Vorwort. Sehr geehrte Leserinnen und Leser,

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1 Das Gesundheitsamt berichtet: Schulbericht 2004 Schuleingangsuntersuchungen im 1991 bis : Hör-, Sehtest und Impfungen Klasse 4 Impfen und J1 Klasse 7 Aktionen in Kindergärten Februar 2004 Landratsamt Beitrag zur Gesundheitsberichterstattung

2 Das Gesundheitsamt berichtet: Schulbericht 2004 Schuleingangsuntersuchungen im 1991 bis : Hör-, Sehtest und Impfungen Klasse 4 Impfen und J1 Klasse 7 Aktionen in Kindergärten Februar 2004 Autorin: Dr. med. Janela Werle Landratsamt - Gesundheitsamt Postfach Aalen gesundheitsamt@ostalbkreis.de Internet:

3 Vorwort Sehr geehrte Leserinnen und Leser, das Gesundheitsamt beschreitet mit seinem Schulbericht 2003 neue Wege, die Daten wurden graphisch aufbereitet und sind sehr anschaulich dargestellt. Viele Befunde sind als Zeitreihen über zehn Jahre dargestellt. Der Bericht beschreibt nicht nur, wie frühere Berichte, die Ergebnisse aus den Schuleingangsuntersuchungen, sondern er bezieht auch die Ergebnisse anderer Altersstufen ein. So wird auf die Arbeit im Kindergarten, bei den Viertklassuntersuchungen und auch besonders bei der Werbeaktion für Impfungen in den siebten Klassen des es eingegangen. Die Ergebnisse sind bevölkerungsmedizinische Basisdaten, die den Ist-Zustand der Gesundheit beschreiben und die nichts über die Ursachen von Krankheiten aussagen. Die Daten werden deshalb nur der Fachöffentlichkeit zur Verfügung gestellt. Ich wünsche Ihnen eine interessante Lektüre. Klaus Pavel Landrat Dr. med. Klaus Walter Gesundheitsdezernent

4 Schulbericht Gliederung...2 Anmerkungen zum Impfen...2 Teil I: Einschulungsbericht einmal ganz anders....4 Graphische Darstellung der Einschuluntersuchungsergebnisse mit DPS...5 Allergien...5 Neurodermitis...8 U8 (3,5 bis 4. Lebensjahr) bei vorgelegtem U-Heft...9 U9 (5. bis 6. Lebensjahr) bei vorgelegtem U-Heft Hörstörung Sehstörung Sprachentwicklungsverzögerung Impfungen Tetanus: Diphtherie: Kinderlähmung (Polio): Keuchhusten (Pertussis): Masern: Mumps: Röteln: 24 Hepatitis B: Hepatitis A: Hib (Haemophilus influenzae b): FSME (Frühsommermeningoenzephalitis): Teil II: Gesundheitsamt und Schule Jährliche Untersuchung der Schüler/Innen in den vierten Klassen Ergebnisse der Viertklässleruntersuchung 2002/ Impfungen Hör- und Sehtestung Impfaufklärungsaktion in den siebten Klassen Ziele: 33 Durchführung: Ergebnisse der Impfaufklärungsaktion in den siebten Klassen Teil III: Aktionen des Gesundheitsamtes in den Kindergärten Informationsbrief über Masern-, Mumps-, Rötelnimpfung in vier Sprachen. 36 Poster: Hinweis auf U9 und MMR-Impfung Poster

