Allgemeine Angaben der Dermatologie, Venerologie und Allergologie

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1 B-6 Dermatologie, Venerologie und Allergologie B-6.1 Allgemeine Angaben der Dermatologie, Venerologie und Allergologie Fachabteilung: Art: Dermatologie, Venerologie und Allergologie Hauptabteilung Abteilungsdirektor: Prof. Dr. Michael P. Schön Ansprechpartner: s.o. Hausanschrift: Von-Siebold-Straße Göttingen Telefon: Fax: URL: sekretariathautklinik@med.uni-goettingen.de TEIL B 95

2 B-6.2 Versorgungsschwerpunkte der Dermatologie, Venerologie und Allergologie Diagnostik und Therapie von Allergien (VD01) Durch den allergologischen Funktionsbereich der Abteilung werden Allergien vom Soforttyp und vom verzögerten Typ diagnostiziert sowie behandelt. Schwerpunkte liegen dabei auf Insektengiftallergien und Medikamentenallergien und Kontaktallergien. Indikationsabhängig werden Reib-, Prick-, Intrakutan-, Epikutan- oder Provokationstests eingesetzt. Das Klinikum verfügt über ein abteilungsübergreifendes Labor zur Diagnostik von spezifischen IgE- Antikörpern ("RAST") und des Mastzellenzyms (Tryptase). Im Rahmen der Therapie werden in Abhängigkeit von der vorliegenden Allergie Immuntherapien eingeleitet und durchgeführt. Daneben erfolgt die intensive allergologische Beratung und falls erforderlich die Ernährungsberatung. Siehe: VD00 "Diagnostik und Therapie des malignen Melanoms einschließlich Lymphknoten- Chirurgie" und VD00 "Operation und plastische Deckung nichtmelanozytärer Hauttumoren, z. B. Basaliom, Plattenepithelkarzinom" Diagnostik und Therapie von Infektionen der Haut und der Unterhaut (VD04) Einige Hauterkrankungen werden durch Erreger ausgelöst. Unterschieden werden virale, bakterielle und Pilzinfektionen sowie Parasitosen. Interdisziplinär werden unterschiedliche Testverfahren zur Diagnostik eingesetzt. Die Abteilung hat ein Labor zur speziellen Analyse von Pilzinfektionen der Haut. Die Behandlung erfolgt entsprechend der Infektion ambulant in der Tagesklinik oder vollstationär. Für seltene Infektionskrankheiten bestehen enge Kooperationen mit nationalen und internationalen Kompetenzzentren. Zur Behandlung von Weichteilinfektionen werden moderne Antibiotika in multizentrischen Studien getestet. Die Abteilung Dermatologie, Venerologie und Allergologie war entscheidend an der Erstellung einer AWMF-Leitlinie zur antibiotischen perioperativen Prophylaxe beteiligt. Diagnostik und Therapie von bullösen Dermatosen (VD05) Die heterogene Gruppe der blasenbildenden Dermatosen umfasst: genetisch bedingte Erkrankungen, immunologisch vermittelte bullöse Dermatosen, blasenbildende Verlaufsformen von Hauterkrankungen unterschiedlichster Genese, andere bullöse Arzneimittel- oder Iktusreaktionen. Die exakte Diagnosestellung mittels Serologie, Histologie und Immunfluoreszenzmikroskopie ist für die Therapie unverzichtbar. Patienten mit immunologischer Blasenbildung werden mit modernen, hochpotenten Immunsuppressiva stationär therapiert und in der Spezialsprechstunde engmaschig weiter betreut. Besonders intensiv werden in Kooperation mit behandelden Augenärzten Patienten mit vernarbendem Schleimhautpemphigoid betreut, da sie bei Augenbeteiligung potentiell von Erblindung bedroht sind. Diagnostik und Therapie von papulosquamösen Hautkrankheiten (VD06) Die Psoriasissprechstunde dient der Beratung und Betreuung von Patienten mit allen Formen der Schuppenflechte. Insbesondere richtet sich die Sprechstunde jedoch an Patienten mit schweren Verlaufsformen, die auf herkömmliche Therapiemaßnahmen nur unzureichend ansprechen, sowie an Patienten mit einer Gelenkbeteiligung. Wir führen ein breites Spektrum an Therapien durch, das neben der äußerlichen Therapie mit klassischen und modernen Externa verschiedene Formen der Lichttherapie (U/VB 311, Bade-, Creme- oder orale PUVA- Therapie) auch verschiedene medikamentöse Systemtherapien (z.b. Fumarsäureester, Retinoide, Methotrexat, Cyclosporin A Biologika) einschließt. Die Behandlung von Patienten mit Psoriasisarthritis erfolgt ggf. in Zusammenarbeit mit der Abteilung Nephrologie und Rheumatologie. Diagnostik und Therapie von Urtikaria und Erythemen (VD07) In einzelnen Fällen können Luftnot, Zungen- und Lippenschwellungen und/oder Durchfälle auftreten. Häufige Auslöser sind Medikamente, Infekte und Nahrungsmittelallergien. Im Rahmen einer Spezialambulanz werden individuelle Auslöser gesucht. Hierzu werden verschiedene allergologische Testungen durchgeführt und interdisziplinäre Befunde erhoben. Im Rahmen der Behandlung erfolgt die individuelle Beratung und Erstellung eines Therapiekonzeptes einschließlich Suchdiäten und Ernährungsberatung. 96 QUALITÄTSBERICHT 2010 UNIVERSITÄTSMEDIZIN GÖTTINGEN

