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1 Stand: 04/18 Easy 160 i Rechnungsadresse: Versandadresse: Firma: Firma: Strasse: Strasse: PLZ/Ort: PLZ/Ort: Fon: Fax: Fon: Fax: Datum: Kommission: Sunrise Medical Auftragsnummer: Bestellung Kostenvoranschlag Faxnummer Kundendienst: Garantie Maximales Benutzergewicht 140 kg Es gelten unsere allgemeinen Geschäftsbedingungen. Benutzergewicht kg Wir bitten Sie ausschliesslich mit diesem Bestellformular zu bestellen. Tarif Ziffer Masstoleranz ± 1 cm, Massangaben in cm Technische Änderungen und Druckfehler vorbehalten Grundpreis CHF 3780 = Standard = ohne Aufpreis exkl. MWSt. / unverbindliche Preisempfehlung Grundmasse SOPUR Easy 160 i Fussstützen nach innen und aussen schwenkbar und wegnehmbar 3780 Fixationen für den Behindertentransport montiert/gekennzeichnet Sitzbreite in cm Sitztiefen in cm Sitztiefeneinstellung ab Werk: 40 cm 44 cm 50 cm Alle Masseinheiten in cm und Sitzhöhen ohne Sitzkissen. Weitere Messverfahren und Masse auf Seiten 5 und 6 beachten. Lenkräder 4" 5" 6" 7" vordere Sitzhöhe in cm Vollgummi Vollgummi die hintere Sitzhöhe kann nicht höher sein als die vordere max. Differenz vordere zu hintere Sitzhöhe sind 6 cm Vollgummi Vollgummi Soft Luftbereifung Vollgummi Luftbereifung Antriebsräder hintere Sitzhöhe in cm " (406mm) 22" (489mm) 24" (540mm) WICHTIG: Sitzhöhen ohne Sitzkissen messen! Sitz Sitzbespannung Standard Sitzbespannung mit 1 Utensilientasche und Sitztiefenwachstum Ohne Sitzbespannung Sitzkissen und Sitzauflagen Sitzkissen Schaumstoff mit Bezug schwarz Härte mittel 3 cm 5 cm Sitzkissenwechselbezug mit Reissverschluss Rücken Standard Rücken (Rückenhöhe einstellbar) eingestellt auf Rückenhöhe einstellbar, von/bis cm 30 cm 32.5 cm 35 cm 37.5 cm 40 cm Rückenhöhe einstellbar, von/bis cm 40 cm 42.5 cm 45 cm 47.5 cm 50 cm Rücken Standard, fix 90 nicht vor /abklapp oder winkelverstellbar 1236 Fest winkelverstellbarer Rücken 5 bis + 15 in 5 Schritten (Sicherheitsrad empfohlen) 1237 Variabel winkelverstellbarer Rücken (Gasdruckfeder) Verstellbereich 3 bis +20 (Stabistange und Sicherheitsrad empfohlen) JAY Sitzkissen und Rücken siehe Seite 4 oder Bestellformulare JAY! von 6 / AdBE_Easy160i-d / zf

2 Rücken Rückenbespannung 4032 Bespannung anpassbar, gepolstert ohne Rückenbespannung Schiebegriffe Schiebegriffe Standard Schiebegriffe höhenverstellbar Standard für JAY Rücken Rücken Zubehör 4027 Kopfstütze mittel inkl. Stabistange Kopfstütze gross inkl. Stabistange Stabilisierungsstange abschwenkbar (bei Sitzbreiten 52+54cm nur in Verbindung mit Schiebegriffe höhenverstellbar) oder Stabilisierungsstange mit Rahmen mitfaltbar (nicht bei SB 30 38cm. Nur in Verbindung mit Schiebegriffe höhenverstellbar) mit 