5 Schulbericht 2004 Gliederung Anmerkungen zum Impfen Teil I: Teil II: Einschulungsbericht einmal ganz anders Gesundheitsamt und Schule Impfberatung, Impfaufklärungsaktion, Hör- und Sehtest Teil III: Gesundheitsamt und Kindergarten Anmerkungen zum Impfen Krieg, Pestilenz und Katastrophenereignisse erheischen nur solange Interesse, wie sie bestehen. Dieses Zitat des berühmten Chirurgen Billroth bewahrheitet sich auch in Bezug zu Impfungen in unserer Zeit. Impfpräventable Infektionskrankheiten werden nicht als bedrohlich wahrgenommen, es handelt sich ja nur um Kinderkrankheiten. Deutschland ist beim Impfen Entwicklungsland. Dieses wenig schmeichelhafte Zitat aus einem Impfbericht hat leider seine Richtigkeit, betrachtet man die Durchimpfungsraten vor allem bei höheren Altersgruppen. Die Arbeitsgemeinschaft Influenza berichtet von bis Sterbefällen, die der letzten Influenzawelle im Winter 2002/2003 neben Krankenhausbehandlungen und 1,5-2 Millionen Influenzaassoziierten Arbeitsunfähigkeiten angelastet werden. Trotzdem hatte die Mehrzahl der über 60-jährigen (Standardimpfung) und der Personen, die beruflich umfangreichen Publikumsverkehr haben (beruflich indizierte Impfung), keinen Grippeimpfschutz. Die Zahl der aktiven Impfgegner wird auf ca. 2% bis 5% der Bevölkerung geschätzt. Viele Impfungen und Auffrischimpfungen werden jedoch schlicht vergessen. Daher treten auch in Deutschland immer wieder Ausbrüche von z.b. Masern und Keuchhusten auf (Berichte hierüber regelmäßig im Epidemiologischen Bulletin). Höhere Durchimpfungsraten sind nötig, um Epidemien in der Bevölkerung sicher zu verhüten. Impfungen und Auffrischimpfungen sind für jeden einzelnen wichtig, um sich selbst vor der Krankheit zu schützen. Das Gesundheitsamt nutzt daher seinen Zugang zu Schulen, um hier regelmäßig und immer wieder auf notwendige Impfungen hinzuweisen, ans Impfen zu erinnern. So soll die Notwendigkeit von Impfungen und Auffrischimpfungen bei den Schülern/Innen und ihren Eltern immer wieder ins Bewusstsein gerückt, die Durchimpfung dieser Altersgruppen verbessert werden. 2

6 Die vom Gesundheitsamt durchgeführten Aktionen werden im Folgenden kurz beschrieben, die Ergebnisse werden schwerpunktmäßig dargestellt. 3

7 Teil I: Einschulungsbericht einmal ganz anders. Vom Landesgesundheitsamt wurde den Gesundheitsämtern 2003 auf CD-ROM ein Programm (Datenpräsentationssystem) zur Verfügung gestellt, das es ermöglicht, die Daten der Einschulungsuntersuchungen in Baden-Württemberg der letzten zehn Jahre im Vergleich zu anderen Landkreisen und auch zum Land Baden-Württemberg grafisch darzustellen. Die Untersuchungsmodalitäten haben sich in diesem Zeitraum nicht wesentlich verändert, sodass Entwicklungstrends über diesen langen Zeitraum besser erkennbar werden sollten, als z.b. im letzten Schulbericht mit einem Dreijahreszeitraum. Daten auf Stadt- und Gemeindeebene sind mit diesem Programm nicht darstellbar. Da weder bei der Einschulungsuntersuchung noch bei anderen in der Schule durchgeführten Untersuchungen Sozialdaten erhoben werden, ist eine weitere gruppenspezifische Analyse ebenfalls nicht möglich. Auch Unterkategorien, wie z.b. Durchimpfungsraten bei deutschen und nicht-deutschen Kindern sind unvollständig, sodass hier interessante Vergleiche nur einzeln für ein Jahr extra berechnet werden müssen, obwohl auch ein solcher Vergleich über einen langen Zeitraum interessant wäre. Unter der Annahme, dass Haus-, Kinder- und Jugendärzte, aber auch Pädagogen Interesse daran haben könnten, wie es um den Gesundheitszustand der Erstklässler im im Vergleich zu anderen Landkreisen bestellt ist, und wie die Entwicklung der letzten zehn Jahre aussieht, nutzt das Gesundheitsamt diese Möglichkeit der grafischen Darstellung der Ergebnisse. Im folgenden Bericht werden die Ergebnisse der Einschulungsuntersuchungen der letzten zehn Jahre im in Zusammenschau mit unseren Nachbarkreisen (Heidenheim, Göppingen, Rems-Murr-Kreis, Schwäbisch Hall) und im Vergleich zum Land Baden-Württemberg dargestellt. Textbeiträge werden bewusst kurz gehalten und auf das Wesentliche beschränkt, um den Bericht leicht überschaubar zu halten. Trends können aufgezeigt, mögliche Ursachen dafür diskutiert, jedoch nicht nachgewiesen werden. Besonderes Gewicht wird auf die Daten zu Impfungen gelegt. Auf gesetzliche Grundlagen, Durchführung, Qualitätssicherung, Datenerhebung und Dokumentation wird hier nicht näher eingegangen, dies ist ausführlich im Schulbericht 2000 dargestellt und kann dort oder im Internet unter (Navigieren zu wir für Sie, Gesundheitsberichte; download Schulbericht 2000 ) nachgelesen werden. 4

