Antrag auf einen 1/5-Zeitkredit

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1 Antrag auf einen 1/5-Zeitkredit Achtung. Dieses Formular betrifft nicht die spezifischen Formen der Laufbahnunterbrechung. Wenn Sie einen Elternurlaub, einen Urlaub wegen medizinischen Beistands oder einen Urlaub wegen Palliativpflege beantragen möchten, benutzen Sie bitte das Formular C61 SF. Lesen Sie das Infoblatt "Der Zeitkredit - Allgemeines System", das bei einem der Büros des LfA oder auf der Website des LfA erhältlich ist. Sie möchten Ihre Arbeitsleistungen im Privatsektor um eine 1/5-Zeit verkürzen. Mit diesem Formular, können Sie: - einen 1/5-Zeitkredit ohne Begründung und mit Zulagen beantragen Über Ihre gesamte Laufbahn haben Sie Anspruch auf Zulagen während 12 Monaten vollständiger Aussetzung oder 24 Monaten Verkürzung der Arbeitsleistungen auf eine 1/2-Zeit oder 60 Monaten Verkürzung der Arbeitsleistungen um eine 1/5-Zeit. Eine Kombination dieser Zeiträume ist möglich bis zu einer mit einer Vollzeitunterbrechung von 12 Monaten gleichwertigen Gesamtdauer. Dieser Anspruch kann verlängert werden, wenn Sie eine der nachfolgenden Begründungen geltend machen können. - einen 1/5-Zeitkredit mit Begründung und mit Zulagen beantragen Sie haben Anspruch auf Zulagen während insgesamt 36 Monaten, wenn Ihre Begründung mit Betreuung oder Bildung zu tun hat. Sie haben Anspruch auf Zulagen während insgesamt 48 Monaten, wenn Ihre Begründung die Pflege eines behinderten oder schwerkranken Kindes ist. Bei einer Teilzeitformel ist keine proportionale Umrechnung möglich. Die Gesamtdauer von 36 bzw. 48 Monaten gilt nämlich für alle Zeitkreditformen (vollständig, 1/2-Zeit und 1/5-Zeit). - einen 1/5-Zeitkredit ohne Zulagen anzeigen Wenn Sie die Bedingungen für einen 1/5-Zeitkredit erfüllen, jedoch aus irgendeinem Grund kein Anrecht auf Zulagen haben, können Sie einen Zeitkredit ohne Zulagen in Anspruch nehmen. Dies ist jedoch nur im Rahmen der von Ihrem Sektor bestimmten Einschränkungen möglich (wobei die vorerwähnten Zeiträume mit Zulagen im Kredit einbegriffen sind). Wer muss dieses Formular ausfüllen? Der Arbeitnehmer muss den TEIL I ausfüllen und der Arbeitgeber den TEIL II. Es kann nur eine Form von Zeitkredit (entweder ohne Begründung oder mit Begründung) pro Formular beantragt werden. Bei einem Antrag wegen Pflege, medizinischen Beistands oder Bildung muss der behandelnde Arzt, der Schule oder die Lehranstalt die zutreffende Bescheinigung in der Rubriek "Bescheinigungen" ausfüllen. Beide Teile des Formulars müssen zusammen beim LfA eingehen. Links neben den Fragen finden Sie zusätzliche Informationen, die Ihnen beim Ausfüllen dieses Formulars helfen werden. Schicken Sie das ausgefüllte Formular zurück: - Wie? Per Einschreiben - Wann? Frühestens sechs Monate vor dem Beginn des Zeitkredits und spätestens zwei Monate nach dem Beginn des Zeitkredits. Wenn Sie uns Ihren Antrag im Voraus zukommen lassen, wird er nicht unbedingt bearbeitet, sobald er bei uns eingeht. - Wohin? An das Büro des LfA Ihres Wohnsitzes (siehe Liste mit den Adressen auf der letzten Seite). - Und dann? Sie werden ein Dokument C62 erhalten, das Sie von der Entscheidung des Büros des LfA in Kenntnis setzen wird.

