Start M2 Hemi. Leichtgewichtrollstuhl. Kostenvoranschlag Bestellung. Sonderbauanlage liegt bei. Grundausstattung. Rechnungsanschrift/Kundennummer

Größe: px
Ab Seite anzeigen:

Download "Start M2 Hemi. Leichtgewichtrollstuhl. Kostenvoranschlag Bestellung. Sonderbauanlage liegt bei. Grundausstattung. Rechnungsanschrift/Kundennummer"

Transkript

1 gültig vom HMV-Nr.: Start M2 Hemi Leichtgewichtrollstuhl Artikel-Nummer: 480F74=40000_K Kostenvoranschlag Bestellung Sonderbauanlage liegt bei Rechnungsanschrift/Kundennummer Ottobock 647F536STARTM2_HEMI_OP=DE Technische Änderungen und Druckfehler vorbehalten Lieferanschrift Kommission Verwendung Zusatzantriebe (Bestellblatt beifügen; modellbedingte Einschränkungen möglich) Name... Datum Unterschrift z50, elektrischer Zusatzantrieb mit Joystick steuerung, 12,9 Ah z50, elektrischer Zusatzantrieb mit Joystick steuerung, 17,5 Ah MZ 02 MZ 03 MZ 01 Maßdaten Sitz Sitzbreite SB in cm 38 40, , ,5 Sitztiefe ST in cm 40, , ,5 Grundausstattung Aluminiumrahmen pulverbeschichtet Ankipphilfe im Rahmen integriert werkzeuglose Sitztiefenverstellung Seitenteil Standard mit höheneinstellbarer Armauflage, hochklappbar, abnehmbar Sitz- und Rückenbespannung Nylon schwarz Beinstütze geteilt, winkelverstellbar, Fußauflage Kunststoff, Wadenband Wegschwenkbare Beinstützenhalter Antriebsräder mit Steckachse Greifring Aluminium Kniehebelbremse Antibakterielle Schiebegriffe Lenkkopf einstellbar für KPM (BTW) Transport freigegeben max. Benutzergewicht 130 kg Einstellbereiche: Rückenhöhe: wahlweise in 40 42, ,5 cm einstellbar Sitztiefe: 40, ,5 cm einstellbar Rollstuhlmaße Sitzbreite (SB) cm Vordere Sitzhöhe (vsh) cm Sitztiefe (ST) cm Hintere Sitzhöhe (hsh) cm Rückenhöhe (RH) cm Unterschenkellänge (UL) (Rahmenmaß) cm esupport, greifreifenbetriebener Hilfsantrieb mit Servo- Unterstützung Start M2 Hemi 1/8

2 Vordere Sitzhöhe in cm bei Fußraumverbreiterung Lenkradgabel kurz Einstellbereich Lenkraddurchmesser 5" Lenkraddurchmesser 5,5" Lenkraddurchmesser 6" Lenkraddurchmesser 7" Lenkradgabel lang Lenkraddurchmesser 5" Lenkraddurchmesser 5,5" Lenkraddurchmesser 6" Lenkraddurchmesser 7" Lenkraddurchmesser 8" Die angegebenen Werte sind theoretisch ermittelte, gerundete Werte. Max. Abweichung 1 cm. Die vordere Sitzhöhe ist abhängig von der gewählten Radgröße, Lenkradgabel und Montageposition. Bitte Sitzhöhentabelle beachten! Angaben ohne Sitzkissen bei 0 Sitzneigung. Die maximal mögliche Sitzneigung beträgt 3,5 cm. Sitzhöhentabelle Hintere Sitzhöhe 1 in cm Position Antriebsrad (siehe Abb.) Sitzhöhe hinten 24"-Antriebsrad Sitzhöhe hinten 22"-Antriebsrad O U O U O U O U Abhängig vom verwendetem Lenkrad sind nicht alle aufgeführten Antriebsradpositionen nutzbar. Start M2 Hemi 2/8

3 Fußraumverbreiterung HEMI (kleine vordere Sitzhöhe/Fußraumverbreiterung) MB 77 X Ja MP Verwendung als Trippelrollstuhl MB 50 niedrige Sitzhöhe Sitzhöhenmaße in cm Vordere Sitzhöhe Hintere Sitzhöhe Rahmenzubehör MA 50 Transitrollen MP MA 55 Kippschutz steckbar, rechts MP MA 56 Kippschutz steckbar, links MP MA 57 Stockhalter rechts MP MA 58 Stockhalter links MP Lenkräder MF 03 5" Vollgummi MF 04 5,5" Soft MF 05 6" Luft (150 30) MF 06 6" Vollgummi (150 27) MF 07 7" Luft (180 45) MF 08 7" Vollgummi (180 45) MF 09 8" Luft, schmal (200 30) MF 12 8" Luft, breit (200 50) MF 13 8" PU-Bereifung, breit (200 50) Lenkradgabeln MF 80 Gabel lang MF 81 Gabel kurz Antriebsradgröße MG 01 22" MG 02 24" Horizontale Antriebsradposition A aktiv passiv (nur in Kombination mit Zusatzantrieb) Radstandsverlängerung Ja Nein Antriebsradfelge MG 05 Standard MG 06 Hohlkammerfelge (nur in Kombination mit Zusatzantrieb) MP MG 80 Antriebsrad mit Trommelbremse/Begleiter MP MG 83 Einhandantrieb mit Doppelgreifreifen rechts links HEMI MP Start M2 Hemi 3/8

4 Bereifung MG 30 Luftbereifung 1 3/8" MG 31 Luftbereifung Rightrun Feinprofil, 1" MG 35 PU-Bereifung 1 3/8" MG 38 Pannensichere Bereifung 1 3/8" (nur in Kombination mit Zusatzantrieb) Greifreifen MG 52 Greifring Aluminium, silber eloxiert, hoch MG 56 Greifring Edelstahl poliert, hoch MP MG 54 Greifring gummiert, hoch MP Bremse MH 01 Kniehebelbremse standard MH 06 Kniehebelbremse für Benutzer und Begleiter MP MH 08 Kniehebelbremse für Einhandbedienung, rechts HEMI MP MH 09 Kniehebelbremse für Einhandbedienung, links HEMI MP Zubehör Bremsen MH 10 Bremshebelverlängerung aufsteckbar MP Rückensystem MD 01 Rücken Standard gerade MD 10 Rücken 30 winkelverstellbar (nur in Verbindung mit Rückenhöhe 40 und 42,5 cm möglich!) MD 11 Rücken abklappbar MP Rückenhöhe in cm 40 42, ,5 Rückenbespannung MP MD 04 Standard MD 07 Anpassbar, Standard MD 05 Anpassbar, erweiterter Einstellbereich MP MD 06 Ohne Schiebegriffe MD 51 Standard MD 52 Teleskopierbar MP Zubehör Rücken MD 23 Seitliche Thorakalstütze rechts HEMI MP MD 24 Seitliche Thorakalstütze links HEMI MP MD 58 Stabilisierungsstange MP Seitenteile ME 01 Seitenteil standard, Armauflage 300 mm, kurz montiert ME 01 Seitenteil standard, Armauflage 300 mm, lang montiert ME 06 Seitenteil standard, Armauflage 365 mm, kurz montiert MP ME 06 Seitenteil standard, Armauflage 365 mm, lang montiert MP ME 05 Seitenteil höhenverstellbar, Armauflage 300 mm MP Start M2 Hemi 4/8