3 Vgl. B-06.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Diagnostik und Therapie des malignen Melanoms einschließlich Lymphknoten-Chirurgie (VD00) Beim malignen Melanom (schwarzer Hautkrebs) sind Früherkennung und Frühtherapie die erfolgreichsten Ansatzpunkte. Die Früherkennung von Primärmelanomen wird durch die Auflichtmikroskopie bzw. Videodokumentation unterstützt. Die Früherkennung von Haut- und Lymphknotenmetastasen erfolgt mittels B-Bild-Sonographie. Die Abteilung ist ein Kompetenzzentrum für die Sentinel-Lymphknotenbiopsie, durch die mikroskopisch kleine Lymphknotenmetastasen entfernt werden können. Das Verfahren erfordert eine enge interdisziplinäre Zusammenarbeit mit der Abteilung Nuklearmedizin sowie eine hoch spezialisierte histologische Aufarbeitung. Im Falle von fortgeschrittenen Lymphknotenmetastasen kommen radikale Lymphknotendissektionen zur Anwendung. Chemound/oder Immuntherapien werden stadiengerecht innerhalb von multizentrischen Studien durchgeführt. Die Nachsorge erfolgt gemäß den Leitlinien der deutschen Krebsgesellschaft. Für onkologische Patienten werden Spezialsprechstunden angeboten. Operation und plastische Deckung nichtmelanozytärer Hauttumoren, z.b. Basaliom, Plattenepithelkarzinom (VD00) Nichtmelanozytäre Hauttumore (weißer Hautkrebs) zählen zu den häufigtsten Tumoren des Menschen. In der Behandlung ist neben der frühzeitigen Diagnosestellung eine sichere operative Entfernung notwendig. Diese wird in der Abteilung unter sorgfältiger mikroskopischer Kontrolle aller Schnittränder durchgeführt. Die Rekonstruktion der Defekte erfolgt durch plastische Operationen, wobei ästhetische und funktionelle Aspekte der Wiederherstellung im Vordergrund stehen. Diagnostik, konservative und operative Therapie chronischer Ulzerationen der Haut (VD00) Chronische Wunden bilden einen Schwerpunkt der Abteilung. Zu Beginn der Behandlung steht die sorgfältige Klärung der Ursache im Vordergrund. Hierzu werden innerhalb der Abteilung Ultraschall- und Duplexuntersuchungen sowie Gefäßfunktionsuntersuchungen mit Laboruntersuchungen kombiniert. Parallel werden interdisziplinär weitere Verfahren zur Bestimmung der Durchblutung eingesetzt. Die Behandlung erfolgt stadiengerecht innerhalb einer Spezialsprechstunde, tagesklinisch, oder falls erforderlich, im Rahmen eines stationären Aufenthaltes. Moderne Wundverbände kommen kombiniert mit neuartigen Wundtherapien (z.b. Vakuumtherapie, Biochirurgie) und intensiver physiotherapeutischer Betreuung einschließlich Lymphdrainage zur Anwendung. Diagnostik und Therapie von Autoimmunerkrankungen und HIV-assoziierten Erkrankungen (VD02) Patienten mit Autoimmunerkrankungen der Haut weisen oft komplexe immunologische Erkrankungen der übrigen Organsysteme auf. Dazu gehören alle Formen des Lupus erythematodes, kutane und systemische Formen von Sklerodermie, die Dermatomyositis und Mischkollagenosen mit Anteilen verschiedener Autoimmunerkrankungen sowie das umfangreiche Gebiet kutaner und systemischer Vaskulitiden. Bei den meist chronisch kranken Patienten werden in der Spezialsprechstunde genaue Anamnesen erhoben und in regelmäßigen Abständen oder abhängig vom klinischen Verlauf und Beschwerdebild umfassende Untersuchungen zur Klärung von Vorliegen und Umfang einer Organbeteiligung durchgeführt. Die Diagnostik und Therapieeinleitung/-optimierung erfolgt initial und im Verlauf befundabhängig meist stationär und oft in enger interdisziplinärer Zusammenarbeit (unterstützt durch genaue Patientenschulung). Diagnostik und Therapie des atopischen Ekzems (VD00) Das atopische Ekzem (Neurodermitis) ist eine chronische Hauterkrankung, die in jedem Lebensalter auftreten kann. Besonders häufig sind Kinder betroffen. Schwerpunktmäßig werden individuelle Schubfaktoren der Neurodermitis untersucht. Hierzu zählt eine ausführliche, individuell ausgerichtete allergologische Diagnostik mit Haut- und Bluttests. Das diagnostische Programm wird entsprechend dem aktuellen Forschungsstand kontinuierlich aktualisiert. Die Therapie konzentriert sich auf die individuelle Beratung zur Meidung von infektiösen und allergologischen Auslösern sowie auf die Ernährungsberatung. Dazu werden individuelle Lokaltherapiekonzepte erstellt und regelmäßig aktualisiert. Darüber hinaus erfolgt ggf. eine TEIL B 97

