Eckpunkte zu einer Ausbildungs- und Prüfungsverordnung zum Entwurf des Pflegeberufsgesetzes

Transkript

1 Eckpunkte zu einer Ausbildungs- und Prüfungsverordnung zum Entwurf des Pflegeberufsgesetzes Stellungnahme des Bayerischen Bezirketags zu den Eckpunkten Den Eckpunkten ist zu entnehmen, dass die generalistische Ausbildung die charakteristischen Inhalte der bisherigen Ausbildungen beinhalten und spezifische Inhalte im Rahmen der Vertiefungseinsätze vermitteln soll. Das bedeutet letztlich, die Auszubildenden werden mit einer generellen Pflegekompetenz ausgestattet, die sie im Sinn des Lebenslangen Lernens nach der Ausbildung weiterentwicklen müssen. In den Eckpunkten wird bereits in der Vorbemerkung zu recht festgestellt, dass der Versorgungsbedarf aufgrund psychiatrischer Erkrankungen stetig wächst. Dies betrifft alle Altersgruppen und alle Versorgungsformen. Diese Erkenntnis muss sich aus unserer Sicht in dieser Deutlichkeit auch in den Ausführungen zu einer Ausbildungs- und Prüfungsverordnung wiederspiegeln. Ist es doch das gemeinsame Ziel in einer generalistischen Ausbildung die hierfür notwendigen Handlungskompetenzen adäquat zu vermitteln. Grundsätzlich verweisen wir auf unsere Stellungnahme zum Gesetzentwurf zur Reform der Pflegeberufe vom 7. März Bezüglich der Eckpunkte zu einer Ausbildungs- und Prüfungsverordnung fordern wir aus Sicht der Träger der Krankenpflegeschulen an psychiatrischen Krankenhäusern sowie als Träger der praktischen Ausbildung in den bezirklichen Gesundheitseinrichtungen: im Rahmen der Erstellung der Ausbildungs- und Prüfungsverordnung die Fachrichtung Psychiatrie aktiv mit einzubeziehen; die Gesamtverantwortung und damit die Planung und Steuerung der theoretischen und praktischen Ausbildung in eine Hand die der Pflegeschule zu geben; bezüglich der praktischen Ausbildung eine Klarstellung über Einsatzort der Pflicht-, Vertiefungs- und weiteren Einsätze vorzunehmen; die Stundenzahl für den praktischen psychiatrischen Teil für Auszubildende, die ihre Ausbildung bei einem Träger einer Pflegeschule eines somatischen Krankenhauses, eines ambulanten Pflegedienstes oder einer stationären Pflegeeinrichtung ( Gastschüler ) zu verdoppeln; 1

2 Im Einzelnen möchten wir Folgendes anmerken: Zentrale Regelungsbereiche der beruflichen Ausbildung 1. Dauer und Struktur der Ausbildung Die in den Eckpunkten vorgenommene Präsizierung einer Gesamtstundenzahl von mindestens Stunden begrüßen wir. Dies entspricht den Vorgaben des Art. 31 Abs. 3 Unterabs. 1 der Berufsanerkennungsrichtlinie 2013/55/EU. Diese Präzisierung sollte auch in das Pflegeberufereformgesetz in 6 Abs. 1 übernommen werden: Die Ausbildung ( ) dauert ( ) in Vollzeitform drei Jahre, in Teilzeitform höchstens fünf Jahre. Sie umfasst mindestens Stunden. Die Mindestzahl von Stunden soll sich gemäß der Eckpunkte weiter in Stunden als theoretischer und praktischer Unterricht durch die Pflegeschule und Stunden praktische Ausbildung untergliedern. Dies entspricht den jetzigen Vorgaben der Berufsfachschulordnung Pflege in Bayern. Damit wird der Knackpunkt der generalistischen Ausbildung deutlich. Die in den früheren Ausbildungszweigen vermittelten Fähigkeiten und Fertigkeiten können nicht 1:1 überführt werden, da alle Bereiche behandelt, aber nicht mehr in der gleichen Tiefe berücksichtigt werden können. Wir bitten deshalb unsere Ausführungen unter Punkt 2 Ausbildungsinhalte zu beachten. Der überwiegende