8 Graphische Darstellung der Einschuluntersuchungsergebnisse mit DPS (Datenpräsentationssystem) Allergien +% Kinder mit Allergien Göppingen Rems-Murr-Kreis Schwäbisch Hall Heidenheim +% Kinder mit Allergien BADEN-WÜRTTEMBG 5

9 +% Kinder mit Allergie gegen Pollen Göppingen Rems-Murr-Kreis Schwäbisch Hall Heidenheim +% Kinder mit Allergie gegen Pollen BADEN-WÜRTTEMBG 6

10 +% Kinder mit Allergie gegen Hausstaub Göppingen Rems-Murr-Kreis Schwäbisch Hall Heidenheim +% Kinder mit Allergie gegen Hausstaub BADEN-WÜRTTEMBG Es zeigt sich ein deutlicher Anstieg der Allergiehäufigkeit zwischen 1995 und In den folgenden Jahren ( ) bewegen sich die Werte (Allergie allgemein) um 12%. 7

11 Neurodermitis +% Kinder mit Neurodermitis Göppingen Rems-Murr-Kreis Schwäbisch Hall Heidenheim +% Kinder mit Neurodermitis BADEN-WÜRTTEMBG 2002 litten 6,9% der Kinder im unter Neurodermitis (landesweit 6,7%). Eine detaillierte Befragung aller Eltern bei der Einschulung ergab 1997 im eine Inzidenz für Neurodermitis von 8,5%. 8

12 U8 (3,5 bis 4. Lebensjahr) bei vorgelegtem U-Heft +% U8 bei Kindern mit U-Heft Göppingen Rems-Murr-Kreis Schwäbisch Hall Heidenheim +% U8 bei Kindern mit U-Heft BADEN-WÜRTTEMBG Anmerkung: Skalierung der Ordinate wird von DPS automatisch festgelegt und lässt sich nicht verändern. 9

13 U9 (5. bis 6. Lebensjahr) bei vorgelegtem U-Heft +% U9 bei Kindern mit U-Heft Göppingen Rems-Murr-Kreis Schwäbisch Hall Heidenheim +% U9 bei Kindern mit U-Heft BADEN-WÜRTTEMBG 10

14 Hörstörung +% Kinder mit Hoerstoerung Göppingen Rems-Murr-Kreis Schwäbisch Hall Heidenheim +% Kinder mit Hoerstoerung BADEN-WÜRTTEMBG Der Hörtest wird mit geeichten Geräten standardisiert durchgeführt. Die Schwankung im Jahr 1996 ergab sich durch eine Änderung der Vorgaben. 11

15 Sehstörung +% Kinder mit Sehfehler Göppingen Rems-Murr-Kreis Schwäbisch Hall Heidenheim +% Kinder mit Sehfehler BADEN-WÜRTTEMBG Standardisierte Untersuchung mit Sehtestgerät. Im wird seit 1996 definitionsgemäß 0,7 als Befund markiert. Möglicherweise werten andere Gesundheitsämter 0,7 noch nicht als Befund, haben also weniger Sehfehler. 12

16 +% Kinder mit Sehfehler 31,7% 2000 BADEN-WÜRTTEMBG <40 <32 <24 <16 <8 Keine Daten Min: 0 +% Kinder mit Sehfehler 28,8% 2001 BADEN-WÜRTTEMBG <40 <32 <24 <16 <8 Keine Daten Min: 0 Mit oben angegebener Wertung hatten ,8% der Kinder im (landesweit 13,5%) einen Sehfehler. (Erklärung vgl. vorherige Seite) 13

17 Sprachentwicklungsverzögerung +% Kinder mit Sprachentwicklungsverzoegerung Göppingen Rems-Murr-Kreis Schwäbisch Hall Heidenheim +% Kinder mit Sprachentwicklungsverzoegerung BADEN-WÜRTTEMBG 2002 zeigten 2,8% der Kinder im eine Sprachentwicklungsverzögerung (landesweit 5,6%). 14