2 Benötigen Sie weitere Informationen? Wenn Sie über ein token oder einen elektronischen Personalausweis verfügen, können Sie Ihre Akte auch auf der Portalsite der sozialen Sicherheit online einsehen. Auskünfte über das token und den elektronischen Personalausweis finden Sie auch auf dieser Site. 2/10

3 TEIL I: vom Arbeitnehmer auszufüllen IHRE IDENTITÄT Diese Nummer steht auf der Rückseite Ihres Personalausweises. Erkennungsnummer des Nationalregisters - _ Nachname... Vorname... Straße und Nummer... Postleitzahl Ortschaft... Land... Staatsangehörigkeit... Sie sind Arbeiter(in) Angestellte(r) Diese Auskünfte werden für eine reibungslose Bearbeitung Ihres Antrages benötigt. Ihre Telefonnummer und - Adresse werden dazu dienen, Informationen, die in diesem Formular fehlen könnten, bequemer bei Ihnen einzuholen und die Angelegenheit somit schneller zu erledigen. Telefon _ ... HR ZEITKREDIT OHNE ZULAGEN Die Mindestdauer je Antrag beträgt 6 Monate. Sie beantragen einen 1/5-Zeitkredit OHNE Zulagen vom / / bis zum / / einschl. Achtung. Gehen Sie direkt zur Rubrik "Unterschrift". IHR ZEITKREDIT MIT ZULAGEN OHNE BEGRÜNDUNG Die Mindestdauer je Antrag beträgt 6 Monate. Wenn Sie diese Mindestdauer nicht einhalten könnten Sie die bereits erhaltenen Zulagen erstatten müssen. Für nähere Informationen lesen Sie das Infoblatt "Der Zeitkredit - Allgemeines System" oder konsultieren Sie die Website des LfA. Sie haben Anspruch auf Zulagen, wenn Sie zum Datum, an dem Sie Ihren Arbeitgeber von Ihrem Antrag auf einen Zeitkredit schriftlich benachrichtigt haben, 2 Jahre Betriebszugehörigkeit und 5 Jahre Berufslaufbahn als Arbeitnehmer haben. Die Betriebszugehörigkeitsund Berufslaufbahnbedingung braucht nicht erfüllt zu sein, wenn Sie einen Zeitkredit unmittelbar nach Ihrem Elternurlaub beantragen und wenn Sie alle Elternurlaubsmöglichkeiten für alle anspruchsbegründenden Kinder erschöpft haben. Sie beantragen einen 1/5-Zeitkredit MIT Zulagen OHNE Begründung vom / / bis zum / / einschl. Haben Sie zum Zeitpunkt der an Ihren Arbeitgeber gerichteten schriftlichen Benachrichtigung 5 Jahre Berufslaufbahn als Arbeitnehmer? Haben Sie Ihren Elternurlaub für alle anspruchsbegründenden Kinder erschöpft? Nur auszufüllen, wenn Sie zum Datum, an dem Sie Ihren Arbeitgeber schriftlich von Ihrem Antrag auf den Zeitkredit benachrichtigt haben, weniger als 2 Jahre Betriebszugehörigkeit und / oder weniger als 5 Jahre Berufslaufbahn als Arbeitnehmer hatten und wenn Ihr Zeitkredit unmittelbar auf Ihren Elternurlaub folgt. Achtung. Sie haben keinen Anspruch auf Zulagen, wenn Sie Ihren Elternurlaub nicht für alle anspruchbegründenden Kinder erschöpft haben. 3/10