Teil der praktischen Ausbildung soll beim Träger der praktischen Ausbildung erfolgen. Bei diesem muss der flexible Orientierungseinsatz ( ) und mindestens ein Pflichteinsatz durchgeführt werden. Darüber hinaus soll dort der Vertiefungseinsatz geleistet werden. Dieses soll ist aus unserer Sicht in diesem Zusammenhang sehr vage. Besser wäre zu formulieren, dass die überwiegende Teil der praktischen Ausbildung beim Träger der praktischen Ausbildung stattfindet, soweit es dem Träger möglich ist. Bis zum Inkrafttreten des Pflegeberufereformgesetzes und der Ausbildungs- und Prüfungsverordnung sollten die novellierte EU-Berufsanerkennungsrichtlinie 2013/55/EU und ihre Vorgaben auch in Deutschland in nationales Recht umgesetzt sein (Frist: 18. Januar 2016). Daher sollten sich das Pflegeberufereformgesetz und die nachgelagerten Regelungen auf diese EU-Bestimmung beziehen. Weiter heißt es in den Eckpunkten Eine mit Pflegeexpertinnen und -experten zu besetzende Fachkommission erarbeitet Rahmenlehrplan und Rahmenausbildungsplan für die gesamte Ausbildung mit empfehlender Wirkung. Die Fachkommission sollte sich aus Mitgliedern der Träger der praktischen und schulischen Ausbildung aller früheren Berufszweige und damit auch aus Vertretern des Bereichs der Psychiatrie zusammensetzen. Der Schlussbericht der wissenschaftlichen Begleitung Pflegeausbildung in Bewegung, auf die in den Eckpunkten ebenso verwiesen wird, hebt den fruchtbaren Austausch hevor: Bei der Umsetzung der integrierten Curricula hätten sich insbesondere Unterrichtsformen bewährt, die von Lehrkräften aus der Altenpflege und der Krankenpflege bzw. Kinderkrankenpflege gemeinsam umgesetzt wurden. 2

3 2. Ausbildungshinhalte An dieser Stelle möchten wir unserer Forderung die Gesamtverantwortung und Steuerung der Ausbildung in einer Hand die der Pflegeschule zu belassen erneut Ausdruck verleihen. Der Gesetzentwurf, der durch die Ausbildungs- und Prüfungsverordnung konkretisiert wird, sieht bis jetzt vor, dass lediglich die Gesamtverantwortung für die Koordination des Unterrichts mit der praktischen Ausbildung und die Prüfung, ob der Ausbildungsplan für die praktische Ausbildung den Anforderungen des Lehrplans entspricht, die Aufgabe der Pflegeschule sein sollen. Ist dies nicht der Fall, ist der Träger der praktischen Ausbildung zur Anpassung des Ausbildungsplanes verpflichtet. Dies birgt jedoch die Gefahr eines Interessenskonfliktes zwischen personalpolitischen Interessen und pädagogischer Verantwortung. Deswegen sollte die Gesamtverantwortung für die Ausbildung unbedingt bei der Schule liegen. Diese sollte den Ausbildungsplan in Kooperation mit der Praxis erstellen. Ansonsten könne, so die Schulleiter, die bisherige hohe Qualität der Ausbildung nicht gewährleistet werden. Die Ausbildungsziele der neuen Ausbildung im theoretischen und praktischen Unterricht sind in Anlage 1 der Eckpunkte integriert dargestellt. Aufgrund dieser Darstellung, die Themenbereiche der bisherigen Ausbildungen zusammenführt, und der ausstehenden, konkretisierenden Ausbildungs- und Prüfungsverordnung ist nur eine vorläufige Bewertung möglich. In den Themenbereichen wird auf Pflegeprozesse und Pflegediagnostik ( ) abgestellt. Aus unserer Sicht sollte der Titel des Themenbereichs I um den Begriff steuern ergänzt werden: Die Pflege von Menschen aller Altersgruppen verantwortlich planen, organisieren, gestalten, steuern und evaluieren. Dies entspricht