Bestellformular. Firmenstempel
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- Sylvia Böhmer
- vor 9 Jahren
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1 Rometsch GmbH Talheimer Str. 17/ Heilbronn Tel.: Fax Bestellformular Firmenstempel Rollstuhlmaße Sitzbreite (LS) Starrahmen Aktivrollstuhl Grundpreis: 2750,-- Sitztiefe (PS) 35 37, , ,5 50 Die reale Sitztiefe vom Anfang des Sitzpolsters bis zum Rückenrohr ist um 1,5 cm länger als die gewählte Sitztiefe Fußauflagen-Abstand (DP) Wirkliche Höhe zwischen Fußauflage und Sitzfläche Wichtiger Hinweis! Von der Fußauflage zum Boden Mindestabstand 4 cm. (Vordere Sitzhöhe DP + 4 cm.) Einstellung Standard Träge Aktiv Sehr aktiv Rückenhöhe (TS) Standard Werte 33,5...(min 24.5-max 47) Radsturz Vordere Höhe... (STD 49) - Hintere Höhe... (STD 42) Einteilige Fußauflage Aluminium, winkelverstellbar Innen 2/3 Innen Außen 2/3 Außen Einteilige Carbon-Fußauflage (nicht erhältlich für Sitzbreite 48) ,00 Einteilige Carbon-Fußauflage, winkelverstellbar Innen Außen ,00 ZERO Kunststoff Fußauflage, winkelverstellbar 2/3 Innen 2/3 Außen Einteilige Fußauflage Aluminium hochklappbar, Winkel und Tiefe verstellbar Innen 2/3 Innen Außen 2/3 Außen Einteilige Carbon Fußauflage Winkel verstellbar, abschwenkbar und hochklappbar Innen Außen , , ,00 Vorderer Rahmen Aluminium-Rahmen Standard Farben Aluminium-Rahmen Aluminium-Rahmen Carbon-Rahmen Leuchtend Silber Schwarz poliert Schwarz matt Leuchtend Blau Leuchtend Anthrazit Leuchtend Orange (Max. 4" Rad) Leuchtend Violett Leuchtend Rot Leuchtend Limone Leuchtend China Blau Perlweiß Carbon-Rahmen Gewichtsreduzierung 500gr ,00 (Max. 4" Rad) Pag. 1 / 4
2 Rückenwinkelmit einstellbar von -4 bis + 16 Aluminium-Rücken Titan-Rücken ,00 Carbon-Rücken Gewichtsreduzierung 130gr ,00 A I R - Rückenlehne - Seitenführung STANDARD 6,5cm nicht erhältlich für Breite 48 - Std. Rückenpolster nicht vorgesehen - Schiebegriffe Aluminium mit kurzen Rohren ,00 Schale aus Karbon H25 - Höhe Schale aus Karbon H33 - Höhe 29 30, , , , , ,5 AIR Bezug STANDARD AIR Bezug SPORT AIR Bezug ACTIVE Stoffeinlage Farbe silber Stoffeinlage Farbe schwarz Stoffeinlage Farbe Rot Limone Blau Nähte Nähte Nähte Farben grau Silber Limone Orange Rot Farben schwarz Violett Blau Anthrazit Schwarz Schiebegriffe Schiebegriffe STD Schiebegriffe mit kurzen Rohren Schiebegriffe SPORT Ohne Schiebegriffe Carbon-Schiebegriffe (mit kurzen Rohren) Gewichtsreduzierung 110gr. Nicht möglich mit: Rückenlehne PHYSIO - Rückenlehne A I R Faltbare Schiebegriffe Aluminium Lenkräder 4" Soft 3" Sport 5" Soft 6" Soft 6" Luftbereift 3 Active Soft ( breit ) 4 Active Sport ( schmal ) 4 Active Soft ( breit ) Aufnahme Lenkgabel Vorderradgabel V Design (erhältlich nur mit 100 Winkel) (erhältlich nur mit 100 Winkel) Nähte Farbe: grau , , , , ,00 Vorderradgabel mit integrierter Libelle Spezial Optionen 2014 Vorderradgabel mit Stossdämpfer FROG LEGS (Farbe: Schwarz) nur zu ergänzen mit: Lenkräder 3'' 4'' 5'' ,00 Farben-Set: Hinterräder und Gabeln - nur zu ergänzen mit: Hinterräder Ultra-light Progeo-Standard Schwarz poliert 22" 24" 25" 26" Leuchtend Silber 22" 24" Leuchtend Anthrazit 24" Leuchtend Orange 22" 24" Leuchtend Violett 22" 24" Leuchtend Blau 22" 24" Leuchtend Rot 22" 24" Leuchtend Limone 22" 24" Hinterräder 24" Ultra-light Progeo-Standard 22" Ultra-light Progeo-Standard 26" Ultra-light Progeo-Standard 24" ULTRA-LIGHT PROGEO KEY SPORT Gewichtsreduzierung 450gr. 24" Ultra-light " Spinergy LX " 24" Ultra-light " Spinergy Flexrim" 25" Ultra-light " Spinergy LX " 26" Ultra -light " Spinergy LX " 24" Off-Road Pag. 2/ , , , , , ,00