5 Information MA 55 Kippschutz steckbar MG 83 Einhandantrieb ME 61 Dreheinheit MB 21 Amputationsbeinstütze Start M2 Hemi 5/8

6 Zubehör Seitenteile HEMI ME 60 Therapietisch MP ME 61 Dreheinheit für Unterarmschalen, Anbau rechte Seite MP ME 62 Dreheinheit für Unterarmschalen, Anbau linke Seite MP ME 70 Unterarmschale einteilig, links 1 MP ME 71 Unterarmschale einteilig, rechts 1 MP ME 72 Unterarmschale modular, links klein mittel groß MP ME 73 Unterarmschale modular, rechts klein mittel groß MP ME 74 Handauflage flach, links klein groß MP ME 75 Handauflage flach, rechts klein groß MP ME 76 Handauflage gewölbt, links klein groß MP ME 77 Handauflage gewölbt, rechts klein groß MP ME 78 Handauflage Ballgriff, links klein groß MP ME 79 Handauflage Ballgriff, rechts klein groß MP ME 80 Handauflage Kegelgriff, links klein groß MP ME 81 Handauflage Kegelgriff, rechts klein groß MP 1 Bitte stellen Sie sich Ihr individuelles Set mit Hilfe des Rollstuhlzubehörkatalogs 646K12 oder dem Zubehör-Bestellblatt Armpositionierungshilfen 647F499 zusammen. Sitzbespannung MC 13 Bespannung standard MC 17 Bespannung gepolstert MP MC 06 Ohne Sitzkissen MC 01 Sitzkissen standard (DI 5 cm) MP MC 02 Sitzkissen Cubic Foam (DI 5 cm) MP MC 05 Sitzkissen Evolight (DI 6 cm) MP MC 20 Sitzkissen Terra MP MC 21 Sitzkissen Terra Aquos MP MC 22 Sitzkissen Terra Flair MP Unterschenkellänge in cm (ohne Berücksichtigung Sitzkissen) Unterschenkellänge (UL) in cm... (möglicher Einstellbereich 25 cm 49 cm) Auswahl Fußbrettbügel MB 40 Kurz (25 cm 40 cm) MB 42 Lang (32 cm 49 cm) Bitte beachten Sie, dass die UL bei Beinstützen hochschwenkbar abweichen. Start M2 Hemi 6/8

7 Fußrasten MB 10 Fußraste geteilt, winkeleinstellbar, Fußauflage Kunststoff MB 03 Fußraste durchgehend, Fußauflage Aluminium MP MB 25 Beinstütze hochschwenkbar ohne automatischen Längenausgleich, Paar MP MB 26 MB 27 Beinstütze hochschwenkbar ohne automatischen Längenausgleich, rechts (plus Standardfußraste links) Beinstütze hochschwenkbar ohne automatischen Längenausgleich, links (plus Standardfußraste rechts) MB 21 Amputationsbeinstütze, rechts (plus Standardfußraste links) MP MB 22 Amputationsbeinstütze, links (plus Standardfußraste rechts) MP MB 23 Amputationsbeinstütze, Paar MP Zubehör Fußrasten MP MP MB 72 Fersenband für geteilte Fußraste MP Weiteres Zubehör MZ 50 Beckengurt mit Kunststoffverschluss MP MZ 51 Beckengurt mit Metallverschluss MP MZ 52 Werkzeugsatz MP MZ 61 Montageset für Kopfstütze, horizontal MP MZ 62 Montageset für Kopfstütze, horizontal + vertikal MP MZ 63 Kopfstütze kpl. inklusive Montageset horizontal + vertikal MP MZ 66 Brust-/Schultergurt MP Speichenschutz MG 90 Speichenschutz, transparent MP Rahmenfarben 002 Anthrazit metallic 003 Tiefschwarz RAL Eisblau 016 Silber metallic 020 Saturnblau metallic 023 Verkehrsweiß RAL 9016 Start M2 Hemi 7/8

8 Notizen/Anmerkungen Start M2 Hemi 8/8

Auftrags-Nr.: ... Datum Unterschrift

Auftrags-Nr.: ... Datum Unterschrift Grundpreis: x.xxx (inkl. Seitenteile und Fußrasten) Alle Preise in, gültig vom 1.1.2017 31.12.2017 Auftrags-Nr.: Start M6 Junior Leichtgewichtrollstuhl Artikel-Nummer: 480F53=60000_K Kostenvoranschlag

Mehr

Die neue Start Familie stellt sich vor

Die neue Start Familie stellt sich vor Die neue Start Familie stellt sich vor Leichter, funktioneller, vielseitiger Information für Techniker Die neue Start Familie stellt sich vor Ottobock 1 2 Ottobock Die neue Start Familie stellt sich vor

Mehr

Ventus. Starrrahmen- Adaptiv rollstuhl. Grundpreis: (inkl. Seitenteile und Beinstützen) Kostenvoranschlag Bestellung. Sonderbauanlage liegt bei

Ventus. Starrrahmen- Adaptiv rollstuhl. Grundpreis: (inkl. Seitenteile und Beinstützen) Kostenvoranschlag Bestellung. Sonderbauanlage liegt bei Grundpreis: 2.640 (inkl. Seitenteile und Beinstützen) HMV-Nr.: 18.50.03.0191 Alle Preise in, gültig vom 01.01.2019 31.12.2019 zzgl. 7 % Mwst., bei Ersatzteilen zzgl. 19 % Mwst. Ventus Starrrahmen- Adaptiv

Mehr

... Datum Unterschrift

... Datum Unterschrift Grundpreis: 1.720 HMV Nr. 18.50.03.0165 Alle Preise in, gültig vom 01.01.2018 31.12.2018, zzgl. 7% MwSt., bei Ersatzteilen zzgl. 19% MwSt. Ausstattungsvorschlag: Grundausstattung + Seitenteil (ME 11) +

Mehr

Standard- Leichtgewicht Rollstühle

Standard- Leichtgewicht Rollstühle Standard- Leichtgewicht Rollstühle Die Start-Serie von Ottobock Information für Techniker Inhalt Start M0 Basic Das Einstiegsmodell......................................................................

Mehr

... Datum Unterschrift MA 000 DV. Vorderrahmenkröpfung MA 14 0 cm Kröpfung MA 15 2 cm Kröpfung

... Datum Unterschrift MA 000 DV. Vorderrahmenkröpfung MA 14 0 cm Kröpfung MA 15 2 cm Kröpfung Grundpreis: CHF 3'550.00 Avantgarde 4 DV Tarif - Position 540 000 Crash getestet nach ISO 7176-19 Empfohlene Verkaufspreise in CHF, gültig ab 13.07.2017, exkl. 8% MWSt Aktivrollstuhl Artikel-Nummer: 480F160=0_AA03_C

Mehr

... Datum Unterschrift MA 000 DV. MA 14 0 cm Kröpfung MA 15 2 cm Kröpfung

... Datum Unterschrift MA 000 DV. MA 14 0 cm Kröpfung MA 15 2 cm Kröpfung Grundpreis: CHF 3'550.00 Avantgarde 4 DV Tarif-Ziffer: 30.118.010 Crash getestet nach ISO 7176-19 Empfohlene Verkaufspreise in CHF, gültig ab 01.01.2019, exkl. 7,7% MWSt Aktivrollstuhl Artikel-Nummer:

Mehr

... Datum Unterschrift. MA 110 Standard

... Datum Unterschrift. MA 110 Standard Grundpreis: CHF 3'485.00 Avantgarde 4 DS Tarif-Ziffer: 30.118.009 Crash getestet nach ISO 7176-19 Empfohlene Verkaufspreise in CHF, gültig ab 01.01.2018, exkl. 7,7% MWSt Aktivrollstuhl Artikel-Nummer:

Mehr

Avantgarde 4 DS Aktivrollstuhl

Avantgarde 4 DS Aktivrollstuhl Grundpreis: 2.290 Alle Preise in gültig vom 01.01.2019 31.12.2019, zzgl. 7% MwSt., bei Ersatzteilen zzgl. 19% MwSt. HMV-Nr.: 18.50.03.0225 Avantgarde 4 DS Aktivrollstuhl Artikel-Nummer: 480F160=0_AA02_C

Mehr

Avantgarde 4 DV Aktivrollstuhl

Avantgarde 4 DV Aktivrollstuhl Grundpreis: 2.340 Alle Preise in gültig vom 01.01.2019 31.12.2019, zzgl. 7% MwSt., bei Ersatzteilen zzgl. 19% MwSt. HMV-Nr.: 18.50.03.0224 Avantgarde 4 DV Aktivrollstuhl Artikel-Nummer: 480F160=0_AA03_C

Mehr

... Datum Unterschrift

... Datum Unterschrift Grundpreis: 2.940 (inkl. Beinstützen) Alle Preise in, gültig vom 01.01.2018 31.12.2018 zzgl. 7% MwSt., bei Ersatzteilen zzgl. 19% MwSt. Zenit Aktivrollstuhl Artikel-Nummer: 480F160=1_AA02_C HMV-Nr.: 18.50.03.0230

Mehr

... Datum Unterschrift

... Datum Unterschrift Grundpreis: 2.340 Alle Preise in gültig vom 01.03.2017 31.12.2017, zzgl. 7% MwSt., bei Ersatzteilen zzgl. 19% MwSt. HMV-Nr.: 18.50.03.0224 Avantgarde 4 DV Aktivrollstuhl Artikel-Nummer: 480F160=0_AA03_C

Mehr

... Datum Unterschrift

... Datum Unterschrift Grundpreis: 2.290 Alle Preise in gültig vom 01.01.2018 31.12.2018, zzgl. 7% MwSt., bei Ersatzteilen zzgl. 19% MwSt. HMV-Nr.: 18.50.03.0225 Avantgarde 4 DS Aktivrollstuhl Artikel-Nummer: 480F160=0_AA02_C

Mehr

... Datum Unterschrift

... Datum Unterschrift Grundpreis: 2.340 Alle Preise in gültig vom 01.01.2018 31.12.2018, zzgl. 7% MwSt., bei Ersatzteilen zzgl. 19% MwSt. HMV-Nr.: 18.50.03.0224 Avantgarde 4 DV Aktivrollstuhl Artikel-Nummer: 480F160=0_AA03_C

Mehr

[ ] Bestellung. Kunden-Nr.: Firma:

[ ] Bestellung. Kunden-Nr.: Firma: Bestellformular Etac Cross 5/Cross 5 XL Adaptiv-Rollstuhl Cross 5 HMV-Nr.: 18.50.03.0198 Cross 5 XL HMV-Nr.: 18.50.03.0199 Im (ab 2.199,00 ) : Höhenverstellbare Schiebegriffe Höhenverstellbarer Rücken

Mehr

Bestellformular. Etac Cross Aktiv. [ ] Angebot. [ ] Bestellung Im Grundpreis (ab 1.699,00 ) enthalten: HMV-Nr.:

Bestellformular. Etac Cross Aktiv. [ ] Angebot. [ ] Bestellung Im Grundpreis (ab 1.699,00 ) enthalten: HMV-Nr.: Bestellformular Etac Cross Aktiv Adaptiv-Rollstuhl Cross 5 HMV-Nr.: 18.50.03.0198 [ ] Bestellung Im (ab 1.699,00 ) : Kunden-Nr.: Höhenverstellbarer Rücken von: 37,5 47,5 cm Anpassbare Rückenbespannung

Mehr

Standard- Leichtgewicht Rollstühle

Standard- Leichtgewicht Rollstühle Standard- Leichtgewicht Rollstühle Die Start-Serie von Ottobock Information für Techniker Inhalt Start M1 Intro Kaum bestellt schon geliefert............................................. 4 Start M2 Effect

Mehr

EUROCHAIR Zugelassenes Benutzergewicht jetzt bis 130 kg. Für Personentransport geeignet. Geprüft nach ISO

EUROCHAIR Zugelassenes Benutzergewicht jetzt bis 130 kg. Für Personentransport geeignet. Geprüft nach ISO EUROCHAIR 1.750 Zugelassenes Benutzergewicht jetzt bis 130 kg Für Personentransport geeignet. Geprüft nach ISO 7176-19 BESTELLFORMULAR 1 von 6 BESTELLUNG KOSTENVORANSCHLAG Rechnungsanschrift / Kunden-Nr.:

Mehr

EUROCHAIR XXL Zugelassenes Benutzergewicht bis 200 kg. Für Personentransport geeignet. Geprüft nach ISO

EUROCHAIR XXL Zugelassenes Benutzergewicht bis 200 kg. Für Personentransport geeignet. Geprüft nach ISO EUROCHAIR XXL 1.760 Zugelassenes Benutzergewicht bis 200 kg Für Personentransport geeignet. Geprüft nach ISO 7176-19 BESTELLFORMULAR 1 von 7 BESTELLUNG KOSTENVORANSCHLAG Rechnungsanschrift / Kunden-Nr.:

Mehr

Vassilli STANDARD und XXL 17.60

Vassilli STANDARD und XXL 17.60 Bestellformular Stand 02 / 2019 Vassilli STANDARD 12.60 und XXL 17.60 Hilfsmittelnr.: 18.50.02.0050 Bestellung Angebot empfohlener VK: 949,- Kommission: Kunde: Name: Straße: Ort: Ansprechpartner: Lieferadresse:

Mehr

... Datum Unterschrift

... Datum Unterschrift Grundpreis: 4.993 HMV-Nr. 18.50.04.0116 Alle Preise in, gültig vom 01.01.2014 31.12.2014, zzgl. 7% MwSt., bei Ersatzteilen zzgl. 19% MwSt. B400 Elektrorollstuhl Artikel-Nummer 490E65=00000_C max. Benutzergewicht:

Mehr

SUPRA Aktivrollstuhl für Kinder und Jugendliche

SUPRA Aktivrollstuhl für Kinder und Jugendliche SUPRA Aktivrollstuhl für Kinder und Jugendliche HMV-Nr.: 18.50.03.1077 Crash getestet nach ISO 7176-19 und ANSI/RESNA WC/Vol.1. - Section 19 Stand 10/2014, gültig bis 31.12.2015 Angebot Bestellung fahrfertig,

Mehr

Breezy 300. Das Leichtgewicht... Vielfältige Auswahl an Modellen, Farben und Zubehör... Umfassende Kundendienstund Garantieleistungen...