auch der Darstellung der im Themenbereich I zu vermittelnden Kompetenzen. Den Pflegeschulen soll ein Stundenkontingent von 200 Stunden zur freien Verfügung stehen, die auf die Themenbereiche I bis V aufgeteilt werden sollen. Weitere Flexibiltät besteht darüber hinaus innerhalb der Themenbereiche durch die Mindest- und Maximalstundenvorgaben. Dies begrüßen wir sehr, da es den Schulen zum einen die nötige Flexibilität lässt und zum anderen, zu keinen zu großen Unterschieden zwischen Absolventen verschiedener Schulen führen wird. 3. Praktische Ausbildung In den Eckpunkten werden nun erstmals die Einsatzorte und die Einsatzstunden der praktischen Ausbildung konkretisiert. Wie schon bei den Ausbildungsinhalten folgt die generalistische praktische Ausbildung einer anderen Systematik. Aktuell ist unsererseits nur eine vorläufige Bewertung möglich, da sich v. a. die Frage stellt, wie die bezirklichen Gesundheitsunternehmen als Träger der praktischen Ausbildung in diese Systematik passen. Bezirkskrankenhäuser weisen sowohl somatische (z. B. neurologische, orthopädische) als auch psychiatrische Bereiche auf. In über 60 Kliniken sind neun medizinische Fachbereiche vertreten. Darüber hinaus versorgen wir über die Tageskliniken und Psychiatrischen Institutsambulanzen im Bereich der Psychiatrie auch den teilstationären und ambulanten Sektor. Wir betreiben stationäre Langzeitpflege- und Rehabilitationseinrichtungen sowie 3

4 ambulant betreute Wohnformen und Beratungsstellen. Die bezirklichen Gesundheitseinrichtungen decken also eine ganze Bandbreite an Versorgungssettings ab. Genauso wie es im Rahmen einer generalistischen Ausbildung gewünscht ist. In der Vergangenheit wurde diesem Umstand durch die zuständigen Behörden stets Rechnung getragen. Mit Blick auf die generalistische Ausbildung v. a. für Auszubildende, die ihre Ausbildung bei einem Träger einer Pflegeschule eines somatischen Krankenhauses, eines ambulanten Pflegedienstes oder einer stationären Pflegeeinrichtung absolvieren ( Gastschüler ), begrüßen wir den Pflichteinsatz II. Angesichts des steigenden Versorgungsbedarfs psychisch Kranker in allen Altersgruppen und Settings ist dies auf jeden Fall ein Schritt in die richtige Richtung! Allerdings sollten die Pflichteinsätze II für Auszubildende eines anderen Trägers grundsätzlich mindestens 240 Stunden betragen. Die psychiatrischen Versorgungsbereiche sind vielfältig. Mit der in den Eckpunkten vorgeschlagenen zu niedrigen Stundenzahl von 120 können keinesfalls umfassende Handlungskompetenzen in allen diesen Bereichen vermittelt werden. Psychische Erkrankungen kommen in allen anderen Behandlungssettings vor. Das zu vermittelnde Wissen im Bereich der Psychiatrie ist für den Pflegetherapeuten essentiell unabhängig davon, ob er später in einem somatischen Krankenhaus oder bei einem ambulanten Pflegedienst tätig wird! Auf diese Weise können sich die Auszubildenden auch einen realistischeren Einblick in das künftige Tätigkeitsfeld verschaffen und eine fundiertere Wahl des Vertiefungseinsatzes treffen. Der praktische Prüfungsteil soll in der Regel in dem Versorgungsbereich abgelegt werden, in dem die oder der Auszubildende den Vertiefungseinsatz absolviert hat. Dies würde bedeuten, dass das Prüfungsspektrum der Psychiatrie sich nicht nur auf die Gerontopsychiatrie, sondern auch auf die anderen Fachabteilungen der Psychiatrie bezieht. Dies wäre neu und auch wünschenswert. Anlage 