3 Hinterad-Reifen Hochdruck-Reifen (22"-24"-25"-26") Hochdruck-Reifen Profile (24") Marathon-Plus mit Pannenschutz (24") mit Pannenschutz Kik tyre Mako - Farbe Schwarz (24") Kik tyre Mako - Farbe Grau (24") Greifring - Radabstand 3 cm 4 cm Aluminium (22"-24"-25"-26") Verchromter Stahl (24"-25") (Nicht mit Spinergy-Rädern möglich) Titan (24"-25") Ultra Grepp (24"-25") Max Grepp (24"-25") Ergo Para (24") SURGE LT (24"-25") Ovales Profil mit Gummieinlage Noppen (24") (24") Silikon-Überzug für Standard Aluminium Greifring erhältlich für die Größen (22"-24"-25"-26") Bremsen Gebogene Bremse zum Drücken , , , , , , , , , , ,00 Gerade Bremse Zum Verriegeln drücken Gerade Bremse Zum Verriegeln ziehen Sportbremse OUT-FRONT ,00 Bremse mit Bremshebelverlängerung zum Drücken Bremse Bremshebelverlängerung zum Ziehen , ,00 Radabdeckung Abnehmbare Radabdeckung ABS Abnehmbare Radabdeckung Carbon Armlehnen Abschwenkbare Armlehnen Optionen Transitrollen Version Seitenplatte (abschwenkbare, abnehmbare und höhenverstellbare Armlehnen) Pelotte STANDARD Pelotte ( 30 x 6 ) Installation ausgeschlossen von: Antikipp-Rollen , , , ,00 Antikipp-Rollen BASE Antikipp-Rollen Installation ausgeschlossen von: Transitrollen Installation ausgeschlossen von: Transitrollen , , , ,00 Schiebegriffe für Begleitperson (abnehmbar und höhenverstellbar) ,00 Tetraclip (Steckachsen für Tetraplegiker) ,00 Rahmenschutzpolster (Sicherheitsbrustgurt) Lordose-Kissen (zum Einstecken in die Rückenpolsterung) , , ,00 Abschwenkbare Seitenpelotte Nicht möglich mit: Rückenlehne PHYSIO - Rückenlehne A I R , ,00 Speichenschutz Schwarz (22"-24") Speichenschutz Transparent (22"-24") Speichenschutz Progeo Design (22"-24") Speichenschutz Drache (22"-24") , , , ,00 Zusätzlicher Rädersatz 24" Off-road Hinterräder (nur mit Aluminium Greifring) ,00 Pag. 3/ 4
4 PHYSIO - Rückenlehne Std. Rückenpolster nicht vorgesehen Schale aus Aluminium Höhe ,00 Seitenführung STANDARD 7,5cm Höhe ,00 Schale aus Aluminium Höhe Seitenführung DEEP 15cm H25 nicht erhältlich für Breite ,00 Höhe Schale aus Carbon Höhe Seitenführung STANDARD 7,5cm 910,00 930,00 BEZUG PLUS-Bezug mit Tasche und Gewebe auf der Rückseite Einfassungen/Bänder aus reflektierendem Gewebe SWING AWAY - Seitenführung groß (17,5x11,5) rechts links ,00 klein (14x9,5) rechts links ,00 Nicht erhältlich fur die Physio DEEP Rückenlehne und fur die Rückenlehne mit der Karbonschale Nicht möglich mit Rückenlehne A I R Kopfstütze einstellbar - Doppel-Kugel montage System Nicht erhältlich für Rückenlehne 25 cm hoch und für die Rückenlehne mit der Karbonschale Nicht möglich mit Rückenlehne A I R groß (34x14) klein (28x14) ,00 TÜV GM Certified Product - Italia Certified company normative UNI EN ISO 9001 Preise in Euro ohne Steuern Pag. 4 / 4 Rollstuhl : - Ver aufpreis auf Basispreis Gedruckt am 10/01/14 Wichtiger HinweisSeite senden wenn alle Optionen ausgewählt sind Als Standard geliefert, falls keine Rückfragen vorhanden sind Auf Anfrage ohne Aufpreis optional Aufpreis auf Basispreis