18 Impfungen Tetanus: Grundimmunisierung: drei und mehr Impfungen +% Impfung gg. Tetanus bei Kindern mit Impfpass Göppingen Rems-Murr-Kreis Schwäbisch Hall Heidenheim +% Impfung gg. Tetanus bei Kindern mit Impfpass BADEN-WÜRTTEMBG 15

19 Diphtherie: Grundimmunisierung: drei und mehr Impfungen +% Impfung gg. Diphtherie bei Kindern mit Impfpass Göppingen Rems-Murr-Kreis Schwäbisch Hall Heidenheim +% Impfung gg. Diphtherie bei Kindern mit Impfpass BADEN-WÜRTTEMBG 16

20 Kinderlähmung (Polio): Grundimmunisierung: drei Impfungen und mehr +% Impfung gegen Polio bei Kindern mit Impfpass Göppingen Rems-Murr-Kreis Schwäbisch Hall Heidenheim +% Impfung gegen Polio bei Kindern mit Impfpass BADEN-WÜRTTEMBG 17

21 +% Impfung gegen Polio bei Kindern mit Impfpass 97,6% 1998 BADEN-WÜRTTEMBG <100 <97.8 <95.6 <93.4 <91.2 Keine Daten Min: 89 +% Impfung gegen Polio bei Kindern mit Impfpass 93,7% 2002 BADEN-WÜRTTEMBG <100 <97.8 <95.6 <93.4 <91.2 Keine Daten Min: 89 auffällig: seit Einführung der Injektionsimpfung (IPV) Rückgang der Durchimpfungsrate! Bei Verwendung von polyvalenten Impfstoffen sollte dieser Trend umkehrbar sein. 18

22 Keuchhusten (Pertussis): vier Impfungen und mehr +% Impfung gg. Pertussis bei Kindern mit Impfpass Göppingen Rems-Murr-Kreis Schwäbisch Hall Heidenheim +% Impfung gg. Pertussis bei Kindern mit Impfpass BADEN-WÜRTTEMBG 19

23 +% Impfung gg. Pertussis bei Kindern mit Impfpass 81,2% 2002 BADEN-WÜRTTEMBG <100 <86 <72 <58 <44 Keine Daten Min: 30 20

24 Masern: mindestens eine und mehr Impfungen Bei nur einer Impfung ist mit 3-5% primären Impfversagern zu rechnen. +% Impfung gegen Masern bei Kindern mit Impfpass Göppingen Rems-Murr-Kreis Schwäbisch Hall Heidenheim +% Impfung gegen Masern bei Kindern mit Impfpass BADEN-WÜRTTEMBG 21

25 +% Impfung gegen Masern bei Kindern mit Impfpass 92,1% 2002 BADEN-WÜRTTEMBG <100 <95 <90 <85 <80 Keine Daten Min: 75 Im waren im Jahr ,9% der Kinder nicht gegen Masern geimpft. 22

26 Mumps: mindestens eine und mehr Impfungen +% Impfung gegen Mumps bei Kindern mit Impfpass Göppingen Rems-Murr-Kreis Schwäbisch Hall Heidenheim +% Impfung gegen Mumps bei Kindern mit Impfpass BADEN-WÜRTTEMBG Im waren im Jahr ,9% der Kinder nicht gegen Mumps geimpft. 23

27 Röteln: mindestens eine und mehr Impfungen +% Impfung gegen Roeteln bei Kindern mit Impfpass Göppingen Rems-Murr-Kreis Schwäbisch Hall Heidenheim +% Impfung gegen Roeteln bei Kindern mit Impfpass BADEN-WÜRTTEMBG 24

28 +% Impfung gegen Mumps bei Kindern mit Impfpass 92;1% 2002 BADEN-WÜRTTEMBG <100 <94 <88 <82 <76 Keine Daten Min: 70 +% Impfung gegen Roeteln bei Kindern mit Impfpass 91,3% 2002 BADEN-WÜRTTEMBG. 86 <95 <85 <75 <65 <55 Keine Daten Min: 45 Im waren im Jahr ,7% der Kinder nicht gegen Röteln geimpft. 25

29 Hepatitis B: Grundimmunisierung: drei Impfungen und mehr +% Impfung gegen Hepatitis B bei Kindern mit Impfpas Göppingen Rems-Murr-Kreis Schwäbisch Hall Heidenheim +% Impfung gegen Hepatitis B bei Kindern mit Impfpas BADEN-WÜRTTEMBG 26