4 illustriert die Stundenverteilung am Beispiel eines speziellen Versorgungsbereichs der Pflege. Positiv hervorzuheben ist dabei die verbindliche Vorgabe von 120 Stunden des Pflichteinsatz II im Bereich der Psychiatrie. Dies kann in der pädiatrischen Versorgung mit einem Einsatz in der Kinder- und Jugendpsychiatrie verbunden sein. Dass auf diese Weise auch Einblicke in diesen Bereich ermöglicht werden, ist aus unserer Sicht sehr begrüßenswert. Das in Anlage 4 dargestellte Maximum in der Stundenverteilung für die pädiatrische Versorgung birgt aus unserer Sicht allerdings die Gefahr, dass im Teil der praktischen Ausbildung die Trennung der Bereiche Altenpflege, Kinderkranken- und Krankenpflege tradiert wird. 4. Praxisanleitung Die Regelungen nach Pflegeberufereformgesetz sehen höhere Anforderungen an einen Praxisanleiter als bisher vor. Hierzu zu zählen z. B. das Verfügen über eine berufspädagogische Fortbildung oder Weiterbildung im Umfang von mindestens 300 Stunden (bisher: 200 Stunden) sowie neu die kontinuierliche, jährliche 4

5 berufspädagogische Fort- oder Weiterbildung von mindestens 24 Stunden. Für die Übernahme der Praxisanleitung im Rahmen der neuen Pflegeausbildung für bisherige Anleiter (bzw. Personen, die bis zum 31. Dezember 2017 über die hierfür notwendige Qualifikation verfügen) müsse die gleiche zeitliche Vorgabe der jährlichen Fort- oder Weiterbildung erfüllt werden. Angesichts der Neustrukturierung der Pflegeausbildung sind die geplanten Regelungen sicherlich sinnvoll. Es ist unerlässlich diesen Qualifizierungsbedarf angemessen zu refinanzieren zusätzlich zum geplanten gesetzlichen Mindestanteil von 10 % der praktischen Ausbildung für die Praxisanleitung. Beispielhaft möchten wir hier den zusätzlichen Dokumentationsaufwand für die Nachweispflicht praktischer Anleitung anführen, da detailliert nachgewiesen werden muss, dass entsprechende, inhaltlich nachvollziehbare Anleitungen durch Praxisanleiter erfolgt sind. Dies bekommt besondere Relevanz, wenn der Auszubildende die praktische Prüfung nicht erfolgreich besteht, er auf fehlende Anleitungen und gegen die Prüfungsnote klagen kann. Es ist daher zwingend notwendig, eine realistische Refinanzierung des zusätzlichen Aufwandes zu erhalten. Zentrale Regelungsbereiche für die hochschulische Ausbildung In den Eckpunkten wird eine nähere Darstellung der im Vergleich zur beruflichen Ausbildung erweiterten Ausbildungsziele lediglich angekündigt. Diese Details wären für die Bewertung einer klaren Abgrenzung der Aufgaben, Zuständigkeiten und Kompetenzen zwischen der beruflichen und hochschulischen Ausbildung sowie für der späteren Eingruppierung der Hochschulabsolventen essentiell gewesen. Aus dem gleichen Grund können nur vorläufige Aussagen zu den weiteren diesbezüglichen Ausführungen in den Eckpunkten vorgenommen werden, da auch für den Teil der praktischen Ausbildung, die insgesamt Stunden betragen soll, weiterführende Informationen wünschenswert gewesen wären. Dies gilt insbesondere für die Anforderungen an die Praxisanleitung, deren Refinanzierung und den geplanten Regelungen zu den Kooperationsverträgen mit den Einrichtungen der Praxiseinsätze. Analog zur generalistischen beruflichen Ausbildung muss sich der steigende Versorgungsbedarf psychisch Kranker aller Altersgruppen und in allen Versorgungsbereichen in den Pflichteinsätzen (Stundenzahl, Einsatzorte) im Bereich der Psychiatrie wiederspiegeln. 5