4 IHR ZEITKREDIT MIT ZULAGEN MIT BEGRÜNDUNG Die Mindestdauer je Antrag beträgt 6 Monate für einen 1/5-Zeitkredit. Wenn Sie diese Mindestdauer nicht einhalten, könnten Sie die bereits erhaltenen Zulagen erstatten müssen. Für nähere Informationen, insbesondere über die Berechnung der Höchstdauer, lesen Sie das Infoblatt "Der Zeitkredit - Allgemeines System" oder konsultieren Sie die Website des LfA. Sie beantragen einen 1/5-Zeitkredit MIT Zulagen MIT Begründung vom / / bis zum / / einschl. Ihre Begründung ist eine der nachfolgenden Begründungen 1. Sich um Ihr unter-8-jähriges Kind kümmern Achtung. Geben Sie den Nachnamen, Vornamen und das Erkennungsnummer des Nationalregisters des Kindes, für welches Sie den Zeitkredit beantragen, an. Im Falle einer Geburt fügen Sie eine Kopie der Geburtsurkunde des Kindes bei. Im Falle einer Adoption fügen Sie einen Auszug aus dem Bevölkerungs- oder Ausländerregister sowie eine Bescheinigung über die Adoption bei. Diese Dokumente brauchen bei einem neuen Antrag für dasselbe Kind nicht ein neues Mal eingereicht zu werden _ 2. Palliativpflege leisten Achtung. In der Rubrik Bescheinigungen müssen Sie eine Bescheinigung vom behandelnden Arzt ausfüllen lassen. 3. Einem schwerkranken Haushaltsmitglied oder Familienangehörigen (Verwandten oder Verschwägerten) bis 2. Grades Pflege oder Beistand leisten. Achtung. In der Rubrik Bescheinigungen müssen Sie eine Bescheinigung selbst ausfüllen und eine Bescheinigung vom behandelnden Arzt ausfüllen lassen. 4. Ihrem unter-21-jährigen behinderten Kind Pflege zuteil werden lassen Achtung. Geben Sie den Nachnamen, Vornamen und das Erkennungsnummer des Nationalregisters des Kindes, für welches Sie den Zeitkredit beantragen, an und fügen Sie eine Bescheinigung bei, die die Unfähigkeit von 66% oder die Erkrankung, die die Anerkennung von mindestens 4 Punkten im Teil I der medizinisch-sozialen Skala im Sinne der Regelung über die Kinderzulagen nach sich zieht, nachweist _ 5. Ihrem schwerkranken Kind oder einem schwerkranken Kind, das zum Haushalt gehört, Pflege oder Beistand leisten. Achtung. In der Rubrik Bescheinigungen müssen Sie eine Bescheinigung selbst ausfüllen und eine Bescheinigung vom behandelnden Arzt ausfüllen lassen. 6. Um: - eine von den Gemeinschaften oder vom Sektor anerkannte Aus- oder Weiterbildung, die mindestens 360 Stunden oder 27 Kreditpunkte pro Jahr oder 120 Stunden oder 9 Kreditpunkte pro Schultrimester oder pro durchgehende Zeit von 3 Monaten beträgt, zu absolvieren; - eine Schulung in einem Grundbildungszentrum oder eine Ausbildung, die auf das Erlangen eines Diploms oder Abschlusszeugnisses des Sekundarunterrichts zielt, zu absolvieren. Diese Ausbildung/Schulung beträgt höchstens 300 Stunden pro Jahr oder 100 Stunden pro Schultrimester oder pro durchgehende Zeit von 3 Monaten. Achtung. - In der Rubrik Bescheinigungen müssen Sie eine Bescheinigung von der Schule oder von der Lehranstalt ausfüllen lassen UND - Sie müssen innerhalb von 20 Kalendertagen nach jedem Schultrimester beim LfA eine Bescheinigung einreichen, aus der hervorgeht, dass Sie die Unterrichte im Laufe des Schultrimesters regelmäßig besucht haben. Für das Schultrimester, im Laufe dessen der Zeitkredit einsetzt, gewährt das LfA die Zulage auf der Grundlage dieses Antragsformulars. Für die darauffolgenden Schultrimester gewährt das LfA die Zulage, wenn die Anwesenheitsbescheinigung in der vorerwähnten 20-tägigen Frist eingereicht wurde. 4/10

