Vitamin D vermindert die Sturzgefahr bei Senioren

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Kornelius Schenck
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Seite 1 von 5 Vitamin D vermindert die Sturzgefahr bei Senioren Laut neuen US-Richtlinien benötigen gesunde ältere Menschen kein zusätzliches Vitamin D. In Europa sieht man das etwas differenzierter.

1 Seite 1 von 5 Vitamin D vermindert die Sturzgefahr bei Senioren Laut neuen US-Richtlinien benötigen gesunde ältere Menschen kein zusätzliches Vitamin D. In Europa sieht man das etwas differenzierter. von Felicitas Witte / Mit Kraft- und Gleichgewichtstraining kann man im Alter das Sturzrisiko senken. (Bild: Getty Images) Die Studien waren so eindeutig, dass die Altersmedizinerin Heike Bischoff-Ferrari aus Zürich und viele ihrer Kollegen es jahrein, jahraus propagierten: Jeder ältere Mensch sollte Vitamin D zum Schutz vor Knochenbrüchen nehmen, am besten das ganze Jahr hindurch. Kritiker widersprachen, das müsse man nur in Ausnahmefällen. Senioren und auch viele Ärzte sind verwirrt: Wer hat recht?

2 Seite 2 von 5 Jetzt hat die US Preventive Services Task Force (USPSTF), die das amerikanische Gesundheitsministerium berät, ein Fazit gezogen: Vitamin D schütze gesunde Senioren, die zu Hause lebten, nicht vor Stürzen oder Knochenbrüchen. «Wenn sich ein gesunder Senior regelmässig bewegt und ins Freie geht, braucht er kein Vitamin D», sagt auch Helmut Schatz, Vorstandsmitglied der Deutschen Gesellschaft für Endokrinologie und emeritierter Professor der Ruhr- Universität in Bochum. Gut für Knochen und Muskeln Vitamin D sorgt dafür, dass Kalzium im Darm aufgenommen und in den Knochen eingebaut wird und die Knochen stabil bleiben. Ausserdem spielt es eine Rolle bei der Muskelkraft und bei der Koordination. Senioren haben öfter brüchige Knochen und Gleichgewichts-Probleme, was eine grosse Gefahr für Stürze und Knochenbrüche birgt. Was lag also näher, als Vitamin D zur Vorbeugung zu probieren? So zeigten denn auch erste Studien, dass Vitamin-D-Supplemente vor Stürzen und Knochenbrüchen schützen, aber andere bestätigten dies nicht. Die US-TaskForce hatte deshalb zwei Experten-Gruppen gebeten, die Literatur zu sichten und darüber zu berichten. Die Ergebnisse der zwei Übersichtsstudien mit knapp Personen, die zu Hause lebten, fallen unterschiedlich aus («Jama», Vol. 318, S. 1687; Vol. 319, S. 1705). In einigen der analysierten Studien stürzten diejenigen Senioren, die Vitamin D einnahmen, seltener, in einer anderen war es unter einer hochdosierten Vitamin-D-Therapie, die einmal pro Jahr verabreicht wurde, sogar zu einem Anstieg von Stürzen und Knochenbrüchen gekommen. In wieder anderen Studien blieb Vitamin D ohne Einfluss. «Die US-Richtlinien gelten nur für Senioren, die kein erhöhtes Risiko für Knochenbrüche und keinen Vitamin-D-Mangel haben.»