4037 oder Rückenkissen Schaumstoff mit Bezug schwarz Härte mittel 3cm dick Rückenkissen Latex mit Bezug schwarz 5cm dick Einkaufsnetz über Rückenlehne Seitenteile/Armauflagen 29 Armauflagen 4213 Desk Seitenteil fix Höhe rückklapp /abnehmbar, ohne Armauflage Desk Seitenteil fix Höhe rückklapp /abnehmbar, 25cm Armauflage Desk Seitenteil fix Höhe rückklapp /abnehmbar, 30cm Armauflage und Desk Seitenteil höhenverstell / rückklapp /abnehmbar, 25cm Armauflage und Desk Seitenteil höhenverstell / rückklapp /abnehmbar, 30cm Armauflage Desk Seitenteil höhenverstell / rückklapp /abnehmbar, 25cm Armauflage für variabel winkeleinstellbaren Rücken Desk Seitenteil höhenverstell / rückklapp /abnehmbar, 30cm Armauflage für variabel winkeleinstellbaren Rücken Entriegelungshilfe für Deskseitenteile für Hemi und Tetraplegiker 4222 und Armlagerungsschale Befestigung rechts links (nicht möglich mit Therapietisch) 448 Seitenteile 4224 Seitenteile Aluminium mit Kälteschutz für Rücken winkeleinstellbar Radabdeckung Kunststoff vernietet nur in Verbindung mit Armauflage höhenverstellbar, verschraubt nur in Verbindung mit Therapietisch Therapietisch aufschiebbar für Sitzbreite 38 48cm. Nur für Seitenteile mit Armauflage Therapietisch abschwenkbar für Sitzbreite 34 50cm. Nur für Seitenteile mit Armauflage rechts links Fussstützen 2118 Caddy, Träger für Taschen min. Unterschenkellänge 39cm Fussraste geteilt Fussauflage Kunststoff Sitzbreite 38 46cm 2122 Fussraste geteilt Fussauflage Kunststoff winkeleinstellbar Unterschenkellänge 37 49cm Fussraste geteilt Fussauflage Aluminium winkel /tiefeneinstellbar Unterschenkellänge 33 51cm Fussraste durchgehend Fussauflage Aluminium winkel /tiefeneinstellbar Unterschenkellänge 33 51cm Fussraste Alu für kurze Unterschenkellänge geteilt durchgehend Unterschenkellänge 21 33cm 195 Fussraste hochschwenkbar Standard ab SB 36, ST 40 und UL 36 cm 2129 Fussraste geteilt hochschwenkbar rechts (2129) links (2130) Gegenseite Standard Stk Fussraste geteilt hochschwenkbar Paar Unterschenkellänge (UL) in cm Achtung: UL muss min. 2.5 cm kleiner sein als Sitzhöhe vorne UL cm nur mit Fussraste für kurze Unterschenkellänge Rahmen Zubehör 1247 Transitrollen (nicht in Kombination mit Sicherheitsrad) Ankippbügel Anbau rechts Anbau links Anbau rechts und links Paarpreis Stockhalter (nur in Kombination mit Ankippbügel) Sicherheitsrad abschwenkbar Anbau rechts Anbau links Stückpreis Anbau rechts und links Paarpreis Lenkräder Vorderrad (Sitzhöhen siehe Seite 1) 4" Vollgummi (5820) 5" Vollgummi (5822) 6" Vollgummi (5821) Vollgummi Soft (5823) Luftbereifung (5839) 7" Vollgummi (5838) Luftbereifung (5825) Antriebsrad Hinterrad (bitte unbedingt die jeweiligen Kombinationsmöglichkeiten beachten!) (Sitzhöhen siehe Seite 1) Universalrad gekreuzt eingespeicht 5137 Designrad (nur 24") 5154 Trommelbremse für Begleitpersonen (22" und 24" Rad gekreuzt gespeicht) Einhandantrieb Anbau rechts Anbau links (22" und 24" Rad gekreuzt gespeicht, Greifreifen Edelstahl) von 6 / AdBE_Easy160i-d / zf

