Vassilli STANDARD und XXL 17.60

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1 Bestellformular Stand 02 / 2019 Vassilli STANDARD und XXL Hilfsmittelnr.: Bestellung Angebot empfohlener VK: 949,- Kommission: Kunde: Name: Straße: Ort: Ansprechpartner: Lieferadresse: Name: Straße: Ort: BASISAUSFÜHRUNG Standard Stahlrollstuhl mit Doppelkreuzschere Achsblock zur Einstellung des Antriebsrades, Luftpumpe in den Sitzbreiten mit einer Belastbarkeit von 220kg erhältlich Pannensichere Bereifung nur bis 120kg!!! Sitzbreite Sitztiefe Sitzhöhe Rückenhöhe Antriebsräder Lenkräder Belastbarkeit Aufpreis x1 3/8" luft 7" PU 120kg x1 3/8" luft 7" PU 120kg x1 3/8" luft 7" PU 120kg x1 3/8" luft 8" luft 160kg 851, x1 3/8" luft 8" luft 160kg 851, x1 3/8" luft 8" luft 220kg 1.702, x1 3/8" luft 8" luft 220kg 1.702, x1 3/8" luft 8" luft 220kg 1.702, x1 3/8" luft 8" luft 220kg 1.702,- Rahmenfarben VR000203BL ultramarin blau VR000205BL azurro VR000202BL perlnachtblau VR000300R rot Optionen XXL auf Seite 4 Patientenmaße bitte immer angeben D C Rollstuhlmaße H L Sitzbreite: Größe: A Sitztiefe: B A B Unterschenkellänge: H = Rückenhöhe: C Rückenhöhe: A = Sitzhöhe hinten: D Kopfhöhe: B = Sitzhöhe vorne: Gewicht: kg max. Gesamtbreite: Alle angegebenen Preise verstehen sich zuzüglich der gesetzlich gültigen Mehrwertsteuer! A B

2 1. Sitz- und Rückeneinheit Sitzgurt standard, Nylon Rückengurt standard, Nylon 21.76N Kopfstütze geformt, PU 265, D Kopfstütze "Dynamico" 629,- FNDTUB413 Kopfstützenstange gekröpft 0, Pelotten seitenaustauschbar 166, A Pelotten seitlich abklappbar 339, Anpassrücken höheneinstellbar 220, Rückenwinkelverstellung bis 80 (Kippschutz und Kopfstütze notwendig) 229, EG Rückenverstellung bis 80 per Gasdruck (Kippschutz und Kopfstütze notwendig) 462, F Rückenplatte Aluminium geformt (nicht faltbar) 268, DMP Rücken "Dynamico" (nicht mit 14.89D22) 889, Sitzgurtverlängerung ab Sitztiefe , E Sitzkissen 5 Kunstlederbezug 115, SB Sitzkissen ergonomisch geformt 7 279, M Schiebegriffe höheneinstellbar (nur mit Anpassrücken, nicht beim XXL) 142,- 2. Bein- und Fußstützen Beinstützen geteilt, abnehmbar Beinstützen geteilt, winkelverstellbar 221, DM Beinstützen winkelverstellbar "Dynamico" Beugespastik 784, DMT Beinstützen winkelverstellbar "Dynamico" Streckspastik 784, Kniepolster für Beinstützen winkelverstellbar 158, T Beinpolster für Beinstütze winkelverstellbar 204, Fußauflage einteilig (Aluminium) 175, Fußschlaufen 78, R Fersenbänder 78,- 3. Lenkräder R150-PU 6" Lenkräder 150mm pannensicher 0,- R175M-PU 7" Lenkräder 175mm pannensicher 0, " Lenkräder 200mm luftbereift 0,- 4. Antriebsräder 14.61/22PN 22"x1 3/8 Antriebsräder luftbereift 0, / "x1 3/8 Antriebsräder pannensicher 26, / "x1 3/8 Antriebsräder pannensicher 26, /24-3X 24"x1 3/8 Antriebsräder pannensicher Tragkraft 140 kg 60, " Transiträder, luftbereift 194, Steckachse für Antriebsräder (bis 120kg) 72, d Einhandantrieb rechts 336, s Einhandantrieb links 336, Radstandsverlängerung 103, C Speichenschutz mit Design 298, T Speichenschutz transparent 152,- 5. Armlehnen und Seitenteile Armlehnen desk, rückklappbar Armlehnen lang, rückklappbar 0, C Armlehnen lang, höhenverstell- und rückklappbar 221, D Armlehnen desk, rückklapp- und höhenverstellbar 135,-

