wenig Kalzium ausscheiden. So wird das, was in den Körper gelangt, so gut wie möglich ausgenutzt. Mit dem Blut werden die Mineralien dann zu den Knochen transportiert, wo sie verarbeitet werden können. Hier fördert Vitamin D den Einbau von Kalzium in die Knochensubstanz. Bei einer Konzentration von weniger als 25 nmol/l 25 OH-Vitamin D im Blut verdoppelt sich bereits das Risiko für einen Oberschenkelhalsbruch. 25 OH-Vitamin D ist jene Substanz, anhand derer die Versorgung mit Vitamin D beurteilt wird. Sie spiegelt wider, wie viel von dem Vitamin mit der Nahrung aufgenommen wurde und wie viel der Körper selbst produziert hat. Ausführliche Informationen zu Vitamin D finden Sie ab Seite 48. Zu leicht Im Hinblick auf Osteoporose ist besonders geringes Gewicht ein Nachteil. Speziell Menschen mit einem Body-Mass-Index (BMI) unter 20 haben ein doppelt so hohes Risiko für einen Oberschenkelhalsbruch wie andere Personen. Auch andere Knochenbrüche erleiden sie häufiger. Für diesen Osteoporose-Risikofaktor sind verschiedene Gründe denkbar. Reichhaltige Mahlzeiten dürften bei sehr schlanken Menschen eher die Ausnahme sein. Also werden sie wohl auch mit den Nahrungsbestandteilen nicht gerade üppig versorgt sein, die für die Knochendichte wichtig sind. Bei Frauen kommt hinzu, dass sich Untergewicht auf ihren Monatszyklus auswirkt (siehe Hormone, nachfolgend). Häufigere Knochenbrüche erklären sich bei sehr dünnen Menschen auch dadurch, dass ihnen die Polster fehlen, die bei anderen Menschen die Kraft eines Stoßes oder Sturzes abfedern können.

10 12 OSTEOPOROSE WISSEN IST KRAFT Hormone Für den ordnungsgemäßen Aufbau von Knochenmasse ist auch eine Reihe von Hormonen unerlässlich. Kalzitonin aus der Schilddrüse reguliert den Kalzium-Phosphat-Haushalt. Das in den Nebenschilddrüsen gebil - dete Parathormon hält den Kalziumgehalt des Blutes im Normalbereich. Beide Hormone beeinflussen die Tätigkeit der knochenauf- und -abbauenden Zellen. Die Geschlechtshormone Östrogen bei Frauen, Testosteron bei Männern sind bei Osteoporose von besonderem Interesse, weil ihre Produktion im Laufe des Lebens nachlässt. Damit verringert sich auch ihre knochenaufbauende Wirkung. Hier gehen also das Alter und die nachlassende Hormonproduktion Hand in Hand zulasten der Knochendichte. Das kann Frauen besonders stark treffen, da bei ihnen mit den Wechseljahren die Östrogen- INFO Body-Mass-Index Der BMI errechnet sich nach folgender Formel: BMI = kg/m 2 (Körper gewicht in Kilogramm geteilt durch das Quadrat der Körpergröße in Metern). Ein Beispiel: Eine Person wiegt 68 Kilogramm und ist 168 Zentimeter = 1,68 Meter groß. Dann wird der BMI folgender maßen berechnet: Körpergröße x Körpergröße (1,68 Meter x 1,68 Meter) = 2,82 Gewicht (68 kg) geteilt durch 2,82 = 24,11 Der BMI beträgt in diesem Beispiel also 24,11 kg/m 2 Die Einstufung lautet: Untergewicht: BMI unter 18,5 kg/m 2 Normalgewicht: BMI 18,5 bis 24,9 kg/m 2 Übergewicht: BMI 25 bis 29,9 kg/m 2 Fettleibigkeit (Adipositas): ab BMI 30 kg/m 2 Folgende Personen haben beispielsweise einen BMI unter 20 kg/m 2 : Sie ist 1,65 Meter groß ist und wiegt weniger als 54,5 Kilogramm. Sie ist 1,70 Meter groß und wiegt weniger als 57,5 Kilogramm. Im Internet finden Sie zum Beispiel unter folgender Adresse einen BMI-Rechner: Diese Rechner setzen für das Normalgewicht häufig etwas andere Werte an als die Weltgesundheitsorganisation. Sie orientieren sich an der Deutschen Gesellschaft für Ernährung, die für Frauen als Normalgewicht einen BMI von 19 bis 24 kg/m² angibt und für Männer von 20 bis 25 kg/m². Der Unterschied zwischen den Geschlechtern beruht darauf, dass Männer in der Regel mehr Muskelmasse haben als Frauen und Muskeln mehr wiegen als Fett.