3 Antriebsrad Bereifung 5125 Feinprofil Bereifung 1" Schwalbe RightRun mit Pannenschutzgürtel Pannensichere Bereifung 22x1 3/8" (5233) 24x1" (5168) Greifreifen 5142 Aluminium silbern eloxiert 5144 Aluminium silbern Klarlack 5174 Edelstahl poliert 5120 Supergrip (nur 24") 390 Greifreifenanbau Abstand Felge zu Greifreifen 17mm eng 27mm weit 5178 Greifreifen Überzug (nur 22" und 24") 119 Radsturz/ Adapter Variable Radsturzeinstellung (bei Desk Seitenteilen nur 1 ) 5235 Radstandsverlängerung für Beinamputierte 129 Speichenschutz 5131 Speichenschutz transparent (nicht bei 20" Räder) 198 Bremsen und Accessoires Bremsen (und 6016) 6009 Standard Bremse 6008 Kniehebelbremse 6016 Bremshebelverlängerung für Kniehebelbremse Kniehebelbremse mit Rückrollsperre Einhandbremse mit Bremshebelverlängerung Anbau rechts Anbau links 298 Accessoires Handluftkompressor Luftpumpe Rucksack Positionierungsgurt 79 Werkzeugsatz Farben Rahmenfarben 02 Brillantsilber / Brillant Silver 14 Blau / Blue 22 Brillantrot / Brillant Red 27 Graphitmetallic / Graphite Metalic 29 Schwarz / Black (RAL 9005) 34 Dark Chocolate Metallic 40 Kiwi Rückenbespannung Schwarz Bitte informieren Sie sich bei unserem Kundendienst über massgeschneiderte Rollstühle SOPUR Easy 160 i Grundpreis CHF 3780 Summe der Mehr /Minderpreise CHF Verpackung und Frachtkostenanteil CHF 45 MWSt 7.7% Gesamtpreis CHF CHF 3 von 6 / AdBE_Easy160i-d / zf

4 JAY Kissen und Rücken Bitte beachten: Die auf diesem Formular bestellten Kissen/Rücken werden auf Grundlage der Rollstuhl Masse (vorhergehende Seiten) konfiguriert. Sollten Sie spezielle Anforderungen haben, konsultieren Sie bitte das jeweilige Bestellformular oder unseren Kundendienst. JAY Sitzkissen Für detaillierte Informationen beachten Sie bitte das jeweilige Bestellformular! Jay Basic Kissen Komfort Jay Soft Combi P Kissen Komfort & Stabilität Jay Easy Visco Kissen (gerundete Basis) Komfort & Stabilität Jay Easy Visco Kissen (flache Basis) Komfort & Stabilität Jay Easy Fluid Kissen (gerundete Basis) Dekubitusschutz & Stabilität Jay Easy Fluid Kissen (flache Basis) Dekubitusschutz & Stabilität Jay Lite Kissen Leichtgewicht Kissen für aktive Kunden Jay Lite Kontur Kissen Leichtgewicht Kissen für aktive Kunden Jay Xtreme Kissen Dekubitusschutz, Stabilität & leichte Positionierung Jay Active Kissen Druck und Scherkraftreduktion für aktive Kunden Jay J2 Kissen (Anti Dekubituskissen) Stabilität und