5 IHRE PERSÖNLICHE SITUATION Die Kumulierung ist erlaubt, wenn Sie diese nebenberufliche Tätigkeit mindestens in den 12 Monaten vor dem Beginn des Zeitkredits bereits ausgeübt haben und dies gleichzeitig mit der Tätigkeit, deren Leistungen verkürzt werden. Sie werden als Selbständiger angesehen, wenn Sie verpflichtet sind, sich bei einer Sozialversicherungskasse für Selbständige eintragen zu lassen. Um zu erfahren, ob Sie sich als Selbständiger eintragen lassen müssen, setzen Sie sich in Verbindung mit dem LISVS (Landesinstitut der Sozialversicherungen für Selbständige). Die Kumulierung mit den Zulagen ist nicht erlaubt. Üben Sie während des Zeitkredits eine nebenberufliche Arbeitnehmertätigkeit aus? (fügen Sie eine Kopie des Vertrages bei) Beginndatum: / / Anzahl Stunden pro Woche: Stunden Minuten Achtung. Sie verlieren den Anspruch auf Zulagen ab dem Zeitpunkt, wo Sie während des Zeitkredits eine nebenberufliche Arbeitnehmertätigkeit aufnehmen oder ausweiten. Wenn Sie eine solche Tätigkeit aufnehmen oder ausweiten, müssen Sie das Büro des LfA schriftlich und im Voraus davon benachrichtigen. Sonst werden Sie die Zeitkredit-Zulagen, die seit der Aufnahme oder der Ausweitung der Tätigkeit bereits gezahlt wurden, erstatten müssen. Üben Sie während des Zeitkredits eine nebenberufliche selbständige Tätigkeit als Selbständiger aus, für die eine Eintragung bei einer Sozialversicherungskasse für Selbständige obligatorisch ist? Beginndatum: / / Achtung. Sie verlieren den Anspruch auf Zulagen ab dem Tag, wo Sie während des Zeitkredits eine selbständige Tätigkeit aufnehmen. Wenn Sie eine solche Tätigkeit aufnehmen, müssen Sie das Büro des LfA schriftlich im Voraus davon unterrichten. Sonst werden Sie die Zeitkredit-Zulagen, die seit der Aufnahme der Tätigkeit bereits gezahlt wurden, erstatten müssen. Die Zulagen sind nicht kumulierbar mit einer entgeltlichen Tätigkeit im Ausland im Auftrag einer anerkannten Nichtregierungsorganisation für die Entwicklungshilfe. Arbeiten Sie als Entwicklungshelfer? Sie üben eine entgeltliche Tätigkeit im Rahmen eines anerkannten Projekts für die Entwicklungshilfe aus und wohnen im Ausland: Beginndatum: / / Die Zulagen sind grundsätzlich nicht kumulierbar mit einer Pension bzw. Rente des belgischen Staats oder aufgrund eines ausländischen Gesetzes. Allerdings dürfen die Zulagen 12 Kalendermonate (nicht unbedingt an einem Stück) mit einer belgischen Hinterbliebenenpension der Pensionsregelung für Arbeitnehmer, Beamte oder Selbständige kumuliert werden. Beziehen Sie Leistungen im Rahmen einer Pension bzw. Rente? (wenn Sie eine Übergangsleistung als Hinterbliebene(r) beziehen, müssen Sie Nein ankreuzen) Beginndatum: / / Handelt es sich um eine Hinterbliebenenpension? Möchten Sie die Unterbrechungszulagen und Ihre Leistung im Rahmen Ihrer Hinterbliebenenpension gleichzeitig beziehen? Zeitraum des gewünschten gleichzeitigen Bezugs Bereits zurückgelegte Zeiträume von gleichzeitigem Bezug (Kumulierung) der Hinterbliebenenpension mit anderen Sozialleistungen (Krankheit, Invalidität, unfreiwillige Arbeitslosigkeit, vertragliche Frühpension [bis zum 31. Dezember 2011], Arbeitslosigkeit mit Betriebszuschlag [ab dem 1. Januar 2012], Zeitkredit, Laufbahnunterbrechung oder thematische Urlaube): 5/10

