Fragebogen für Museen

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1 Kochstr. 6-7, Berlin Tel , Fax Fragebogen für Museen Risikoanalyse Gebäude Versicherungsnehmer : Ansprechpartner : Tel. bei Rückfragen : Straße/ Nr.: PLZ / Ort : abw. Risikoanschriften: PLZ / Ort : Telefon : Internetadresse : 2

2 2 Allgemeine Angaben Besteht / bestand eine Gebäudeversicherung? nein ja, beim Versicherer: unter der Vertragsnummer: gekündigt vom Versicherungsnehmer Versicherer zum: Umfang der bestehenden Versicherung: War Ihr Gebäude in den letzten fünf Jahren von Schäden betroffen? nein ja, Art, Anzahl und Höhe der Schäden: Bitte reichen Sie uns Kopien aller bestehender Versicherungsverträge ein! 3

3 3 Risikoerfassung Gebäudenutzung (bei mehreren Betriebsarten bitte die Nutzungsfläche in % angeben) Gebäudeart Museumsgebäude Betriebs-/Geschäftsgebäude Büro- und Verwaltungsgebäude Lagergebäude Baujahr und Geschosse / Unterkellert? nein ja (Tiefgarage? nein ja ) Jahre der letzten Sanierungen und Umbauten getrennt nach Bereichen: 1 Wurden mit dem Gebäude fest verbundene Einbauten (z. B. Vitrinen, Schranksysteme etc.) vorgenommen? : 4 1 Sanierungsjahr gegebenenfalls getrennt nach Dach, Leitungswassernetz incl. Heizung und Elektrik

4 Gesamtwert der Einbauten: 4 Gesamtnutzfläche in Quadratmeter: Davon Kellerflächen?: Gibt es überdachte Innenhöfe? Versicherungsform und Versicherungssumme Neuwert : Wert 1914: Wohneinheiten: keine ja, Anzahl: Bauart Bauartklasse: (ERKLÄRUNG: BAK I - Massiv-Mauerwerk, Beton / BAK II - Stahl- oder Holzfachwerk mit Stein- und Glasfüllung; Stahl- oder Stahlbetonkon-struktion mit Wandplatten-verkleidung aus nicht brennbarem Material (z.b. Profilblech, Asbestzement; kein Kunststoff) / BAK III - Holz, Holzfachwerk mit Lehmfüllung, Holzkonstruk-tion mit Verkleidung jeglicher Art, Stahl- oder Stahlbeton-konstruktion mit Wandplat-tenverkleidung aus Holz oder Kunststoff, Gebäude mit einer oder mehreren offenen Seiten) Sind Außenwände ganz oder überwiegend aus Holz, Holzfachwerk mit Lehmfüllung oder Kunststoff? Ist die Dacheindeckung ganz oder überwiegend aus Holz, Ried, Schilf oder Stroh? Ist das Gebäude ständig genutzt? Gibt es auf dem Versicherungsgrundstück oder in einer Entfernung von unter 10 m vom versicherten Gebäude Betriebe / Läger, von denen eine erhöhte Feuergefahr ausgeht? Steht Ihr Gebäude unter Denkmalschutz? Sind Fußbodenheizungen, Schwimmbäder oder Fotovoltaikanlagen vorhanden? Sind sonstiges Zubehör und sonstige Grundstücksbestandteile (z.b. Einfriedungen, Garagen, Beleuchtungssysteme, Werbetafeln etc.) vorhanden? Welches/ Welche? Versicherungssummen (Neuwert) in? 5

5 5 Befinden sich Gasleitungen im Haus? Befinden sich Öltanks im Haus? Wieviele? / Jeweiliges Fassungsvermögen? Gewünschte Erweiterungen des Versicherungsschutzes Wünschen Sie Versicherungsschutz gegen Rückstau? Sollen Ableitungsrohre außerhalb des Gebäudes auf dem Versicherungsgrundstück oder außerhalb des Versicherungsgrundstückes mitversichert sein? Soll die Beseitigung einer Rohrverstopfung mitversichert sein? Soll Wasserverlust in Folge von Rohrbrüchen mitversichert sein? Sollen Schäden durch den Anprall von Landfahrzeugen mitversichert sein? Sollen Schäden durch Graffiti mitversichert sein? Sollen Schäden durch Vandalismus mitversichert sein? Sollen Gebäudebeschädigungen durch einen Einbruch mitversichert sein? Soll die Wiederherstellung von Gartenanlagen mitversichert sein? Sollen die Kosten für das Beseitigen umgestürzter Bäume mitversichert sein? 2 Sollen Sachverständigenkosten mitversichert sein? Wünschen Sie für Ihr Gebäude eine Allgefahrendeckung bzw. eine Deckung gegen unbenannte Gefahren? Sollen grob fahrlässig verursachte Schäden ohne Anrechnung eines Mitverschuldens mitversichert sein? 2 Gemäß Verbandsklausel: Kriterium ist umgestürzt, nicht entwurzelt 6

6 6 Sollen die Kosten für die Dekontamination verseuchten Erdreichs mitversichert sein? Sollen Bruchschäden an der Gebäudeverglasung mitversichert sein? Anzahl und Größe der Verglasungen (auch Oberlichtsäle): Diese ausgefüllte Erklärung sowie eventuelle Anlagen werden bei Abschluss eines Vertrages Grundlage und Bestandteil des Versicherungsvertrages. Die Risikoangaben sind vorvertragliche Anzeigen. Hinsichtlich der Folgen bei der Verletzung vorvertraglicher Anzeigepflichten verweisen wir auf die Regelung des Versicherungsvertragsgesetzes (VVG). Mit Ihrer Unterschrift bestätigen Sie, dass vorstehende Angaben vollständig und richtig sind. Ort, Datum Unterschrift und Stempel Makler Haben Sie Fragen oder benötigen Sie Unterlagen? Rufen Sie uns an: Tel.: 030 / Wir sind gerne für Sie da!