Positionierung mit hohem Dekubitusschutz Jay J3 Kissen (Anti Dekubituskissen) Vielfältige Optionen für komplexe Bedürfnisse CHF exkl JAY Basic JAY Soft Combi P JAY Easy Visco JAY Easy Fluid JAY Lite JAY Xtreme JAY Active JAY J2 Kissen JAY J3 Kissen JAY J3 Rücken Für detaillierte Informationen beachten Sie bitte das jeweilige Bestellformular! CHF exkl. Auswahl Rückendimensionen und Optionen bitte direkt auf dem J3 Bestellformular Tiefer Rücken (LT) Höhe: 17 cm 20 cm 24 cm Rückenbreiten: Tiefer Rücken (LT) Flache Kontur (SC) 31 cm 36 cm 41 cm 46 cm 51 cm Tiefer Rücken (LT) Tiefe Kontur Becken (PDC) 36 cm 41 cm 46 cm 51 cm Mittlerer Rücken (MT) Höhe: 30 cm 34 cm 38 cm Rückenbreiten: Mittlerer Rücken (MT) Flache Kontur (SC) 31 cm 36 cm 41 cm 46 cm 51 cm Mittlerer Rücken (MT) Mittlere Kontur (MC) 31 cm 36 cm 41 cm 46 cm 51 cm Mittlerer Rücken (MT) Tiefe Kontur Becken (PDC) 36 cm 41 cm 46 cm 51 cm Hoher Rücken (UT) Höhe: 42 cm 46 cm 50 cm Rückenbreiten: Hoher Rücken (UT) Flache Kontur (SC) 31 cm 36 cm 41 cm 46 cm 51 cm Hoher Rücken (UT) Mittlere Kontur (MC) 31 cm 36 cm 41 cm 46 cm 51 cm Hoher Rücken (UT) Tiefe Kontur (DC) 36 cm 41 cm 46 cm 51 cm Hoher Rücken (UT) Tiefe Kontur Becken (PDC) 36 cm 41 cm 46 cm 51 cm Schulterhoher Rücken (SH) Höhe: 53 cm 57 cm 61 cm Rückenbreiten: Schulterhoher Rücken (SH) Flache Kontur (SC) 31 cm 36 cm 41 cm 46 cm 51 cm Schulterhoher Rücken (SH) Mittlere Kontur (MC) 31 cm 36 cm 41 cm 46 cm 51 cm Schulterhoher Rücken (SH) Tiefe Kontur (DC) 36 cm 41 cm 46 cm 51 cm Schulterhoher Rücken (SH) Tiefe Kontur Becken (PDC) 36 cm 41 cm 46 cm 51 cm J3 Rücken in diversen Grössen und Ausführungen erhältlich 4 von 6 / AdBE_Easy160i-d / zf

5 SOPUR Easy 160 i Bitte Messverfahren beachten: Auf der Grundlage unserer jahrelangen praktischen Erfahrung empfehlen wir das folgende Messverfahren Abweichungen sind im Einzelfall möglich. Die Sitzbreite: SB Die Sitztiefe: ST Die Rückenhöhe: RH Die Unterschenkellänge: UL a) Beim Benutzer: a) Beim Benutzer a) Beim Benutzer a) Beim Benutzer Zwischen Becken und Seitenteil Bei 90 Sitzhaltung: zwischen Messungen einschliesslich Sitzunterlage Bei 90 Kniestellung von Knieje eine senkrecht gestellte Vorderkante Sitzbespannung und (Sitzkissen) von der Sitzfläche höchstens kehle bis Unterkante Schuhsohle Handfläche Platz lassen. Kniekehle 2 3 Finger breit bis eine Fingerbreite (1 2 cm) unterhalb (eventuell Stützapparate be (ca. 1 2 cm insgesamt). (ca. 3 6 cm). Vorsicht bei anpass des unteren Schulterblattes. Achtung! rücksichtigen) barer Bespannung. Die Rückhöhe richtet sich nach dem Schweregrad der Behinderung b) Am Rollstuhl b) Am Rollstuhl b) Am Rollstuhl b) Am Rollstuhl: Von Aussenseite bis Von Rückenrohr bis Vorder Oberkante