6 Die Zulagen sind nicht kumulierbar mit einem politischen Mandat, mit Ausnahme eines Mandats als Gemeine-, Provinzial-, Distriktoder ÖSHZ-Ratsmitglied. Üben Sie ein politisches Mandat aus? Handelt es sich um ein Mandat als Gemeinde-, Provinzial-, Distrikt-, oder ÖSHZ-Ratsmitglied? Beginndatum: / / Die Antworten auf diese Fragen sind wichtig für die Festlegung der Höhe Ihrer Zulage und des anwendbaren Berufssteuervorabzugs. Leben Sie allein? Leben Sie ausschließlich mit einem oder mehreren Kindern zusammen, von denen mindestens eines zu Ihren Lasten ist? Sind Sie französischer Grenzgänger? (Fügen Sie eine Kopie des vom FÖD Finanzen ausgestellten Formulars 276 FRONT./GRENS. bei, um die Befreiung vom Berufssteuervorabzug von der Unterbrechungszulage zu erhalten). Achtung. Sie haben keinen Anspruch mehr auf diese Befreiung, wenn Sie während des Zeitkredits kein französischer Grenzgänger mehr sind. Sie müssen das Büro des LfA davon in Kenntnis setzen. ZAHLUNG Die IBAN finden Sie auf Ihren Kontoauszügen. Für eine belgische Kontonummer beträgt die IBAN 16 Schriftzeichen. Sie beginnt mit BE gefolgt von 2 Zahlen und von Ihrer derzeitigen Kontonummer. * Nur auszufüllen, wenn die IBAN nicht mit BE beginnt. Welchen Zahlungsmodus wünschen Sie? Per Überweisung auf meine IBAN-Kontonummer Nicht die Nummer Ihrer Geldkarte / / / / / / / / * BIC / / _ Per Überweisung auf die IBAN-Kontonummer Nicht die Nummer der Geldkarte UNTERSCHRIFT Sie können die Angaben dieses Formulars später mithilfe der Meldung einer Änderung ändern, die auf der Website erhältlich ist. Ihre Erklärungen werden in elektronischen Dateien gespeichert. Nähere Informationen über den Schutz dieser Daten finden Sie in der Broschüre über den Schutz des Privatlebens, die bei den Büros des LfA erhältlich ist. ist.alle Informationen finden Sie im Infoblatt oder auf der Website des LfA. Sie können Ihre Steuerbescheinigung aus dem Internet, auf abrufen - entweder in Ihrer "Akte Laufbahnunterbrechung-Zeitkredit" oder nach Aktivierung Ihrer "ebox". Sie finden sie auch auf / / / / / / / / * BIC / / _ auf den Namen von... Per Zirkularscheck Vergessen Sie nicht, das Formular zu unterzeichnen, bevor Sie es dem Büro des LfA Ihres Wohnsitzes zurückschicken Ich versichere, dass alle Angaben auf diesem Formular genau stimmen. Ich verpflichte mich, jede Änderung in diesen Angaben dem Büro des LfA, das für meinen Wohnsitz örtlich zuständig ist, umgehend schriftlich mitzuteilen. Ich akzeptiere, dass meine Steuerbescheinigung mir elektronisch übermittelt wird. Wenn ich sie noch in Papierform erhalten möchte, muss ich das Büro des LfA meines Wohnsitzes darum bitten. Datum / / Unterschrift des Arbeitnehmers 6/10