3 Seite 3 von 5 Ebenso wenig liess sich mit der Kombination Vitamin D plus Kalzium eine eindeutige Wirkung nachweisen. Ältere Menschen, die zu Hause lebten, könnten sich am besten mit regelmässigem Sport vor Stürzen und Knochenbrüchen schützen, lautet das Fazit der Task-Force. Denn in den Studien stürzten Senioren und verletzten sich seltener, wenn sie sich körperlich bewegten. Vitamin D sei nicht erforderlich. Bischoff-Ferrari sieht die neuen amerikanischen Richtlinien jedoch kritisch: «Diese Empfehlungen gelten nur, wenn Senioren kein erhöhtes Risiko für Knochenbrüche und auch keinen Vitamin-D- Mangel haben», sagt die Altersmedizinerin vom Universitätsspital Zürich («Jama», Vol. 319, S. 1552). Das sei aber bei vielen älteren Menschen nicht der Fall. So geht das Bundesamt für Gesundheit davon aus, dass jeder zweite Senior weniger als 20 Nanogramm Vitamin D pro Milliliter Blut hat, was als unzureichend oder Mangel gilt. Zu wenig Vitamin D 80% der älteren Patienten mit einem Hüftbruch weisen einen Vitamin-D- Mangel auf. 20 ng/ml Liegt der Vitamin-D-Spiegel unter diesem Wert, spricht man von einem Mangel. Doch wie viel Vitamin D sollte das Blut idealerweise enthalten? Auch hier gehen die Meinungen auseinander. «Immer wieder wird behauptet, grosse Teile der Bevölkerung hätten einen gravierenden Mangel», sagt Helmut Schatz. Davon könne aber kaum die Rede sein. Selbst weniger als 20 Nanogramm pro Milliliter seien bei einem gesunden Senior ohne irgendwelche Beschwerden kein Grund für eine Supplementierung.

4 Seite 4 von 5 Voraussetzung ist allerdings, dass die Person genügend an die Sonne geht, denn Vitamin D wird erst in der Haut mithilfe von Sonnenlicht aktiv. Zwischen März und Oktober sollte man deshalb Gesicht, Hände und Teile von Armen und Beinen täglich für etwa 15 Minuten unbedeckt der Sonne aussetzen. Im Winter scheint die Sonne zu wenig, aber das Vitamin werde im Körper gespeichert und könne einen über den Winter bringen. Dem widerspricht Bischoff-Ferrari. «Nicht immer ist die Sonne eine verlässliche Quelle», sagt sie. «Mit zunehmendem Alter nimmt die hauteigene Vitamin-D-Produktion ab, und oftmals ist die Haut mit Kleidung bedeckt, oder man trägt Sonnenschutz auf.» Hinzu komme, dass Vitamin D nur einige Wochen im Körper bleibe und die Werte über den Winter sänken. Ob ältere Menschen ausreichend mit Vitamin D versorgt seien, sei unklar. «Wir haben noch zu wenige Daten. Anfang 2019 werden wir mehr wissen, wenn die Ergebnisse der grossen Do- Health- und Vital-Studien vorliegen werden.» Genügend Eiweiss essen Klar empfohlen wird eine Vitamin-D-Substitution bei älteren Personen, die bereits einmal gestürzt sind oder eine Osteoporose oder einen Vitamin-D-Mangel haben oder die im Pflegeheim leben und kaum an die frische Luft gehen. «Für diese Menschen gelten die Empfehlungen der Amerikaner nicht», sind sich Schatz und Bischoff- Ferrari einig. «Hier haben wir gute Daten, dass 800 bis 1000 Einheiten Vitamin D pro Tag vor Stürzen und Knochenbrüchen schützt», sagt die Altersmedizinerin. Wichtig sei aber, dass man das Vitamin nicht - wie früher üblich als einmalige hohe Jahresdosis bekomme. «Diese hohen Einmal-Dosierungen erhöhen wiederum das Sturzrisiko - deshalb empfehlen wir das seit 2012 nicht mehr.» Zur Sturzprophylaxe hat Bischoff-Ferrari noch andere Tipps parat: Kraft und Gleichgewicht trainieren, dafür sorgen, dass man gut sieht, feste Schuhe tragen, genügend Eiweiss essen, um dem Muskelabbau

5 Seite 5 von 5 vorzubeugen, die Wohnung von Sturzfallen wie losen Teppichen oder Badematten befreien und genügend Licht machen. «Damit senkt man sein Sturzrisiko enorm.» Newsletter Lassen Sie sich mittwochs und freitags von der Redaktion informieren und inspirieren. Jetzt abonnieren Copyright Neue Zürcher Zeitung AG. Alle Rechte vorbehalten. Eine Weiterverarbeitung, Wiederveroeffentlichung oder dauerhafte Speicherung zu gewerblichen oder anderen Zwecken ohne vorherige ausdrü ckliche Erlaubnis von NZZ am Sonntag ist nicht gestattet.

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