Sitzrohr bis Oberkante Von Oberkante Sitzfläche bis Aussenseite Rahmen. kante Sitzbespannung. Rückenbespannung. Bemerkung: Die Sitz Oberkante Fussraste. stabilität des Benutzers hat grossen Einfluss Zu beachten: Kissenstärke. auf die Rückenhöhe und kann deshalb sehr unterschiedlich sein Rollstuhlabmessungen Gesamtbreite mit: 24" Bei 0 Sturz: SB+~20 cm Max Gesamthöhe 80 cm Bei 2 Sturz: SB+~22 cm Max Gesamtlänge 97 cm Bei 4 Sturz: SB+~28 cm mit Trommelbremse +2 cm Faltmasse Gewicht Rahmenlängen Mit Antriebsrad ca. 30 cm ab ca. 13 kg Rahmenlänge kurz 50.5 cm Ohne Antriebsrad ca. 25 cm Rahmenlänge mittel 54.5 cm Rahmenlänge lang 60.5 cm Masse oben bei Sitztiefe cm, Rückenhöhe 40 cm und 24" Antriebsrad Optionen Einstellung vordere Sitzhöhen hintere Sitzhöhen Rückenwinkel 5 bis + 15 Sitztiefenverstellung Kniehebelbremse über Skala über Skala über Skala Fest winkelverstellbarer Rücken Variabel winkelverstellbarer Rücken (Gasdruckfeder) 5 bis + 15 in 5 Schritten Verstellbereich 3 bis von 6 / AdBE_Easy160i-d / zf

6 Sitzhöhe Gabelposition Lochplatte Position Sitzhöhe Hinten (Lochplatten Position) 4" Vollgummi Lenkrad (9) 36 (8) (9) 38 (7) 37 (9) 38 (8) (9) 39 (6) 37 (9) 38 (8) (9) 41 (4) 37 (9) 38 (8) 40 (9) 41 (8) (8) 41 (4) 37 (9) 42 (5) 40 (9) 41 (8) (7) 43 (2) 37 (9) 43 (4) 40 (9) 43 (6) (6) 43 (2) 38 (8) 43 (3) 40 (9) 44 (5) (5) 45 (1) 40 (7) 45 (2) 40 (9) 45 (4) (4) 45 (1) 41 (6) 47 (1) 41 (8) 45 (4) (3) 45 (1) 42 (5) 47 (1) 42 (7) 48 (2) 5" Vollgummi Lenkrad (9) 36 (8) (9) 38 (7) 37 (9) 38,5 (8) (9) 39 (6) 37 (9) 38,5 (8) (9) 41 (4) 37 (9) 41 (6) 40 (9) (8) 41 (4) 37 (9) 42 (5) 40 (9) 41 (8) (7) 43 (2) 38 (9) 43 (3) 40 (9) 43 (6) (6) 43 (2) 38 (9) 43 (3) 40 (9) 44 (5) (5) 45 (1) 40 (7) 45 (2) 40 (9) 45 (4) (4) 45 (1) 41 (6) 47 (1) 41 (8) 45 (4) (3) 45 (1) 43 (4) 47 (1) 43 (6) 48 (2) (2) 45 (1) 44 (3) 47 (1) 43 (6) 48 (2) 6" Soft Lenkrad (9) 40 (5) 37 (9) 40 (7) 40 (9) (8) 41 (4) 37 (9) 41 (6) 40 (9) 41 (8) (7) 42 (3) 37 (9) 43 (4) 40 (9) 42 (7) (6) 43 (2) 38 (8) 43 (3) 40 (9) 43 (6) (5) 45 (1) 40 (7) 43 (3) 40 (9) 44 (5) (4) 45 (1) 41 (6) 45 (2) 41 (8) 45 (4) (4) 45 (1) 42 (5) 47 (1) 42 (7) 47 (3) (2) 45 (1) 43 (3) 47 (1) 43 (6) 48 (2) (1) 45 (2) 47 (1) 44 (5) 50 (1) 6" luftbereiftes Lenkrad (8) 41 (4) 37 (9) 42 (5) 40 (9) 41 (8) (7) 42 (3) 37 (9) 43 (4) 40 (9) 42 (7) (6) 43 (3) 38 (8) 43 (3) 40 (9) 44 (5) (5) 45 (1) 40 (7) 45 (2) 40 (9) 45 (4) (4) 45 (1) 41 (6) 47 (1) 41 (8) 45 (4) (3) 45 (1) 42 (5) 47 (1) 42 (7) 47 (3) (2) 45 (1) 43 (5) 47 (1) 43 (6) 48 (2) (1) 45 (2) 47 (1) 44 (5) 50 (1) 7" Vollgummi Lenkrad Antriebsrad 24" (9) 44 (5) (9) 45 (4) (8) 45 (4) (7) 47 (3) (6) 48 (2) (5) 50 (1) (3) 50 (1) Vordere Lochplatte Hintere Lochplatte _ 6 von 6 / AdBE_Easy160i-d / zf