7 BESCHEINIGUNGEN Nur auszufüllen, wenn Sie Zulagen aus einem bestimmten Anlass beantragen Bitte lassen Sie gegebenenfalls die auf Ihren Zeitkreditantrag zutreffende Bescheinigung ausfüllen BESCHEINIGUNG, DIE VOM ARBEITNEHMER, DER EINEN ZEITKREDIT WEGEN MEDIZINISCHEN BEISTANDS ERHALTEN MÖCHTE, AUSZUFÜLLEN IST Der behandelnde Arzt muss seine Bescheinigung frühestens einen Monat vor dem Beginn des medizinischen Beistands und spätestens am Tag der Aufnahme des medizinischen Beistands ausfüllen. Nachname, Vorname und Erkennungsnummer des Nationalregisters der Person/ des Kindes, für die Sie den Urlaub wegen medizinischen Beistands beantragen... Erkennungsnummer des Nationalregisters - _ Ist diese Person Mitglied Ihres Haushalts? Ist diese Person Mitglied Ihrer Familie (verwandt oder verschwägert) bis 2. Grades? - Ich beantrage einen Urlaub wegen medizinischen Beistands für... (ZB: meine Mutter, meine Sohn, der Vater meines,...) Datum / / Unterschrift des Arbeitnehmers BESCHEINIGUNG, DIE ENTWEDER VOM BEHANDELNDEN ARZT DES PATIENTEN, DER PALLIATIVPFLEGE ODER EINEN MEDIZINISCHEN BEISTAND BENÖTIGT, ODER VOM BEHANDELNDEN ARZT DES SCHWERKRANKEN KINDES AUSZUFÜLLEN IST Diese Bescheinigung muss frühestens einen Monat vor dem Beginn des medizinischen Beistands oder der Palliativpflege und spätestens am Tag des Beginns des medizinischen Beistands oder der Palliativpflege ausgefüllt werden. Die Vorschriften bestimmen, dass es sich um eine Krankheit oder um einen medizinischen Eingriff handeln muss, die oder den Sie als schwer betrachten UND für die oder den Sie der Meinung sind, dass eine vom Arbeitnehmer geleistete Pflege oder soziale, familiäre oder moralische Fürsorge zur Genesung vonnöten sind. Der Arbeitnehmer hat erklärt bei Palliativpflege bereit zu sein, einem Patienten, der sich meinen Feststellungen nach im Endstadium befindet, Palliativpflege zuteilwerden zu lassen bei medizinischem Beistand bereit zu sein, nachfolgender Person beizustehen oder Pflege zuteilwerden zu lassen... NACHNAME Vorname Diese Person ist Mitglied seines Haushalts oder seiner Familie (verwandt oder verschwägert) bis 2. Grades oder sie ist sein eigenes minderjähriges Kind oder ein zu seinem Haushalt gehörendes minderjähriges Kind und sie leidet meinen Feststellungen nach an einer schweren Krankheit (siehe die vom Arbeitnehmer ausgefüllte Bescheinigung weiter oben). Datum / / Unterschrift und Stempel des behandelnden Arztes des Patienten BESCHEINIGUNG, DIE VON DER SCHULE ODER VON DER LEHRANSTALT AUSZUFÜLLEN IST Der Arbeitnehmer ist vom / / bis zum / / gültig eingeschrieben um: - eine von den Gemeinschaften oder vom Sektor anerkannte Aus- oder Weiterbildung, die mindestens 360 Stunden bzw. 27 Kreditpunkte pro Jahr oder 120 Stunden bzw. 9 Kreditpunkte pro Schultrimester oder pro durchgehende Zeit von 3 Monaten beträgt, zu absolvieren; - eine Schulung in einem Grundbildungszentrum oder eine Ausbildung, die auf das Erwerben eines Diploms oder Abschlusszeugnisses des Sekundarunterrichts zielt, zu absolvieren. Diese Ausbildung/Schulung beträgt höchstens 300 Stunden pro Jahr oder 100 Stunden pro Schultrimester oder pro durchgehende Zeit von 3 Monaten. Datum / / Unterschrift und Stempel der Schule oder der Lehranstalt 7/10