Breezy 300. Das Leichtgewicht... Vielfältige Auswahl an Modellen, Farben und Zubehör... Umfassende Kundendienstund Garantieleistungen... Breezy 300 Breezy 300 Das Leichtgewicht... Vielfältige Auswahl an Modellen, Farben und Zubehör... Umfassende Kundendienstund Garantieleistungen... Breezy 300 (Abgebildetes Modell mit Zusatzoptionen) Als

Mehr

Etac Next Adaptiv-Rollstuhl gültig ab [ ] Bestellung [ ] Angebot. Firma:

Etac Next Adaptiv-Rollstuhl gültig ab [ ] Bestellung [ ] Angebot. Firma: Bestellformular Etac Next Adaptiv-Rollstuhl gültig ab 01.01.2015 HMV-Nr.: 18.50.03.0168 Zugelassen bis max. 135 kg ab 35,0 cm bis 50,0 cm Erfüllt die CE Norm Aluminium/Edelstahlrohr - Scherenklappmechanismus

Mehr

Etac Next Adaptiv-Rollstuhl gültig ab [ ] Bestellung [ ] Angebot

Etac Next Adaptiv-Rollstuhl gültig ab [ ] Bestellung [ ] Angebot Bestellformular Etac Next Adaptiv-Rollstuhl gültig ab 01.01.2018 HMV-Nr.: 18.50.03.0168 Zugelassen bis max. 135 kg ab 35,0 cm bis 50,0 cm Erfüllt die CE Norm Aluminium/Edelstahlrohr - Scherenklappmechanismus

Mehr

... Datum Unterschrift

... Datum Unterschrift Grundpreis: 5.790 HMV Nr. 18.46.05.1014 Alle Preise in, gültig vom 01.01.2017 31.12.2017 zzgl. 7% MwSt., bei Ersatzteilen zzgl. 19% MwSt. A200 Elektrorollstuhl Artikel-Nummer 490E46=00000_C max. Zuladung:

Mehr

Easy 160 i. Fon: Fax: Fon: Fax: Sunrise Medical Auftragsnummer: Kommission: Bestellung Kostenvoranschlag Faxnummer Kundendienst:

Easy 160 i. Fon: Fax: Fon: Fax: Sunrise Medical Auftragsnummer: Kommission: Bestellung Kostenvoranschlag Faxnummer Kundendienst: Stand: 04/18 Easy 160 i Rechnungsadresse: Versandadresse: Firma: Firma: Strasse: Strasse: PLZ/Ort: PLZ/Ort: Fon: Fax: Fon: Fax: Datum: Kommission: Sunrise Medical Auftragsnummer: Bestellung Kostenvoranschlag

Mehr

Chapterpage Chapterpage

Chapterpage Chapterpage Chapterpage Chapterpage - 1 - Breezy Elegance - Bremse 1-2 205 961 001 Bremsen kpl. Paar 110.00 1-2 205 861 001 Bremse kpl. rechts 55.00 1-2 205 761 001 Bremse kpl. links 55.00 o.b. 205 861 219 Bremshebelverlängerungen

Mehr

EUROCHAIR HMV-Nr Zugelassenes Benutzergewicht jetzt bis 130 kg. Für Personentransport geeignet. Geprüft nach ISO

EUROCHAIR HMV-Nr Zugelassenes Benutzergewicht jetzt bis 130 kg. Für Personentransport geeignet. Geprüft nach ISO EUROCHAIR 1.750 Zugelassenes Benutzergewicht jetzt bis 130 kg Für Personentransport geeignet. Geprüft nach ISO 7176-19 MANUAL Winkelverstellbarer Steuerkopf Kniehebelbremse Umrüstung schnell und gezielt

Mehr

Grundmasse Fixationen für den Behindertentransport montiert/gekennzeichnet (LRF090100) n/c. Kurzer. Rahmen. Mittlerer Rahmen. Langer.

Grundmasse Fixationen für den Behindertentransport montiert/gekennzeichnet (LRF090100) n/c. Kurzer. Rahmen. Mittlerer Rahmen. Langer. Stand: 04/18 Rechnungsadresse: Versandadresse: Firma: Firma: Strasse: Strasse: PLZ/Ort: PLZ/Ort: Fon: Fax: Fon: Fax: Datum: Kommission: Sunrise Medical Auftragsnummer: Bestellung Kostenvoranschlag Faxnummer

Mehr

FARO FARO. Der aktive HOGGI Faltrollstuhl. Enorme (Rahmen)-Steifigkeit und kompaktes Faltmaß. Made in Germany. by HOGGI

FARO FARO. Der aktive HOGGI Faltrollstuhl. Enorme (Rahmen)-Steifigkeit und kompaktes Faltmaß. Made in Germany. by HOGGI de www.. Made in Germany FARO by HOGGI FARO Der aktive HOGGI Faltrollstuhl Partnerschaft für mobile Kinder Enorme (Rahmen)-Steifigkeit und kompaktes Faltmaß FARO: Der aktive HOGGI Faltrollstuhl mit Patent-Faltmechanismus

Mehr

EUROCHAIR VARIO XXL HMV-Nr

EUROCHAIR VARIO XXL HMV-Nr EUROCHAIR VARIO XXL 1.760 Zugelassenes Benutzergewicht Für Personentransport geeignet. 200 kg Geprüft nach ISO 7176-19 Besonders belastbar Fußbrett Erhöhte Stabilität Beinstützen nach innen und außen abschwenkbar

Mehr

IBIS POWER DRIVE. Anpassbogen T: T: PREISLISTE ID. Grundausstattung 8.

IBIS POWER DRIVE. Anpassbogen T: T: PREISLISTE ID. Grundausstattung 8. Anpassbogen IBIS POWER DRIVE T: + -0 T: + -0 F: + F: + - - mail@handicare.de www.handicare.de Version. gültig ab 0.0.0 Händler Kunden-Nummer [ ] Angebot [ ] Bestellung Datum Kommission Lieferanschrift

Mehr

SWINGBO-2XL System-Jugendrollstuhl mit 45 Sitzkantelung

SWINGBO-2XL System-Jugendrollstuhl mit 45 Sitzkantelung SWINGBO-2XL System-Jugendrollstuhl mit 45 Sitzkantelung HMV-Nr.: 18.99.02.1015 Crash getestet nach ISO 7176-19 und ANSI/RESNA WC/Vol.1. - Section 19 Alle Preise in, Stand 10/2014, gültig bis 31.12.2015,

Mehr

Cirrus G5 Sitzschalenuntergestell

Cirrus G5 Sitzschalenuntergestell Sitzschalenuntergestell BESTELLBLATT Abbildung kann von tatsächlicher Produktausführung abweichen. Irrtümer, Druckfehler und Änderungen vorbehalten. Eine aktuelle Preisliste kann jederzeit angefordert

Mehr

[ ] Bestellung. Firma:

[ ] Bestellung. Firma: Bestellformular Etac Next Comfort 2016 01 01 Multifunktions-Rollstuhl Im Grundpreis (ab 2.195,00 ) enthalten: Rahmen Bremsen Schiebegriffe Rückenlehne Sitzkantelung Rückenwinkelverstellung Sitz Sitzkissen

Mehr

Dino 3 Sitzschalenuntergestell

Dino 3 Sitzschalenuntergestell Tarif-Position 560 000 Auftrags-Nr.: Dino 3 Sitzschalenuntergestell Empfohlene Verkaufspreise in CHF, gültig ab 01.01.2016, exkl. 8% MWSt. Kostenvoranschlag Bestellung Sonderbauanfrage liegt bei Rechnungsadresse

Mehr

SUPRA light Aktivrollstuhl für Kinder und Jugendliche

SUPRA light Aktivrollstuhl für Kinder und Jugendliche SUPRA light Aktivrollstuhl für Kinder und Jugendliche Crash getestet nach ISO 7176-19 und ANSI/RESNA WC/Vol.1. - Section 19 HMV-Nr.: 18.50.03.1077 - Fußstütze Standard - Rückenlehne winkeleinstellbar mit

