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1 Rometsch GmbH Talheimer Str. 17/ Heilbronn Tel.: Fax Pathology Benutzer:.. Bestellformular Firmenstempel Informationen zum Benutzer TEKNA TILT Rollstuhl mit Kantelungsfunktion Grundpreis: 3700,-- Dystonien oder Spasmen wichtig: Ja Nein Gewicht des Benutzers:.Kg Rollstuhlmaße Modell Erwachsener Sitzbreite (LS) Sitztiefe (PS) 37, , ,5 50 Die Sitztiefe ist der Abstand zwischen Rückenrohr und Vorderkante des Sitzpolsters. ( Das Sitzpolster ist kürzer ) Fußauflagen-Abstand (DP) Fußauflagen-Abstand < 28 cm. siehe Referenztabellen N 1 Wirkliche Höhe zwischen Fußauflage und Sitzfläche Radsturz 0 Vorderer Rahmen Vorderrahmen abschwenkbar und abnehmbar - Rahmenwinkel 105 Vorderrahmen mit abnehmbarer, hoch- und abschwenkbarer Fußauflage ausgestattet mit einer eigenen zweiteiligen Fußauflage Schließt die Wahl der anderen Fußplatten aus (nicht erhältlich für Sitzbreite 33) - (Niedrigster Fußauflagen-Abstand 30cm.) Vorderer Rahmen fest, einstellbarer Winkel ,00 Vorderer Rahmen mit einstellbarem Winkel, abschwenkbar und abnehmbar ,00 Rollstuhlmaße Modell Kind Sitzbreite (LS) Sitztiefe (PS) 30 32, ,5 40 Die Sitztiefe ist der Abstand zwischen Rückenrohr und Vorderkante des Sitzpolsters. ( Das Sitzpolster ist kürzer ) Fußauflagen-Abstand (DP) Fußauflagen-Abstand < 28 cm. siehe Referenztabellen N 1 Wirkliche Höhe zwischen Fußauflage und Sitzfläche Radsturz 0 Vorderer Rahmen Kind - einstellbarer Winkel Vorderer Rahmen fest, einstellbarer Winkel Vorderer Rahmen mit einstellbarem Winkel, abschwenkbar und abnehmbar ,00 Sitzhöhe ( parallel zum Boden )... (STD 43) Sitzhöhe ( parallel zum Boden ) möglich mit folgenden Lenkrädern LENKRÄDER 6" 12" 16" 22" 24" 12" 16" 22" 24" min. 43 max. 45 max. 47 LENKRÄDER 7" min. 43 max. 51 max. 47 Rahmenfarbe (Farbe des Scherengelenks, Sitzprofils und Verstellsystems, schwarz poliert!!) Schwarz poliert Leuchtend China Blau Leuchtend Anthrazit Leuchtend Silber Leuchtend Violett Perlweiß Leuchtend Orange Leuchtend Rot Leuchtend Limone Pag. 1 / 4

2 Rückenpolster OHNE Rückenpolster und nachspannbaren Gurten MIT Rückenpolster mit nachspannbaren Gurten Rückenhöhe (TS) Rückenhöhe (TS)... (std 42cm) Rückenwinkel einstellbar (±12) ,00 Einteiliger, großer Schiebegriff mit Kantelungssteuerung Position fest - Rückenhöhe (TS) + 15cm. Freie Positionierung (sie ist unabhangig von den Rückenrohren,- schnelle Einstellung) Sie erlaubt die Einstellung des einteiligen, großen Schiebegriffes bezogen auf die Größe der Begleitperson ,00 Lenkräder 6" soft 6" luftbereift 7" soft 12"Transit-Hinterrad - pannensicher 12"Transit-Hinterrad - luftbereift 16"Transit-Hinterrad - luftbereift 24" Ultra-light Progeo-Standard 22" Ultra-light Progeo-Standard 24" Ultra-light " Spinergy LX " 24" Ultra-light " Spinergy Flexrim" 24" Off-Road 12" mit Bremse für Begleitperson (Trommelbremse) 16" mit Bremse für Begleitperson (Trommelbremse) 22" mit Bremse für Begleitperson (Trommelbremse) (Alumium-Greifring schwarz) 24" mit Bremse für Begleitperson (Trommelbremse) (Alumium-Greifring schwarz) Farben-Set: - nur zu ergänzen mit: Ultra-light Progeo-Standard Schwarz poliert 22-24" Leuchtend Silber 22-24" Leuchtend Anthrazit 24" Leuchtend Orange 22-24" Leuchtend Violett 22-24" Leuchtend Blau 22-24" Leuchtend Rot 22-24" Leuchtend Limone 22-24" Greifring - Radabstand 3 cm 4 cm Aluminium (22-24") Verchromter Stahl (24") (Nicht mit Spinergy-Rädern möglich) Titan (24") Ultra Grepp (24") Max Grepp (24") Ergo Para (24") SURGE LT (24-25") Noppen (24") Silikon-Überzug für Standard Aluminium Greifring erhältlich für die Größen (22"-24") Hinterrad-Reifen - Siehe Blatt N 3 Hochdruck-Reifen (22-24") Hochdruck-Reifen Profile (24") Marathon-Plus mit Pannenschutz (24") mit Pannenschutz Kik tyre Mako - Farbe Schwarz Kik tyre Mako - Farbe Grau Bremsen Standard Bremse zum Verriegeln drücken , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,00 Bremse mit Bremshebelverlängerung zum Drücken ,00 Bremse Bremshebelverlängerung zum Ziehen ,00 Pag. 2/ 4