11 13 produktion in relativ kurzer Zeit sehr weit zurückgeht. Bei Männern ist das anders. Bei ihnen verringert sich die Testosteronproduktion nur nach und nach und nicht so weitreichend wie bei Frauen. Frauen, deren Östrogenproduktion vor dem 45. Lebensjahr zum Erliegen kommt und nicht durch Medikamente ausgeglichen wird, haben ein erhöhtes Osteopo - roserisiko. Betroffen sind davon vor allem Frauen mit einer Krebserkrankung, deren Wachstum durch Östrogen gefördert wird, also vor allem Brust- und Eierstockkrebs. Um die Krebserkrankung zu bremsen, wird bei ihnen die Funktion der Eierstöcke ausgeschaltet, ohne dass das von den Organen produzierte Östrogen als Medikament ersetzt werden darf. Bei Männern gibt es Entsprechendes, wenn sie Prostatakrebs haben. Dann können Medikamente eingesetzt werden, die die Testosteronwirkung verringern, das kann die Knochendichte beeinträchtigen. Wenn bei Frauen der monatliche Blutungsrhythmus vorübergehend aussetzt, ist das ein Zeichen, dass im Körper nicht genügend Östrogen wirkt. Schon das Ausbleiben der Menstruation für mehr als ein Jahr ist den Knochen abträglich und kann später einer Osteoporose Vorschub leisten. Das gilt womöglich sogar dann, wenn Verhütungsmittel den Blutungsrhythmus gestoppt haben. Bei einigen Produkten, so zum Beispiel der Drei-Monats-Spritze, dem unter die Haut eingesetzten Stäbchen, der Minipille und einer hormonhaltigen Spirale, ist das mehrfache Ausbleiben der Blutung eine häufige Begleiterscheinung. Alle Erkrankungen, die die Produktion von Geschlechtshormonen verringern, können das Risiko für Osteoporose ebenfalls erhöhen. Ans Haus gebunden Knochen müssen gefordert werden, damit ihr Stoffwechsel rund läuft. Sie müssen die Schwerkraft zu spüren bekommen, das Gewicht des Körpers muss auf ihnen lasten. All das geht verloren, wenn jemand immobil wird, also wochen- oder monatelang das Bett hüten muss oder sich kaum noch vom Sofa fortbewegt. Wer keine 100 Meter mehr gehen, die alltäglichen Arbeiten im Haus nicht mehr verrichten kann, dessen Knochen brechen infolge einer Osteoporose leichter als die von aktiven Menschen.

12 14 Alkohol Mehr als drei Gläser alkoholischer Getränke jeden Tag das ist keine gesunde Lebensweise. Auch im Hinblick auf Osteoporose nicht. Für Frauen wie Männer gilt der Konsum einer solchen Menge Alkohol als Risikofaktor für Osteoporose. Rauchen Das Tabakrauchen ist wohl das größte vermeidbare Gesundheitsrisiko überhaupt. Auch im Hinblick auf Osteoporose. Frauen und Männer, die rauchen, erleiden häufiger Knochen- und Wirbelbrüche als Nichtraucher. Ob es eine Schwelle gibt, ab welcher Anzahl Zigaretten pro Tag das Risiko steigt, ist nicht ausreichend untersucht. Geschlecht Was Osteoporose angeht, sind Frauen gegenüber Männern allein aufgrund ihres Geschlechts klar im Nachteil. Ihr Risiko für diese Erkrankung ist erheblich größer (siehe Keine reine Frauenkrankheit, Seite 7). Auch Brüche im Zusammenhang mit Osteoporose kommen bei Frauen doppelt so oft vor wie bei Männern, selbst wenn sie gleich alt sind und die gleiche Knochendichte aufweisen. Familie Frauen, deren Mutter oder Vater einen Schenkelhalsbruch erlitten haben, müssen eher als Frauen ohne einen solchen familiären Hintergrund damit rechnen, dass ihnen Osteoporose zu schaffen macht. Es kann sein, dass es in der Familie eine Anlage für diese Erkrankung gibt. Für ältere Frauen hat eine solche Familiengeschichte ein starkes Gewicht. Um das eigene Risiko zu bestimmen, spielen aber nur Mutter oder Vater eine Rolle, andere Verwandte können unberücksichtigt bleiben. Für Männer lässt sich Derartiges nicht sicher sagen. Für sie gibt es derzeit keine Studien mit genügend Aussagekraft zum Thema. Krankheiten Eine Reihe von Krankheiten scheint in irgendeiner Weise mit Osteoporose verknüpft zu sein. Sie verursachen zwar keine Osteoporose, doch hat man festgestellt, dass Menschen, die mit einer dieser Erkrankungen leben, häufiger Osteoporose entwickeln als andere. Einige dieser meist chronischen Krankheiten betreffen den Magen-Darm-Trakt:

13 UNTERVERSORGT 15 Magenentfernung, Morbus Crohn, Colitis ulcerosa und Zöliakie. Andere wirken sich auf den Stoffwechsel aus; hierzu gehören eine unbehandelte Schilddrüsenüberfunktion und Typ 1 Diabetes. Auch bei Menschen mit rheumatoider Arthritis, schwerer chronischer Nierenfunktionsstörung oder Erkrankungen der Nebennieren oder der Nebenschilddrüsen kommt Osteoporose relativ häufig vor. Medikamente Manche unerwünschten Auswirkungen von Medikamenten merkt derjenige, der sie anwendet, gar nicht. Erst sehr viel später, in diesem Fall nach Jahren oder Jahrzehnten, werden die Folgen spürbar. Eine solche Spätfolge einer medikamen - tösen Therapie kann Osteoporose sein. Sie ist einleuchtend bei Medikamenten, die die körpereigenen Geschlechtshormone ausschalten (siehe Hormone, Seite 61). Es ist anzunehmen, dass das Risiko für osteoporosebedingte Knochenbrüche mit dem Ende der Behandlung wieder zurückgeht. Eindeutig belegt ist das aber nicht. Kortison in der Fachsprache Glukokortikoide genannt anzuwenden ist bei manchen Krankheiten nicht zu umgehen. Diese Medikamente können sehr viele Nebenwirkungen haben; eine davon ist Osteoporose. Schon die tägliche Einnahme von Kortison für drei Monate kann sowohl bei Frauen als auch bei Männern das Risiko für Knochenbrüche erhöhen, insbesondere das für Wirbelbrüche. Dieses Risiko ist umso größer, je höher die tägliche Kortisondosis ist. Ein Jahr dauert es nach dem Ende der Behandlung, bis das erhöhte Bruchrisiko wieder zurückgeht. Auch Mittel, die Schilddrüsenhormone enthalten, können bei hoher Dosierung eine Osteoporose fördern. Darüber hinaus fördern Arzneimittel, die bei Sodbrennen und Magenschmerzen sehr weit verbreitet sind, Osteoporose: Mittel, deren Wirkstoff auf -prazol endet, Esoprazol, Lansoprazol, Omeprazol, Pantoprazol, Rabeprazol. Werden sie länger als fünf Jahre eingenommen, können vermehrt Hüftbrüche auftreten. Diese Gefahr ist besonders groß für Frauen, die rauchen. Bei einer Einnahme für mehr als sieben Jahre können auch andere Knochen häufiger brechen.

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15 VON KNOCHENDICHTE 17 UND THERAPIEWAHL Vermutet Ihr Arzt, es könnte eine Osteoporose vorliegen, wird er Ihnen eine Knochendichtemessung vorschlagen. Anhand der Aufnahmen lässt sich abschätzen, wie viel feste Substanz Knochen haben. Vor der Entscheidung über eine Behandlung stehen aber in aller Regel noch weitere Tests und eine Abschätzung, wie groß das Risiko für Knochenbrüche ist. Mit diesem Wissen kann man über Maßnahmen entscheiden, die helfen sollen, Brüche zu vermeiden. BILDER IM ANGEBOT Als nicht mehr ganz junge Frau ist Ihnen das Stichwort Knochendichtemessung (Fachbegriff Osteodensitometrie) bestimmt geläufig. Spätestens wenn Sie auf die Wechseljahre zusteuern, werden Sie damit konfrontiert. Bei einer Routineuntersuchung fragt der Hausarzt Und wie ist es um Ihre Knochendichte bestellt?, bei der jährlichen Krebsfrüherkennung erkundigt sich die Frauenärztin Haben Sie schon mal Ihre Knochendichte bestimmen lassen?. Und im vertrauten Gespräch unter Freundinnen hört man dann Fragen wie Hast du das schon gemacht?, Willst du?, Soll ich?. Die Antwort darauf ist eindeutig. Und zwar für Frauen jeden Alters und für Männer ebenfalls. Ja, Sie sollten unter zwei Voraussetzungen : Bei Ihnen liegen Umstände vor, die eine Osteoporose wahrscheinlicher machen, und für den Fall, dass die Knochendichtemessung einen verringerten Wert ergibt Sie sind bereit, mehrere Jahre lang regelmäßig spezielle Osteoporosemedikamente ein - zunehmen. Die Bedingungen, bei denen das Osteoporoserisiko erhöht ist, sind im Abschnitt Die Schwachmacher, Seite 10, beschrieben. Mit welchen Medikamenten einer Osteoporose entgegengewirkt wird, steht ab Seite 57. Röntgenaufnahme Üblicherweise ist die Knochendichtemessung eine Röntgenuntersuchung und sie wird von Radiologen und Orthopäden angeboten.