Mehr

Invader Spezial Aktivrollstuhl im Sonderbau

Invader Spezial Aktivrollstuhl im Sonderbau Grundpreis: 3.900 Alle Preise in, gültig vom 01.01.2019 31.12.2019 zzgl. 7% Mwst., bei Ersatzteilen zzgl. 19% Mwst. Invader Spezial Aktivrollstuhl im Sonderbau Artikel-Nummer: 480S26=10000_K Kostenvoranschlag

Mehr

Leistungsspezifikationen

Leistungsspezifikationen Leistungsspezifikationen Die aufgeführten Leistungsmerkmale, außer den unter optional benannten, sind in der Grundausstattung immer aufzuweisen. Ebenfalls vorhanden sein müssen Hilfsmittelpositionsnummer

Mehr

... Datum Unterschrift

... Datum Unterschrift gültig vom 01.01.2016 31.12.2016 Zubehör Invader Kostenvoranschlag Bestellung Rechnungsanschrift/Kundennummer Lieferanschrift Ottobock 647F528INVADERZB=DE-02-1601 Technische Änderungen und Druckfehler

Mehr

E UROCHAIR VARIO XXL HMV-NR.: xxx

E UROCHAIR VARIO XXL HMV-NR.: xxx E UROCHAIR VARIO 1.760 XXL Modell 1.760 Innerhalb der erfolgreichen Leichtgewichts-Rollstuhl-Familie Eurochair gibt es jetzt einen Serien-Rollstuhl für schwere Benutzer, die eine größere Sitzbreite benötigen

Mehr

Rollstuhl Meyra EC Vario 1.750/1.740

Rollstuhl Meyra EC Vario 1.750/1.740 Fax: 041 367 70 09 Tel: 041 367 70 www.rehalize.ch Rechnungsanschrift / Kunden-Nr.: Kommission / Bemerkungen : Bestellung Kostenvoranschlag Rollstuhl Meyra EC Vario 1.750/1.740 Datum:... Unterschrift:...

Mehr

Wichtig Bitte ausfüllen! Auslagen Optionen ====> Auslagen Sonderbau

Wichtig Bitte ausfüllen! Auslagen Optionen ====> Auslagen Sonderbau Status Anfrage Bestellung Datum EasyHopper HMV-NR : 18.50.03.0170 ( Art : 260-000 x x ) Daten des Händlers Händler Adresse PLZ / Ort Kontaktperson E-mail Demoanforderung Lieferadresse Name Adresse PLZ

Mehr

Kunden-Nr.: Ansprechpartner: Kommission:

Kunden-Nr.: Ansprechpartner: Kommission: Bestellung Bestellformular Januar 2019 Angebot Tel. 07562 700-38 rehabservice@invacare.com Preise in Euro zzgl. gesetzlicher MwSt. Rea Azalea Kunden-Nr.: HMV-Nr.: 18.50.02.5040 Benutzergewicht: max. 135

Mehr

SHERPA 3007 System-Rollstuhl mit 45 Sitzkantelung

SHERPA 3007 System-Rollstuhl mit 45 Sitzkantelung Partnerschaft für mobile Kinder Partnerschaft für mobile Kinder SHERPA 3007 System-Rollstuhl mit 45 Sitzkantelung HMV-Nr.: 18.99.02.1xxx (in Vorbereitung) Crash getestet nach ISO 7176-19 Alle Preise in,

Mehr

Bestellformular. Grundpreis: 2.700,-- Gewicht bei Standardkonfiguration LS 39 - PS 42,5 10,8Kg. Einstellung Standard Träge Aktiv Sehr aktiv

Bestellformular. Grundpreis: 2.700,-- Gewicht bei Standardkonfiguration LS 39 - PS 42,5 10,8Kg. Einstellung Standard Träge Aktiv Sehr aktiv 2013 Grundpreis: 2.700,-- - Version Standard - mit Multiverstellplatte (00989) Gewicht in der Leichtversion LS 39 - PS 42,5 9,5Kg SPORT - Greifring Aluminium - Hochdruck-Bereifung -. Gewicht bei Standardkonfiguration

Mehr

Angebot. Bestellung. Firmenstempel. Carbon matt. (Erhältlich nur mit 100 Rahmenwinkel) (Erhältlich nur mit 100 Rahmenwinkel)

Angebot. Bestellung. Firmenstempel. Carbon matt. (Erhältlich nur mit 100 Rahmenwinkel) (Erhältlich nur mit 100 Rahmenwinkel) EG O NONO Datum Angebot Bestellung Firmenstempel FALTBARER AKTIVROLLSTUHL Hilfsmittelnummer: 18.50.03.0241 Grundpreis: 4.795,- Euro Kommission Alle Preise in Euro und exkl. der gesetzlichen MwSt Standard

Mehr

Grundmasse Fixationen für den Behindertentransport montiert/gekennzeichnet n/c. Kurzer. Rahmen. Mittlerer Rahmen. Langer. Rahmen.

Grundmasse Fixationen für den Behindertentransport montiert/gekennzeichnet n/c. Kurzer. Rahmen. Mittlerer Rahmen. Langer. Rahmen. Stand: 17/02 Preise gültig ab 01.01.2017 Rechnungsadresse: Versandadresse: Firma: Firma: Strasse: Strasse: PLZ/Ort: PLZ/Ort: Fon: Fax: Fon: Fax: Datum: Sunrise Medical Auftragsnummer: Kommission: Bestellung

Mehr

Bestellung Demoanforderung

Bestellung Demoanforderung Seite 1/6 HMV Nummer: 18.99.02.1017 Gültig ab: 01.01.2019 Rechnungs-Empfänger: Lieferanschrift: siehe Rechnungs-Empfänger Kommission A (Rückenhöhe) B (Armhöhe) C (Unterschenkellänge) D (Sitztiefe) E (Brustbreite)

Mehr

... Datum Unterschrift. Anprobe CP 14 Ja 250, ** Nein

... Datum Unterschrift. Anprobe CP 14 Ja 250, ** Nein Grundpreis: 4.000 Alle Preise in, gültig vom 01.01.2017 31.12.2017 zzgl. 7% Mwst., bei Ersatzteilen zzgl. 19% Mwst. Invader Spezial Aktivrollstuhl im Sonderbau Artikel-Nummer: 480S26=10000_K Kostenvoranschlag

Mehr

Juvo B4 Elektrorollstuhl

Juvo B4 Elektrorollstuhl Grundpreis: 4.950 HMV Nr. Heckantrieb 18.50.04.0187 Alle Preise in, gültig vom 01.01.2019 31.12.2019 zzgl. 7% MwSt., bei Ersatzteilen zzgl. 19% MwSt. Juvo B4 Elektrorollstuhl Artikel-Nr. Heckantrieb: 490E75=1_AC01_C

Mehr

LSR Bestellformular 2016

LSR Bestellformular 2016 1/5 GEORG EGGER. PRODUKTMANAGEMENT Tel. : +43 (0)316 71 51 68 - Fax : +43 (0)316 71 57 66 Mail : info@georgegger.at www.georgegger.at/prodktmanagement LSR : manueller Rollstuhl mit elektrischer Steh- und

Mehr

Angebot. Hilfsmittelnummer: Datum. Firmenstempel. Grundpreis: 2.995,- Euro Kommission. Rollstuhlmaße Sitztiefe (PS) 42,5