30 +% Impfung gegen Hepatitis B bei Kindern mit Impfpass 24,7% 1998 BADEN-WÜRTTEMBG Min: 0 <90 <72 <54 <36 <18 Keine Daten +% Impfung gegen Hepatitis B bei Kindern mit Impfpass 75,5% 2002 BADEN-WÜRTTEMBG Min: 0 <90 <72 <54 <36 <18 Keine Daten Die Grafiken zeigen die deutliche Zunahme der Hepatitis B-Durchimpfung innerhalb der letzten vier Jahre von 24,7% auf 75,5% im und von 15,6% auf 69,9% landesweit. 27

31 Hepatitis A: Grundimmunisierung: zwei und mehr Impfungen +% Impfung gg. Hepatitis A bei Kindern mit Impfpas Göppingen Rems-Murr-Kreis Schwäbisch Hall Heidenheim +% Impfung gg. Hepatitis A bei Kindern mit Impfpas BADEN-WÜRTTEMBG Die Hepatitis A-Impfung wurde in eher geringem Umfang in Anspruch genommen. 28

32 Hib (Haemophilus influenzae b): Grundimmunisierung: drei Impfungen und mehr +% Impfung gegen Hib bei Kindern mit Impfpass Göppingen Rems-Murr-Kreis Schwäbisch Hall Heidenheim +% Impfung gegen Hib bei Kindern mit Impfpass BADEN-WÜRTTEMBG 29

33 FSME (Frühsommermeningoenzephalitis): Grundimmunisierung: drei Impfungen und mehr +% Impfung gegen FSME bei Kindern mit Impfpass Göppingen Rems-Murr-Kreis Schwäbisch Hall Heidenheim +% Impfung gegen FSME bei Kindern mit Impfpass BADEN-WÜRTTEMBG 30

34 Teil II: Gesundheitsamt und Schule Jährliche Untersuchung der Schüler/Innen in den vierten Klassen Seit Jahren findet regelmäßig jedes Jahr eine Untersuchung (Seh- und Hörtest, Impfbuchkontrolle) der Viertklässler in den Schulen des Kreises statt. Die Teilnahme ist freiwillig, die Mehrzahl der Schulen und der Schüler /Innen nimmt diese Untersuchung in Anspruch. Ziele und Maßnahmen: Verbesserung der Durchimpfung in dieser Altersgruppe Die mitgebrachten Impfbücher werden durchgesehen. In Anlehnung an die geltenden STIKO-Empfehlungen werden noch ausstehende Impfungen im Gesundheitspass notiert, es wird empfohlen, die Impfungen beim niedergelassenen Arzt/Ärztin komplettieren zu lassen. Information der Schüler/Innen über Hören und Sehen und darüber, wie Hör- und Sehvermögen geschädigt werden können. Seh- und Hörtest werden bei den Schülern/Innen durchgeführt, das Ergebnis wird in einem Gesundheitspass notiert, den jedes Kind erhält. wird ein Sehfehler oder eine Hörstörung festgestellt, wird ein Arzt-/Facharztbesuch empfohlen. Ergebnisse der Viertklässleruntersuchung 2002/2003 Impfungen Insgesamt wurden 3410 Kinder untersucht, 2246 (66%) brachten ihr Impfbuch mit. Folgende Daten wurden erhoben: vollständig unvollständig Impfung vollständig unvollständig fehlend geimpft geimpft fehlt in % in % in % Polio ,7 0,9 0,4 Diphtherie ,8 0,9 0,3 Tetanus ,0 0,8 0,2 Pertussis , ,8 Masern Mumps Röteln Hepatitis B Tabelle1: Durchimpfungsraten der Viertklässler (links: Absolutzahlen, rechts: Prozentangaben) 31