3 6. Bremsen Feststellbremsen 15.92P Bremshebelverlängerung 47, Trommelbremse für Begleitperson 289, d Einhandbremse rechts 219, s Einhandbremse links 219,- 7. Zubehör 14.51RP Therapietisch abschwenkbar 10 mm 343, Stockhalter 32, Brustgurt mit Schnappverschluss 88, PL Beckengurt 120, Antikippräder 101, S Transportbügel 280, D25 Freigabe für Personentransport nach Iso ,- 100 Hilfsmittelanpassung durch Vassilli 350,- 101 Hilfsmittellieferung und Einweisung durch Vassilli 350,- 102 Überprüfung Wiedereinsatz durch Vassilli 350,- Anmerkungen:

4 ZUBEHÖR FÜR XXL-AUSFÜHRUNG (ab Sitzbreite 50) 1. Sitz- und Rückeneinheit Sitzgurt standard, Nylon Rückengurt standard, Nylon 21.76N Kopfstütze geformt, PU 265, D Kopfstütze "Dynamico" 629,- FNDTUB413 Kopfstützenstange gekröpft 0, XXL Pelotten seitenaustauschbar 224, AXL Pelotten seitlich abklappbar 399, XXL Rücken fest gepolstert (zum Einhängen) 414, XXL Anpassrücken höheneinstellbar 242, XXL Rückenwinkelverstellung bis 80 (Kippschutz und Kopfstütze notwendig) 485, EG Rückenverstellung bis 80 per Gasdruck (Kippschutz und Kopfstütze notwendig) 569, Sitzgurtverlängerung ab Sitztiefe , XXL Sitz fest gepolstert (zum Einhängen) 414, XXL Sitzkissen 5 Kunstlederbezug 214, SBXXL Sitzkissen ergonomisch geformt 7 365,- 2. Bein- und Fußstützen Fußplatten geteilt, Aluminium mit zentraler Verriegelung 14.75XXL Beinstützen geteilt, winkelverstellbar 310, Kniepolster für Beinstützen winkelverstellbar 158, T Beinpolster für Beinstütze winkelverstellbar 204, Fußschlaufen 78, R Fersenbänder 78,- 3. Antriebsräder Radstandsverlängerung 93, T Speichenschutz transparent 152,- 4. Armlehnen und Seitenteile Armlehnen lang, rückklappbar 14.78/E Armlehnen desk, rückklappbar 0, XL Armlehnen lang, höhenverstell- und rückklappbar 278, DXL Armlehnen desk, rückklapp- und höhenverstellbar 269,- 5. Bremsen Feststellbremsen 15.92P Bremshebelverlängerung 47, XXL Trommelbremse für Begleitperson (nicht mit Einhandantrieb) 302,-

5 6. Zubehör 14.51UXXL Therapietisch abschwenkbar 345, Stockhalter 32, XXL Brustgurt mit Schnappverschluss 213, PLXXL Beckengurt 213, XXL Antikippräder 112, SXL Transportbügel 320, D25 Freigabe für Personentransport nach Iso a. A. 100 Hilfsmittelanpassung durch Vassilli 200,- 101 Hilfsmittellieferung und Einweisung durch Vassilli 250,- 102 Überprüfung Wiedereinsatz durch Vassilli 390,- Anmerkungen: = Basisausführung Alle angegebenen Preise verstehen sich zuzüglich der gesetzlich gültigen Mehrwertsteuer! Es gelten die allgemeinen Geschäftsbedingungen der Vassilli Deutschland GmbH!