5 SPORT max 52 max 53 max 54 Anhang zu Bestellblatt Joker Referenztabellen 1 Vordere Höhe 2 Hintere Höhe GABEL Mit Rahmen (95 ) Max. 5" Rad Hinterräder Mit Rahmen (90 ) Max. 5" Rad 22" 24" 25" 26" Mit Rahmen (85 ) Max. 4" Rad Lenkräder min. 35 min. 39 min. 38 min. 39 3" 4" 5" 6" max 45 max 47 max 48 max 49 KLEINE max 54 max 55 max 56 max 57 MITTELGROß max 56 max 57 max 58 max 59 Die Größe der Radgabel wird von Progeo in Abhängigkeit von der Gesamtkonfiguration bestimmt. 3 Fußauflagen Optionen Fußauflagen-Abstand Einteilige Fußauflage Aluminium, winkelverstellbar min. 35 Einteilige Carbon Fußauflage min. 35 Einteilige Carbon Fußauflage, winkelverstellbar min. 35 Kunststoff Fußauflage, winkelverstellbar min. 35 Einteilige Fußauflage Aluminium hochklappbar, Winkel und Tiefe verstellbar min. 35 EinteiligeCarbon Fußauflage, winkelverstellbar, abschwenkbar und hochklappbar min. 35 Wichtiger Hinweis! Von der Fußauflage zum Boden Mindestabstand 4 cm. (Vordere Sitzhöhe DP + 4 cm.) Berechnet mit der besten Konfiguration und mit innenliegenden Fußauflagen. Anmerkung! Niedrigere Sitzhöhe nur nach Absprache möglich 4 Hinterräder Modell Merkmale Greifringe und Bereifungen 22" Ultra-light Progeo-Standard (nicht in Farbe anthrazit) (Aluminium-Greifringe und Hochdruck Bereifung) 24" Ultra-light Progeo-Standard (erhältlich für alle Farben) (alle Greifringe und Bereifungen) 24" ULTRA-LIGHT PROGEO KEY SPORT (Silberne Nabe, schwarze Felge und 16 Speichen) (alle Greifringe und Bereifungen) 24" Ultra-light " Spinergy LX " (Silberne Nabe, schwarze Felge und Speichen) (alle Greifringe und Bereifungen) 24" Ultra-light " Spinergy Flexrim" (Silberne Nabe, schwarze Felge und Speichen) (integrierte Aluminium-Gummi Greifringe - Maßreduzierung bis 3 cm. - alle Bereifungen) 24" Off-Road (Farbe: schwarz) (Alumium Greifringe - Hochdruck Off-road) 25" Ultra-light " Spinergy LX " (Silberne Nabe, schwarze Felge und Speichen) (alle Greifringe aber nur Hochdruck-Bereifung) 26" Ultra-light Progeo-Standard (Farbe: schwarz) (Aluminium-Greifring und Hochdruck Bereifung) 26" Ultra -light " Spinergy LX " (Silberne Nabe, schwarze Felge und 18 Speichen) (Aluminium-Greifring und Hochdruck Bereifung) Rollstuhl : - Ver
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Rometsch GmbH Talheimer Str. 17/1 74081 Heilbronn Tel.: 07131 570041 Fax 07131 578459 www.rometsch-heilbronn.de [email protected] Besteller JOKER ENERGY Starrrahmen-Rollstuhl Grundpreis: 3600,--
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Rometsch GmbH Talheimer Str. 17/1 74081 Heilbronn Tel.: 07131 570041 Fax 07131 578459 www.rometsch-heilbronn.de [email protected] Rollstuhlmaße Sitzbreite ( LS ) 33 36 39 42 45 48 Die Sitzbreite
Unterschenkellänge (DP) Wichtiger Hinweis! Von der Fußauflage bis zum Boden beträgt der Mindestabstand 4 cm. (Vordere Sitzhöhe DP + 4 cm)
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EUROCHAIR XXL 1.760 Zugelassenes Benutzergewicht bis 200 kg Für Personentransport geeignet. Geprüft nach ISO 7176-19 BESTELLFORMULAR 1 von 7 BESTELLUNG KOSTENVORANSCHLAG Rechnungsanschrift / Kunden-Nr.:
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KÜSCHALL AG BENKENSTRASSE 260 CH- 4108 WITTERSWIL Tel. +41 (0) 61 487 70 70 Fax. +41 (0) 61 487 70 49 (Cust.Serv.) IV Position 540 000 Max. Benutzergewicht: 120kg Wir behalten uns eine Toleranz von +/-
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Seite 1/5 Gültig ab: 01.01.2019 Rechnungs-Empfänger: Lieferanschrift: c siehe Rechnungs-Empfänger Kommission A (Rückenhöhe) B (Armhöhe) C (Unterschenkellänge) D (Sitztiefe) E (Brustbreite) F (Sitzbreite)
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Schweizer Pos. Nr. 540 000. ISO, MDA, TÜV Logos Das Produkt beinhaltet alle Standard-Optionen Benutzergewicht max.: 120kg (für alle Varianten) Technische Änderungen vorbehalten! Bitte kreuzen Sie die gewünschten
Bitte messen Sie die Unterschenkellänge und füllen Sie das Feld entsprechend aus: 36 cm 56 cm
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