8 TEIL II: vom Arbeitgeber auszufüllen IHR UNTERNEHMEN Name oder Firmenbezeichnung... Adresse des Betriebssitzes Telefon _ ... LSS-Eintragungsnummer _ Unternehmensnummer Nr. der paritätischen Kommission Beschäftigungszweig... DER ARBEITNEHMER Nachname... Vorname... SCHRIFTLICHE BENACHRICHTIGUNG Der Arbeitnehmer hat mich am / / schriftlich benachrichtigt, dass er einen 1/5-Zeitkredit nehmen möchte. DER ZEITKREDIT Dieser Zeitraum muss mit dem vom Arbeitnehmer beantragten Zeitraum (siehe TEIL I) übereinstimmen. Alle Informationen finden Sie im Infoblatt "Zeitkredit - Allgemeines System" oder auf der Website des LfA. Der Arbeitnehmer beantragt einen 1/5-Zeitkredit für den Zeitraum vom / / bis zum / / einschließlich. In allen Fällen auszufüllen In den 12 Monaten vor seiner schriftlichen Benachrichtigung (der ersten Benachrichtigung) hat der Arbeitnehmer Vollzeit gearbeitet: Der Arbeitnehmer ist gewöhnlich mit einer auf 5 Tage oder mehr verteilten wöchentlichen Arbeitszeit beschäftigt gewesen: In allen Fällen auszufüllen, wenn der Arbeitnehmer das 50. Lebensjahr vollendet hat Wenn der Arbeitnehmer nach vollendetem 50. oder 55. Lebensjahr eingestellt wurde, kann die Betriebszugehörigkeits-bedingung im beiderseitigen Einverständnis auf 2 Jahre bzw. au 1 Jahr herabgesetzt werden. Der Arbeitnehmer hat in den 3 Jahren vor seiner schriftlichen Benachrichtigung in meinem Unternehmen in einem Arbeitsvertragsverhältnis gestanden: Der Arbeitnehmer ist nach Vollendung seines 50. Lebensjahres eingestellt worden und er hat in den 2 Jahren vor seiner schriftlichen Benachrichtigung in meinem Unternehmen in einem Arbeitsvertragsverhältnis gestanden: 8/10

9 Der Arbeitnehmer ist nach Vollendung seines 55. Lebensjahres eingestellt worden und er hat im Jahr vor seiner schriftlichen Benachrichtigung in meinem Unternehmen in einem Arbeitsvertragsverhältnis gestanden: In allen Fällen auszufüllen, wenn der Arbeitnehmer unter 50 Jahren alt ist Der Arbeitnehmer hat in den 5 Jahren vor seiner schriftlichen Benachrichtigung in meinem Unternehmen in einem Arbeitsvertragsverhältnis gestanden: Nur auszufüllen, wenn der Arbeitnehmer Zulagen beantragt Vor diesem Antrag auf einen 1/5-Zeitkredit war der Arbeitnehmer beschäftigt mit einem Arbeitsvertrag von Stunden Minuten pro Woche. Eine Vollzeit beträgt Stunden Minuten pro Woche. ORGANISATIONSREGELN Ich bin Arbeitgeber eines Unternehmens, das maximal 10 Arbeitnehmer beschäftigt: (Wenn ja, gehen Sie direkt zur Rubrik "Unterschrift") Nur auszufüllen, wenn der Arbeitnehmer unter 55 Jahren alt ist Es handelt sich um den Prozentsatz Arbeitnehmer, die sich