4 Bestrahlungsbehandlung mit UV-Licht. In schweren Fällen werden neue, das Immunsystem modulierende Substanzen verabreicht. B-6.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Dermatologie, Venerologie und Allergologie Die Ausführungen entfallen, da sie im Teil A für das Universitätsklinikum insgesamt dargestellt werden. B-6.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Dermatologie, Venerologie und Allergologie Die Ausführungen entfallen, da sie im Teil A für das Universitätsklinikum insgesamt dargestellt werden. B-6.5 Fallzahlen der Dermatologie, Venerologie und Allergologie Vollstationäre Fallzahl: 2298 Teilstationäre Fallzahl: 1280 B-6.6 B Diagnosen nach ICD Hauptdiagnosen nach ICD Rang ICD-10 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung 1 C Bösartiges Melanom der Haut 2 C Sonstige bösartige Neubildungen der Haut 3 L Psoriasis 4 L Ulcus cruris, anderenorts nicht klassifiziert 5 L Sonstige Dermatitis 6 L12 85 Pemphigoidkrankheiten 7 M34 81 Systemische Sklerose 8 T88 76 Sonstige Komplikationen bei chirurgischen Eingriffen und medizinischer Behandlung, anderenorts nicht klassifiziert 9 L20 75 Atopisches [endogenes] Ekzem 10 A46 62 Erysipel [Wundrose] 98 QUALITÄTSBERICHT 2010 UNIVERSITÄTSMEDIZIN GÖTTINGEN

5 B Weitere Kompetenzdiagnosen ICD-10 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung C84 54 Periphere und kutane T-Zell-Lymphome B02 53 Zoster [Herpes zoster] L50 51 Urtikaria L10 49 Pemphiguskrankheiten T63 31 Toxische Wirkung durch Kontakt mit giftigen Tieren C77 30 Sekundäre und nicht näher bezeichnete bösartige Neubildung der Lymphknoten C46 28 Kaposi-Sarkom [Sarcoma idiopathicum multiplex haemorrhagicum] L28 23 Lichen simplex chronicus und Prurigo L23 22 Allergische Kontaktdermatitis D69 19 Purpura und sonstige hämorrhagische Diathesen B-6.7 B Prozeduren nach OPS Durchgeführte Prozeduren nach OPS Rang OPS-301 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung Radikale und ausgedehnte Exzision von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut Lokale Lappenplastik an Haut und Unterhaut Entfernung oberflächlicher Hautschichten Chirurgische Wundtoilette [Wunddebridement] und Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut Temporäre Weichteildeckung Lokale Exzision von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut TEIL B 99

6 Exzision einzelner Lymphknoten und Lymphgefäße Biopsie ohne Inzision an Haut und Unterhaut Reoperation Destruktion von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut B Weitere Kompetenzprozeduren OPS-301 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung Freie Hauttransplantation, Empfängerstelle Lasertechnik Nicht komplexe Chemotherapie Biopsie an Muskeln und Weichteilen durch Inzision Spezifische allergologische Provokationstestung Sondenmessung im Rahmen der SLNE (Sentinel Lymphnode Extirpation) Spezifische allergologische Immuntherapie Radikale (systematische) Lymphadenektomie als selbständiger Eingriff Spezielle Verbandstechniken Unterbindung, Exzision und Stripping von Varizen B-6.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Allergologie Diagnostik und Therapie von Allergien (VD01) Allgemeine Poliklinik der Abteilung Dermatologie, Venerologie und Allergologie Diagnostik und Therapie von Allergien (VD01) 100 QUALITÄTSBERICHT 2010 UNIVERSITÄTSMEDIZIN GÖTTINGEN