35 Gut war die Durchimpfung gegen Tetanus, Diphtherie und Polio (99%, 98,8%, 98,7%). Dies entspricht den Durchimpfungsraten bei den Einschuluntersuchungen der letzten Jahre. Ganz anders war die Situation beim Masern-, Mumps-, Rötelnimpfschutz: Nur 74% (Röteln: 73%) der Kinder besaßen einen ausreichenden Impfschutz, 22% der Kinder hatten nur eine Impfung erhalten und sind damit nicht ausreichend geschützt. 4 (Röteln: 5) Kinder besaßen überhaupt keinen Impfschutz gegen diese Erkrankungen. Zahlenmäßig ähnlich sah die Situation bei der Keuchhustenimpfung (74,3%) aus. Diese Erkrankung ist besonders für Säuglinge gefährlich. Ungenügend geimpfte ältere Kinder tragen bei Erkrankungsausbrüchen die Keime weiter und gefährden so z.b. kleine ungeimpfte Geschwisterkinder. Erkranken sie selbst, fallen Behandlungskosten an, lebensbedrohlich gefährdet sind sie selbst meist nicht. Einen ausreichenden Hepatitis B-Impfschutz besaßen nur 68% der Kinder, 11% waren unvollständig, 21%(!) überhaupt nicht geimpft. Darüber, wie die Durchimpfung bei den Kindern aussieht, die ihr Impfbuch nicht vorgelegt haben, lässt sich keine Aussage machen. Hör- und Sehtestung Hören und Sehen sind wesentliche Vorraussetzungen für einen erfolgreichen Schulbesuch. Neben der Impfberatung wird deshalb bei der Viertklässleruntersuchung auch ein Hör- und Sehtest durchgeführt. Dies kann als arbeitsmedizinische Untersuchung gewertet werden. Anzahl untersuchter Kinder: 3410 Sehtest auffällig, Vorstellung beim Augenarzt empfohlen Hörtest auffällig, Vorstellung beim Ohrenarzt empfohlen Anzahl der Kinder Anteil der Kinder in % Tabelle 2: Anzahl (absolut) und Anteil (in %) der Kinder mit auffälligem Seh- und Hörtestbefund Es fand sich ein auffälliger Befund bei 13% der Kinder beim Sehtest und bei 2% der Kinder beim Hörtest. Hier wurde der Besuch beim Augen- bzw. Ohrenarzt empfohlen. Da in dieser Altersstufe keine gesetzliche Vorsorgeuntersuchung (U) angesetzt ist, wären die Befunde dieser Kinder möglicherweise noch längere Zeit unentdeckt geblieben. Zu bedenken ist, dass schlechtes Sehen und Hören den Schulerfolg beeinträchtigt. 32

36 Impfaufklärungsaktion in den siebten Klassen Erstmals wurde 2003 eine Impfaufklärungsaktion in allen siebten Klassen des Landkreises mittels Fragebögen durchgeführt, um auch eine höhere Altersklasse anzusprechen. Ein Bericht über diese Aktion wurde im Rahmen der Gesundheitsberichterstattung des Gesundheitsamtes gesondert herausgegeben, da die Aktion erstmals 2003 durchgeführt wurde. Hier sollen trotzdem Ziele, Durchführung und Ergebnisse kurz zusammengefasst dargestellt werden. Ziele: Information der Schüler/Innen über empfohlene Impfungen und Auffrischimpfungen Information über die gesetzliche J1-Vorsorgeuntersuchung, die zwischen vollendetem 13. bis vollendetem 14. Lebensjahr (+/- 12Monate) ansteht. Motivation zum Arztbesuch, um Impfungen und J1 durchführen zu lassen Evaluation der Daten zu Durchimpfung, Arztbesuch und Durchführung der J1, um Durchimpfungsraten in dieser Altersgruppe abschätzen zu können. Durchführung: Alle Siebtklässler erhielten über die Schulen Fragebögen und Elterninformationsbriefe. Die Fragebögen sollten beim Arzt/ Ärztin vorgelegt und ausgefüllt werden. Sie wurden in der Schule eingesammelt und zur Auswertung an das Gesundheitsamt zurückgeschickt. Mitbeteiligt waren bei dieser Aktion die Schulen und insbesondere die Lehrer/Innen der siebten Klassen, die die Elterbriefe verteilt und die Fragebögen wieder eingesammelt haben, das Staatliche Schulamt Schwäbisch Gmünd und das Oberschulamt, die die Aktion befürwortet haben und alle niedergelassenen Kollegen/Innen, die die Fragebögen bearbeitet haben. Ihnen allen ein Herzliches Dankeschön, denn ohne Ihr Engagement wäre die Aktion nicht durchführbar gewesen. Dank gilt auch Fr. Dr. Zöllner vom LGA, die uns bei der Anwendung des Auswertungsprogramms Epi 2000 hilfreich zur Seite stand. 38,8% aller Siebtklässler nahmen bis zum Stichtag ( ) an der Aktion teil. Ergebnisse der Impfaufklärungsaktion in den siebten Klassen bezogen auf die an der Aktion teilnehmenden Schüler/Innen Gegen Tetanus und Diphtherie besaßen 92% der Jugendlichen derzeit einen ausreichenden Impfschutz. Den Kommentaren auf einigen Fragebögen war durchaus die Ablehnung gegen einzelne Impfungen zu entnehmen (von Hepatitis B bis MMR, aber auch Tetanus). 33