zur gleichen Zeit in Zeitkredit befinden dürfen. Die Grenze der 5% ist überschritten: Die Grenze ist am / / per KAA oder Arbeitsordnung geändert worden und die die rechtsverbindlich festgelegte abweichende Grenze ist überschritten: UNTERSCHRIFT Ich versichere, dass alle Angaben auf diesem Formular genau stimmen. Ich verpflichte mich, jede Änderung in diesen Angaben dem Büro des LfA, das für den Wohnsitz meines Arbeitnehmers örtlich zuständig ist, umgehend schriftlich mitzuteilen. Datum / / Unterschrift und Stempel des Arbeitgebers 9/10

10 ADRESSEN DER BÜROS DES LFA Seit dem 1. Januar 2016 haben sich einige -Adressen der Laufbahnunterbrechungsdienste geändert. Diese Änderungen sind auf die Gruppierung der 30 Arbeitslosenämter in 16 Entitäten zurückzuführen. Wenn Sie hierzu mehr erfahren möchten, gehen Sie online auf die Website des LfA - Partie Citoyen/ Actualités Réorganisation des services de l ONEM. Wallonische Region 6700 Arlon Rue de la Moselle interruptiondecarriere.arlon@onem.be 6000 Charleroi Rue du Pont-Neuf interruptiondecarriere.charleroi@onem.be 7100 La Louvière Rue G. Boël interruptiondecarriere.lalouviere@onem.be 4020 Liège Rue Natalis interruptiondecarriere.liege@onem.be 4500 Huy Avenue des Fossés 9D interruptiondecarriere.liege@onem.be 7000 Mons Place des Archers interruptiondecarriere.mons@onem.be 7700 Mouscron Rue du Bilemont interruptiondecarriere.mons@onem.be 7500 Tournai Rue du Crampon interruptiondecarriere.mons@onem.be 5100 Namur (Jambes) Chaussée de Liège interruptiondecarriere.namur@onem.be 1400 Nivelles Chaussée de Bruxelles interruptiondecarriere.nivelles@onem.be 4800 Verviers Rue Beribou interruptiondecarriere.verviers@onem.be Flämische Region 2018 Antwerpen Lentestraat loopbaanonderbreking.antwerpen@rva.be 2850 Boom Jozef Van Cleemputplein 4/ loopbaanonderbreking.antwerpen@rva.be 2800 Mechelen Stationsstraat 102/ loopbaanonderbreking.antwerpen@rva.be 8000 Brugge E. de Neckerestraat loopbaanonderbreking.brugge@rva.be 8400 Oostende Kaaistraat loopbaanonderbreking.brugge@rva.be 9050 Gent Jan Samijnstraat loopbaanonderbreking.gent@rva.be 9300 Aalst Sint-Jobstraat loopbaanonderbreking.gent@rva.be 9200 Dendermonde Geldroplaan loopbaanonderbreking.gent@rva.be 9700 Oudenaarde Bergstraat loopbaanonderbreking.gent@rva.be 9100 Sint-Niklaas Plezantstraat loopbaanonderbreking.gent@rva.be 3500 Hasselt Bampslaan loopbaanonderbreking.hasselt@rva.be 3700 Tongeren Hondsstraat 25/ loopbaanonderbreking.hasselt@rva.be 8500 Kortrijk Marksesteenweg loopbaanonderbreking.kortrijk@rva.be 8900 Ieper Grachtstraat 11/2A loopbaanonderbreking.kortrijk@rva.be 8800 Roeselare Jan Mahieustraat loopbaanonderbreking.kortrijk@rva.be 3012 Leuven Kolonel Begaultlaan 1A/ loopbaanonderbreking.leuven@rva.be 1800 Vilvoorde Leopoldstraat 25A loopbaanonderbreking.leuven@rva.be 2300 Turnhout Spoorwegstraat loopbaanonderbreking.turnhout@rva.be Region Brüssel-Hauptstadt 1060 Bruxelles Place Marcel Broodthaers interruptiondecarriere.bruxelles@onem.be 10/10