7 Diagnostik und Therapie von Autoimmunerkrankungen und HIV-assoziierten Erkrankungen (VD02) Diagnostik und Therapie von Infektionen der Haut und der Unterhaut (VD04) Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Haut und der Unterhaut durch Strahleneinwirkung (VD08) Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Hautanhangsgebilde (VD09) Diagnostik und Therapie von Urtikaria und Erythemen (VD07) Diagnostik und Therapie von bullösen Dermatosen (VD05) Diagnostik und Therapie von papulosquamösen Hautkrankheiten (VD06) Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten der Haut und Unterhaut (VD10) Ästhetik Autoimmunerkrankungen Diagnostik und Therapie von Autoimmunerkrankungen und HIV-assoziierten Erkrankungen (VD02) Berufsdermatologie Kommentar Diagnostik und Therapie von Allergien Diagnostik und Therapie von Allergien (VD01) TEIL B 101

8 Dermatochirurgie Dermatohistologie Diagnostik und Therapie des Atopischen Ekzems (VD00) Diagnostik und Therapie des malignen Melanoms einschl. Lymphknoten-Chirurgie (VD00) Diagnostik und Therapie von Allergien (VD01) Diagnostik und Therapie von Autoimmunerkrankungen und HIV-assoziierten Erkrankungen (VD02) Diagnostik und Therapie von Infektionen der Haut und der Unterhaut (VD04) Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Haut und der Unterhaut durch Strahleneinwirkung (VD08) Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Hautanhangsgebilde (VD09) Diagnostik und Therapie von Urtikaria und Erythemen (VD07) Diagnostik und Therapie von bullösen Dermatosen (VD05) Diagnostik und Therapie von papulosquamösen Hautkrankheiten (VD06) Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten der Haut und Unterhaut (VD10) Diagnostik, konservative und operative Therapie chronischer Ulzerationen der Haut (VD00) 102 QUALITÄTSBERICHT 2010 UNIVERSITÄTSMEDIZIN GÖTTINGEN

9 Operation und plastische Deckung nichtmelanozytärer Hauttumoren, z.b. Basaliom, Plattenepithelkarzinom (VD00) Haarerkrankungen Hämangiome Hyperhidrosis Laser Lymphome und Pseudolymphome der Haut Muttermal-Sprechstunde TEIL B 103

10 Neurodermitis Onkologie (Hautkrebs) Photodermatologie/Licht- Erkrankungen/Xeroderma pigmentosum Privat-Ambulanz Privatambulanz (AM07) Diagnostik und Therapie von Allergien (VD01) Diagnostik und Therapie von Autoimmunerkrankungen und HIV-assoziierten Erkrankungen (VD02) Diagnostik und Therapie von Infektionen der Haut und der Unterhaut (VD04) Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Haut und der Unterhaut durch Strahleneinwirkung (VD08) Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Hautanhangsgebilde (VD09) Diagnostik und Therapie von Urtikaria und Erythemen (VD07) Diagnostik und Therapie von bullösen Dermatosen (VD05) Diagnostik und Therapie von papulosquamösen Hautkrankheiten (VD06) 104 QUALITÄTSBERICHT 2010 UNIVERSITÄTSMEDIZIN GÖTTINGEN

11 Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten der Haut und Unterhaut (VD10) Psoriasis und Psoriasisarthritis Sonographie der Haut und der regionalen Lymphknoten Ulcus cruris (offenes Bein) und Venensprechstunde B-6.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V trifft nicht zu B-6.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Stationäre BG-Zulassung: Nein Nein TEIL B 105

12 B-6.11 B Personelle Ausstattung Ärzte und Ärztinnen Anzahl Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 25,0 - davon Fachärzte und Fachärztinnen 14,8 Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 0,0 Fachexpertise der Abteilung Allgemeine Chirurgie (AQ06) Haut- und Geschlechtskrankheiten (AQ20) Allergologie (ZF03) Medikamentöse Tumortherapie (ZF25) Phlebologie (ZF31) Dermatohistologie (ZF00) Infektiologie (ZF14) Medizinische Informatik (ZF26) Umweltmedizin (ZF00) Gesundheitsökonomie (ZF00) Neurodermitis-Training (ZF00) Psoriasis-Training (ZF00) Medizinisch-dermatologische Kosmetologie (ZF00) Dermatologische Lasertherapie (ZF00) Fach-Immunologie (ZF00) Mykologie (ZF00) Berufsdermatologie (ABD) (ZF00) Ultraschalldiagnostik (DEGUM-zertifiziert) (ZF00) B Pflegepersonal Anzahl Ausbildungsdauer Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen 29,8 3 Jahre 1,0 3 Jahre Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen 4,3 2 Jahre Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 1,0 1 Jahr 106 QUALITÄTSBERICHT 2010 UNIVERSITÄTSMEDIZIN GÖTTINGEN

13 B Spezielles therapeutisches Personal Die Ausführungen entfallen, da sie im Teil A für das Universitätsklinikum insgesamt dargestellt werden. TEIL B 107