37 Gegen Polio (Kinderlähmung) waren immerhin noch 81% ausreichend geschützt. Gegen Pertussis (Keuchhusten) besaß nur ein Fünftel der Jugendlichen einen ausreichenden Impfschutz. 60% waren überhaupt nicht geimpft. Auf vielen Fragebögen war aufgeführt, dass die Krankheit durchgemacht worden war. Der Impfschutz gegen Pertussis nach durchgemachter Krankheit wie auch nach Impfung hält nicht lebenslang, sondern nur etwa für zehn Jahre. Dazu, wie nach durchgemachter Erkrankung bzgl. Auffrischimpfung verfahren werden soll, geben die jetzt veröffentlichten STIKO-Empfehlungen keinen Hinweis. Trotz allen Bemühungen um eine Verbesserung der Pertussisimpfraten kommt es in Deutschland immer wieder zu Krankheitsausbrüchen, wie ein Bericht im Epi. Bull. Nr. 31 /2003 zeigt (Ausbruch in Sachsen-Anhalt 2000). Wegen der Schwere des Krankheitsverlaufes von Pertussis im Säuglingsalter sollte die frühzeitige von der STIKO empfohlene Impfung aller Säuglinge angestrebt werden und die Auffrischimpfung zumindest bis zum Jugendalter, wie oben angeführt fortgesetzt werden. So scheiden ältere Geschwisterkinder auch als Infektionsquelle für jüngere ungeimpfte Geschwister und für andere aus. Gegen Hepatitis B waren 65% der Jugendlichen vollständig geimpft. Die Zahl zeigt doch eine zunehmende Akzeptanz dieser Impfung verglichen mit Durchimpfungsraten vor einigen Jahren bei der Einschuluntersuchung. Eine erfreulich große Zahl der Fragebögen zeigte hier auch eine aktuell durchgeführte Impfung. Allerdings war auch der Anteil ungeimpfter Jugendlicher mit 23% noch recht hoch. Bei Masern, Mumps und Röteln fanden sich Durchimpfungsraten von 84%, 83% und 80%, Werte der Größenordnung, die auch bei den Einschuluntersuchungen festgestellt werden. Es ist wohl davon auszugehen, dass ein bis zur Einschulung unvollständiger MMR-Impfstatus später nur selten komplettiert wird. Allerdings muss man bei Schlussfolgerungen aus dem Vergleich von Durchimpfungsraten bei Einschuluntersuchung, Viertklässleruntersuchung und Siebtklässleraktion zurückhaltend sein, da es sich ja um verschiedene Alterskohorten handelt. Bei diesen Durchimpfungsraten muss mit Krankheitsausbrüchen gerechnet werden, das Ziel Ausrottung der Masern ist damit nicht zu erreichen. Die Zahl der Ungeimpften lag im unteren einstelligen Prozentbereich. Varizellen (Windpocken): Neu ist, dass die Impfung gegen Windpocken für 12- bis 15-jährige Jugendliche, die die Erkrankung noch nicht durchgemacht haben, erst seit Juli 2002 von der STIKO empfohlen wird. Zwei Drittel der Jugendlichen gaben an, die Erkrankung durchgemacht zu haben, eine Impfung ist dann nicht notwendig. 22% machten keine Angaben bzgl. Windpocken, 12% gaben an, keine Windpocken durchgemacht zu haben. 3% gaben an, die Impfung zu planen. Diese Zahlen lassen sich dahingehend interpretieren, dass sich die Jugendlichen und ihre Eltern zunächst mit dem Gedanken an eine Windpocken-Impfung auseinandersetzen müssen. Die Impfung ist schlicht noch unbekannt. Hier kann eine Aktion wie die jetzt durchgeführte Impfaufklärungsaktion auf jeden Fall dazu beitragen, die Möglichkeit einer solchen Impfung bekannt zu machen. 34