Angebot. Hilfsmittelnummer: Datum. Firmenstempel. Grundpreis: 2.995,- Euro Kommission. Rollstuhlmaße Sitztiefe (PS) 42,5 Angebot Bestellung STARRRAHMEN AKTIVROLLSTUHL Firmenstempel Hilfsmittelnummer: 18.50.03.0217 NO NO Datum Grundpreis: 2.995,- Euro Kommission Alle Preise in Euro und exkl. der gesetzlichen MwSt Standard

Mehr

SHERPA 3007 System-Rollstuhl mit 45 Sitzkantelung

SHERPA 3007 System-Rollstuhl mit 45 Sitzkantelung SHERPA 3007 System-Rollstuhl mit 45 Sitzkantelung HMV-Nr.: 18.99.02.10xx (in Vorbereitung) Crash getestet nach ISO 7176-19 Alle Preise in, Stand 12/2017, gültig bis 31.12.2018, zzgl. 7% Mwst., bei Ersatzteil-

Mehr

SC 10 SC 12 SC 14 SC 16 SC 18

SC 10 SC 12 SC 14 SC 16 SC 18 S e i t e 1 / 5 Bestellung Demoanforderung Kostenvoranschlag Gültig ab: 01.01.2017 Rechnungs-Empfänger: Lieferanschrift: siehe Rechnungs-Empfänger Kommission Grausstattung Durchgehender Schiebebügel, höhenverstellbar,

Mehr

Juvo B4 Elektrorollstuhl

Juvo B4 Elektrorollstuhl Grundpreis: 4.950 HMV Nr. Heckantrieb 18.50.04.XXXX Alle Preise in, gültig vom 01.04.2018 31.12.2018 zzgl. 7% MwSt., bei Ersatzteilen zzgl. 19% MwSt. Juvo B4 Elektrorollstuhl Artikel-Nr. Heckantrieb: 490E75=1_AC01_C

Mehr

QUASAR. HS (Rückenhöhe einstellbar in 2 cm Schritten) Fax: Aktiv-Rollstuhl, starr Titan-Rahmen. Versandadresse.

QUASAR. HS (Rückenhöhe einstellbar in 2 cm Schritten) Fax: Aktiv-Rollstuhl, starr Titan-Rahmen. Versandadresse. Fax: 02932.931 855 1 Bestellung Kostenvoranschlag Sonderbau Bestelldatum Kundennummer Kommission QUASAR Aktiv-Rollstuhl, starr Titan-Rahmen Grundpreis 3.698,- Zugelassen bis 120 kg HMV. Pos.-Nr. 18.50.03.xxxx

Mehr

Produktinformation. Mobility Solutions. Elektrorollstühle / elektrische Adaptionen. Manuelle Rollstühle / Aktiv, Sport & Outdoor

Produktinformation. Mobility Solutions. Elektrorollstühle / elektrische Adaptionen. Manuelle Rollstühle / Aktiv, Sport & Outdoor Produktinformation Mobility Solutions Manuelle Rollstühle / Aktiv, Sport & Outdoor Elektrorollstühle / elektrische Adaptionen Hilfsmittel für Kinder Sitzsysteme / Positionierung Manuelle Rollstühle / Aktiv,

Mehr

Bestellformular. Firmenstempel

Bestellformular. Firmenstempel Datum Kommission Ansprechpartner Firmenstempel CARBON Faltbarer Aktivrollstuhl Grundpreis: 6.150 Grundausstattung: Atmungsaktive Rückenbespannung einstellbar; Sitzbespannung einstellbar mit Utensilientasche;

Mehr

Bestelldatum. Kundennummer. Kommission. Auftrags-Nr. Versandadresse. Name. Straße. Land. Telefon. Fax

Bestelldatum. Kundennummer. Kommission. Auftrags-Nr. Versandadresse. Name. Straße. Land. Telefon. Fax Fax: 02932.931 855 1 Bestellung Kostenvoranschlag Sonderbau Bestelldatum Kundennummer Kommission EOS Aktiv-Rollstuhl, Titan-Rahmen Grundpreis 3698,- Zugelassen bis 120 kg HMV. Pos.-Nr. 18.50.03.xxxx (HMV

Mehr

SUPRA-S Aktivrollstuhl ohne Abduktion für Kinder und Jugendliche

SUPRA-S Aktivrollstuhl ohne Abduktion für Kinder und Jugendliche SUPRA-S Aktivrollstuhl ohne Abduktion für Kinder und Jugendliche HMV-Nr.: 18.50.03.1077 Crash getestet nach ISO 7176-19 und ANSI/RESNA WC/Vol.1. - Section 19 Stand 10/2014, gültig bis 31.12.2015 Angebot

Mehr

VENUS. HS (Rückenhöhe einstellbar in 2 cm Schritten) HP (hintere Sitzhöhe) L (Sitzbreite) P (Sitztiefe) HA (vordere Sitzhöhe) DP (Unterschenkellänge)

VENUS. HS (Rückenhöhe einstellbar in 2 cm Schritten) HP (hintere Sitzhöhe) L (Sitzbreite) P (Sitztiefe) HA (vordere Sitzhöhe) DP (Unterschenkellänge) Fax: 02932.931 855 1 Bestellung Kostenvoranschlag Sonderbau Bestelldatum Kundennummer Kommission VENUS Aktiv-Rollstuhl, starr Titan-Rahmen Grundpreis 2799,- Zugelassen bis 120 kg HMV. Pos.-Nr. 18.50.03.xxxx

Mehr

Tekna Advance SWING AWAY

Tekna Advance SWING AWAY Tekna Advance SWING AWAY Aktivrollstuhl Tekna Advance SWING AWAY Version mit abnehmbare und abschwenkbare Beinstützen 07934 3'920.00 Kunde: Telefon: Strasse: Fax: PLZ, Ort: E-Mail: Grundausstattung Einstellung

Mehr

Bestellformular. Besteller. Vorderer Rahmen Aluminium Standard Rahmen Leuchtend Silber. (max 5" Rad) (max 5" Rad) (max 4"Rad )

Bestellformular. Besteller. Vorderer Rahmen Aluminium Standard Rahmen Leuchtend Silber. (max 5 Rad) (max 5 Rad) (max 4Rad ) Rometsch GmbH Talheimer Str. 17/1 74081 Heilbronn Tel.: 07131 570041 Fax 07131 578459 www.rometsch-heilbronn.de info@rometsch-heilbronn.de Rollstuhlmaße Sitzbreite ( LS ) 33 36 39 42 45 48 Die Sitzbreite

Mehr

Kunden-Nr.: Ansprechpartner: Kommission:

Kunden-Nr.: Ansprechpartner: Kommission: Bestellung Angebot Tel. 06232 5535-0 Fax 06232 5535-4 Bestellformular Österreich Januar 2019 Preise in Euro zzgl. gesetzlicher MwSt. KÜSCHALL CHAMPION HMV-Nr.: 18.50.03.0209 Benutzergewicht: max. 125 kg

Mehr

Rollstuhl Meyra Avanti 1.736

Rollstuhl Meyra Avanti 1.736 Fax: 041 367 70 09 Tel: 041 367 70 07 www.rehalize.ch Rechnungsanschrift / Kunden-Nr.: Kommission / Bemerkungen : Bestellung Kostenvoranschlag Datum:... Unterschrift:... Rollstuhl Meyra Avanti 1.736 Preis

Mehr

Fon: Fax: Fon: Fax: Sunrise Medical Auftragsnummer: Kommission: Bestellung Kostenvoranschlag Faxnummer Kundendienst:

Fon: Fax: Fon: Fax: Sunrise Medical Auftragsnummer: Kommission: Bestellung Kostenvoranschlag Faxnummer Kundendienst: Stand: 11/18 Rechnungsadresse: Versandadresse: Firma: Firma: Strasse: Strasse: PLZ/Ort: PLZ/Ort: Fon: Fax: Fon: Fax: Datum: Kommission: Sunrise Medical Auftragsnummer: Bestellung Kostenvoranschlag Faxnummer

Mehr

Firma: Kommission: KÜSCHALL COMPACT attract. Hoch montierter Vorderradbefestigung. Standard 5" " "

Firma: Kommission: KÜSCHALL COMPACT attract. Hoch montierter Vorderradbefestigung. Standard 5  Bestellung Bestellforular Januar 2018 Angebot Tel. 07562 700-38 Fax 0800 937 968 226 Preise in Euro zzgl. gesetzlicher MwSt. KÜSCHALL COMPACT attract HMV-Nr.: 18.50.03.0218 Benutzergewicht: ax. 130 kg

Mehr

Grundmasse Fixationen für den Behindertentransport montiert/gekennzeichnet (LFE090100) Std. Kurzer. 42 Mittlerer. Rahmen. Sitz.

Grundmasse Fixationen für den Behindertentransport montiert/gekennzeichnet (LFE090100) Std. Kurzer. 42 Mittlerer. Rahmen. Sitz. Stand: 04/18 Rechnungsadresse: Versandadresse: Firma: Firma: Strasse: Strasse: PLZ/Ort: PLZ/Ort: Fon: Fax: Fon: Fax: Datum: Kommission: Sunrise Medical Auftragsnummer: Bestellung Kostenvoranschlag Faxnummer

Mehr

A (Rückenhöhe) B (Armhöhe) C (Unterschenkellänge) D (Sitztiefe) E (Brustbreite) F (Sitzbreite) G (Scheitelhöhe) H (Schulterbreite) Alter Gewicht

A (Rückenhöhe) B (Armhöhe) C (Unterschenkellänge) D (Sitztiefe) E (Brustbreite) F (Sitzbreite) G (Scheitelhöhe) H (Schulterbreite) Alter Gewicht Seite 1/5 Gültig ab: 01.01.2019 Rechnungs-Empfänger: Lieferanschrift: c siehe Rechnungs-Empfänger Kommission A (Rückenhöhe) B (Armhöhe) C (Unterschenkellänge) D (Sitztiefe) E (Brustbreite) F (Sitzbreite)

Mehr

Fon: Fax: Fon: Fax: Sunrise Medical Auftragsnummer: Kommission: Bestellung Kostenvoranschlag Faxnummer Kundendienst:

Fon: Fax: Fon: Fax: Sunrise Medical Auftragsnummer: Kommission: Bestellung Kostenvoranschlag Faxnummer Kundendienst: Stand: 04/18 Rechnungsadresse: Versandadresse: Firma: Firma: Strasse: Strasse: PLZ/Ort: PLZ/Ort: Fon: Fax: Fon: Fax: Datum: Kommission: Sunrise Medical Auftragsnummer: Bestellung Kostenvoranschlag Faxnummer

Mehr

KÜSCHALL COMPACT. Portfolio

KÜSCHALL COMPACT. Portfolio KÜSCHALL COMPACT Portfolio Schweizer Präzision Präzision steht bei küschall an erster Stelle und veranlasst uns, Ihnen so viele Informationen wie möglich zur Verfügung zu stellen. Aus diesem Grund enthält

Mehr

Invacare Action 3. Grundpreis: 1.260, Bestellformular Januar Bestellung. Angebot Tel

Invacare Action 3. Grundpreis: 1.260, Bestellformular Januar Bestellung. Angebot Tel Bestellng Bestellforlar Janar 2019 Angebot Tel. 07562 700-38 kndenservice@invacare.co Preise in Ero zzgl. gesetzlicher MwSt. Invacare Action 3 NG HMV-Nr.: 18.50.02.2074 Bentzergewicht: ax. 125 kg Grndpreis:

Mehr

Kinder-Rollstuhl Meyra Brix 1.123

Kinder-Rollstuhl Meyra Brix 1.123 Fax: 041 367 70 Tel: 041 367 70 07 www.rehalize.ch Rechnungsanschrift / Kunden-Nr.: Kommission / Bemerkungen : Bestellung Kostenvoranschlag Kinder-Rollstuhl Meyra Brix 1.3 Datum:... Unterschrift:... Preis

Mehr

Produktinformation. Mobility Solutions. Elektrorollstühle / elektrische Adaptionen. Manuelle Rollstühle / Aktiv, Sport & Outdoor

Produktinformation. Mobility Solutions. Elektrorollstühle / elektrische Adaptionen. Manuelle Rollstühle / Aktiv, Sport & Outdoor Produktinformation Mobility Solutions Manuelle Rollstühle / Aktiv, Sport & Outdoor Elektrorollstühle / elektrische Adaptionen Hilfsmittel für Kinder Sitzsysteme / Positionierung Manuelle Rollstühle / Aktiv,

Mehr

Grundmasse Fixationen für den Behindertentransport montiert/gekennzeichnet n/c

Grundmasse Fixationen für den Behindertentransport montiert/gekennzeichnet n/c Stand: 04/18 Rechnungsadresse: Versandadresse: Firma: Firma: Strasse: Strasse: PLZ/Ort: PLZ/Ort: Fon: Fax: Fon: Fax: Datum: Kommission: Sunrise Medical Auftragsnummer: Bestellung Kostenvoranschlag Faxnummer

Mehr

Grundmasse. Die hintere Sitzhöhe kann nur zwischen 0 und minus 12 cm tiefer sein als die vordere Sitzhöhe! 111 mm x 45 mm Tief

Grundmasse. Die hintere Sitzhöhe kann nur zwischen 0 und minus 12 cm tiefer sein als die vordere Sitzhöhe! 111 mm x 45 mm Tief Stand: 15/04 Preise gültig ab 01.01.2015 Rechnungsadresse: Versandadresse: Firma: Firma: Strasse: Strasse: PLZ/Ort: PLZ/Ort: Fon: Fax: Fon: Fax: Datum: Kommission: Sunrise Medical Auftragsnummer: Bestellung

Mehr

Produktinformation. Human Mobility

Produktinformation. Human Mobility Produktinformation Human Mobility Manuelle Rollstühle / Aktiv, Sport & Outdoor Aktivrollstühle / Faltrahmen Avantgarde 4 DS Avantgarde 4 DV Zenit Zenit CLT Avantgarde XXL 2 Motus CS Motus CV Aktivrollstühle

Mehr

Bestellformular Juli Bestellung. Angebot

Bestellformular Juli Bestellung. Angebot Bestellung Angebot Tel.: 0 75 62 / 7 00-38 Fax: 08 00 / 6 73 81 72 Bestellformular Juli 2010 Preise in Euro zzgl. gesetzlicher MwSt. Invacare G50 HMV-Nr.: 18.50.04.1017 (für den Innen- und Außenbereich)

Mehr

Anpassbogen (1/5) Panthera S3 Panthera S3 short

Anpassbogen (1/5) Panthera S3 Panthera S3 short Anpassbogen (1/5) short Fachhändler/Kontakt Fachhändler: Ansprechpartner: Datum: Bestellnummer: Getestet von: Kommission Vorname, Name: Strasse, Nr.: PLZ, Ort: Telefonnummer: Email-Adresse: Krankenkasse:

Mehr

Bestellformular. Firmenstempel. Informationen zum Benutzer. Dystonien oder Spasmen wichtig: Ja Nein Gewicht des Benutzers:.Kg

Bestellformular. Firmenstempel. Informationen zum Benutzer. Dystonien oder Spasmen wichtig: Ja Nein Gewicht des Benutzers:.Kg Rometsch GmbH Talheimer Str. 17/1 74081 Heilbronn Tel.: 07131 570041 Fax 07131 578459 www.rometsch-heilbronn.de info@rometsch-heilbronn.de Pathology Benutzer:.. Bestellformular Firmenstempel Informationen

Mehr

Exelle Vario NONO CHF. Handrollstuhl Exelle Vario. Grundausstattung

Exelle Vario NONO CHF. Handrollstuhl Exelle Vario. Grundausstattung Exelle Vario Handrollstuhl Exelle Vario 00990 3'220.00 Kunde: Telefon: Strasse: Fax: PLZ, Ort: E-Mail: Grundausstattung Einstellung Standard Kreuzstrebe einfach Rahmenwinkel vorne 110 Rahmen hinten Aluminium

Mehr

Grundpreis CHF exkl. MwSt. / unverbindliche Preisempfehlung. Grundausstattung. GRUNDRAHMEN Art. Nr. Tarif Position CHF exkl.

Grundpreis CHF exkl. MwSt. / unverbindliche Preisempfehlung. Grundausstattung. GRUNDRAHMEN Art. Nr. Tarif Position CHF exkl. Bestellung Kostenvoranschlag Stand: 01/18 Händler: Datum: Kommission: Lieferanschrift: Menge: Grundpreis 12.970 exkl. MwSt. / unverbindliche Preisempfehlung Version: 13.1 Price List ID: 0213 Tarifposition

Mehr

Ergonomie & Mobilität KARMA. Alustar. Alustar-Plus. ...mobiler durch ergonomisches Sitzen. Alustar / Alustar-Plus

Ergonomie & Mobilität KARMA. Alustar. Alustar-Plus. ...mobiler durch ergonomisches Sitzen. Alustar / Alustar-Plus Alustar Alustar-Plus...mobiler durch ergonomisches Sitzen Alustar / Alustar-Plus Alustar HMV-Nr. 18.50.02.2063 Alu-Standart-Leichtgewicht-Rollstuhl belastbar bis 130 kg in den Sitzbreiten 42 / 45 / 47

Mehr

Easy Life T. Grundmasse Fixationen für den Behindertentransport montiert/gekennzeichnet n/c. 36 Kurzer Rahmen

Easy Life T. Grundmasse Fixationen für den Behindertentransport montiert/gekennzeichnet n/c. 36 Kurzer Rahmen Stand: 16/07 Preise gültig ab 01.07.2016 Rechnungsadresse: Versandadresse: Firma: Firma: Strasse: Strasse: PLZ/Ort: PLZ/Ort: Fon: Fax: Fon: Fax: Datum: Kommission: Easy Life T Sunrise Medical Auftragsnummer:

Mehr

Champion. Grundpreis: 2.468, E. Bestellformular Januar Bestellung. Angebot

Champion. Grundpreis: 2.468, E. Bestellformular Januar Bestellung. Angebot Bestellung Angebot Tel. 07562 700-38 Fax 0800 6 738172 Bestellformular Januar 2012 Preise in Euro zzgl. gesetzlicher MwSt. HMV-Nr.: 18.50.03.0161 Benutzergewicht: max. 120 kg Champion Grundpreis: 2.468,

Mehr

OPTIMUS Zugelassenes Benutzergewicht 150 kg + 10 kg Zuladung. Bei 15 km/h 120 kg + 10 kg Zulasung ISO-CRASH GETESTET

OPTIMUS Zugelassenes Benutzergewicht 150 kg + 10 kg Zuladung. Bei 15 km/h 120 kg + 10 kg Zulasung ISO-CRASH GETESTET OPTIMUS 2 2.322 Zugelassenes Benutzergewicht 150 kg + 10 kg Zuladung ISO-CRASH GETESTET Bei 15 km/h 120 kg + 10 kg Zulasung BESTELLFORMULAR 1 von 8 BESTELLUNG KOSTENVORANSCHLAG Rechnungsanschrift / Kunden-Nr.:

Mehr

Neuheit! ENTLASTUNG, ENTSPANNUNG & MOBILITÄT SOLERO STÜHLE ROLL-

Neuheit! ENTLASTUNG, ENTSPANNUNG & MOBILITÄT SOLERO STÜHLE ROLL- Neuheit! ROLL- STÜHLE ENTLASTUNG, ENTSPANNUNG & MOBILITÄT SOLERO 2 9.073 LEICHTIGKEIT DES HANDLINGS SOLERO 2 9.073 HMV-Nr. 18.50.02.XXXX HMV-Nr. 50.45.07.XXXX ERLEICHTERUNG UND MOBILITÄT 2 Neue Rahmenkonstruktion

Mehr

Ersatzteilliste CANEO_XL

Ersatzteilliste CANEO_XL CANEO_XL Wir gestalten Mobilität. Version.0.0 DE ORIGINAL ERSATZTEILE MANUELLE ROLLSTÜHLE 2 Seitenteil Caneo_XL 2 5 6 7 3 4 8 9 0 0 95024 Seitenteil rechts, komplett mit Befestigungsmaterial Stk. 02 95023

Mehr

Convaid Rodeo. Bestell-/Preisliste DE Bestellung Demoanforderung Kostenvoranschlag Gültig ab:

Convaid Rodeo. Bestell-/Preisliste DE Bestellung Demoanforderung Kostenvoranschlag Gültig ab: S e i t e 1 / 5 Bestellung Demoanforderung Kostenvoranschlag Gültig ab: 01.01.2017 Rechnungs-Empfänger: Lieferanschrift: siehe Rechnungs-Empfänger Kommission Grausstattung Sitzkantelung 5-45, einstellbar

Mehr

LIFESTYLE TRIFFT PERFORMANCE

LIFESTYLE TRIFFT PERFORMANCE LIFESTYLE TRIFFT PERFORMANCE MODERN. SMART. INDIVIDUELL. Leicht, charakterstark und ein echter Blickfang mit Fahrleistungen, auf die Sie nicht mehr verzichten wollen das ist der neue Neon² SA (mit wegschwenkbaren

Mehr

Grundmasse Fixationen für den Behindertentransport montiert/gekennzeichnet n/c. Carbotecture Aluminium 111 mm x 45 mm (3 Loch) B4M

Grundmasse Fixationen für den Behindertentransport montiert/gekennzeichnet n/c. Carbotecture Aluminium 111 mm x 45 mm (3 Loch) B4M Stand: 04/18 Easy 300 Rechnungsadresse: Versandadresse: Firma: Firma: Strasse: Strasse: PLZ/Ort: PLZ/Ort: Fon: Fax: Fon: Fax: Datum: Kommission: Sunrise Medical Auftragsnummer: Bestellung Kostenvoranschlag

Mehr

Tel Fax Ansprechpartner: Kommission:

Tel Fax Ansprechpartner: Kommission: Bestellung Angebot Tel. 07562 700-38 Fax 0800 6 738172 Bestellformular Juli 2012 Preise in Euro zzgl. gesetzlicher MwSt. Kunden-Nr.: Firmenstempel: Benutzergewicht: max. 125 kg Grundpreis: 3.195, E Ansprechpartner:

Mehr