3 Fußauflage - Siehe Referenztabellen N 1, winkelverstellbar Niedrigster Fußauflagen-Abstand siehe Referenztabelle N 1, Winkel und Tiefe verstellbar Innen 2/3 Innen Außen (Niedrigster Fußauflagen-Abstand 20cm.) Erhältlich nur mit Neu! Multifunktion und drehbares System ,00 Einteilige Fußauflage Aluminium hochklappbar, Winkel und Tiefe verstellbar Innen 2/3 Innen 2/3 Außen Außen Einteilige Carbon Fußauflage winkelverstellbar, abschwenkbar und hochklappbar Innen Außen ,00 Armlehnen Tischarmlehnen - Im Grundpreis enthalten (Abnehmbar und höhenverstellbar) Pelotte Pelotte STANDARD Pelotte ( 30 x 6 ) ,00 Optionen Transitrollen ,00 Antikipp-Rollen Im Grundpreis enthalten Ankipphilfe , ,00 Stockhalter , ,00 Sicherheitsgurt (Sicherheitsbrustgurt) Abnehmbarer und transparenter Tisch , , ,00 Lordose-Kissen Super Kopfstütze (zum Einstecken in die Rückenpolsterung) (faltbar mit dem Stuhl) , ,00 abschwenkbare Seitenpelotte Nicht möglich mit Rückenlehne PHYSIO , ,00 Speichenschutz Schwarz (22-24") Speichenschutz Transparent (22-24") Speichenschutz Progeo Design (22-24") Speichenschutz Drache (22-24") , , , ,00 Pag. 3/ 4

4 PHYSIO - Rückenlehne Std. Rückenpolster nicht vorgesehen Schale aus Aluminium - Seitenführung STANDARD 7,5cm Höhe Höhe 52 nicht erhältlich für Breite , ,00 Schale aus Aluminium - Seitenführung DEEP 15cm Höhe H25 nicht erhältlich für Breite Höhe 52 nicht erhältlich für Breite ,00 910,00 Schale aus Karbon - Seitenführung STANDARD 7,5cm Höhe nicht erhältlich für Breite ,00 BEZUG PLUS-Bezug mit Tasche und Gewebe auf der Rückseite Einfassungen/Bänder aus reflektierendem Gewebe SWING AWAY - Seitenführung groß rechts links ,00 klein rechts links ,00 nicht erhältlich fur die Physio DEEP Rückenlehne und fur die Rückenlehne mit der Karbonschale Kopfstütze einstellbar - Doppelkugel Montage-System nicht erhältlich für Rückenlehne 25 cm hoch und für die Rückenlehne mit der Karbonschale groß (34x14) klein (28x14) ,00 TÜV GM Certified Product - Italia Certified company normative UNI EN ISO 9001 Preise in Euro ohne Steuern Pag. 4 / 4 Rollstuhl : TEKNA TILT - Ver Gedruckt am 10/01/14 Wichtiger Hinweisite senden wenn alle Optionen ausgewählt sind Als Standard Auf Anfrage ohne Aufpreis optional Aufpreis auf Basispreis

5 Anhang zu Bestellblatt Tekna Tilt Referenztabellen 1 FUßAUFLAGEN OPTIONEN Vorderrahmen abschwenkbar und abnehmbar, Einteilige Fußauflage Aluminium hochklappbar Vorderrahmen mit abnehmbarer, hoch- und abschwenkbarer Fußauflage Rahmenwinkel 105 min.17 Rahmenwinkel von 100 bis 165 ERWACHSENER KIND Hochstellbare Beinstütze () Vorderer Rahmen mit nicht abnehmbaren Beinstützen, einstellbarem Winkel, Vorderer Rahmen mit abnehmbaren Beinstützen, einstellbarer Winkel, Vorderer Rahmen mit festem einstellbarem Winkel, Vorderer Rahmen mit einstellbarem Winkel, abnehmbar, abschwenkbar, min.34 Rahmenwinkel min.26 min.19 Rahmenwinkel min.28 min.20 Rahmenwinkel min.17 Rahmenwinkel min.28 min.20 Berechnet mit der besten Konfiguration und mit innenliegenden Fußauflagen. Rollstuhl : TEKNA TILT - Ver Gedruckt am 10/01/14