38 Aktuell während der Fragebogenaktion verabreichte Impfungen: Zählt man die Werte der Rubrik Anzahl aktuell verabreichter Impfungen sämtlicher Spalten in unten aufgeführter Tabellen zusammen, erhält man die Anzahl der aktuell bei der Fragebogenaktion verabreichten Impfdosen. Hinzugenommen werden noch weitere nicht abgefragte, aber schriftlich auf einzelnen Fragebögen als durchgeführt genannte Impfungen: - FSME-Impfung: 6 mal - Hepatitis A-Impfung: 6 mal - Varizellenimpfung: 4 mal Anzahl aktuell verabreichter Impfungen Tetanus 81 Diphtherie 79 Polio 79 Pertussis 46 Hepatitis B 134 Masern 34 Mumps 35 Röteln 34 Varizellen 4 FSME 6 Hepatitis A 6 Gesamtzahl 538 Tabelle 3: Anzahl der bei der Fragebogenaktion aktuell verabreichten Impfdosen Insgesamt wurden während der Impfaufklärungsaktion bei 1564 Schülern/Innen in den siebten Klassen 538 Impfdosen verabreicht. Durchimpfungsraten und Impfschutz wurden somit verbessert. Sehr erfreulich sind die Ergebnisse bzgl. der J1 (U10). Die J1 (U10) als gesetzlich verankerte Vorsorgeuntersuchung für die Altersgruppe der 13- bis14-jährigen (+/- 12 Monate) wird bisher in eher geringem Umfang in Anspruch genommen. Sie wurde später eingeführt als die U9, möglicherweise kennen sie viele Eltern daher nicht. Ein Viertel der Jugendlichen hatten die U10 schon durchführen lassen. Aber 18% ließen sie anlässlich der Fragebogenaktion durchführen und 43% gaben an, die U10 später zu planen. Hier ist anzunehmen, dass die Fragebogenaktion eine Erinnerungs- und Aufklärungsfunktion hatte, diese Untersuchung nicht zu vergessen, sondern sie aktuell oder später durchführen zu lassen. Wegen der guten Resonanz wird die Aktion im Jahr 2004 wiederholt. 35

39 Teil III: Aktionen des Gesundheitsamtes in den Kindergärten Ziele: Verbesserung der Durchimpfung gegen Masern, Mumps und Röteln Erhöhung der Inanspruchnahme der U9-Vorsorgeuntersuchung (Alter: Lebensjahr) Informationsbrief über Masern-, Mumps-, Rötelnimpfung in vier Sprachen Allen Kindergärten im wurde im Herbst 2003 Informationsmaterial zur Masern-, Mumps-, Rötelnimpfung in vier Sprachen (Deutsch, Türkisch, Russisch, Serbokroatisch) in ausreichender Menge zur Verfügung gestellt. Gerade auch in sozial schwer erreichbaren Gruppen soll so die Akzeptanz und Inanspruchnahme der zweiten MMR-Impfung beworben werden. Nach Empfehlung der STIKO soll diese nicht mehr erst im 5. bis 6. Lebensjahr sondern bis zum vollendeten zweiten Lebensjahr verabreicht werden. Die Vervollständigung des MMR-Impfschutzes ist aber auch später jederzeit noch möglich. Poster: Hinweis auf U9 und MMR-Impfung Ein Poster, das auf die U9 und die MMR-Impfung hinweist, wird an alle Kindergärten verteilt, es soll gut sichtbar in jedem Kindergarten aufgehängt werden und die Eltern an diese wichtige Vorsorgeuntersuchung und die Impfung erinnern. 36

40 Wird Ihr Kind bald 5 Jahre alt? Denken Sie bitte an die U-9-Untersuchung bei Ihrer Ärztin/Ihrem Arzt. Sie wird im sechsten Lebensjahr vom 60. bis 64. Monat durchgeführt. Gleichzeitig können Sie die zweite Masern-Mumps-Röteln-Impfung durchführen lassen. Mit freundlichen Grüssen Gesundheitsamt So erreichen Sie uns: Aalen: Ziegelstraße 27 Schwäbisch Gmünd: Oberbettringer Straße Aalen Schwäbisch Gmünd Tel: (07361) Fax: Tel: (07171) Fax: gesundheitsamt@ostalbkreis.de gesundheitsamt gd@ostalbkreis.de